අතේ ඇඟිලි පාමුල වේදනාවක්ද? සමහරවිට (Metacarpal Fracture) එකක් වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කවදාහරි වැටිලා අත බිම ඇනිලා, එහෙම නැත්නම් තරහට බිත්තියකට වගේ අතින් ගහලා, ඊට පස්සේ අතේ දරුණු වේදනාවක්, ඉදිමුමක් එක්ක ඇඟිලි හොලවන්නත් බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවද? එහෙම වුණොත්, සමහරවිට ඔයාගේ අතේ ඇඟිලි පාමුල තියෙන ඇටයක් බිඳිලා වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වයට කියන්නේ `(Metacarpal Fracture)` කියලයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `(Metacarpal Fracture)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Metacarpal Fracture)` කියන්නේ ඔයාගේ අතේ තියෙන ඇටයක් බිඳී යාමක්. දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති මොනවද මේ `(Metacarpals)` කියන්නේ කියලා. ඔයාගේ අතේ, ඇඟිලි වල පොඩි ඇට (`Phalanges` කියලත් කියනවා) සහ මැණික් කටුව යා කරන දිග ඇට පහක් තියෙනවා. අන්න ඒ ඇට තමයි `(Metacarpals)` කියන්නේ. ඔයාගේ අතේ පිටිපැත්ත අල්ලලා බැලුවොත් ඔයාට මේ ඇට ටික දැනේවි.

මේ විදිහට අතේ ඇට බිඳීයාම කියන්නේ බොහෝම සුලබව දකින්න ලැබෙන ආබාධයක්. ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ අත බිම ඇනිලා වැටුණාම, එහෙම නැත්නම් ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන අනතුරුවලින්. සමහර වෙලාවට අතට දරුණු පහරක් වැදුණමත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.

හොඳම දේ තමයි, ගොඩක් `(Metacarpal Fractures)` වලට ලොකු සැත්කම් ඕන වෙන්නේ නෑ. අත හෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න පතුරක් (`splint`) හරි ප්ලාස්ටර් එකක් (`cast`) හරි දාලා, ඇටේ සුව වෙනකල් ටික කාලයක් ඉන්න තමයි තියෙන්නේ. හැබැයි, සමහර දරුණු බිඳීම් වලට නම් සැත්කමක් (`surgery`) කරන්නම වෙනවා.

අපේ අතේ තියෙන `(Metacarpal)` ඇට මොනවද?

අපේ එක අතක මේ `(Metacarpal)` ඇට පහක් තියෙනවා. මේවා හරියට අපේ ඇඟිලි පහට අත්තිවාරමක් වගේ. දොස්තරවරු මේවා හඳුන්වන්නේ අංක දාලා. මාපටැඟිල්ල පැත්තෙන් පටන් අරගෙන සුළැඟිල්ල පැත්තට යනකොට:

• පළවෙනි `(Metacarpal)` ඇටය: මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ මාපටැඟිල්ලට සම්බන්ධ වෙලා.
• දෙවෙනි `(Metacarpal)` ඇටය: දබරැඟිල්ලට සම්බන්ධ වෙන ඇටය.
• තුන්වෙනි `(Metacarpal)` ඇටය: මැදැඟිල්ලට සම්බන්ධ වෙන ඇටය.
• හතරවෙනි `(Metacarpal)` ඇටය: වෙදැඟිල්ලට (මුදු ඇඟිල්ලට) සම්බන්ධ වෙන ඇටය.
• පස්වෙනි `(Metacarpal)` ඇටය: සුළැඟිල්ලට සම්බන්ධ වෙන ඇටය.

මේ හැම ඇටයක්ම අපේ අතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට ගොඩක් වැදගත්.

`(Metacarpal Fracture)` එකක් වර්ග කරන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එයා ඔයාගේ අත පරීක්ෂා කරලා, සමහරවිට `(X-ray)` එකක් එහෙම අරගෙන බලලා, මේ බිඳීම මොන වගේ එකක්ද කියලා වර්ග කරනවා. මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ කොයි ඇටේද බිඳිලා තියෙන්නේ, බිඳිච්ච විදිහ (හැඩය), ඒක වුණේ කොහොමද, සහ ඇටේ හමෙන් එළියට ඇවිල්ලද නැද්ද කියන කාරණා බලලා.

බිඳීමේ හැඩය අනුව වර්ග

සමහර බිඳීම් වර්ග කරන්නේ ඇටේ කැඩිලා තියෙන ඉරේ හැඩය අනුව:

• `(Transverse fracture)`: ඇටය හරහට කැඩීම.
• `(Oblique fracture)`: ඇටය ඇලේට කැඩීම.
• `(Spiral fracture)`: ඇටය සර්පිලාකාරව, හරියට ඉස්කුරුප්පුවක් වගේ කැරකවිලා කැඩීම.
• `(Segmental fracture)`: ඇටය තැන් දෙකකින් කැඩිලා, මැද කෑල්ලක් වෙන්වීම.
• `(Comminuted fracture)`: ඇටය කෑලි ගොඩකට කුඩුපට්ටම් වෙලා කැඩීම.
• `(Buckle fracture)`: පොඩි ළමයින්ට බහුලයි, ඇටේ එක පැත්තක් ටිකක් තැලෙනවා වගේ වෙනවා, සම්පූර්ණයෙන් කැඩෙන්නේ නෑ.
• `(Hairline fracture)`: ඇටේ යන්තම් ඉරිතැලීමක් වගේ වෙනවා.

බිඳීම වුණු විදිහ අනුව වර්ග

• `(Compound fracture)`: මේක තමයි අපි කලිනුත් කිව්වේ, ඇටේ කැඩිලා හම හිල් කරගෙන එළියට එන එක. මේක ටිකක් භයානකයි, මොකද විෂබීජ ඇතුල් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• `(Stress fracture)`: එකම විදිහට දිගුකාලයක් තිස්සේ ඇටේට බරක්, පීඩනයක් එල්ල වුණාම පොඩි ඉරි තැලීම් වගේ ඇතිවෙනවා.
• `(Avulsion fracture)`: ඇටේට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන මස්පිඬුවක් (`tendon` or `ligament`) ඇදීමකට ලක්වෙලා, ඒකත් එක්ක ඇට කෑල්ලකුත් ගැලවිලා යන එක.

ඇටය හමෙන් එළියට ඇවිල්ලද? (`Open vs. Closed Fractures`)

මේකත් හරිම වැදගත්.

• `(Open fracture)` (විවෘත බිඳීමක්): මෙතනදි කැඩුණු ඇටය හම හිල් කරගෙන එළියට පේනවා. මේ වගේ වෙලාවක ඉක්මනටම ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන. මොකද තුවාලය හරහා විෂබීජ ඇතුල් වෙලා ආසාදන (`infections`) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. සුව වෙන්නත් වැඩි කාලයක් යනවා.
• `(Closed fracture)` (සංවෘත බිඳීමක්): මෙතනදි ඇටේ කැඩෙනවා තමයි, ඒත් හමට හානියක් වෙන්නේ නෑ, ඇටේ එළියට එන්නෙත් නෑ. මේකත් බරපතල වෙන්න පුළුවන්, ඒත් `(Open fracture)` එකකට වඩා ආසාදන අවදානම අඩුයි.

ඇට කැබලි විස්ථාපනය වෙලාද? (`Displaced Metacarpal Fractures`)

දොස්තර මහත්තුරු "ඩිස්ප්ලේස්ඩ්" (`Displaced`) හරි "නොන්-ඩිස්ප්ලේස්ඩ්" (`Nondisplaced`) කියලත් ඔයාගේ බිඳීම ගැන කියයි.

• `(Displaced fracture)`: කියන්නේ ඇටේ කැඩුණාට පස්සේ, ඒ කැඩුණු කෑලි දෙක birbirinden ඈත් වෙලා, අතරින් පරතරයක් හැදිලා කියන එකයි. හරියට කැඩිච්ච පිඟන් කෑලි දෙකක් එහාට මෙහාට වෙලා වගේ. මේ වගේ බිඳීම් වලට ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් (`surgery`) කරලා තමයි හරිගස්සන්න වෙන්නේ.
• `(Nondisplaced fracture)`: මෙතනදිත් ඇටේ කැඩිල තමයි, ඒත් කැඩුණු කෑලි එච්චර දුරකට ඈත් වෙලා නෑ, බොහෝ දුරට එකම රේඛාවක තියෙන්නේ.

`(Metacarpal)` ඇටයක් බිඳෙන්න පුළුවන් තැන්

මේ `(Metacarpal)` ඇටයක ඕනම හරියක් බිඳෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් හතරක් තියෙනවා:

• පාදම (`Base`): මේක තමයි ඇටේ ඇඟිලි වලින් ඈතින්ම, මැණික් කටුවේ ඇට වලට සම්බන්ධ වෙන කෙළවර.
• දඬු කොටස (`Shaft`): ඇටේ මැද තියෙන දිග කොටස.
• බෙල්ල (`Neck`): දඬු කොටසයි හිස කොටසයි යා කරන හරිය.
• හිස (`Head`): ඇටේ ඇඟිලි වලට සම්බන්ධ වෙන කෙළවර. මේක තමයි අපි අත මිට මොලවද්දී ඉස්සරහට නෙරලා එන "නකල්ස්" (`knuckles`) හදන්නේ.

විශේෂිත `(Metacarpal Fracture)` වර්ග

බොක්සර්ගේ බිඳීම (`Boxer’s Fracture`)

මේක තමයි සුලබවම දකින `(Metacarpal Fracture)` වර්ගය. හැම `(Metacarpal Fracture)` හතරකින් එකක්ම මේ වර්ගයේ එකක්. මේක වෙන්නේ සුළැඟිල්ලට සම්බන්ධ `(Metacarpal)` ඇටේ (පස්වෙනි එක) බෙල්ල (`neck`) හරියෙන් බිඳී යාමයි.

නමින්ම තේරෙනවා වගේ, ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ අත මිට මොලවලා තද දෙයකට පහර දුන්නම. උදාහරණයක් විදිහට, තරහට බිත්තියකට ගැහුවම, නැත්නම් බොක්සින් ක්‍රීඩකයෙක් වැරදි විදිහට පහරක් එල්ල කළොත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඒකයි මේකට `(Boxer's fracture)` කියන්නේ.

බෙනට් සහ රොලැන්ඩෝ බිඳීම් (`Bennett and Rolando Fractures`)

මේවා මාපටැඟිල්ලේ `(Metacarpal)` ඇටේ (පළවෙනි එකේ) පාදම (`base`) හරියේ තියෙන සන්ධියට බලපාන බිඳීම් වර්ග. මේවා ටිකක් සංකීර්ණයි, බොහෝ දුරට සැත්කමක් (`surgery`) කරන්නම වෙනවා.

කාටද මේ `(Metacarpal Fractures)` වැඩියෙන් හැදෙන්නේ?

ඕනම කෙනෙක්ට මේ වගේ අතේ ඇටයක් බිඳෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර කණ්ඩායම් වලට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි:

• අවුරුදු 10ත් 40ත් අතර අය: මේ වයස් කාණ්ඩයේ අය ක්‍රියාශීලී නිසා, ක්‍රීඩා අනතුරු, වැටීම් වගේ දේවල් වලට මුහුණ දෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• පිරිමි අය: සාමාන්‍යයෙන් පිරිමි අය ගැහැණු අයට වඩා ශාරීරිකව ක්‍රියාකාරී වැඩ වල සහ අවදානම් සහිත ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදෙන නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• අවුරුදු 50ට වැඩි කාන්තාවන්: මේ වයසේදී, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ, `(Osteoporosis)` (ඇට දිරාපත් වීමේ රෝගය) හැදීමේ අවදානම වැඩි නිසා, ඇට දුර්වල වෙලා ලේසියෙන් බිඳෙන්න පුළුවන්.

`(Metacarpal Fractures)` කොච්චර සුලබද?

මේවා හරිම සුලබයි. ඇත්තටම, අස්ථි බිඳීම් අතරින් තුන්වෙනියට සුලබම වර්ගය මේක. මුළු ඇට බිඳීම් වලින් 10%ක්ම `(Metacarpal Fractures)`ලු!

විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 18ත් 34ත් අතර තරුණ අයගේ අතේ වෙන සුලබම ආබාධය තමයි මේ `(Metacarpal)` ඇට බිඳීම.

`(Metacarpal Fracture)` එකක් මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?

වේදනාව, ඉදිමුම වගේ රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, `(Metacarpal Fracture)` එකක් වුණොත් ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට අත පාවිච්චි කරන්න හරිම අමාරු වෙනවා, සමහරවිට බැරිම වෙනවා.

සුව වෙනකල් ඔයාට පුළුවන් තරම් අත පාවිච්චි නොකර ඉන්න වෙනවා. මොන වගේ දේවල්ද කරන්න හොඳ නැත්තේ, කොච්චර කල්ද පරිස්සම් වෙන්න ඕන කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඇටේ හරියට සුව වෙන්න කලින් අතට බර දුන්නොත්, ආයෙත් ඇටේට හානි වෙලා, තවත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

`(Metacarpal Fracture)` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට මෙන්න මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙන්න පුළුවන්:

• දැඩි වේදනාව: විශේෂයෙන්ම අත අල්ලනකොට හරි හොලවනකොට හරි.
• ඉදිමුම: අතේ බිඳුණු හරිය ඉදිමෙනවා.
• තද කිරීමේදී වේදනාව (`Tenderness`): බිඳුණු තැන ඇල්ලුවොත් රිදෙනවා.
• අත හොලවන්න හෝ පාවිච්චි කරන්න අමාරු වීම.
• නිල් වීම හෝ දුර්වර්ණ වීම (`Bruising`): සමහරවිට ලේ කැටි ගැහිලා නිල් පාට වෙන්න පුළුවන්.
• අතේ හැඩයේ වෙනසක් හෝ ගැටයක් වැනි යමක්: සාමාන්‍යයෙන් නැති විදිහේ ගැටයක්, නැම්මක් අතේ පේන්න තියෙන්න පුළුවන්.

`(Metacarpal)` ඇටයක් බිඳුණොත්, ඒ වටේ තියෙන අනිත් පටක වලටත් (`tissues`) හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේවාට ඇතුළත්:

• අස්ථි බන්ධනී (`Ligaments`)
• කණ්ඩරා (`Tendons`)
• මාංශ පේශී (`Muscles`)

`(Metacarpal Fractures)` වෙන්න හේතු මොනවද?

බොහෝවිට මේවට හේතු වෙන්නේ:

• වැටීම්: අත බිම ඇනිලා වැටීම ප්‍රධානම හේතුවක්.
• ක්‍රීඩා අනතුරු: ක්‍රිකට් ගහද්දී, රග්බි ගහද්දී, නැත්නම් වෙනත් ක්‍රීඩාවකදී වෙන අනතුරු.
• වෙනත් හදිසි අනතුරු: වාහන අනතුරු වගේ දේවල්.
• වැඩපොළේදී වෙන අනතුරු: ඉදිකිරීම් වගේ වැඩ කරන තැන් වලදී.

සමහර වෙලාවට අතේ ඇඟිලි වලට බලපාන වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්ව නිසාත් `(Metacarpal Fracture)` එකක් වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. උදාහරණයක් විදිහට, `(Enchondromas)` කියලා ඇට ඇතුළේ හැදෙන පිළිකාමය නොවන ගෙඩි වර්ගයක් නිසාත් ඇට දුර්වල වෙලා බිඳෙන්න පුළුවන්.

`(Osteoporosis)` සහ අස්ථි බිඳීම්

ඔයාගේ ඇට `(Osteoporosis)` කියන රෝගී තත්ත්වය නිසා දුර්වල වෙලා නම්, ඔයාට අස්ථි බිඳීමක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.

`(Osteoporosis)` නිසා ඇට තුනී වෙලා, දුර්වල වෙලා, හදිසියේම, බලාපොරොත්තු නොවුණු විදිහට බිඳෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය දන්නේ නෑ තමන්ට `(Osteoporosis)` තියෙනවා කියලා, ඇටයක් බිඳෙනකල්ම! මොකද මේකට පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ මුලදී පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ.

අවුරුදු 50ට වැඩි කාන්තාවන්ට `(Osteoporosis)` හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා කරලා, අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයක් (`Bone Density Test`) කරගන්න පුළුවන් නම් හොඳයි. ඒකෙන් ඇටයක් බිඳෙන්න කලින්ම මේ තත්ත්වය අඳුනගන්න පුළුවන්.

`(Metacarpal Fracture)` එකක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ අත පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට අමතරව, රූපගත පරීක්ෂණ (`imaging tests`) කීපයකුත් කරයි.

බොහෝවිට දොස්තර මහත්තයට අත අල්ලලා බලනකොටම බිඳීමක් තියෙනවා කියලා තේරෙයි. ඒත්, හරියටම කොයි ඇටේද කැඩිලා තියෙන්නේ, මොන වගේ බිඳීමක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න රූපගත පරීක්ෂණයක් අවශ්‍යමයි.

මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණ වලින් එකක් හරි කීපයක් හරි කරයි:

• `(X-ray)` (එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක්): මේකෙන් තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම අස්ථි බිඳීමක් තියෙනවද, ඇට කොච්චර හානි වෙලාද කියලා බලාගන්නේ.
• `(Computed Tomography) (CT) scan` (සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්): `(X-ray)` එකකට වඩා පැහැදිලි, ත්‍රිමාණ (`3D`) රූපයක් මේකෙන් ගන්න පුළුවන්. ඇට විතරක් නෙවෙයි, වටේ තියෙන පටක ගැනත් හොඳ අදහසක් දොස්තර මහත්තයට/ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ගන්න පුළුවන්.
• අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණය (`Bone Density Test`): සමහර වෙලාවට `(DEXA scan)` කියලත් කියනවා. මේකෙන් `(Osteoporosis)` තියෙනවද කියලා හොයාගන්න උදව් වෙනවා.

`(Metacarpal Fracture)` එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ බිඳීම මොන වර්ගයේ එකක්ද, ඒක වුණේ කොහොමද, ඇට වලට කොච්චර හානියක් වෙලාද කියන කාරණා මත.

අත නිශ්චල කිරීම (`Immobilization`)

ඔයාගේ බිඳීම එච්චර දරුණු නැත්නම්, ඒ කියන්නේ ඇට කෑලි එච්චර ඈත් වෙලා නැත්නම් (`nondisplaced fracture`), ඔයාට පතුරක් (`splint`) හරි ප්ලාස්ටර් එකක් (`cast`) හරි දාලා ටික දවසක් ඉන්න වෙයි. ගොඩක් අයට සති තුනේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් මේ විදිහට අත නිශ්චල කරලා තියාගන්න වෙනවා. මේ කාලය අතරතුර, ඇට හරියට සුව වෙනවද කියලා බලන්න ආයෙත් `(X-ray)` අරගෙන බලයි.

`(Closed Reduction)` (සංවෘත පිහිටුවීම)

ටිකක් දරුණු බිඳීම් වලට, ඒ කියන්නේ ඇට කෑලි ඈත් වෙලා නම්, දොස්තර මහත්තයාට අතින් අල්ලලා, පිටතින් තෙරපුමක් දීලා, කැඩුණු ඇට කෑලි ටික ආයෙත් හරි තැනට ගේන්න (`set` කරන්න) වෙනවා. මේකට තමයි `(Closed reduction)` කියන්නේ. මේක කරනකොට ඔයාට රිදෙන්නෙ නැති වෙන්න, මේ ක්‍රම වලින් එකක් පාවිච්චි කරයි:

• බිඳුණු තැන විතරක් හිරිවැටෙන්න `(Local anesthetic)` එකක් දෙනවා.
• මුළු ඇඟම සැහැල්ලු වෙන්න `(Sedatives)` (නිදිමත ගතියක් එන බෙහෙත්) දෙනවා.
• නැත්නම්, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත්කරන්න `(General anesthesia)` දෙනවා.

`(Closed reduction)` එක කරාට පස්සේ, ඔයාගේ අතට පතුරක් හරි ප්ලාස්ටර් එකක් හරි දායි.

`(Metacarpal Fracture)` සැත්කම (`Surgery`)

සමහර `(Metacarpal Fractures)` වලට සැත්කමක් (`surgery`) කරන්නම වෙනවා. ඔයාගේ බිඳීමේ වර්ගය සහ ඇට වලට වෙලා තියෙන හානියේ තරම අනුව, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විවිධ ශිල්පීය ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

අභ්‍යන්තර සවි කිරීම (`Internal Fixation`)

මේකෙදි වෙන්නේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ කැඩුණු ඇට කෑලි හරි තැනට පිහිටුවලා (`set` කරලා), ඒවා එහෙමම තියෙන්න සවි කරනවා. එතකොට තමයි ඇට කෑලි හරියට එකට පෑහිලා, සුව වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ `(Internal fixation)` කියන දෙයක්. ඒ කියන්නේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇටේ ඇතුලට ලෝහමය උපකරණ දාලා, ඇටේ සවි කරනවා.

මේකට පාවිච්චි කරන දේවල්:

• තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු (`Plates and screws`): ලෝහ තහඩු ඇටේට තියලා, ඉස්කුරුප්පු වලින් සවි කරලා, කැඩුණු කෑලි එකට තියනවා.
• කූරු (`Pins` හෝ `K-wires`): මළ නොකන වානේ (`stainless steel`) වලින් හදපු පොඩි කූරු පාවිච්චි කරලා, පොඩි ඇට කෑලි (අනිත් ක්‍රම වලින් සවි කරන්න බැරි තරම් පොඩි ඒවා) හරි තැන තියනවා.

ගොඩක් වෙලාවට මේ දාපු ලෝහ කෑලි ජීවිත කාලෙටම ඇඟේ තියෙනවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම `(pins)` දැම්මොත්, ඇට සුව වුණාට පස්සේ ඒ කූරු අයින් කරන්න ආයෙත් පොඩි සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.

සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපනය (`Arthroplasty`)

ඔයාගේ අතේ සන්ධියක් බිඳිලා, ඒකට දරුණු හානියක් වෙලා නම්, සමහරවිට `(Arthroplasty)` (සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපනයක්) කරන්න වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, හානි වුණු සන්ධිය අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම සන්ධියක් දාන එක. හැබැයි, `(Metacarpal Fracture)` එකකට මේ වගේ දෙයක් කරන්න වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

අස්ථි බද්ධ කිරීම (`Bone Grafting`)

ඔයාගේ `(Metacarpal Fracture)` එක ගොඩක් දරුණුවට `(displaced)` වෙලා නම්, නැත්නම් කුඩු වෙලා (`comminuted`) නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඇටේ හරියට පෑහෙන්නේ නැතුව ප්‍රශ්නයක් වෙලා නම්, ඔයාට `(Bone grafting)` (අස්ථි බද්ධ කිරීමක්) කරන්න වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කරන්නේ, අමතර අස්ථි පටකයක් (`bone tissue`) අරගෙන, බිඳුණු තැනට බද්ධ කරලා, ඇටේ සුවවීමට උදව් කරන එක. ඊට පස්සේ, සාමාන්‍යයෙන් `(Internal fixation)` එකක් කරලා, අලුත් ඇටේ හැදෙනකල් කෑලි ටික සවි කරලා තියනවා.

මේ අස්ථි බද්ධයට පටක ගන්න පුළුවන් ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• ඔයාගෙම ඇඟේ වෙන තැනකින් – ගොඩක් වෙලාවට උකුල් ඇටේ උඩ හරියෙන්.
• වෙනත් පරිත්‍යාගශීලියෙක්ගෙන් (`external donor`).
• කෘත්‍රිමව හදපු කෑල්ලක් (`artificial replacement piece`).

සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාගේ අත නිශ්චල කරලා තියයි. පතුරක්, ප්ලාස්ටර් එකක් වගේ දේවල් දාලා, ඊට පස්සේ තමයි ඔයාට හිමීට අත පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. සමහරවිට ඔයාට අතේ සාමාන්‍ය චලනය (`range of motion`) ආයෙත් ලබාගන්න වෘත්තීය චිකිත්සාව (`occupational therapy`) කරන්නත් වෙයි.

`(Metacarpal Fracture)` එකකට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් මොනවද?

වේදනාව අඩු කරගන්න ඔයාට සාමාන්‍යයෙන් ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් `(NSAIDs)` (උදා: `Aspirin`, `Ibuprofen`) සහ `(Acetaminophen)` (උදා: `Paracetamol`) වගේ බෙහෙත්, සැත්කමකින් පස්සේ නම් ලේ ගැලීම් වගේ දේවල් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට සුදුසු වේදනා නාශක මොනවද කියලා හරියටම කියයි. එයා කියන විදිහටම බෙහෙත් ගන්න එක හරිම වැදගත්.

`(Metacarpal Fracture)` සහ ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා (`Complications`)

සැත්කමක් කළත්, නොකළත්, සමහර වෙලාවට සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් කීපයක් තමයි:

• `(Malunion)`: මේ කියන්නේ කැඩුණු ඇට කෑලි වැරදි විදිහට (ඇදේට වගේ) පෑහෙන එක.
• `(Nonunion)`: ඇට කෑලි හරියටම පෑහෙන්නේ නැතුව යන එක, නැත්නම් කොහෙත්ම පෑහෙන්නේ නැති එක.
• අස්ථි ආසාදනය (`Osteomyelitis`): ඔයාට `(Open fracture)` එකක් (ඇටේ හමෙන් එළියට ආපු එකක්) තිබුණා නම්, බැක්ටීරියා ආසාදනයක් වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
• අතේ තද ගතිය (`Stiffness`): `(Metacarpal Fracture)` එකක් වුණු අයට සාමාන්‍යයෙන් බිඳුණු තැන වටේ තද ගතියක් දැනෙනවා. ගෙදරදී කරන ව්‍යායාම සහ වෘත්තීය චිකිත්සාව (`occupational therapy`) වලින් මේ තද ගතිය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• `(Acute Compartment Syndrome) (ACS)`: මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. මාංශ පේශී ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා, ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙලා, පටක වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ස්නායු වලට සහ මාංශ පේශී වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්: ඔයාට හදිසියේම අතේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක්, ඉදිමුමක්, හිරිවැටීමක්, නැත්නම් අතේ පාට වෙනස් වෙනවා වගේ දැනුණොත්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. වේදනාව දවස් කීපයකින් අඩු වෙන්න පටන් ගනියි. ඒත්, ඇටේ සම්පූර්ණයෙන්ම ශක්තිමත් වෙන්න සති හයක් විතර යයි.

ඔයාට කරපු ප්‍රතිකාර වර්ගය (පතුරක්ද, ප්ලාස්ටර් එකක්ද, සැත්කමක්ද) අනුව, ඔයාට ආයෙත් අත හොලවන්න පටන් ගන්න පුළුවන් වෙන කාලය වෙනස් වෙයි. සාමාන්‍යයෙන් සති කීපයකින් හිමීට පටන් ගන්න පුළුවන්.

දරාගන්න බැරි තදබල වේදනාවක් දිගටම තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට ඒ බව දන්වන්න.

`(Metacarpal Fracture)` අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

අනතුරු වලින් ආරක්ෂා වෙන්න මේ පොදු උපදෙස් පිළිපදින්න:

• වාහන වල යනකොට හැමවෙලේම සීට් බෙල්ට් එක දාන්න.
• ක්‍රීඩා කරනකොට, අවදානම් වැඩ කරනකොට හරියට ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න.
• ඔයාගේ ගෙදර සහ වැඩ කරන තැන, ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන්, පැටලෙන්න පුළුවන් බඩුබාහිරාදිය අයින් කරලා, පිළිවෙලට තියාගන්න.
• උඩ තියෙන දෙයක් ගන්නකොට, පුටු, මේස උඩ නගින්නේ නැතුව, ඒකට හරියන උපකරණයක් (ඉනිමගක් වගේ) පාවිච්චි කරන්න.
• හොඳ අස්ථි සෞඛ්‍යයක් පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙන ආහාර වේලක් සහ ව්‍යායාම සැලැස්මක් අනුගමනය කරන්න.
• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 50ට වැඩිනම්, නැත්නම් පවුලේ කාටහරි `(Osteoporosis)` තියෙනවා නම්, අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයක් ගැන දොස්තර එක්ක කතා කරන්න.
• ඇවිදින්න අමාරු නම්, නැත්නම් වැටෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, සැරයටියක් (`cane`) හරි `(walker)` එකක් හරි පාවිච්චි කරන්න.

`(Metacarpal Fracture)` එකක් වුණොත් මට මොනවගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට `(Metacarpal)` ඇටයක් බිඳුණත්, බොහෝ දුරට ඔයාට සම්පූර්ණ සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.

අතේ ශක්තිය සහ චලනය ආයෙත් ලබාගන්න ඔයාට වෘත්තීය චිකිත්සාව (`occupational therapy`) කරන්න වෙයි. ඒකෙන් ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙයි.

`(Metacarpal Fracture)` එකක් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සුව වෙන්න යන කාලය ඔයාගේ බිඳීමේ බරපතලකම සහ ඔයාට ලැබුණු ප්‍රතිකාර අනුව වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් අයට මාසයක් හෝ දෙකක් ඇතුළත සුවය ලබන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ඇඟ සුව වෙන වේගය එකිනෙකාට වෙනස්. ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන විදිහට, සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තරගෙන් හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.

මට වැඩට/ඉස්කෝලෙට යන්න බැරි වෙයිද?

ඔයාගේ අත සුව වෙනකල් ඔයාට වැඩට හරි ඉස්කෝලෙට හරි යන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, කැඩිලා තියෙන්නේ ඔයා වැඩියෙන්ම පාවිච්චි කරන අතේ (`dominant hand`) නම් (ලියන අත වගේ).

ගොඩක් අයට සති අටකින් විතර ආයෙත් ක්‍රීඩා වගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ආයෙත් ඒ වගේ දේවල් පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (`Emergency Room`) යන්න ඕන මොන වෙලාවෙද?

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ අතේ `(Metacarpal Fracture)` එකක් හරි වෙන මොකක්හරි ඇටයක් හරි බිඳිලා කියලා, ඔයා පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න:

• ඉතාමත් තදබල වේදනාවක්.
• ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට අත හරි ඇඟිලි හරි හොලවන්න බැරි නම්.
• ඔයාගේ අතේ පෙනුම පැහැදිලිවම වෙනස් වෙලා නම් (ඇද වෙලා, ගැටයක් ඇවිල්ලා වගේ).
• ඔයාට හමෙන් එළියට ඇටේ පේනවා නම්.
• මේ රෝග ලක්ෂණත් එක්කම අලුතින් අත නිල් වෙලා තියෙනවා නම්.

ලොකු අනතුරකට (`trauma`) ලක්වුණා නම්, කොහොමටත් ඉක්මනටම රෝහලකට යන්න.

මම මගේ දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා දොස්තර හමුවෙන්න ගියාම, මේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:

• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ අස්ථි බිඳීමක්ද?
• මට සැත්කමක් (`surgery`) කරන්න අවශ්‍ය වෙයිද?
• සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
• මට ආයෙත් ක්‍රීඩා කරන්න, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදා ඉඳන්ද?

අතේ ඇටයක් බිඳෙන එක ඇත්තටම හිතට කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඒකෙන් ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට (ලියන එක, ෆෝන් එක අල්ලන එක වගේ) බාධා වෙනකොට. ඒත්, මතක තියාගන්න, ඔයාට සැත්කමක් කරන්න වුණත්, `(Metacarpal Fracture)` එකකින් ඔයාට සම්පූර්ණ සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

අතේ ඇඟිලි පාමුල ඇටයක් බිඳීම, ඒ කියන්නේ `(Metacarpal Fracture)` එකක් කියන්නේ, කාටත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. වැටීමක්, ක්‍රීඩා අනතුරක්, නැත්නම් හදිසි පහරක් වගේ දේවල් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ ආබාධයක් වුණා කියලා සැකයක් හරි තිබුණොත්, ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක. දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් `(X-ray)` එකක් අරගෙන, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය ලබා දේවි. ඒක සමහරවිට ප්ලාස්ටර් එකක් දාන එක වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් පොඩි සැත්කමක් වෙන්නත් පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, නිසි ප්‍රතිකාර සහ විවේකයත් එක්ක, ගොඩක් අයට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබලා, ආයෙත් සාමාන්‍ය විදිහට අත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒ නිසා, බය වෙන්න එපා. දොස්තර දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

ඔයාට `(Osteoporosis)` අවදානමක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම් (විශේෂයෙන්ම පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්), ඒ ගැනත් දොස්තර එක්ක කතා කරන්න. අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක, ඇටයක් බිඳෙන්න කලින්ම ඒ තත්ත්වය හඳුනාගන්න උදව්වක් වේවි.

---

` metacarpal fracture, අතේ ඇට බිඳීම, අස්ථි බිඳීම, අතේ ආබාධ, බොක්සර්ස් ෆ්‍රැක්චර්, අතේ සැත්කම්, අස්ථි සුවවීම