შესაძლებელია თუ არა ლიმფური კვანძების ამოკვეთა ქირურგიული ჩარევით? (რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძების დისექცია - RPLND) მოდით, გავიგოთ ამის შესახებ!

ზოგჯერ ექიმების მიერ ჩვენთან საუბრისას გამოყენებული სიტყვები შეიძლება ცოტა რთულად მოგეჩვენოთ, არა? ერთ-ერთი ასეთი ტერმინია „რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძების დისექცია“ ან „(RPLND)“. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ეხება ოპერაციას, რომლის დროსაც ამოღებულია ლიმფური კვანძები, რომლებიც მუცლის ღრუში, მის უკან მდებარეობს. ეს ხშირად კიბოს შემთხვევებში კეთდება. ასე რომ, მოდით, ამაზე ცოტა უფრო დეტალურად ვისაუბროთ, კარგი?

რა არის RPLND? მოდით, ზუსტად გავიგოთ!

კარგი, ჯერ ვნახოთ, რას წარმოადგენს ეს „(რეტროპერიტონეალური განყოფილება)“. წარმოიდგინეთ, მუცლის ღრუში გაქვთ ორგანოები, როგორიცაა ღვიძლი და ნაწლავები, და ეს არის მათ უკან, ხერხემლისკენ მიმავალი სივრცე. ეს სივრცე არის ის ადგილი, სადაც გაქვთ პატარა ჯირკვლები, რომლებსაც ლიმფური კვანძები ეწოდება. ეს ლიმფური კვანძები პატარა მცველები არიან, რომლებიც ძალიან ეხმარებიან ჩვენს იმუნურ სისტემას და გვეხმარებიან დაავადებებისგან დაცვაში. მთელ სხეულში ასობით ასეთია.

ახლა, RPLND-ის დროს, თქვენი ქირურგი ონკოლოგი ამოკვეთს ლიმფურ კვანძებს ამ მიდამოში, რომელსაც რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძი ეწოდება. შემდეგ, პათოლოგი იღებს ამოღებულ ლიმფურ კვანძებს, ანაწილებს მათ და ათვალიერებს მიკროსკოპით. ასე შეიძლება მრავალი რამის დადგენა, მაგალითად, არის თუ არა კიბოს უჯრედები და რამდენად შორს არიან ისინი გავრცელებული. შეიძლება გსმენიათ ეს, როგორც რეტროპერიტონეალური ლიმფადენექტომია.

რატომ გსურთ RPLND ოპერაციის გაკეთება? შეიძლება რამდენიმე მიზეზი არსებობდეს!

თუ ექიმი ამ ტიპის ოპერაციას გირჩევთ, ამის რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს. მოდით განვიხილოთ ძირითადი მიზეზები:

• კიბოს ზუსტი სტადიის ცოდნა: როდესაც ამოღებული ლიმფური კვანძები ლაბორატორიაში იგზავნება, იქ მეცნიერები ყურადღებით ამოწმებენ მათ და ადგენენ კიბოს სტადიას. ეს ხელს უწყობს იმის ზუსტად გარკვევას, თუ რამდენად შორს არის გავრცელებული კიბო ორგანიზმში.
• კიბოს შემდგომი გავრცელების შეჩერება: წარმოიდგინეთ, რომ კიბოს უჯრედები ლიმფურ კვანძებს მიაღწიეს. შემდეგ მათ შეუძლიათ ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით სხეულის სხვა ნაწილებში გადაადგილება. ამგვარად, ამ ლიმფური კვანძების მოცილება „(RPLND)“ ოპერაციით დიდად დაგეხმარებათ კიბოს შემდგომი გავრცელების („(მეტასტაზირების)“ შეჩერებაში.
• კიბოს რეციდივის რისკის შემცირება: კიბოს უჯრედების შემცველი ლიმფური კვანძების მოცილება ზრდის კიბოსგან თავის დაღწევის შანსებს. ანუ, მცირდება კიბოს რეციდივის („(რეციდივის)“) რისკი.
• მკურნალობის სახით, თუ კიბო ხელახლა გამოვლინდება: ზოგჯერ, თუ კიბო ხელახლა გამოვლინდება, მკურნალობის მიზნით ეს ლიმფური კვანძებიც ამოიკვეთება.

განსაკუთრებით თუ სათესლე ჯირკვლის კიბო გაქვთ.თუ შესაძლებელია, ექიმებს შეუძლიათ RPLND-ის გამოყენება კიბოს სტადიის სწრაფად დასადგენად და სამკურნალოდ. ის ასევე ზოგჯერ გამოიყენება სხვა სახის კიბოს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის, როგორიცაა თირკმლის კიბო, რეპროდუქციული სისტემის ზოგიერთი სიმსივნე და ზოგიერთი სარკომა.

როგორ იცის ექიმმა, საჭიროა თუ არა RPLND?

სანამ ექიმი ამ ოპერაციას შემოგთავაზებთ, ის, როგორც წესი, ჩაატარებს რამდენიმე სპეციალურ ტესტს რეტროპერიტონეალურ ლიმფურ კვანძებში შეშუპების შესამოწმებლად. ამას ვიზუალიზაციის ტესტები ეწოდება. მაგალითად:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (`(კომპიუტერული ტომოგრაფია)`)
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (`(მრტ სკანირება)`)
• PET სკანირება (`(PET სკანირება)`)

თუ ეს ტესტები ლიმფურ კვანძებში ან კიბოს განვითარების სხვა ეტაპზე რაიმე ცვლილებას აჩვენებს, ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ „RPLND“ ოპერაცია. ის აგიხსნით, თუ რატომ არის რეკომენდებული ეს ოპერაცია, რადგან კარგად იცნობს თქვენს სიტუაციას.

როგორ ტარდება RPLND ოპერაცია? მოდით, დეტალურად განვიხილოთ.

ამ ოპერაციის დროს თქვენ ზოგადი ანესთეზია ჩაგიტარდებათ . ეს ნიშნავს, რომ თქვენ არ იგრძნობთ ტკივილს და გეძინებათ. შემდეგ ქირურგი მუცლის ღრუში მცირე განაკვეთს გაგიკეთებთ და კიბოსთან ყველაზე ახლოს მდებარე ლიმფურ კვანძებს ამოკვეთს.

ამ ოპერაციის მთავარი მიზანია ყველა სიმსივნური უჯრედის მოცილება , რათა ისინი უფრო მეტად არ გავრცელდნენ. ამ მიზნის მისაღწევად, ქირურგს ზოგჯერ შეიძლება არა მხოლოდ ლიმფური კვანძების ამოკვეთა დასჭირდეს. მაგალითად:

• სხეულის სხვა ნაწილებში დამატებითი ლიმფური კვანძები.
• კიდევ ერთი ორგანო, მაგალითად, თირკმელი.
• სხვა სიმსივნეები ან მასები ამ ტერიტორიაზე.

ზოგჯერ ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ლაპარასკოპიულად ან რობოტული ქირურგიის გამოყენებით . ეს ნიშნავს, რომ დიდი ჭრილობის ნაცვლად, კამერა და დელიკატური ინსტრუმენტები რამდენიმე პატარა ჭრილობის მეშვეობით შეჰყავთ. თქვენი ქირურგი აგიხსნით, რომელი მეთოდია თქვენთვის შესაფერისი და რა არის მისი უპირატესობები და ნაკლოვანებები.

ამ „(RPLND)“ ოპერაციის დასრულებას შეიძლება დაახლოებით სამიდან ათ საათამდე დასჭირდეს.

რას უნდა ველოდოთ ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციიდან დაახლოებით ოთხიდან შვიდი დღის განმავლობაში საავადმყოფოში დარჩენა დაგჭირდებათ. ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა ტკივილი იგრძნოთ. ექიმი ამისთვის ტკივილგამაყუჩებლებს დაგინიშნავთ. ტკივილის შესამსუბუქებლად ასევე შეიძლება მოგცენ სპეციალური ინსტრუქციები („(ტკივილის მართვის მხარდაჭერა)“).

გახსოვდეთ, ნუ შეგეშინდებათ ექიმისთვის ან ექთნისთვის ოპერაციის შემდეგ განცდილი ნებისმიერი დისკომფორტის შესახებ ინფორმაციის მიწოდებით. შემდეგ მათ შეუძლიათ დაგეხმარონ.

რა რისკები აქვს ამ ოპერაციას?

ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციის მსგავსად, RPLND ოპერაციასაც გარკვეული რისკები ახლავს თან და მნიშვნელოვანია მათი შესახებ ინფორმირებულობა.

• სისხლძარღვების დაზიანება: რადგან ქირურგი დიდ სისხლძარღვებთან ძალიან ახლოს მუშაობს, ისინი ზოგჯერ შეიძლება ოდნავ დაზიანდეს, რაც დამატებით სისხლდენას იწვევს.
• ნაყოფიერებასთან დაკავშირებული პრობლემები: ამ ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა ეაკულაციასთან დაკავშირებული გარკვეული პრობლემები წარმოიშვას. ეს იმიტომ ხდება, რომ ეაკულაციის მაკონტროლებელი ნერვები ამ არეში გადის. მიუხედავად იმისა, რომ ქირურგები ხშირად ცდილობენ ამ ნერვების დაცვას, ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს მდგომარეობა, რომელსაც ანეაკულაცია ეწოდება. კარგი იდეაა, ოპერაციამდე ეს საკითხი ექიმთან განიხილოთ.
• ლიმფური სითხის დაგროვება (ლიმფოცელე): ლიმფური სითხე შეიძლება დაგროვდეს იმ სივრცეში, სადაც ლიმფური კვანძები ამოიღეს. ქირურგმა შეიძლება მუცლის ღრუში პატარა მილი (დრენაჟი) მოათავსოს ამ ზედმეტი სითხის გამოსადევნად.
• ოპერაციის შემდგომი შესაძლო გართულებები: შესაძლოა განვითარდეს ინფექცია, სუნთქვის გაძნელება, სხვა ორგანოების დაზიანება, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და ყაბზობა.

ექიმი ამ რისკების შესახებ მეტს გეტყვით. არ ინერვიულოთ, ეს ყველაფერი ყველას არ ემართება.

რა შედეგები მოჰყვება RPLND ოპერაციის შემდეგ?

ქირურგი აგიხსნით პათოლოგიის შედეგებს. მან შეიძლება გამოიყენოს ისეთი სიტყვები, როგორიცაა „დადებითი“ ან „უარყოფითი“.

• დადებითი შედეგი ნიშნავს, რომ თქვენს ლიმფურ კვანძებში კიბოს უჯრედებია.
• უარყოფითი შედეგი ნიშნავს, რომ კიბოს უჯრედები არ არსებობს.

პათოლოგი ასევე აღნიშნავს, თუ რამდენი კიბოს უჯრედი იქნა აღმოჩენილი ამოღებული ლიმფური კვანძების საერთო რაოდენობაში. გარდა ამისა, ამ დასკვნაში შეიძლება აღინიშნოს კიდევ რამდენიმე რამ:

• კიბოს ტიპი (`(კიბოს ტიპი)`)
• კიბოს სიმძიმე/ხარისხი (ანუ რამდენად განსხვავდება კიბოს უჯრედები ნორმალურ უჯრედებთან შედარებით)
• სიმსივნური უჯრედების დაყოფის სიჩქარე („(მიტოზური სიჩქარე)“)

რამდენი ხანი სჭირდება შედეგების გაცნობას?

ლაბორატორიას, როგორც წესი , ერთი ან ორი კვირა სჭირდება შედეგების ქირურგისთვის მისაწოდებლად. შედეგების მიღების შემდეგ, ის დაგიკავშირდებათ და აგიხსნით, თუ რას ნიშნავს ეს.

რა მოხდება შედეგების მიღების შემდეგ?

შედეგები განსაზღვრავს, თუ რა უნდა გააკეთოთ შემდეგ. ეს შეიძლება მოიცავდეს:

• დაკვირვება (`(დაკვირვება/მეთვალყურეობა)`): ზოგჯერ მკურნალობა არ ტარდება, მაგრამ გრძელდება დაკვირვება.
• ქიმიოთერაპია: კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად წამლების მიღება.
• სხივური თერაპია: მაღალი ენერგიის სხივების გამოყენება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად.

თქვენი სამედიცინო გუნდი განიხილავს თქვენთან და გადაწყვეტს, რომელი მკურნალობის გეგმაა თქვენთვის საუკეთესო.

როდის უნდა დავურეკო ექიმს რაც შეიძლება მალე?

ოპერაციის შემდეგ, თუ ჭრილობა სათანადოდ არ შეხორცდება ან ინფექციის ნიშნები გაქვთ , დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს . აქ მოცემულია რამდენიმე ნიშანი:

• ღებინება ან გულისრევა (იმ დონემდე, რომ სითხის შეკავებაც კი შეუძლებელია)
• მუცლის ქვედა ნაწილის ტკივილი, მგრძნობელობა ან შეხებისას მგრძნობელობა
• ჰაერის გამოყოფის ან დეფეკაციის შეუძლებლობა
• ჭრილობიდან ჩირქის გამოყოფა
• ძლიერი ტკივილი, რომლის კონტროლი მედიკამენტებით შეუძლებელია

თუ მსგავს რამეს შეამჩნევთ, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს .

მოდით, ცოტა მეტი გავიგოთ ამ რეტროპერიტონეუმის შესახებ.

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, „რეტროპერიტონეუმი“ მუცლის ღრუს შიგნით, სხვა ორგანოების უკან მდებარე სივრცეა. სწორედ აქ მდებარეობს საშარდე სისტემის, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ან სისხლის მიმოქცევის სისტემის ზოგიერთი ორგანო.

რა ტიპის სიმსივნეები ვრცელდება ამ ლიმფურ კვანძებში (რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძები)?

კიბოს მრავალი სახეობა შეიძლება გავრცელდეს ამ (რეტროპერიტონეალურ) ლიმფურ კვანძებში. რამდენიმე მაგალითია:

• საშვილოსნოს ყელის კიბო (`(საშვილოსნოს ყელის კიბო)`)
• მსხვილი ნაწლავის კიბო (`(მსხვილი ნაწლავის კიბო)`)
• საყლაპავის კიბო
• ღვიძლის კიბო
• საკვერცხის კიბო (`(საკვერცხის კიბო)`)
• პანკრეასის კიბო (`(პანკრეასის კიბო)`)
• პროსტატის კიბო (`(პროსტატის კიბო)`)
• სწორი ნაწლავის კიბო
• კუჭის კიბო (`(კუჭის კიბო)`)
• სათესლე ჯირკვლის კიბო (`(სათესლე ჯირკვლის კიბო)`)

რა არის გადიდებული რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძები?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ნიშნავს, რომ „რეტროპერიტონეალურ“ სივრცეში ლიმფური კვანძები შეშუპებული და გადიდებულია. ეს, როგორც წესი, მაშინ ხდება, როდესაც მათი ზომა 10 მილიმეტრია (დაახლოებით ნახევარი ინჩი) ან მეტი.

შეიძლება თუ არა ამ ლიმფურ კვანძებს შეშუპების დროს ზურგის ტკივილის გამოწვევა?

დიახ, შეგიძლიათ. შეშუპებულმა (რეტროპერიტონეალურმა) ლიმფურმა კვანძებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი, რომელიც წელის ქვედა ნაწილში გადადის. მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ სიმპტომები, როგორიცაა მუცლის ტკივილი და შებერილობა. თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

და ბოლოს, გასახსენებელი რამ

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა, განსაკუთრებით კიბოსთან დაკავშირებული, შეიძლება საშიში იყოს. RPLND არის პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება თქვენი რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძების კიბოს შემოწმება. ამ პროცედურის შედეგები დაეხმარება თქვენს სამედიცინო გუნდს თქვენი მკურნალობის შესახებ მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილებების მიღებაში.

ღიად და გულახდილად ესაუბრეთ თქვენს სამედიცინო გუნდს. დაუსვით ნებისმიერი შეკითხვა ოპერაციასთან, გამოჯანმრთელების პერიოდთან ან თქვენი მკურნალობის ნებისმიერ ნაწილთან დაკავშირებით. ასევე, თუ ჯერ კიდევ არ ხართ დარწმუნებული ასეთი მასშტაბური ოპერაციის ჩატარებაში, ცუდი არაფერია „მეორე აზრის“ მიღებაში. სხვა ექიმთან საუბარი შეიძლება დაგეხმაროთ ოპერაციის ჩატარებასთან დაკავშირებით უფრო კომფორტულად იგრძნოთ თავი.

ამ ოპერაციის ჩატარება დიდი ნაბიჯია, მაგრამ მას შეუძლია თქვენი სიცოცხლის გადარჩენა. თქვენი სამედიცინო გუნდი მზადაა უპასუხოს თქვენს კითხვებს და დაგეხმაროთ.

` კიბო, ქირურგია, ლიმფური კვანძები, RPLND, რეტროპერიტონეალური, ჯანმრთელობა, სამედიცინო ინფორმაცია