腹痛の原因を突き止めるための手術：開腹手術について学びましょう！

時には、一連の検査を受けても胃の不調の原因がわからないことがあります。あなたもそんな経験はありませんか？激しい腹痛や原因不明の出血など、原因が特定できない場合、医師は腹部の皮膚を切開して内部の臓器を検査する必要があります。これが診断手術であり、 「開腹手術」と呼ばれます。簡単に言うと、腹部を開いて病気を探す手術です。

試験的開腹術とは何ですか？どのような場合に実施されますか？

「開腹手術」とは、腹部、つまり胃の異常を診断するために医師が行う大手術です。この手術は通常、スキャンなどの他の検査で異常が特定できない場合に推奨されます。

医師がこの種の手術を行うことを決定する主な理由はいくつかあります。

• 腹部損傷：例えば、交通事故などで重度の腹部損傷を負った場合を想像してみてください。この手術は、内臓に損傷がないか、出血がないかを確認するために行われます。
• 原因不明の出血：胃の内部からの出血であるが、出血箇所や原因が特定できない状態。
• 激しい、耐え難い痛み：他の方法で激しい腹痛の原因が見つからない場合。
• がんが転移している疑いがある場合：がんが腹部の他の臓器に転移しているかどうかを正確に調べてください。

手術中、医師は何をしますか？

この処置では、医師は腹部の皮膚を切開し、腹部内の臓器を注意深く検査します。そこで、痛みや出血の原因を探します。この方法で検査される主な臓器は以下のとおりです。

• 肝臓
• 腎臓
• 胃
• 脾臓
• 膵臓
• 小腸と大腸（腸）
• 女性の生殖器官には、子宮、卵管、卵巣が含まれる。
• 付録
• 血管とリンパ節

問題の原因が特定されれば、医師は手術中にそれを治療できる場合がある。例えば、腸に穴が開いている場合は、縫合したり出血を止めたりすることができる。

手術前にどのような準備をすればよいですか？

この手術は、事故後など緊急時に行われることもあります。そのような場合は、準備する時間はありません。しかし、医師から手術の1日前までに連絡があり、手術の予定が立てられている場合は、事前にできることがいくつかあります。

• 禁煙：喫煙されている方は、手術の数週間前から禁煙することが非常に重要です。そうすることで回復が早まります。
• その他の疾患の管理：糖尿病や高血圧などの他の疾患がある場合は、手術前にそれらを十分にコントロールする必要があります。
• 服用している薬について医師に伝えましょう：医師から処方された薬、市販薬、ビタミン剤、アーユルヴェーダの薬など、服用しているすべての薬について医師に伝えるべきです。
• アルコールについては正直に話しましょう。飲酒習慣がある場合は、医師に正直に伝えましょう。
• 妊娠について医師に伝えてください。妊娠の可能性がある場合は、必ず医師に知らせてください。

手術前日は、医師の指示に従って飲食を控えてください。通常、手術の6～8時間前から飲食を控えるよう指示されます。

手術後の回復期間はどのくらいですか？

開腹手術後の完全回復には、通常4週間から6週間かかります。

病院で回復中

手術後数日間は、通常通り飲食することができません。これは、腸の働きが正常に戻るまでに時間がかかるためです。自力で飲食できるようになるまで、入院が必要です。

• 痛み止めと感染予防のための薬が処方されます。
• 尿を排出するためにチューブが挿入されます。これを「カテーテル」と呼びます。
• 切開部から余分な体液を排出するために、細いチューブ（ドレーン）が挿入される場合があります。

通常、この手術後は約7日間入院する必要があります。

自宅で療養中

医師から退院許可が出たら、指示されたことをすべて厳守してください。処方された薬はすべて時間通りに服用してください。また、医師から便通を良くするために食物繊維を多く含む食事を摂るように指示される場合もあります。6週間は2.3kg（5ポンド）以上の物を持ち上げないでください。

この手術にはどのようなリスクがありますか？

試験的開腹手術は大手術です。他の大手術と同様に、リスクも伴います。

一般的なリスク：

• 出血
• 感染症
• 麻酔薬（局所麻酔薬）に対する予期せぬ反応
• 傷の治癒の遅延

この手術に特有のリスク：

• 手術後も、病気の原因が特定できない場合があります。その場合は、さらなる検査が必要となることがあります。
• 腸や腹部の他の臓器に損傷を与える可能性はごくわずかです。
• 切開部位にヘルニアが形成される可能性があります。

開腹手術の代わりに「腹腔鏡手術」を行うのはなぜですか？

これも腹部の異常を探す方法の一つですが、開腹手術よりもはるかに簡単です。これは「探索的腹腔鏡検査」と呼ばれます。

この場合、腹部に大きな切開を加える代わりに、医師は1つまたは複数の非常に小さな切開を行います。カメラが付いた細い管を腹部に挿入します。カメラからの映像をモニターに映し出し、腹部内の臓器を検査します。これは「腹腔鏡手術」とも呼ばれます。

腹腔鏡手術は、開腹手術と以下の点で異なります。

• これは通常、入院せずにその日のうちに帰宅できる手術です。
• 回復には短期間、約2週間ほどしかかかりません。
• 傷跡はとても小さい。

しかし、誰もが腹腔鏡手術を受けられるわけではありません。どの手術があなたの状態に最適かは、担当医が判断します。

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