あなたの心臓の筋肉は「休眠状態」ですか、それとも「機能停止状態」ですか？（休眠心筋と機能停止心筋）詳しく見ていきましょう！

心臓の一部が「眠ってしまう」とか、突然「動かなくなる」といった言葉を聞いたことがありますか？聞き慣れない言葉かもしれませんが、これらは実際に心臓に影響を与える2つの医学的症状です。ご安心ください。ここでは、これらの症状について分かりやすく解説していきます。症状の内容、原因、見分け方、そして治療法について見ていきましょう。

「休眠心筋」とは何ですか？（休眠心筋）

簡単に言うと、心臓の筋肉の一部（心筋）への血流が途絶えると、その機能は徐々に低下し、最終的には停止します。疲れて眠ってしまうようなものです。これを「冬眠心筋」または「休眠心筋」と呼びます。この状態は数ヶ月、場合によっては数年も続くことがあります。

庭の植物が水不足になると、丸まって枯れていくように見えるのを想像してみてください。心臓の筋肉もそれと同じようなものです。心臓の筋肉は主に脂肪酸を使って収縮します。しかし、血液が不足すると、この筋肉は細胞を生かすためにブドウ糖（糖の一種）を使い始めます。しかし、この状態では心臓に血液を送り出すのに十分なエネルギーがありません。そのため、この「休眠状態」の筋肉は、心臓のポンプ機能に貢献していないのです。

心筋が「機能不全」または「昏睡状態」に陥るとはどういう意味ですか？（心筋機能不全）

この状態は、先に述べた休眠状態とは少し異なります。数分から数時間という非常に短い時間で起こる可能性があります。心筋への血流が突然減少または停止すると、心筋はまるで「固着」または「麻痺」したかのように機能を停止します。これを「（心筋スタンニング）」と呼びます。

不思議なことに、医師が閉塞を治療して（例えば、ステントを挿入したり、バルーンで閉塞した動脈を拡張したり、血栓を溶解したりして）血流を回復させたとしても、これらの「固まった」筋肉の部分はすぐに正常に戻らないことがある。これらの筋肉が再び正常に収縮し始めるまでには、数日、あるいは数週間かかることもあるのだ。

これらの症状は心臓発作とどう違うのですか？

これは非常に重要な質問です。心臓発作は、冠動脈疾患の中で最も重篤な形態です。心臓に血液を供給する動脈の1本以上が、プラークと呼ばれる脂肪性物質によって完全に閉塞され、心筋細胞が死滅することで起こります。死滅した心筋細胞は瘢痕組織に置き換わります。この瘢痕組織は心臓の正常なポンプ機能を阻害するため、心不全につながる可能性があります。

しかし、「休眠心筋」と「心筋機能不全」はどちらも一時的な状態です。これらの状態では、心筋が正常に機能していませんが、心筋細胞自体は生きています。血液と酸素の供給が回復すれば、これらの「休眠状態」または「固着状態」にあった筋肉は再び働き始めることができます。それが最も重要なことなのです！

「冬眠心筋」の原因は何ですか？

この症状は主に重度の冠動脈疾患患者に見られます。この疾患では、心臓に血液を送る動脈の内側に脂肪沈着物（これを「プラーク」と呼びます）が蓄積し、動脈が閉塞します。動脈が狭くなりすぎると、心筋は生存に必要な酸素と栄養素を十分に得られず、心臓が血液を送り出すのを助けられなくなります。そのため、心筋は基本的な細胞機能を維持するためにエネルギーを節約しようと「休眠状態」に入ります。

「心筋スタンニング」の原因は何ですか？

心筋スタンニング（心筋の「固着」とも呼ばれる）は、冠動脈疾患の治療中にも発生する可能性があります。治療によって血流が回復しても、心筋の一部はすぐには回復しません。さらに、この状態は他にもいくつかの原因で発生する可能性があります。

• 発作（脳内の異常な電気活動）。
• ストレス性心筋症とは、ストレスが原因で心臓に影響を及ぼす疾患です。
• 脳卒中のような症状。
• 脳内出血（くも膜下出血）。

これら2つの疾患の症状は何ですか？

どちらの場合も心筋の一部または大部分が影響を受けるため、症状は心不全の症状と似ていることが多い。具体的には以下の通りである。

• 呼吸困難
• 胸痛
• 脚のむくみ

これらの症状がある場合は、医師の診察を受けて検査してもらうのが最善です。

「冬眠心筋」の診断方法とは？

この病状を正確に診断するには、やや複雑な検査がいくつか必要となる。これらの検査によって、心筋の一部が「休眠状態」または「停止状態」にあるものの回復可能な部分と、壊死して瘢痕化し回復不可能な部分を区別することができる。

医師がこの目的で使用する主な検査には、以下のようなものがあります。

• ドブタミン負荷心エコー検査：この検査では、ドブタミンという薬を投与して、まるで運動しているかのように心臓を刺激します。その後、心臓専門医は、安静時の心臓の働きと、薬の投与量を増やしたときの心臓の働きを観察します。薬の投与によって心筋の収縮力が向上する場合は、「心筋スタンニング」または「心筋休眠」と呼ばれる状態であることを意味します。薬の投与量を増やしても心筋が収縮しない場合は、心筋が壊死して瘢痕化していることを意味します。
• 心臓MRI：この検査では、強力な磁石と電波を用いて、心筋の非常に鮮明で詳細な画像を作成します。医師はこれらの画像に写った心筋の外観と厚さを調べることで、どの組織が瘢痕化（壊死）しているか、どの組織が正常か、そしてどの組織が「休眠状態」または「固着状態」にあるかを正確に判断できます。
• 心臓PET検査：この検査では、安全なレベルの放射性物質と特殊なカメラを使用します。心臓の筋肉のどの部分が正常に機能しているか、どの部分に瘢痕組織や壊死組織があるかを示します。

これらの検査は少し複雑に思えるかもしれませんが、あなたの正確な状態を把握し、あなたにとって最適な治療法を選択するために非常に重要です。

「休眠心筋」（心筋が機能停止状態にある状態）は治癒可能ですか？どのような治療法がありますか？

はい、これは朗報です！この症状は治療によって治癒可能です。最も重要なことは、血流が低下した心筋部分への血流を回復させることです。これには主に2つの治療法があります。

• 血管形成術：これは、細長い管（カテーテル）を閉塞した血管に挿入し、管の先端にある小さなバルーンを膨らませてプラークを除去し、血管を広げる処置です。場合によっては、血管が再び閉塞しないように、メッシュ状の器具（ステント）を血管内に留置することもあります。
• 冠動脈バイパス手術（CABG）：これは、体の別の部位（脚や胸など）から健康な血管を採取し、心臓の詰まった動脈を迂回する新しい血液の流れを作る外科手術です。道路が塞がっているときにバイパスを作るようなものです。

これらの治療後、回復を促進するために「心臓リハビリテーション」プログラムを紹介される場合もあります。これは、医師の監督下で行われる運動プログラムで、筋力と体力を向上させ、心臓に良い習慣を身につけるのに役立ちます。

「心筋スタンニング」の治療法は何ですか？

心筋ブロックの治療は、冠動脈疾患や心不全の標準的な治療とほぼ同じです。最も一般的に使用される薬剤には以下のようなものがあります。

• アスピリン
• ベータ遮断薬
• スタチン（コレステロール低下薬）
• 「ACE阻害薬」または「アンジオテンシンII受容体拮抗薬」（血圧をコントロールし、心臓を保護する薬）

医師があなたの状態を診察し、あなたに最適な薬を処方します。

こうした状況から身を守るにはどうすればよいでしょうか？

これらの症状のリスクを軽減する最善の方法は、心臓を大切にすることです。つまり、以下のことを意味します。

• 健康的な食生活を送る：油、砂糖、塩分を控え、野菜と果物を多く摂る食事。
• 定期的な運動： 1日30分歩くといった簡単なことでも良いのです。
• 喫煙は避けましょう。喫煙は心臓に非常に悪い影響を与えます。
• アルコール摂取量を制限する。
• 健康的な体重を維持する。
• ストレスをコントロールする。
• 糖尿病、高血圧、高コレステロールなどの疾患をお持ちの場合は、それらをきちんと管理してください。
• 医師から処方されている場合は、コレステロールを下げるためのスタチンや、血栓を予防するためのアスピリンなどの薬を毎日服用してください。

米国心臓病学会や欧州心臓病学会などの団体が提供するリスク計算ツールを利用して、ご自身のリスクと必要な治療を判断することもできます。ただし、すでに心臓病を患っている場合は、医師に相談してリスクについて話し合うのが最善です。このような場合、ガイドラインに基づいた薬物療法によって、心臓発作、心不全、さらには死亡のリスクを大幅に軽減できることが示されています。

予後はどうですか？

この疾患を持つ人の将来の健康状態（これを「予後」と呼びます）は、いくつかの要因によって左右されます。例えば、

• 心臓のポンプ機能がどれだけ低下したか。
• 医師が処方した薬を正確に使用しているかどうか。
• あなたが血管形成術／ステント留置術、または冠動脈バイパス手術（CABG）に適しているかどうか。

冠動脈疾患のある人は、生涯にわたって将来的に心臓病を発症するリスクを抱えています。冠動脈が再び詰まると、心筋は再び「休眠状態」に陥る可能性があります。

重要：冬眠心筋は、冠動脈疾患のある患者において、冠動脈の重度の閉塞により心筋組織への血流が長期間制限された場合に発生します。スタンニング心筋は、血流が突然減少した場合に発生します。血流が回復すれば、心筋は比較的短時間で再び収縮できるようになります。これらの状態はどちらも治療可能です。これらの状態の再発を防ぐためには、心臓を大切にすることが不可欠です。

覚えておくべき重要な点（要点）

それでは、これまで話してきた内容から覚えておくべきことをまとめてみましょう。

• 心筋休眠状態と心筋機能低下状態は、心筋への血流減少によって引き起こされる2つの病態である。
• これらのどちらの場合も、心筋は壊死するわけではありませんが、正常に機能しなくなります。これは心臓発作とは異なります。
• これらの症状はどちらも多くの場合治癒可能です！血行を回復させ、必要であれば医療機関を受診することが重要です。
• 呼吸困難、胸痛、脚の腫れなどの症状がある場合は、時間を無駄にせず医師の診察を受けてください。
• 健康的な生活習慣を心がけ、既存の疾患（糖尿病や高血圧など）を管理することで、これらの症状のリスクを軽減することができます。
• 心臓病を患っている場合は、医師の指示を厳守し、定期的に検査を受けることが非常に重要です。

あなたの心はあなたにとって最も大切な宝物です。だから大切にしてください。この情報があなたのお役に立てば幸いです！

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