ඔයා පියයුරු පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරලා, දැන් ඒක ආයෙත් එන එක නවත්තන්න දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් පිළිකාව නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න ඉතාමත්ම වැදගත්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේවායින් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 5ක්, සමහරවිට 7-10ක් වගේ දිගු කාලයක් ගන්න ඕන නිසා, මේ අතුරු ආබාධ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇයි මේ හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Therapy) දෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පියයුරු පිළිකා වර්ග තුනකින් දෙකක්ම වර්ධනය වෙන්නෙ අපේ ශරීරයේ තියෙන ඊස්ට්රජන් (Estrogen) සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන නිසා. මේවාට කියන්නේ "හෝමෝන මත යැපෙන" (Hormone Positive) පිළිකා කියලා. හෝමෝන ප්රතිකාර වලින් කරන්නේ මේ හෝමෝන පිළිකා සෛල වලට ලැබෙන එක නවත්වන එක.
මේකට ප්රධාන වශයෙන් බෙහෙත් වර්ග දෙකක් පාවිච්චි කරනවා.
| ඖෂධ වර්ගය | ක්රියාකාරීත්වය | බහුලවම නියම කරන්නේ කාටද? |
|---|---|---|
| ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) | මේකෙන් කරන්නේ පිළිකා සෛලයට ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය ඇතුල්වෙන එක නවත්වන එක. හරියට වාහනයක පෙට්රල් ටැංකියේ කට වහලා දැම්ම වගේ. පෙට්රල් තිබුණට වාහනේට යන්නෙ නෑ. | ආර්තවහරණය (Menopause) සිදුවී නැති කාන්තාවන්ට. |
| ඇරෝමටේස් ඉන්හිබිටර්ස් (Aromatase Inhibitors) උදා: ඇනස්ට්රොසෝල් (Anastrozole), එක්සෙමෙස්ටේන් (Exemestane), ලෙට්රොසෝල් (Letrozole) |
මේ බෙහෙත් වලින් මුළු ශරීරයේම ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩු කරනවා. ඒ කියන්නෙ පිළිකාවට අවශ්ය ඉන්ධන ප්රමාණයම අඩු කරලා දානවා. | ආර්තවහරණය සිදුවූ කාන්තාවන්ට. |
වැදගත්ම දේ තමයි මේ ප්රතිකාර ඇත්තටම ජීවිත බේරගන්න උදව් වෙනවා. ඒ නිසා අතුරු ආබාධ ආවොත් ඒවා කළමනාකරණය කරගෙන ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යන එක අත්යවශ්යයි.
බහුලව දකින අතුරු ආබාධ සහ ඒවාට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ගොඩක් අයට දරුණු, දෛනික ජීවිතයට බාධා වෙන විදියේ අතුරු ආබාධ එන්නේ නෑ. ඒත් පොඩි පොඩි අපහසුතා එන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් දැනුනොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
ඇඟට එන අධික රස්නය (Hot Flashes) සහ රෑට දාඩිය දැමීම
ආර්තවහරණය වෙනකොට කාන්තාවන්ට මේක සාමාන්ය දෙයක්. මේ හෝමෝන ප්රතිකාර දෙකෙන්ම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- මුලින්ම බලන්න පුළුවන් ජීවන රටාවේ පොඩි වෙනස්කම් කරලා. නිදාගන්න කාමරය ටිකක් සීතලට තියාගන්න, ෆෑන් එකක් දාගන්න.
- ඇඳුම් අඳිනකොට එකපාරටම ඝන ඇඳුමකට වඩා, අවශ්ය නම් ගලවන්න පුළුවන් විදියට ඇඳුම් ස්තර (layers) කීපයක් අඳින්න.
- ඇඳ ළඟින් සීතල වතුර බෝතලයක් තියාගන්න. සමහරු කොට්ටය යටින් අයිස් පැක් එකක් තියාගන්නත් පුරුදු වෙලා ඉන්නවා.
- කටු චිකිත්සාව (Acupuncture) මගිනුත් සමහර අයට සහනයක් ලැබෙනවා.
මේ දේවල් වලින් හරි ගියේ නැත්නම් සහ මේ අපහසුතාව දරාගන්න බැරි නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට බෙහෙත් නියම කරයි. විශාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: SSRIs, SNRIs) සහ ගැbamosැපෙන්ටින් (Gabapentin) වැනි ඖෂධ වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර බෙහෙත් ඔයාගේ පිළිකා ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට බලපාන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් සාකච්ඡා කරලා, හරිම බෙහෙත තෝරගන්න එක අනිවාර්යයි.
යෝනි මාර්ගය වියළිලා වගේ දැනෙනවද? (Vaginal Dryness)
ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩුවෙන නිසා ඇතිවෙන තවත් පොදු තත්ත්වයක් තමයි මේ.
මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- ෆාමසි වලින් ගන්න පුළුවන් යෝනි මාර්ගයට පාවිච්චි කරන ලිහිසි ද්රව්ය (lubricants) සහ මොයිස්චරයිසර් (moisturizers) තියෙනවා.
- ඒවායින් සහනයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට යෝනි පටක වලට විතරක් ක්රියාකරන, ශරීරයට අවශෝෂණය නොවන ඊස්ට්රජන් අඩංගු ආලේපනයක් (topical estrogen cream) නියම කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක වුණත් ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙනවද, අවදානම් සහ වාසි මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලම තීරණය කරන්න ඕන දෙයක්.
මනෝභාවයේ වෙනස්වීම්, විශාදය (Depression) සහ නින්දේ ගැටලු
මේ ප්රතිකාර ගන්නකොට සමහර අයට මනෝභාවයේ වෙනස්කම්, හිතේ කනස්සල්ල, විශාදය වගේ තත්ත්වයන් සහ නින්ද නොයෑමේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- මේ වගේ දෙයක් දැනෙනවා නම් ඒක හංගගෙන ඉන්න එපා. විශාදය කියන්නේ වෛද්යමය තත්ත්වයක්. ඒකට බෙහෙත් සහ මනෝ උපදේශනය (therapy) වැනි සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා.
- භාවනාව (meditation), තායි චී (tai chi) වගේ ව්යායාම සහ සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) වගේ දේවල් මනස සන්සුන් කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
හන්දිපත්වල වේදනාව සහ අපහසුතාව (Joint Pain)
මේ හෝමෝන ප්රතිකාර නිසා ඇතිවෙන හන්දිපත් වේදනාවට, අපි සාමාන්යයෙන් ආතරයිටීස් වලට ගන්න පැරසිටමෝල්, ඉබියුප්රොෆෙන් වගේ වේදනා නාශක වලින් ලොකු සහනයක් ලැබෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- කටු චිකිත්සාව (Acupuncture) මේ වේදනාවට සහනයක් ගෙන දෙන බවට සාක්ෂි තියෙනවා.
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම හන්දි වේදනාව අඩු කරන්න වගේම, රෑට හොඳ නින්දක් ලබාගන්නත් උදව් වෙනවා.
සැලකිලිමත් විය යුතු අනෙකුත් කරුණු
අස්ථිවල ශක්තිය අඩු වීම (Bone Loss)
මේක විශේෂයෙන්ම ඇරෝමටේස් ඉන්හිබිටර්ස් (Aromatase Inhibitors) ගන්නා අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධයක්. මොකද ඒ බෙහෙත් වලින් මුළු ශරීරයේම ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩු කරන නිසා. කාලයක් යනකොට අස්ථිවල ඝනත්වය ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා, සමහරවිට අස්ථි ශ්රාවය (Osteoporosis) කියන තත්ත්වයට පත්වෙන්නත් පුළුවන්.
මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- අස්ථි ශක්තිමත් කරන්න විටමින් D අතිරේකයක් ලබාගැනීම සහ බර උසුලන ව්යායාම (weight-bearing exercise) වල නිරත වීම වැදගත්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියමිත කාලවලදී අස්ථිවල ඝනත්වය මනින පරීක්ෂණ (bone scans) වලට ඔයාව යොමු කරයි.
- අස්ථි තුනී වීමේ මූලික ලක්ෂණ (Osteopenia) පෙනෙන්නට පටන් ගත්තොත්, දොස්තර මහත්තයා අස්ථි ක්ෂය වීම පාලනය කරන බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් (Bisphosphonates) වැනි ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
බරපතළ නමුත් විරල අවදානම්
ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) ගන්නා අයට ලේ කැටි ගැසීමේ (Blood Clots) ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙනවා. ඔයාට මීට කලින් ලේ කැටි ගැසීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම් හෝ පවුලේ කාටහරි එහෙම වෙලා තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන.
ඒ වගේම, ආර්තවහරණය වූ කාන්තාවන් ටැමොක්සිෆෙන් ගන්නා විට ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine Cancer) ඇතිවීමේ ඉතා සුළු අවදානමක් තියෙනවා. මේ හේතුව නිසා තමයි ගොඩක් වෙලාවට ඒ වයසේ අයට ඇරෝමටේස් ඉන්හිබිටර්ස් (Aromatase Inhibitors) නියම කරන්නේ.
බෙහෙත මාරු කිරීමෙන් සහනයක් ලැබෙයිද?
ඔව්. සමහර වෙලාවට එක බෙහෙතකින් එන අතුරු ආබාධ දරුණු නම්, වෙනත් බෙහෙතකට මාරු වීමෙන් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඇරෝමටේස් ඉන්හිබිටර්ස් වර්ග තුනක්ම තියෙනවා. ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වයේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන නිසා, එක වර්ගයක් හරි නොගිය කෙනෙකුට අනිත් වර්ගය ගැළපෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේ තීරණය ඔයා තනියම ගන්න එකක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඔයාට දැනෙන හැම අපහසුතාවක් ගැනම කතා කරලා, එතුමා තමයි අවශ්ය නම් බෙහෙත මාරු කරන්න තීරණය කරන්නේ.
මොන දේ වුණත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර බෙහෙත නවත්වන්න නම් එපාම එපා. පිළිකා සායන වලදී මේ අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන්න ක්රමවේද ගොඩක් තියෙනවා. ඔයා තනියම බෙහෙත් නැවැත්තුවොත්, පිළිකාව ආයෙත් මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැමවිටම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකා සඳහා දෙන හෝමෝන ප්රතිකාර, පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වා ජීවිතය රැකදෙන ඉතාමත්ම ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවීම සාමාන්ය දෙයක් වන අතර, බොහෝ විට ඒවා දරුණු නැහැ. ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔබට යම් හෝ අපහසුතාවක් දැනුනොත්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඒ සඳහා විසඳුම් තිබෙනවා.
- ජීවන රටාවේ සරල වෙනස්කම් (ව්යායාම, ආහාර පාලනය, සිසිල් පරිසරයක සිටීම) මගින් බොහෝ අතුරු ආබාධ සමනය කරගන්න පුළුවන්.
- වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව කිසිම හේතුවක් නිසා හෝමෝන ප්රතිකාර ගැනීම නතර කරන්න එපා. එය ඉතා අවදානම් සහගතයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න