მოდით, გავეცნოთ პირველად ბილიარული ქოლანგიტს (PBC), რომელიც ღვიძლის ფუნქციონირებისთვის დამახასიათებელი ჩუმი დაავადებაა.

ხშირად გრძნობთ დაღლილობას ან ქავილს უმიზეზოდ? ზოგჯერ შეიძლება დიდ ყურადღებას არ ვაქცევდეთ ამ ყველაფერს, როგორც ყოველდღიურ ცხოვრებაში არსებულ ნორმალურ მოვლენებს. თუმცა, ეს ზოგჯერ შეიძლება ჩვენი ორგანიზმიდან მომდინარე გამაფრთხილებელი ნიშანი იყოს. კერძოდ, ისინი შეიძლება იყოს ღვიძლის პრობლემის პირველი ნიშნები. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ დაავადებაზე, რომელსაც შეუძლია ფარულად იმოქმედოს ორგანიზმზე. ეს არის პირველადი ბილიარული ქოლანგიტი, ანუ შემოკლებით PBC.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის პირველადი ბილიარული ქოლანგიტი (PBC)?

წარმოიდგინეთ, რომ თქვენს ღვიძლში ძალიან წვრილი, პაწაწინა მილების სისტემაა. ეს ხის ტოტების მსგავსია, რომლებიც ტოტებად არის განლაგებული. ეს არის ის, რასაც ჩვენ ნაღვლის სადინრებს ვუწოდებთ. ამ სადინრების მთავარი ფუნქციაა ღვიძლის მიერ გამომუშავებული სითხის, „ნაღვლის“, ღვიძლიდან გამოტანა, ანუ ჩვენს საჭმლის მომნელებელ სისტემაში გადატანა. ეს ნაღველი ჩვენთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან სწორედ ეს ნაღველი უწყობს ხელს ჩვენს მიერ მიღებულ საკვებში არსებული ცხიმების დაშლას.

ახლა, პირველადი ბილიარული ქოლანგიტის (PBC) სახელით ცნობილი დაავადების დროს, ჩვენი იმუნური სისტემა შეცდომით ესხმის თავს ამ ნაღვლის სადინრებს. ეს იწვევს ანთებას, ანუ შეშუპებას ნაღვლის სადინრებში. დროთა განმავლობაში, ეს ანთება აზიანებს ნაღვლის სადინრებს და თანდათანობით ანადგურებს მათ.

რა ხდება შემდეგ? გაჭედილი წყლის მილივით, ნაღველი ვერ მოძრაობს და ღვიძლში იჭედება. გაჭედილი ნაღველი ღვიძლის უჯრედების დაზიანებას იწყებს. ამ დაზიანების გაგრძელებისას, ჯანსაღი ღვიძლის ქსოვილის ნაცვლად ნაწიბუროვანი ქსოვილი იწყებს ფორმირებას. საბოლოოდ, ღვიძლი თანდათან მაგრდება და მისი ფუნქცია მცირდება. ამ მდგომარეობას ციროზს ვუწოდებთ. წარსულში ამ დაავადებას პირველად ბილიარულ ციროზსაც უწოდებდნენ.

ეს დაავადება ნამდვილად სერიოზულია?

PBC პროგრესირებადი და ქრონიკული დაავადებაა. ეს ნიშნავს, რომ ის ღამით არ უმჯობესდება და სიმპტომები დროთა განმავლობაში შეიძლება გაუარესდეს. ადრეულ სტადიაზე შესაძლოა საერთოდ არ გამოვლინდეს სიმპტომები. თუმცა, თუ დაავადება არ კონტროლდება, საბოლოოდ შეიძლება ღვიძლის უკმარისობა გამოიწვიოს. ამ ეტაპზე, თუ ღვიძლის გადანერგვა არ ჩატარდება, ის შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

ვის აქვს ყველაზე მეტი შანსი, რომ ეს დაავადება განუვითარდეს?

ამ დაავადებაზე საუბრისას ერთი რამ გამოირჩევა - ის ქალებში ძალიან გავრცელებულია.ანუ. ყოველ მამაკაცზე, რომელიც ამ დაავადებით ავადდება, დაახლოებით 10 ქალი ავადდება. ასეთი ხარვეზი არსებობს.

• დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია 40 წლის შემდეგ.
• ასევე, თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს სხვა აუტოიმუნური დაავადებები აქვს, შესაძლოა, თქვენც უფრო მაღალი რისკი გქონდეთ მათი განვითარების, რაც გენეტიკურ კავშირზე მიუთითებს.

რა არის PBC-ის სიმპტომები და გართულებები?

დაავადების ადრეულ სტადიაზე ბევრ ადამიანს არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნება. ზოგჯერ ის შემთხვევით აღმოჩენილია სხვა მიზეზით სისხლის ანალიზის ჩატარებისას. თუმცა, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სიმპტომები იწყებს გამოვლენას.

საერთო სიმპტომები, რომლებიც პირველ რიგში ჩნდება

• დაღლილობა: ეს ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია. რამდენ ხანსაც არ უნდა გძინავთ ან დაისვენოთ, დაღლილობა არ ქრება.
• კანის ქავილი: ქავილი შეიძლება განვითარდეს, განსაკუთრებით ხელისგულებსა და ფეხის ტერფებზე. თუმცა, ის შეიძლება განვითარდეს სხეულის ნებისმიერ ადგილას. ზოგიერთი ადამიანისთვის ქავილი შეიძლება აუტანელი იყოს.

ეს სიმპტომები ყველაში ერთნაირად არ ვლინდება. ზოგიერთში ისინი დაავადების დასაწყისშივე ჩნდება, ზოგიერთში კი გაცილებით გვიან.

გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას დაავადების პროგრესირებისას

როდესაც ნაღველი ვერ მოძრაობს სწორად, ის იწყებს სისხლში დაგროვებას. ასევე, პრობლემები წარმოიქმნება იმის გამო, რომ საჭმლის მომნელებელი სისტემა არ იღებს ნაღველს. ღვიძლის ნაწიბურების ზრდასთან ერთად, წნევა გროვდება ღვიძლში გამავალ სისხლძარღვებზეც. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულება. მოდით განვიხილოთ ეს ცხრილში.

რა არის PBC-ის რეალური მიზეზი?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, PBC აუტოიმუნური დაავადებაა . მარტივად რომ ვთქვათ, ჩვენი სხეულის „არმია“ (იმუნური სისტემა) შეცდომით ესხმის თავს ჩვენს საკუთარ სასარგებლო უჯრედებს. ეს იგივეა, რომ თავს დავესხმოთ ჩვენს თანამემამულეებს, ვიფიქროთ, რომ ისინი მტრები არიან. PBC-ს დროს ეს „შეტევა“ ღვიძლის სანაღვლე მილებზე ხდება.

ექიმები ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, თუ რატომ ხდება ეს, მაგრამ ისინი თვლიან, რომ არსებობს რამდენიმე შესაძლო მიზეზი:

1. გენეტიკური ფაქტორი: თუ ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს ეს დაავადებები, სხვებსაც უფრო მეტად აქვთ მათი განვითარების რისკი.

2. გარემო ფაქტორები: როდესაც ვირუსი, ბაქტერია ან ქიმიური ნივთიერება ორგანიზმში ხვდება, გენეტიკურად მიდრეკილი ადამიანის იმუნური სისტემა შეიძლება არასწორად ფუნქციონირებდეს.

როგორ ხდება ამ დაავადების დიაგნოსტიკა? (დიაგნოზი)

როდესაც ექიმს თქვენი სიმპტომების შესახებ აცნობებთ, ის გასინჯავს და დიაგნოზის დასადასტურებლად რამდენიმე ტესტს დაგინიშნავთ.

1. სისხლის ანალიზები: ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტია. არსებობს ორი რამ, რაც კონკრეტულად განიხილება.

• ანტისხეულები: PBC-ით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით 95%-ს სისხლში აქვს სპეციფიკური ანტისხეული, რომელსაც ანტიმიტოქონდრიული ანტისხეული (AMA) ეწოდება.
• ღვიძლის ფერმენტები: ღვიძლის დაზიანებისას, სისხლში გარკვეული ფერმენტების (განსაკუთრებით ტუტე ფოსფატაზას (ALP ) დონე იზრდება.

2. ვიზუალიზაციის ტესტები: თუ სისხლის ანალიზები PBC-ზე მიუთითებს, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სკანირება ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის შესამოწმებლად. ეს ასევე დაგეხმარებათ სიმპტომების სხვა მიზეზების გამორიცხვაში. ულტრაბგერითი სკანირება, როგორც წესი, პირველი ტესტია. უფრო მკაფიო გამოსახულების მისაღებად შეიძლება ჩატარდეს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია .ასევე შეგიძლიათ ერთ-ერთზე მიუთითოთ.

3. ღვიძლის ბიოფსია: ზოგჯერ (განსაკუთრებით იმ ადამიანებში, რომლებსაც სისხლში არ აქვთ AMA ანტისხეულები), დიაგნოზის დასადასტურებლად და ღვიძლის დაზიანების ზუსტი ხარისხის დასადგენად, ღვიძლის ქსოვილის ძალიან მცირე ნაწილი აღებულია და მიკროსკოპით იკვლევენ.

რა არის PBC-ის მკურნალობის მეთოდები?

PBC-ის განკურნება ჯერ არ არსებობს. თუმცა, არსებობს ძალიან ეფექტური მკურნალობა დაავადებით გამოწვეული ღვიძლის დაზიანების შესამცირებლად, დაავადების პროგრესირების კონტროლისა და სიმპტომების მართვისთვის.

მედიკამენტები

• ურსოდეოქსიქოლის მჟავა (UDCA): ეს არის PBC-ის სამკურნალო ძირითადი მედიკამენტი. ეს არის ბუნებრივად წარმოქმნილი ნაღვლის მჟავა. ეს მედიკამენტი ხელს უწყობს ნაღვლის გამოდევნას ღვიძლიდან და ამცირებს ღვიძლის დაზიანებას. მისი მკურნალობა შეიძლება ძალიან ეფექტური იყოს დაავადების ადრეულ სტადიაზე დაწყების შემთხვევაში.
• სხვა მედიკამენტები: მათთვის, ვინც UDCA-ზე კარგად არ რეაგირებს, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სხვა მედიკამენტები, როგორიცაა ობეტიქოლის მჟავა . გარდა ამისა, ამჟამად გამოიყენება ახალი მედიკამენტები, როგორიცაა სელადელპარი და ელაფიბრინორი .
• სიმპტომების სამკურნალო მედიკამენტები:
• კანის ქავილისთვის: გამოიყენება მედიკამენტები, როგორიცაა ქოლესტირამინი, ანტიჰისტამინური საშუალებები და ულტრაიისფერი სხივური თერაპია.
• ვიტამინის დეფიციტის შემთხვევაში: ინიშნება A, D, E და K ვიტამინების შემცველი დანამატები.
• დაღლილობის დროს: ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება გარკვეული შვება აღმოაჩნდეს სტიმულაციური მედიკამენტებით, როგორიცაა მოდაფინილი.

ქირურგია

თუ თქვენი ღვიძლის ფუნქცია კვლავ გაუარესდება და მედიკამენტებით არ კონტროლდება, ექიმმა შეიძლება ღვიძლის გადანერგვის რიგში დაგაყენოთ. ღვიძლის გადანერგვა PBC-ის დროს ძალიან წარმატებულია. გადანერგვის შემდეგ შეგიძლიათ ნორმალური ცხოვრებით იცხოვროთ. მიუხედავად იმისა, რომ PBC-ის ახალ ღვიძლში დაბრუნება შესაძლებელია, ეს ძალიან იშვიათია.

რა უნდა ვიცოდე ამ დაავადებით ცხოვრების შესახებ?

PBC ხშირად ძალიან ნელა პროგრესირებს. დაავადების საბოლოო სტადიამდე მიღწევას შეიძლება 15-20 წელი დასჭირდეს. თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებულია და მკურნალობენ, დაავადების მძიმე შემთხვევების პრევენცია ან გადადება შესაძლებელია. ბევრი ადამიანი სიმპტომებს მედიკამენტებით აკონტროლებს და წლების განმავლობაში ცხოვრობს ყოველდღიური ცხოვრების მნიშვნელოვანი დარღვევების გარეშე.

თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება დაავადება უფრო სწრაფად განუვითარდეს. ჭარბი დაღლილობა და სისხლში ბილირუბინის მომატებული დონე შეიძლება დაავადების სწრაფად პროგრესირების ნიშნები იყოს.

რა შეგიძლიათ გააკეთოთ ღვიძლის დასაცავად

ჯანსაღი ცხოვრების წესი და კვების ჩვევები დაგეხმარებათ ღვიძლის ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში რაც შეიძლება დიდხანს.

• სრულად შეწყვიტეთ მოწევა, ალკოჰოლი და ნარკოტიკების არასაჭირო გამოყენება.ესენი ძალიან საზიანოა ღვიძლისთვის.
• გადამუშავებული, შეფუთული საკვების ნაცვლად, მიირთვით მეტი ნატურალური საკვები, როგორიცაა ახალი ბოსტნეული, ხილი და მწვანილი.
• შეამცირეთ ნაჯერი ცხიმების მიღება და აირჩიეთ საკვები, რომელიც შეიცავს უჯერ ან „კარგ“ ცხიმებს (მაგ., ავოკადო, თხილი, ზეითუნის ზეთი).
• ყოველდღიურად ივარჯიშეთ. კარგია ისეთი მარტივი რამაც კი, როგორიცაა სიარული. წონით ვარჯიში ძვლების სიმტკიცის შენარჩუნებაში დაგეხმარებათ.

ასეთ ქრონიკულ დაავადებასთან ერთად ცხოვრება შეიძლება ფსიქიკურად დამღლელი იყოს. ესაუბრეთ ექიმს ფიზიკური, ფსიქიკური და ემოციური სტრესის შემცირების გზების შესახებ. საჭიროების შემთხვევაში მიმართეთ კონსულტაციას. გახსოვდეთ, რომ თქვენი საერთო ჯანმრთელობა გაცილებით მნიშვნელოვანია, ვიდრე ეს დაავადება.