ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි පිළිකාවක් (cancer) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, අපේ හිතට එන පළවෙනි ප්රශ්නය තමයි 'මේක operation කරලා අයින් කරන්න පුළුවන්ද?' කියන එක. ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් තමයි හොඳම විසඳුම. ඒත්, හැමවෙලේම සැත්කම් කරන්න බැරි අවස්ථා තියෙනවා. සමහරවිට පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැන නිසා, එහෙමත් නැත්නම් රෝගියාගේ වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් නිසා සැත්කමක් කරන එක අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී දොස්තරවරු යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙන, පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න පුළුවන් විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි Cryoablation.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Cryoablation කියන්නේ?
Cryoablation කියන්නේ අසාමාන්ය සෛල, විශේෂයෙන්ම පිළිකා සෛල, අධික ශීතලක් යොදාගෙන ගල් කරලා (freeze) විනාශ කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. හිතන්නකෝ, හරියට වතුර අයිස් වෙනවා වගේ, මේ ක්රමයේදී පිළිකා සෛල ඇතුළේ තියෙන දියර ගතිය ගල් කරවනවා.
මේක කරන්නේ ඉඳිකටුවක් වගේ විශේෂ උපකරණයක් (`cryoprobe`) පාවිච්චි කරලා. මේ උපකරණය ඇතුළේ අධික ශීතල වායුවක් (උදාහරණයක් විදියට දියර නයිට්රජන් හෝ ආගන් වායුව) තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා මේ උපකරණය පිළිකා ගෙඩියට ස්පර්ශ කළාම, ඒ අධික ශීතල නිසා පිළිකා සෛල ගල් වෙලා මැරිලා යනවා. ඊට පස්සේ කාලයත් එක්ක ඒ මැරුණු සෛල ශරීරයෙන්ම ඉවත් වෙලා පිළිකා ගෙඩිය හැකිළිලා යනවා. සමහර වෙලාවට මේ ප්රතිකාරයට `cryosurgery` කියලත් කියනවා.
දොස්තර කෙනෙක් මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
සැත්කමක් කරන්න පුළුවන් නම් සාමාන්යයෙන් මුල් තැන දෙන්නේ ඒකට. ඒත් සැත්කමක් කරන්න බැරි හෝ නුසුදුසු අවස්ථාවලදී Cryoablation කියන්නේ හරිම වටිනා විකල්පයක්. දොස්තර මහත්තයෙක් මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් ප්රධාන අවස්ථා කිහිපයක් මෙන්න.
| අවස්ථාව (Situation) | සරල පැහැදිලි කිරීම (Simple Explanation) |
|---|---|
| කුඩා හෝ මුල් අවදියේ පිළිකා | ලොකු කැපුමක් නැතුව, සම මතුපිටින් කුඩා සිදුරක් විතරක් හදලා ළඟා වෙන්න පුළුවන් පිළිකා ගෙඩි සඳහා මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
| සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම අවදානම් පිළිකා | පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැන හරිම සංවේදී නම්, උදාහරණයක් විදියට වැදගත් ඉන්ද්රියකට (organ) හරිම ළංව පිහිටලා තිබුණොත්, සැත්කමකින් ඒ ඉන්ද්රියට හානි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට මේ ක්රමය ආරක්ෂිතයි. |
| ශරීරයේ පැතිරුණු පිළිකා (Metastatic Cancer) | පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා, ඒ නිසා වේදනාවක් හෝ වෙනත් අපහසුතා ඇති වෙනවා නම්, ඒ වේදනාව පාලනය කරන්න මේ ප්රතිකාරය යොදාගන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ Palliative Cryoablation කියලා. |
මේ ක්රමයෙන් ප්රතිකාර කරන පිළිකා වර්ග
Cryoablation ක්රමය විවිධ පිළිකා වර්ග සඳහා යොදාගන්නවා. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:
- පියයුරු පිළිකා (Breast cancer)
- ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical cancer)
- වකුගඩු පිළිකා (Kidney cancer)
- අක්මාවේ පිළිකා (Liver cancer)
- පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer)
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (Prostate cancer)
- සාකෝමා (Sarcomas - සම්බන්ධක පටක වල පිළිකා)
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ පිළිකා (Thyroid cancer)
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ ප්රතිකාරය කරන්න තීරණය කළොත්, දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට කරන්න ඕන දේවල් ගැන පැහැදිලිව උපදෙස් දෙයි. සාමාන්යයෙන් සිහි නැති කරනවා නම් (`general anesthesia`), පැය කිහිපයක් නිරාහාරව ඉන්න කියයි. පොදුවේ සූදානම් වෙන්න ඕන දේවල් තමයි මේ.
- ගෙදර යන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න: ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග නතර කිරීම: ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) වගේම ඇස්ප්රින් (aspirin) සහ NSAIDs (වේදනා නාශක) වගේ බෙහෙත් දවස් කිහිපයකට නතර කරන්න කියයි. මේක කරන්නේ ප්රතිකාරය වෙලාවේ ලේ ගැලීමක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් ගැනීම: සමහරවිට වේදනාව හෝ ආසාදන වළක්වන්න කලින්ම පටන් ගන්න කියලා බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැන පවා, ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක.
ප්රතිකාරය අතරතුර ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
ප්රතිකාරය කරන කාමරයට ගියාම, මුලින්ම ඔයාට නිර්වින්දනය (anesthesia) ලබා දෙනවා. ඒක සමහරවිට ප්රතිකාරය කරන තැන විතරක් හිරිවට්ටන එකක් (`local anesthesia`) වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරන එකක් (`general anesthesia`) වෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ වෙන දේ පියවරෙන් පියවර මෙහෙමයි:
1. දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාරය කරන තැන හම හරිම පොඩි සිදුරක් (`puncture`) විතරක් හදනවා.
2. ඒ සිදුරෙන් අර විශේෂ ඉඳිකටුව, ඒ කියන්නේ `cryoprobe` එක, පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැනට ඇතුල් කරනවා.
3. මේක නිකන් අනුමානයට කරන දෙයක් නෙවෙයි. Ultrasound, MRI හෝ CT scan වගේ තාක්ෂණයකින් තිරයක් මත පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැන බලාගෙන, හරිම නිවැරදිව තමයි `cryoprobe` එක යොමු කරන්නේ.
4. ඊට පස්සේ තත්පර කිහිපයකට හෝ විනාඩි කිහිපයකට `cryoprobe` එකේ අධික ශීතල පිළිකා ගෙඩියට ලබා දෙනවා. එතකොට ඒ කොටසේ සෛල ගල් වෙලා අයිස් බෝලයක් වගේ වෙනවා.
5. ටික වෙලාවකින් ශීතල නැවැත්තුවම ඒ අයිස් බෝලය දියවෙන්න හරිනවා. මේ ගල් වීම (freezing) සහ දියවීම (thawing) කියන ක්රියාවලියේදී තමයි පිළිකා සෛල විනාශ වෙන්නේ.
6. සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණ ගෙඩියම විනාශ කරන්න මේ ක්රියාවලිය කිහිප වතාවක් කරන්න වෙනවා.
7. අවසානයේදී `cryoprobe` එක ඉවත් කරලා, අර පුංචි සිදුරට පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් වගේ දෙයක් අලවනවා.
සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම උදරයේ පිළිකා සඳහා, `laparoscopic surgery` (යතුරු සිදුරු සැත්කම) ක්රමයටත් මේක කරනවා. එතකොට පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා `cryoprobe` කිහිපයක් ඇතුල් කරලා ප්රතිකාරය කරනවා.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාරයක වගේම මේකෙත් වාසි සහ සුළු අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| ලොකු කැපුමක් නැති නිසා වේදනාව අඩුයි. | ප්රතිකාර කරන තැන සමේ සුළු පිලිස්සුමක් ඇතිවීම. |
| සුව වෙන්න යන කාලය අඩුයි, ඉක්මනට සාමාන්ය ජීවිතයට යන්න පුළුවන්. | ආසාදනයක් ඇතිවීම (බොහොම කලාතුරකින්). |
| ලොකු කැළැල් ඇති වෙන්නේ නෑ. | අවට ඇති නිරෝගී පටකවලට හෝ ස්නායුවලට සුළු හානියක් වීම. |
| අතුරු ආබාධ අඩුයි. | නිර්වින්දනයට සම්බන්ධ සංකූලතා (උදා: ඔක්කාරය). |
මේ අවදානම් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩුයි. දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්රතිකාරය කරපු දවසෙම ගෙදර යන්න පුළුවන්. සමහරවිට එක රැයක් රෝහලේ නතර කරගන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් දවස් දෙකේ ඉඳන් සතියක් ඇතුළත ඔයාට ආයෙත් ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, අර විනාශ වුණු පිළිකා සෛල ටික ටික කාලයක් යද්දී අපේ ශරීරයේම තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් "සුද්ද කරලා" ඉවත් කරනවා. ඒ නිසා පිළිකා ගෙඩිය ක්රමයෙන් හැකිළිලා යනවා.
දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ප්රතිකාරයෙන් සති කිහිපයකට පස්සේ ඔයාට නැවත පරීක්ෂණයක් (`follow-up`) සඳහා එන්න කියයි. ඒත් පහත රෝග ලක්ෂණ ආවොත් නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන:
- ප්රතිකාර කරපු තැන අධික ලෙස ඉදිමීම.
- උණ (සෙල්සියස් 38.4°C / ෆැරන්හයිට් 101°F ට වඩා වැඩි).
- සිදුරෙන් සැරව වැනි දෙයක් ගැලීම.
- ප්රතිකාර කළ තැන අවට සම රතු වීම හෝ පාට වෙනස් වීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cryoablation කියන්නේ පිළිකා සෛල අධික ශීතලෙන් ගල් කරලා විනාශ කරන, අවම කැපුම් සහිත (minimally invasive) ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- ලොකු සැත්කමක් කරන්න බැරි, එහෙමත් නැත්නම් සැත්කමක් කිරීම අවදානම් අවස්ථාවලදී මේක ඉතාම හොඳ විකල්පයක්.
- මෙමගින් වේදනාව, කැළැල් සහ සුවවීමට ගතවන කාලය සාමාන්ය සැත්කමකට වඩා අඩුයි.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මැරුණු පිළිකා සෛල, ශරීරයේ ස්වභාවික ක්රියාවලියකින්ම ඉවත් වෙනවා.
- මේක හැම පිළිකාවකටම, හැම අවස්ථාවකටම ගැළපෙන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. ඔයාට මේක සුදුසුද නැද්ද කියලා හොඳම තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයායි. ඒ නිසා මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න