ხომ არ აკლდებათ თქვენს ძვლებს საკმარისი სისხლი? ამას ავასკულარული ნეკროზი ან ოსტეონეკროზი ეწოდება!

გსმენიათ ოდესმე, რა ხდება, როდესაც თქვენს ძვლებს სისხლის მიმოქცევა ეწყებათ? ცოტა საშიშად ჟღერს, არა? მაგრამ ეს ისეთი რამაა, რაც უნდა ვიცოდეთ. მარტივად რომ ვთქვათ, როდესაც ჩვენს ძვლებს არ მიეწოდება საჭირო სისხლი, ძვლოვანი ქსოვილი ნელ-ნელა იწყებს კვდომას. სწორედ ამას ვუწოდებთ ავასკულარულ ნეკროზს ან ოსტეონეკროზს. მოდით, ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბროთ?

რატომ ემართება ეს ჩვენს ძვლებს? რა არის ავასკულური ნეკროზი?

დაფიქრდით, ჩვენი სხეულის ყველა უჯრედის მსგავსად, ჩვენს ძვლებსაც სჭირდებათ ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები სიცოცხლისა და სიმტკიცის შესანარჩუნებლად. ვინ ატარებს მათ? სისხლს. ჩვენი ძვლები მხოლოდ ქვის ნაჭრები არ არის. ისინი ცოცხალი ქსოვილებია, რომლებიც მუდმივად განახლდებიან, ძველი უჯრედები კვდება და ახლები ყალიბდება. ისევე, როგორც სახლის შეკეთების დროს, ძველი კედლები ინგრევა და ახლები შენდება, რაც ძვლებში ხდება. ჩვენ ამას ძვლის რემოდელირებას ვუწოდებთ. ახლა დაფიქრდით, რა მოხდება, თუ რაიმე მიზეზით ამ ძვლების სისხლით მომარაგება დაიბლოკება ან შეწყდება? ისევე, როგორც მცენარე ჭკნება, როდესაც წყალს არ იღებს, ძვლები ვერ იღებენ საჭირო საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს. შემდეგ ახალი ძვლოვანი უჯრედების წარმოება მცირდება, მაგრამ ძველი უჯრედები აგრძელებენ სიკვდილს. გარკვეული დროის შემდეგ, ძვლის ის ნაწილი, რომელიც სისხლს არ იღებს, სუსტი, მყიფე ხდება და საბოლოოდ შეიძლება დაიმსხვრეს. როგორც ხე, რომელიც ტერმიტებმა შეჭამეს. სწორედ ამას ვუწოდებთ (ავასკულარულ ნეკროზს).

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა? ვის უფრო მეტად უვითარდება ის?

სინამდვილეში, ეს არც ისე გავრცელებულია, მაგრამ არც არსებითად არ არსებობს. მაგალითად, ისეთ ქვეყანაში, როგორიცაა ამერიკა, ყოველწლიურად დაახლოებით 10 000-დან 20 000-მდე ადამიანს უვითარდება ეს მდგომარეობა. ეს შეიძლება დაემართოს ნებისმიერი ასაკის ადამიანს, სქესის მიუხედავად. თუმცა, 30-დან 40 წლამდე ასაკის ადამიანები ოდნავ უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან. ეს ნიშნავს, რომ ახალგაზრდა, შრომისუნარიანი ადამიანებიც უნდა იყვნენ შეშფოთებულნი ამ საკითხით.

სად გვხვდება ყველაზე ხშირად ავასკულური ნეკროზი?

მიუხედავად იმისა, რომ ამ დაავადებას შეუძლია სხეულის ნებისმიერ სახსარზე დააზიანოს, ის ყველაზე ხშირად მენჯ-ბარძაყის სახსარში გვხვდება . ეს არის ადგილი, სადაც ფეხი ბარძაყს უერთდება. გარდა ამისა, მას შეუძლია სხვა რამდენიმე ადგილის დაზიანება. ესენია:

• კოჭები
• ყბის ძვალი
• მუხლები
• ზედა მკლავი - მხრები და მხრები

დაფიქრდით, თეძოს სახსარი ჩვენს ორგანიზმში ერთ-ერთი მთავარი წონის მატარებელი სახსარია. ამიტომ, თუ იქ მსგავსი პრობლემაა, შეიძლება სიარული ან თუნდაც დგომა გაძნელდეს.

რატომ ხდება ეს (ავასკულარული ნეკროზი)? რა არის მისი გამომწვევი მიზეზები?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს შეიძლება გამოიწვიოს ნებისმიერმა ფაქტორმა, რომელიც აჩერებს ძვლების სისხლის მიწოდებას. ზოგჯერ, შემთხვევათა დაახლოებით 20%-ში, აშკარა მიზეზის დადგენა შეუძლებელია . თუმცა, ძირითადი მიზეზები შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად: 1. ტრავმული ავასკულარული ნეკროზი: ეს ხდება მაშინ, როდესაც უბედური შემთხვევის დროს ძვალი მოტყდება ან სახსარი ამოვარდება. შემდეგ შეიძლება დაზიანდეს ძვლის მომმარაგებელი სისხლძარღვები. 2. არატრავმული ავასკულარული ნეკროზი:ეს ხდება მაშინ, როდესაც ძვლებში სისხლის მიწოდება დაქვეითებულია, ან სხვა დაავადების, ან მედიკამენტის გამო. ამაში განსაკუთრებული ის არის, რომ ამ გზით განვითარებისას, ის ხშირად აზიანებს სხეულის ორივე მხარეს ერთსა და იმავე სახსრებს . მაგალითად, თუ მარჯვენა მხარზე ავასკულარული ნეკროზი გაქვთ, დიდი შანსია, რომ ის მარცხენა მხარზეც განვითარდეს.

რა ტიპის მოტეხილობები იწვევს ყველაზე ხშირად ტრავმულ ავასკულარულ ნეკროზს?

ეს ყველა მოტეხილობის დროს არ ხდება, თუმცა ზოგიერთი მოტეხილობა უფრო მაღალი რისკის ქვეშაა.

• ბარძაყის სახსრის მოტეხილობები და ამოვარდნილობები : ამბობენ, რომ ადამიანების დაახლოებით 20%-ს შეიძლება განუვითარდეს ავასკულარული ნეკროზი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ბარძაყის სახსარი ამოვარდნილია. ეს იმიტომ ხდება, რომ ბარძაყის ძვლის სისხლით მომარაგებელი მთავარი სისხლძარღვები ძალიან მგრძნობიარე ადგილებშია განლაგებული.

რა დაავადებები და სხვა პრობლემები იწვევს არატრავმულ ავასკულარულ ნეკროზს?

არსებობს რამდენიმე რამ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს:

• ოსტეოპოროზი : დაავადება, რომელიც იწვევს ძვლების დაშლას. განსაკუთრებით ხანდაზმულ ქალებში (და ზოგიერთ მამაკაცში), ავასკულარული ნეკროზი შეიძლება მოულოდნელად განვითარდეს მუხლში. ამას ასევე უწოდებენ „(SPONK - მუხლის სპონტანური ოსტეონეკროზი)“.
• სისხლის დარღვევები: მაგალითად, დაავადებები, როგორიცაა ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია . ამ დაავადებების დროს სისხლის წითელი უჯრედების ფორმა იცვლება და მათ შეუძლიათ მცირე სისხლძარღვებში გაიჭედონ.
• შაქრიანი დიაბეტი : დიაბეტით დაავადებულები ასევე უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან, რადგან დიაბეტმა შეიძლება დააზიანოს სისხლძარღვები.
• კიბოს მკურნალობა : კიბოს ზოგიერთმა მკურნალობამ, განსაკუთრებით სხივურმა თერაპიამ , შეიძლება დააზიანოს სისხლძარღვები ამ ადგილას, რაც იწვევს ავასკულარულ ნეკროზს.
• დეკომპრესიული ავადმყოფობა: როდესაც ღრმაწყლიანი მყვინთავები სწრაფად ამოდიან წყალში, სისხლში შეიძლება წარმოიქმნას ჰაერის ბუშტები და დაახშოს სისხლძარღვები.
• აივ
• წითელი მგლურა: ეს იმუნური სისტემის დაავადებაა.
• ორგანოების გადანერგვა: ეს რისკი ასევე არსებობს, განსაკუთრებით თირკმლის გადანერგვის შემდეგ. ამის ერთ-ერთი მიზეზი გამოყენებული ზოგიერთი მედიკამენტია.

რა ფაქტორები ზრდის ჩვენს ცხოვრების წესში ამ რისკს?

გარკვეულმა ჩვევებმაც შეიძლება გაზარდოს ამ დაავადების (ავასკულარული ნეკროზის) განვითარების რისკი.

• ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება: ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება ზრდის სისხლში ცხიმების დაგროვებას და სისხლძარღვების ბლოკირებას.
• მოწევა: მოწევა ასევე ძალიან საზიანოა სისხლძარღვებისთვის.
• კორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივი გამოყენება: მაგალითად, ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა „(პრედნიზოლონი).“. ესენი არიან მედიკამენტები, რომლებიც მრავალი დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება. თუმცა, ხანგრძლივი და მაღალი დოზებით მიღებისას, შეიძლება განვითარდეს ამ ტიპის გვერდითი მოვლენები.

რა არის ავასკულური ნეკროზის სიმპტომები?

სიმპტომები ერთდროულად არ ვლინდება. შესაძლოა, კვირების ან თვეების განმავლობაში ვერაფერი შეამჩნიოთ. დროთა განმავლობაში, ეს სიმპტომები ვლინდება:

• ტკივილი, რომელიც მოდის და მიდის: ტკივილი, რომელიც მოდის და მიდის, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დაზიანებულ ძვალზე ზეწოლა ხდება და შემდეგ ქრება ზეწოლის მოხსნისას.
• თანდათანობით მზარდი ტკივილი და შებოჭილობა: თავიდან შეიძლება ოდნავ გეტკინო, მაგრამ მოგვიანებით ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს და სახსრის მოძრაობა გაძნელდეს.
• სახსრის მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონი: მაგალითად, მხრის შემთხვევაში, ხელის აწევა ძნელია. თეძოს შემთხვევაში, ფეხის მოხრა ან გასწორება ძნელია.
• კოჭლობა: თუ ეს მდგომარეობა მენჯ-ბარძაყის ან მუხლის სახსარში გაქვთ, შესაძლოა სიარულის დროს კოჭლობა გქონდეთ.
• კიბეებზე ასვლის, დგომისა და სიარულის გაძნელება.

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს .

როგორ ამოვიცნოთ ექიმები ავასკულური ნეკროზის დიაგნოზს?

ექიმთან მისვლისას, ის თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და გასინჯავს. შემდეგ შეიძლება დაგინიშნონ შემდეგი ტესტებიდან ერთი ან რამდენიმე:

• რენტგენი: მათი დახმარებით შესაძლებელია მოტეხილობებისა და ართრიტის გამოვლენა. თუმცა, ავასკულარული ნეკროზი შესაძლოა ადრეულ სტადიაზე რენტგენზე არ გამოვლინდეს.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): ეს არის ავასკულარული ნეკროზის დიაგნოსტიკის საუკეთესო და ყველაზე მგრძნობიარე ტესტი . მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით ნათლად ჩანს ძვლებში არსებული უმცირესი ცვლილებებიც კი, სისხლის მიმოქცევის შემცირების მქონე ადგილებიც კი.

როგორ მკურნალობენ ავასკულარულ ნეკროზს?

მკურნალობა დამოკიდებულია ძვლების დაზიანებაზე.

თუ ძვლების დაზიანება მცირეა, პატარა, წონის მატარებელი ძვლების შემთხვევაში:

ამ შემთხვევებში, ოპერაცია შეიძლება საჭირო არ იყოს. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი:

• ცივი და ცხელი კომპრესები (ცივი კომპრესები, თერმული დამუშავება): ამცირებს ტკივილს და შეშუპებას.
• დასვენება: ძალიან მნიშვნელოვანია დაზიანებული სახსრის დასვენება.
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები): ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა იბუპროფენი, აკონტროლებენ ტკივილს და შეშუპებას.
• ფიზიკური თერაპია:ვარჯიშები და სხვა მკურნალობა სახსრების ტკივილის შესამცირებლად და მოძრაობის დიაპაზონის გასაზრდელად.
• სიარულის დამხმარე საშუალებები: დაზიანებულ სახსარზე წონის შესამცირებლად გამოიყენეთ სიარულის დამხმარე საშუალებები, როგორიცაა ხელჯოხები და ყავარჯნები.

(ავასკულარული ნეკროზი) თუ მდგომარეობა მძიმეა, ქირურგიული ჩარევა:

ბევრ შემთხვევაში, განსაკუთრებით თუ ეს ხდება ისეთ მძიმე სახსარში, როგორიცაა ბარძაყის სახსარი (ავასკულარული ნეკროზი), საჭიროა ქირურგიული ჩარევა . არსებობს ოპერაციის რამდენიმე სახეობა, რომლის ჩატარებაც შესაძლებელია:

• ძვლის ბირთვის დეკომპრესია: ამ პროცედურის დროს ქირურგი დაზიანებულ ძვალში რამდენიმე პატარა ხვრელს (ბირთვს) აკეთებს. ეს ხელს უწყობს ძვლის შიგნით წნევის შემცირებას და ახალი სისხლძარღვების ზრდას. ზოგჯერ , ძვლის შეხორცების დასაჩქარებლად გამოიყენება ძვლის ტრანსპლანტანტი ან სხვა ინექციები. ეს მხოლოდ იმ შემთხვევაშია წარმატებული, თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება.
• სახსრის ჩანაცვლება: ეს გულისხმობს დაზიანებული სახსრის ამოღებას და მის ხელოვნური სახსრით ჩანაცვლებას. მენჯ-ბარძაყის და მუხლის სახსრის ჩანაცვლება ორი ძალიან წარმატებული (დაახლოებით 95%) ოპერაციაა, რომელიც ამსუბუქებს ტკივილს და ეხმარება ავასკულარული ნეკროზის მქონე ადამიანებს კარგი მობილობის აღდგენაში.

შესაძლებელია თუ არა ავასკულური ნეკროზის პრევენცია?

ზოგჯერ ამის თავიდან აცილება შეუძლებელია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ეს უბედური შემთხვევით არის გამოწვეული. თუმცა, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგვიძლია რისკის შესამცირებლად:

• მოწევისთვის თავის დანებება: ეს ნამდვილად ისაა, რაც უნდა გააკეთოთ.
• ალკოჰოლის მოხმარების შეზღუდვა: უმჯობესია, ის მაქსიმალურად შეამციროთ.
• ქოლესტერინის დონის კონტროლი: სისხლში ქოლესტერინის მომატებული დონე არ არის კარგი სისხლძარღვებისთვის.
• თუ ქრონიკული სამედიცინო მდგომარეობის გამო იღებთ კორტიკოსტეროიდებს, მიმართეთ ექიმს დოზის შემცირების შესახებ. არასოდეს შეწყვიტოთ მედიკამენტის მიღება ან შეცვალოთ დოზა ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე.

შესაძლებელია თუ არა ავასკულური ნეკროზის სრულად განკურნება?

სამწუხაროდ, ავასკულარული ნეკროზის განკურნება შეუძლებელია . მკურნალობა მხოლოდ დაავადების პროგრესირების კონტროლს და ტკივილის შემცირებას უწყობს ხელს. ბევრ ადამიანს საბოლოოდ ქირურგიული ჩარევა სჭირდება, განსაკუთრებით სახსრის ჩანაცვლების ოპერაცია. ავასკულარული ნეკროზის მქონე ადამიანებს დროთა განმავლობაში შეიძლება მძიმე ოსტეოართრიტიც განუვითარდეთ.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

ავასკულური ნეკროზი არის დაავადება, რომელიც დროთა განმავლობაში თანდათან უარესდება. თუ თქვენ დაგისვეს ამ მდგომარეობის დიაგნოზი, ყურადღებით უნდა მიაქციოთ ყურადღება თქვენს სიმპტომებს, განსაკუთრებით ტკივილს და მოძრაობის გაძნელებას. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს , თუ გაქვთ რომელიმე შემდეგი სიმპტომი:

• ტკივილი, რომელიც არ ქრება დასვენების ან ტკივილგამაყუჩებლების მიღების შემდეგაც კი.
• ტკივილი იმდენად ძლიერია , რომ სიარული ან მოძრაობა ძნელია.
• თუ უმიზეზოდ კოჭლობ .

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

კარგი იქნება, თუ ექიმთან ვიზიტისას ამ კითხვებს დასვამთ:

• რატომ დამემართა ავასკულარული ნეკროზი?
• რომელი მკურნალობის მეთოდია ჩემთვის საუკეთესო?
• რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს ამ მკურნალობის მეთოდებს?
• რა სახის შემდგომი მოვლა მჭირდება მკურნალობის შემდეგ?

ავასკულარული ნეკროზი ძალიან მტკივნეული და სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა. თუ თქვენ გაქვთ სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც ზრდის ამ მდგომარეობის განვითარების რისკს, ან თუ იღებთ მედიკამენტებს, რომლებიც ზრდის რისკს, მიმართეთ ექიმს. მას შეუძლია აგიხსნათ ავასკულარული ნეკროზის სიმპტომები. ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა ხელს შეუწყობს მდგომარეობის პროგრესირების შენელებას.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

კარგი, მოდით შევაჯამოთ რამდენიმე რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ ჩვენი საუბრის შემდეგ:

• ავასკულური ნეკროზი არის ძვლებში სისხლის მიწოდების შეწყვეტა, რაც იწვევს ძვლების სიკვდილს.
• ეს ყველაზე ხშირად აზიანებს თეძოს , მაგრამ ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს ისეთ ადგილებზე, როგორიცაა მუხლები და მხრები.
• ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა ძვლის მოტეხილობები, გარკვეული დაავადებები (მაგალითად, დიაბეტი, მგლურა), გარკვეული მედიკამენტები (მაგალითად, კორტიკოსტეროიდები), ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება და მოწევა .
• თუ გაქვთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ხშირი ტკივილი, სახსრების შებოჭილობა ან კოჭლობა, მიმართეთ ექიმს.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ამის გასარკვევად საუკეთესო საშუალებაა.
• მკურნალობა მოიცავს დასვენებას, მედიკამენტებს, ფიზიოთერაპიას , ხოლო მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა (სახსრის ბირთვის დეკომპრესია, სახსრის ენდოპროთეზირება) .
• მიუხედავად იმისა, რომ ამ დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია, მისი კონტროლი შესაძლებელია, თუ ის ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება და მკურნალობა დაიწყება.

თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია. იყავით ჯანმრთელი!