ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය ටිකක් හෙමින් වගේද? ඒ Junctional Escape Rhythm (Junctional Escape Rhythm) නිසා වෙන්න පුළුවන්!

සමහර වෙලාවට ඔයාට දැනෙනවද ඔයාගේ හද ගැස්ම ටිකක් හෙමින්, නැත්නම් අමුතු විදිහකට වෙනස් වෙලා කියලා? හිතන්නකෝ, ඔයා දවසේ වැඩ ටික කරගෙන යනකොට එකපාරටම හරිම මහන්සියක් දැනෙනවා, පඩිපෙළක් නගිද්දී හුස්ම ගන්නත් අමාරුයි වගේ, ඔලුවත් එක්ක කරකවලා බිම වැටෙන්න වගේ එනවා. මේ වගේ දෙයක් නිකන්ම වෙන්නෙ නෑ නේද? සමහරවිට ඔයාගේ හදවතේ පොඩි සංඥා පද්ධතියක වෙනසක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ Junctional Escape Rhythm කියන එක ගැන. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

මේ කියන Junctional Escape Rhythm (Junctional Escape Rhythm) කියන්නේ මොකක්ද හරියටම?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවතේ ස්පන්දනය පටන් ගන්න ඕන තැනින් නෙවෙයි, ටිකක් පහළ තැනකින් පටන් ගන්න එකට තමයි මේ නම කියන්නේ. හිතන්නකෝ, අපේ හදවත කියන්නේ හරියට විදුලි පද්ධතියකින් වැඩ කරන පුංචි මැෂින් එකක් වගේ. මේකේ හරි විදිහට ස්පන්දනය වෙන්න 'විදුලි සංඥාවක්' ඕන. මේ සංඥාව සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ හදවතේ උඩ තියෙන සයිනෝඒට්‍රියල් නෝඩය (Sinoatrial node හෙවත් SA node) කියන තැනින්. හරියට දුම්රියක් නම්, පළවෙනි ස්ටේෂන් එකේ ඉන්න ප්‍රධාන කොන්දොස්තර වගේ. එයා තමයි 'හරි, දැන් ස්පන්දනය වෙන්න' කියලා අණ දෙන්නේ.

හැබැයි, මේ SA node එකට මොකක් හරි හානියක් වුණොත්, හරියට අර කොන්දොස්තර නින්ද ගියා වගේ වැඩක් තමයි වෙන්නේ. එතකොට එයාට හරි විදිහට හෘද ස්පන්දනයක් පටන් ගන්න බැරි වෙනවා, නැත්නම් පටන් ගත්තත් ඒක ප්‍රමාණවත් තරම් ප්‍රබල වෙන්නේ නෑ.

ඉතින්, එහෙම වුණාම මොකද වෙන්නේ? හදවත නිකන් ඉන්නේ නෑ. හදවතේ ටිකක් පහළින්, උඩ කුටීර (ඒට්‍රියා) සහ යට කුටීර (වෙන්ට්‍රිකල්) හම්බවෙන හන්දියේ තියෙන ඒට්‍රියෝවෙන්ට්‍රිකියුලර් නෝඩය (Atrioventricular node හෙවත් AV node) හරි, ඒ හන්දිය (junction) හරි, 'හරි මම වැඩේ බාරගන්නම්' කියලා හෘද ස්පන්දනය පටන් ගන්නවා. හරියට අර පළවෙනි ස්ටේෂන් එකේ කොන්දොස්තර නිදි නම්, ඊළඟ ස්ටේෂන් එකේ කොන්දොස්තර වගකීම අරගෙන දුම්රිය අදිනවා වගේ. මේක එයාගේ සාමාන්‍ය රාජකාරිය නෙවෙයි, ඒත් හදවත වැඩ කරන එක නවත්තන්න බැරි නිසා එයා ඒ වැඩේ කරනවා.

හැබැයි, මෙහෙම ඇතිවෙන හෘද ස්පන්දනය අර SA node එකෙන් එන එක තරම් වේගවත් නෑ. සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 60ත් 100ත් අතර වෙනකොට, මේ Junctional Escape Rhythm එකේදී වේගය විනාඩියකට 40ත් 60ත් අතර වගේ තමයි තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ ටිකක් හෙමින්.

කාටද මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්න පුළුවන්?

මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට බලපාන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. උදාහරණයක් විදිහට, සමීක්ෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා අවුරුදු 65ට වැඩි, හෘද රෝග තියෙන අයගෙන් සැලකිය යුතු පිරිසකට මේ SA node එකේ යම් දුර්වලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා. ඉතින්, ඒ වගේ ප්‍රශ්නයක් එක්ක මේ Junctional Rhythm එක ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, තවත් සමහර අයටත් මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්:

• හොඳින් පුහුණුවීම් කරන ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්: සමහර වෙලාවට එයාලගේ හෘද ස්පන්දන වේගය විවේකීව ඉන්නකොට අඩු නිසා මේ වගේ රිද්මයක් දකින්න පුළුවන්.
• කුඩා ළමයි: සමහර වෙලාවට ළමයින්ටත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක එච්චර සුලභ නෑ.
• සික් සයිනස් සින්ඩ්‍රෝම් (Sick Sinus Syndrome) කියන තත්ත්වය තියෙන අය: මේකෙදිත් අර SA node එක හරියට වැඩ කරන්නේ නැති නිසා, හදවතේ වෙනත් කොටස් වලට ස්පන්දනය පාලනය කරන්න සිද්ධ වෙනවා.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්?

ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට වෙනත් හේතුවකට කරන ECG පරීක්ෂණයකින් මේක අහම්බෙන් හොයාගන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• හරිම මහන්සියක් දැනෙන එක (Fatigue): නිකන් ඇඟට පණ නෑ වගේ, දවසම නිදාගන්න හිතෙන තරමට මහන්සියි.
• කලාන්තේ දාන්න වගේ එන එක, නැත්නම් කලාන්තේ දාන එක (Fainting හෝ Syncope): හෘද ස්පන්දනය ගොඩක් අඩු වුණොත් මොළයට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩුවෙලා මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
• ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, කරකැවිල්ල වගේ දැනෙන එක (Dizziness or lightheadedness): හිටගෙන ඉන්නකොට හරි, එකපාරට නැගිටිද්දී හරි මේක වෙන්න පුළුවන්.
• හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්‍ය විදිහට දැනෙන එක (Palpitations): නිකන් හදවත පපුව ඇතුළේ දඟලනවා වගේ, නැත්නම් එකපාරට ගැස්මක් මගහැරෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව: සමහර අයට ටිකක් මහන්සි වෙනකොට හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මොනවද හේතු?

හේතු ගණනාවක්ම තියෙනවා ඔයාගේ අර SA node එකෙන් විදුලි සංඥා එවන එක නවතින්න හරි, දුර්වල වෙන්න හරි. මේ නිසා තමයි Junctional Escape Rhythm එක ඇතිවෙන්නේ. අපි බලමු ප්‍රධාන හේතු මොනවද කියලා.

සමහර රෝගී තත්ත්වයන් සහ ප්‍රතිකාර නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්:

• නිද්රාවේදී හුස්ම නැවතීම (Sleep apnea): ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට හුස්ම ගැනීම ටික වෙලාවකට නතර වෙන තත්ත්වයක් මේක. මේකෙන් හදවතට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy): විශේෂයෙන් පපුව ප්‍රදේශයට පිළිකා වගේ දේකට කරන විකිරණ ප්‍රතිකාර වලින් හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• හෘදයාබාධ (Heart attack): හෘදයාබාධයක් නිසා හදවතේ මාංශ පේශි වලට වගේම SA node එකටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
• හෘද පේශියේ ප්‍රදාහය (Myocarditis): වෛරස් ආසාදනයක් වගේ දෙයක් නිසා හදවතේ මාංශ පේශි ඉදිමීම.
• හෘදය වටේ තියෙන තුනී මල්ලේ ප්‍රදාහය (Pericarditis): මේකෙනුත් හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
• පපුවට වෙන තුවාල (Trauma to your chest): අනතුරකින් වගේ පපුවට තදබල පහරක් වැදුනොත්.
• ලයිම් රෝගය (Lyme disease): කිනිතුල්ලන්ගෙන් බෝවෙන මේ රෝගයත් හදවතට බලපාන්න පුළුවන්.
• හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය (Hypothyroidism): තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම.
• සමහර ශල්‍යකර්ම: විශේෂයෙන් හදවත ආශ්‍රිත ශල්‍යකර්ම වලින් පස්සේ.

සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්:

සමහර බෙහෙත් වර්ග SA node එකේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරනවා, එතකොටත් මේ Junctional Escape Rhythm එක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• ලිතියම් (Lithium): මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධයක්.
• බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers): අධි රුධිර පීඩනයට, හෘද රෝග වලට දෙන සුලභ බෙහෙත් වර්ගයක්.
• කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් (Calcium channel blockers): මේවත් අධි රුධිර පීඩනයට සහ හෘද රෝග වලට දෙනවා.
• ඩිගොක්සින් (Digoxin): හෘදයාබාධ සහ සමහර හෘද රිද්ම අක්‍රමිකතා වලට දෙන ඖෂධයක්.
• ඕපියොයිඩ්ස් (Opioids): ප්‍රබල වේදනා නාශක.
• ඇඩිනොසීන් (Adenosine): හෘද රිද්ම අක්‍රමිකතා හඳුනාගන්න සහ ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන ඖෂධයක්.
• ක්ලොනිඩීන් (Clonidine - උදාහරණයක් විදියට Catapres® හරි Kapvay®): අධි රුධිර පීඩනයට දෙන ඖෂධයක්.

කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයාට කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට මේ ගැන සැකයක් ඇති වුණොත්, එයාලා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි.

• වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ ශාරීරික පරීක්ෂාව: මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන, පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග තියෙනවද වගේ දේවල් අහයි. ඊට පස්සේ සාමාන්‍ය ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි.
• විද්‍යුත් හෘද රේඛනය (Electrocardiogram - ECG හෝ EKG කියලත් කියනවා): මේක තමයි ප්‍රධානම පරීක්ෂණය. මේකෙන් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා. Junctional Escape Rhythm එකක් තියෙනවා නම්, ඒකෙ ලාක්ෂණික රටාව ECG එකේ පේන්න තියෙනවා (උදාහරණයක් විදියට P තරංග නොමැතිවීම හෝ වෙනස් වීම, අඩු හෘද ස්පන්දන වේගය).
• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ප්‍රශ්න, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් අසමතුලිතතා වගේ වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා බලන්න මේවා උදව් වෙනවා.
• හෘදයේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (Echocardiogram): මේකෙන් හදවතේ ව්‍යුහය, කපාට වල ක්‍රියාකාරීත්වය, හෘද පේශියේ හැකිලීමේ ප්‍රබලතාවය වගේ දේවල් බලන්න පුළුවන්.
• හොල්ටර් මොනිටරය (Holter monitor): සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ හැම වෙලේම නැත්නම්, පැය 24ක් හෝ 48ක් වගේ කාලයක් පුරාවට ECG එක රෙකෝඩ් කරන මේ වගේ උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද, නැද්ද කියන එක සහ මේ තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද කියන එක මතයි.

• රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්: ගොඩක් වෙලාවට ඔයා නිරෝගී කෙනෙක් නම්, ඒ වගේම ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මුකුත් නැත්නම්, විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. වෛද්‍යවරයා සමහරවිට නිකන් නිරීක්ෂණය කරයි.
• රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්:
• යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම: උදාහරණයක් විදියට, මේ තත්ත්වයට හේතුව බෙහෙතක් නම්, වෛද්‍යවරයා ඒ බෙහෙත නවත්වන්න හරි, වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරන්න හරි පුළුවන්. Sleep apnea වගේ තත්ත්වයක් නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා.
• ඖෂධ: හෘද ස්පන්දන වේගය ගොඩක් අඩු වෙලා, ඔලුව කැරකැවිල්ල වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඇට්‍රොපීන් (Atropine - උදා: Atreza® හෝ Sal-Tropine®) වගේ ඖෂධ කෙටි කාලීනව දෙන්න පුළුවන් හෘද ස්පන්දන වේගය ටිකක් වැඩි කරන්න.
• පේස්මේකර් (Pacemaker): රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, හෘද ස්පන්දන වේගය භයානක විදිහට අඩු නම්, හෝ යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කරලත් හරි යන්නේ නැත්නම්, ස්ථිර පේස්මේකරයක් දාන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේක පුංචි උපකරණයක්, ශල්‍යකර්මයකින් පපුවේ සමට යටින් හයි කරනවා. මේකෙන් හදවතට විද්‍යුත් සංඥා යවලා, හෘද ස්පන්දනය අවශ්‍ය මට්ටමක පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරනවා. සමහරවිට මැදි වයසට කලිනුත් මේක දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් (Catheter ablation): මේක Junctional Escape Rhythm වලට සුලභවම කරන ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි, ඒත් සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී (උදා: AV nodal reentrant tachycardia වගේ වෙනත් රිද්ම ප්‍රශ්නත් එක්ක සම්බන්ධ නම්) මේක සලකා බලන්න පුළුවන්. මේකෙදි හදවතේ අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් සංඥා ඇති කරන තැන්වල පුංචි කැළැල් ඇති කරලා ඒ සංඥා නවත්වනවා.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා තියෙන්න පුළුවන්ද?

ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේවයෙත් පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන් Pacemaker එකක් දාන එක ගැන කතා කළොත්:

• සැත්කම කරන තැන ආසාදනය වීම (Infection).
• ලේ කැටි ගැසීම් (Blood clots).
• පේස්මේකර් එක වටේ කැළැල් පටක ඇතිවීම.
• උපාංගයේ වයර් ඒවා තියෙන්න ඕන තැනින් එහා මෙහා වීම හෝ කැඩීම.
• පෙනහළු වලට හානි වීම (කලාතුරකින්).

ඒත්, මේවා ගොඩක් වෙලාවට සුළු ප්‍රශ්න, වෛද්‍යවරු මේවා කළමනාකරණය කරන්න දන්නවා. Pacemaker දැමීම සාමාන්‍යයෙන් ඉතා ආරක්ෂිත ක්‍රියාවලියක්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?

ඔයාට Pacemaker එකක් දැම්මොත්, සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයකින් ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යන්න පුළුවන්. හැබැයි බර උස්සන එක, වාහන එලවන එක වගේ දේවල් කරන්න සතියක් දෙකක් විතර ඉන්න වෙනවා, වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් අනුව. බෙහෙත් වලින් ප්‍රතිකාර කරනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්න පටන් ගත්ත ගමන් ඔයාට සහනයක් දැනේවි.

මේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

Junctional Escape Rhythm එකට හේතු වෙන සමහර දේවල් (උදා: ජානමය තත්ත්වයන්) අපිට පාලනය කරන්න බෑ. ඒත්, සමහර දේවල් තියෙනවා අපිට අවදානම අඩු කරගන්න කරන්න පුළුවන්:

• නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීම: සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම, දිගටම ව්‍යායාම කිරීම, දුම්පානයෙන් වැළකීම වගේ දේවල් හදවත නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙනවා.
• යටින් පවතින රෝග වලට හරියට ප්‍රතිකාර ගැනීම: දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, Sleep apnea වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවාට හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න.
• බෙහෙත් ගැන සැලකිලිමත් වීම: ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. යම් බෙහෙතක් නිසා මේ ප්‍රශ්නය ඇතිවෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඒකට විකල්පයක් හොයලා දෙයි. කවදාවත් වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.

Junctional Escape Rhythm තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ? ඉදිරිය කොහොමද?

Junctional Escape Rhythm තියෙන අයගේ සුව වීමේ අපේක්ෂාව (prognosis) සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි. විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, හෝ ප්‍රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන් නම්. Pacemaker එකක් දැම්මොත්, ඒකෙන් සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක සහ නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ වලට යන එක.

මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?

Junctional Escape Rhythm තියෙනකොට, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට අවධානය යොමු කරන්නේ මේකට හේතු වුණු යටින් පවතින තත්ත්වය ගැනයි. ඉතින්, මේ ප්‍රශ්නයට හේතු වුණු රෝගී තත්ත්වය හරි බෙහෙත හරි අනුව, ඔයාට වෙනත් බෙහෙතක් ගන්න හරි, වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාරය ලබාගන්න හරි සිද්ධ වෙයි.

• වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
• නියමිත බෙහෙත් වෙලාවට ගන්න.
• Pacemaker එකක් තියෙනවා නම්, ඒක ගැන වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් අනුගමනය කරන්න. (උදා: සමහර විද්‍යුත් උපකරණ වලින් ඈත්ව සිටීම).
• රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක් තියෙනවා නම් (වැඩි වෙනවා, අලුත් රෝග ලක්ෂණ එනවා) වහාම වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.

මම කවදද වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන?

• ඔයාට කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ (මහන්සිය, ක්ලාන්තය, ඔලුව කැරකැවිල්ල, පපුවේ ගැස්ම) තියෙනවා නම්.
• ඔයාට Pacemaker එකක් දැම්මොත්, සැත්කමෙන් මාසෙකින් විතර ඔයාට වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ අවුරුද්දකට එක පාරක් හරි දෙපාරක් හරි දිගටම පරීක්ෂණ (follow-up appointments) වලට යන්න වෙනවා.
• ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ Pacemaker එක හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා (උදා: පරණ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් එනවා නම්) හරි, ඔයාට Pacemaker එක දාපු තැන ආසාදනයක් හැදිලා වගේ (රතු වෙලා, ඉදිමිලා, සැරව එනවා) හරි, ඉක්මනටම වෛද්‍යවරයාව සම්බන්ධ කරගන්න ඕන.

ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා වෛද්‍යවරයාව හමුවෙනකොට මේ ප්‍රශ්න අහන්න අමතක කරන්න එපා:

• "මට මේ Junctional Escape Rhythm එකට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද?"
• "මොකක්ද මගේ මේ Junctional Escape Rhythm එකට නිශ්චිත හේතුව?"
• "මට ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරන්න ඕන?"
• "මේකට හේතු වුණු තත්ත්වය ආයෙත් හැදුණොත්, මට ආයෙමත් Junctional Escape Rhythm හැදෙයිද?"
• "Pacemaker එකක් අවශ්‍ය නම්, ඒකේ වාසි අවාසි මොනවද?"
• "මම මොන වගේ ක්‍රියාකාරකම් වලින්ද වළකින්න ඕන?"

අපි මේ කතා කරපු දේවල් සාරාංශයක් විදියට (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු Junctional Escape Rhythm කියන එක ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මේකෙදි වෙන්නේ හදවතේ ස්පන්දනය පටන් ගන්න ඕන තැන වෙන SA node එකේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල වුණාම, හදවතේ පහළ කොටසක තියෙන AV node එකෙන් හරි ඒ හන්දියෙන් හරි ස්පන්දනය පටන් ගන්න එක. මේ නිසා සාමාන්‍යයෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය ටිකක් අඩු වෙනවා (විනාඩියකට 40-60 වගේ).

සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්න පුළුවන්, ඒත් සමහරුන්ට මහන්සිය, ක්ලාන්තය, ඔලුව කැරකැවිල්ල, පපුවේ අසාමාන්‍ය ගැස්ම වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. හේතු විදිහට සමහර ලෙඩ රෝග (උදා: Sleep apnea, හෘදයාබාධ) සහ සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: Beta-blockers) බලපානවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්නේ නැතුව වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙලා හරියටම මොකක්ද වෙන්නේ කියලා හොයාගන්න එක. ECG එකක් වගේ සරල පරීක්ෂණයකින් මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර විදිහට හේතුව අනුව බෙහෙත් වර්ග, සමහර වෙලාවට Pacemaker එකක් වගේ දේවල් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම් ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රතිකාර ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණත් එක්ක මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට අවධානය යොමු කරන්නේ යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන්න. ඔයාට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන හොඳට කතා කරන්න, මොනවා හරි පැහැදිලි නැත්නම් ප්‍රශ්න අහන්න. ඊට පස්සේ, හරියට බෙහෙත් ගන්න එක, වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට යන එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන. එතකොට ඔයාට බය නැතුව, සුවෙන් ඉන්න පුළුවන්.