როგორ მოქმედებს მენოპაუზა ძუძუს კიბოს მკურნალობაზე?

მესმის, რამდენად მძიმე და საშიში უნდა იყოს, როდესაც ძუძუს კიბოს დიაგნოზს გისვამენ. ერთი მხრივ, არსებობს შეშფოთება დაავადებასთან დაკავშირებით, ხოლო მეორე მხრივ, როდესაც ექიმები ამბობენ ისეთ სიტყვებს, როგორიცაა „(ქიმიოთერაპია)“ და ჰორმონოთერაპია , თქვენი გონება კიდევ უფრო იბნევა, არა? „ქიმიოთერაპიასაც მივიღებ? თმა ხომ არ გამიცვივდება? ორგანიზმისთვის რთული იქნება?“ ალბათ ბევრი კითხვა გაქვთ თავში. მაგრამ არ ინერვიულოთ. დღეს ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რამდენად მნიშვნელოვანი იქნება თქვენი ასაკი და მენოპაუზა თუ არა, თქვენთვის დანიშნული მკურნალობის განსაზღვრისას.

წარსულში, თითქმის ყველას ქიმიოთერაპიას უნიშნავდნენ, როგორც კი აღმოაჩენდნენ, რომ ძუძუს კიბო ლიმფურ კვანძებში გავრცელდა. ეს ისეთი შეგრძნება იყო, თითქოს ჩაქუჩის დაჭერა და ყველაფრის ლურსმნად წარმოჩენა. თუმცა, ახლა მედიცინა ძალიან წინ წავიდა. ახლა ჩვენ ვიცით, რომ ყველა ძუძუს კიბო ერთნაირი არ არის და ყველა პაციენტი ერთნაირად არ რეაგირებს მკურნალობაზე. ზოგჯერ ქიმიოთერაპიის გვერდითი მოვლენები შეიძლება აჭარბებდეს სარგებელს. ამიტომ, ახლა ექიმები უფრო მეტად ზრუნავენ არა მხოლოდ სიმსივნის ზომასა და სტადიაზე, არამედ კიბოს ბიოლოგიურ ბუნებაზეც .

რატომ არის მენოპაუზა მნიშვნელოვანი ამ ამბავში?

მიუხედავად იმისა, გაიარეთ თუ არა მენოპაუზა, პერიოდი, როდესაც თქვენი მენსტრუაცია სამუდამოდ წყდება, ძალიან მნიშვნელოვანია ძუძუს კიბოს მკურნალობისას. ამას რამდენიმე მიზეზი აქვს.

მარტივად რომ ვთქვათ, ახალგაზრდა, პრემენოპაუზურ ქალებში სარძევე ჯირკვლის კიბო უფრო მეტად სავარაუდოა, რომ ოდნავ უფრო აგრესიული იყოს, ვიდრე პოსტმენოპაუზურ ქალებში .

გარდა ამისა, ის ასევე განსაზღვრავს მკურნალობის ტიპს, რომელსაც მიიღებთ. მაგალითად, თუ გაქვთ ჰორმონდამოკიდებული კიბო, ჰორმონალური მკურნალობის ტიპი, რომლის მიღებაც შეგიძლიათ, მენოპაუზის სტატუსის მიხედვით განსხვავდება.

• პოსტმენოპაუზური პერიოდი: შეიძლება დაგინიშნონ ისეთი მედიკამენტი, როგორიცაა არიმიდექსი, რომელიც ორგანიზმს ჰორმონ ესტროგენის გამომუშავებაში უშლის ხელს.
• თუ პრემენოპაუზურ პერიოდში ხართ: თქვენი საკვერცხეები კვლავ გამოიმუშავებენ ესტროგენს, ამიტომ არიმიდექსის მსგავსი მედიკამენტები არ იქნება ძალიან ეფექტური. ამიტომ, ექიმი ხშირად დაგინიშნავთ პრეპარატს, სახელწოდებით ტამოქსიფენი. ეს პრეპარატი მოქმედებს ესტროგენის მიერ კიბოს უჯრედებში გაგზავნილი შეტყობინებების დაბლოკვით.

კიბოს ბიოლოგია: ჰორმონის რეცეპტორები და HER2

კარგი, ახლა კი ცოტა უფრო ღრმად ჩავუღრმავდეთ. ჰორმონოთერაპია თქვენთვის შესაფერისია თუ არა, შემდეგი მნიშვნელოვანი კითხვაა, გჭირდებათ თუ არა ქიმიოთერაპია.

ეს გადაწყვეტილება ხშირად თქვენი კიბოს უჯრედების ზედაპირზე რეცეპტორების ტიპებს ეფუძნება. წარმოიდგინეთ ეს რეცეპტორები, როგორც კიბოს უჯრედების „ანტენები“. ეს ანტენები იჭერენ „სიგნალებს“, რომლებიც კიბოს ზრდისთვის სჭირდება. ჩვენ განვიხილავთ რეცეპტორების ორ ძირითად ტიპს.

1. ჰორმონალური რეცეპტორები (HR): რეცეპტორები, რომლებიც მგრძნობიარეა ჰორმონების ესტროგენისა და პროგესტერონის მიმართ.

2. HER2 რეცეპტორი: ეს კიდევ ერთი ცილაა, რომელიც კიბოს უჯრედების ზრდას უწყობს ხელს.

იხილეთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი, თუ როგორ ხდება კიბოს კლასიფიკაცია და მკურნალობა განისაზღვრება ამ ორი კომბინაციის მიხედვით.

რა არის Oncotype Dx ტესტი?

თუ თქვენი კიბო HR-პოზიტიურია, HER2-უარყოფითი, ანუ ზემოთ მოცემულ ცხრილში პირველი ტიპია, კითხვაზე „მჭირდება თუ არა ქიმიოთერაპია?“ პასუხის გაცემა ყველაზე რთულია. სწორედ ასეთ შემთხვევებში იყენებენ ექიმები გენომურ ტესტს, როგორიცაა „ონკოტიპი Dx“ .

ეს ტესტი აანალიზებს თქვენი კიბოს მცირე ნიმუშში არსებულ 21 გენს. ამის საფუძველზე, ის გაძლევთ ქულას, რომელიც მიუთითებს, აქვს თუ არა თქვენს კიბოს მომავალში რეციდივის დაბალი, საშუალო თუ მაღალი რისკი.

• დაბალი ქულა: ხშირად შეგიძლიათ გამოჯანმრთელდეთ ქიმიოთერაპიის გარეშე.
• თუ ქულა მაღალია: ქიმიოთერაპია ყველაზე შესაფერისია.

თუმცა, ბევრი ადამიანი საშუალო ქულას იღებს. სწორედ აქ ჩნდება პრობლემა ისევ.

ახალი კვლევის პასუხები

საბედნიეროდ, ორმა მასშტაბურმა ბოლოდროინდელმა კვლევამ, TAILORx-მა და RxPONDER-მა, ძალიან კარგი პასუხები გასცა კითხვას, თუ რა უნდა გავაკეთოთ ამ საშუალო ქულის მქონე ქალებთან. ამ კვლევებმა კიდევ ერთხელ დაადასტურა მენოპაუზის მნიშვნელობა.

• TAILORx კვლევა (იმ ადამიანებისთვის, რომელთა კიბო ლიმფურ კვანძებში არ არის გავრცელებული):
• ეს კვლევა ნათლად აჩვენებს, რომ პოსტმენოპაუზურ ქალებს, რომლებსაც აქვთ ზომიერი ონკოტიპის Dx ქულა, ქიმიოთერაპიისგან რაიმე დამატებით სარგებელს არ იღებენ . მათთვის მხოლოდ ჰორმონოთერაპია საკმარისია.
• RxPONDER კვლევა (ლიმფურ კვანძებში გავრცელებული კიბოთი დაავადებული ადამიანებისთვის):
• ესეც იმავეს აჩვენებს. პოსტმენოპაუზური ქალების უმრავლესობა, მაშინაც კი, თუ მათი კიბო ლიმფურ კვანძებშია გავრცელებული, ქიმიოთერაპიას დიდად არ სარგებლობს.
• თუმცა, სიტუაცია სრულიად განსხვავებულია მენოპაუზამდელი ქალებისთვის, განსაკუთრებით 50 წლამდე ასაკის ქალებისთვის. როდესაც მათთვის ჰორმონოთერაპიას ქიმიოთერაპია ემატება, კიბოს რეციდივის პრევენციის უნარი მნიშვნელოვნად იზრდება .

მარტივად რომ ვთქვათ, თუ თქვენ ახალგაზრდა ქალი ხართ, რომელიც პრემენოპაუზურ პერიოდშია, ქიმიოთერაპია შეიძლება იყოს ძლიერი იარაღი, რომელსაც შეუძლია თქვენი სიცოცხლის გადარჩენა. თუმცა, თუ პოსტმენოპაუზურ პერიოდში ხართ, შესაძლოა, ჰორმონოთერაპიის საშუალებით უკეთესი შედეგები მიიღოთ მისი გვერდითი მოვლენების განცდის გარეშე.

საბოლოო გადაწყვეტილება და გასათვალისწინებელი ფაქტორები

ამ ყველაფრიდან გამომდინარე, ალბათ გესმით, რამდენად რთულია ამ გადაწყვეტილებების დამოუკიდებლად მიღება. სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი, რომ ამ ყველაფერზე ღიად ესაუბროთ ექიმს.

თუ პრემენოპაუზურ პერიოდში ხართ, განსაკუთრებით 40 წლის დასაწყისში, კიდევ ერთი რამ უნდა გაითვალისწინოთ. ქიმიოთერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს მენსტრუაციის სამუდამოდ შეწყვეტა და ადრეული მენოპაუზა. ახალგაზრდა ასაკში მენსტრუაცია შეიძლება დროებით შეწყდეს და შემდეგ ხელახლა დაიწყოს. თუმცა, თუ მომავალში შვილების ყოლას გეგმავთ, მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებლად გაესაუბრეთ ექიმს ნაყოფიერების შენარჩუნების შესახებ.

საბოლოო ჯამში, თქვენ და თქვენი ექიმი გადაწყვეტთ, თუ რომელი მკურნალობაა თქვენთვის საუკეთესო. ამ განხილვის დროს მნიშვნელოვანი თემებია თქვენი კიბოს ტიპი, სტადია, ონკოტიპის Dx ქულა და პოსტმენოპაუზური ასაკი.