定期健診で病院に行き、血液検査の結果をもらったとしましょう。検査結果を見た医師は、「肝酵素の値が少し高いですね」と言いました。検査結果のALTとASTの値が正常値よりも高いことに気づくでしょう。このような場合、少し不安になるのは当然です。しかし、パニックにならないでください。今日は、肝酵素の値が上昇する「トランスアミナーゼ亢進症」という状態についてお話しします。
簡単に言うと、トランスアミナーゼ異常症とは何でしょうか？
「トランスアミナーゼ上昇症」は深刻な病状ではありません。これは、血液中の「トランスアミナーゼ」と呼ばれる特定の酵素のレベルが著しく上昇した状態を指します。主な酵素は「アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）」と「アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）」です。
肝臓を大きな工場だと考えてみてください。これらの酵素は、その工場の細胞内で働く労働者です。通常、これらの労働者は工場の中にいます。しかし、肝臓が何らかの圧力、損傷、またはストレスを受けると、肝細胞が損傷し、これらの労働者の一部が漏れ出し、血液中に放出されます。血液検査では、血液中に蓄積された酵素の量を測定します。
ほとんどの場合、この症状は偶然発見されます。ALT値やAST値が高いのは、別の理由で行われた血液検査の際に偶然見つかることが多いのです。しかし、黄疸、目や皮膚の黄変、右上腹部の痛みなどの症状がある場合、医師は特に肝機能を確認するためにこれらの検査を指示します。
これらの酵素の濃度が高くなるのは危険ですか？
この問題は多くの人が抱えているものです。トランスアミナーゼ値の上昇は、肝細胞に何らかの損傷が生じていることを示す最初の警告です。車のエンジン警告灯が点灯するようなものです。車に何らかの異常があることを示し、点検が必要であることを知らせてくれます。これと同じようなものです。
その深刻さは、根本的な原因によって異なります。
- 一時的な原因：これらの酵素は、特定の薬剤の服用時や一時的な感染症によって一時的に上昇することがあります。原因が解消されれば、肝臓は回復し、酵素レベルは正常に戻ります。
- 長期的な原因：しかし、慢性疾患によってこの損傷が続くと、時間の経過とともに深刻な状態になる可能性があります。肝臓には驚くべき治癒能力がありますが、損傷が続くと、その能力が失われ、肝不全と呼ばれる状態につながる可能性があります。
つまり、これは単なる一つの数値ではなく、あなたの全体的な健康状態を把握するための重要な指標なのです。
トランスアミナーゼ上昇の考えられる原因は何ですか？
これには多くの理由が考えられます。ここでは、最も一般的な理由と比較的まれな理由の2つのカテゴリーに分けて考えてみましょう。
| 原因 | 簡単な説明 |
|---|---|
| 一般的な原因 | |
| 脂肪肝疾患 | 現在、スリランカでは脂肪肝は非常に一般的な疾患です。具体的には、代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）と呼ばれる病態です。不適切な食生活、体重増加、糖尿病、高コレステロールなどの代謝因子がこれに関与しています。 |
| 過度の飲酒（アルコール性肝炎） | 過度のアルコール摂取は肝臓に直接的なダメージを与え、一時的または長期的な肝臓障害につながる可能性があります。 |
| ウイルス感染症（ウイルス性肝炎） | A型、B型、C型、D型、E型肝炎ウイルスなどのウイルスは、肝臓の炎症を引き起こす可能性があります。これは、慢性B型肝炎や慢性C型肝炎につながる可能性があります。 |
| 薬物誘発性影響（中毒性肝炎） | 鎮痛剤、コレステロール低下薬、結核治療薬など、一部の薬剤は肝臓に影響を与える可能性があります。医師は常にこの点に注意を払っています。 |
| あまり一般的ではない原因 | |
| その他の理由 | 免疫系の問題（自己免疫性肝炎）、遺伝性疾患（ヘモクロマトーシス、ウィルソン病）、心臓発作、黄疸、甲状腺疾患、そしてごくまれに肝臓がんなどの症状。 |
ASTがALTより高い場合、何か特別な意味があるのでしょうか？
通常、肝臓が損傷を受けると、これら2つの酵素は両方とも増加します。ALT酵素は肝臓に特異的な酵素であり、主に肝臓に存在します。一方、AST酵素は肝臓だけでなく、心筋、骨格筋、その他の組織にも存在します。
したがって、 AST値がALT値よりも著しく高い場合、医師は他の要因も考慮します。例えば：
- アルコール性肝疾患：この状態では、AST/ALT比が上昇します。
- 肝硬変：このパターンは、病気が進行しても見られることがあります。
- 肝臓以外の原因： AST値は、心筋虚血や重度の筋肉損傷（横紋筋融解症）などの場合にも上昇することがあります。
最も重要なこと：これらはあくまでもアドバイスです。検査結果に基づいて自己診断を試みないでください。診断は必ず医師が行うべきです。
医師はこれをどのように治療しますか？
まず、トランスアミナーゼ上昇症には直接的な治療法がないことを覚えておいてください。なぜなら、トランスアミナーゼ上昇症は病気ではなく、症状だからです。したがって、医師の主な目的は、酵素値の上昇の原因を突き止め、その原因を治療することです。
治療プロセスは通常、次のようになります。
1.病歴：医師は、あなたの生活習慣（食事、運動、飲酒）、服用している薬、および家族の病歴について質問します。
2.追加検査：原因を特定するために、さらに検査が実施されます。
- 血液検査を再度行ってください。
- B型肝炎ウイルスおよびC型肝炎ウイルスの検査。
- 腹部超音波検査。
- 必要に応じて、その他の専門的な血液検査を実施する。
3.原因に応じた治療：原因が判明した後に治療方針が決定されます。
- 脂肪肝：生活習慣の改善が鍵となります。健康的な食事、定期的な運動、そして減量が不可欠です。
- アルコールが原因の場合：唯一の解決策は、アルコールを完全に断つことです。
- 薬が原因の場合：医師は薬を変更するか、投与量を減らすかを決定します。
- ウイルス感染が原因の場合：そのウイルスに対する治療が開始されます。
ほとんどの場合、根本原因が適切に治療されれば、肝臓への損傷は止まり、酵素レベルは正常に戻ります。
要点
- トランスアミナーゼ値の上昇（肝酵素値の上昇）は、肝臓に何らかの負担がかかっていることを示す警告サインです。しかし、この値を見てもパニックにならないでください。
- これには多くの原因が考えられます。脂肪肝、アルコール摂取、ウイルス感染、特定の薬剤などが一般的な原因です。
- 治療は酵素レベルそのものを対象とするのではなく、酵素レベルの上昇を引き起こした根本的な原因を治療する。
- 血液検査でALT値とAST値の上昇が見られた場合は、決して無視しないでください。適切なアドバイスと治療を受けるために、必ず医師の診察を受けてください。
- 多くの場合、健康的な生活習慣（バランスの取れた食事、運動）を取り入れることは、肝臓の健康維持に大いに役立ちます。
👩🏽⚕️ その他の質問（よくある質問）
💬失神とは？
これは単なる眠気や退屈によるものではありません！医学における「失神」とは、致命的または突発的な原因により、脳への血液と酸素の供給が数秒間完全に停止し（脳への血流の一時的な途絶）、その結果、人が突然地面に倒れ込み（意識喪失／姿勢筋緊張の崩壊）、意識を失うという、非常に危険な医学的緊急事態です！
💬 人が立っているときや歩いているときに失神する主な原因は何ですか？
これには主に 4 つの原因があります。1) 心臓性失神 - 心臓が突然停止したり、心臓発作を起こしたりすると、心臓は脳に血液を送ることができなくなり、意識を失います。2) 低血糖 (糖尿病患者の場合)。3) 血管迷走神経性失神 - 耐え難い痛み、血液の視覚、極度の恐怖による神経ショックで意識を失います。4) 発作/てんかん。
💬 誰かが気を失った場合、顔に水をかけて家にいるのではなく、すぐに病院に搬送する必要がある「致命的／緊急事態」とはどのようなものですか？
数秒以内に倒れて起き上がる場合、または横になった後に倒れた場合は、水や砂糖を与えてみてください。しかし、最大の危険は、意識を失って倒れる前に、1) 胸の痛み/心臓発作または呼吸困難がある場合、2) 倒れたときに全身が震え、痙攣/口から泡を吹く場合（発作/けいれん）、3) 倒れて一言も話さない/数分間昏睡状態にある場合は、すぐに救急車を呼んで病院に連れて行ってください。
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