თქვენი შვილი უარს ამბობს საკვებზე? ეს ხომ არ არის მხოლოდ საკვების აუტანლობა? მოდით, გავიგოთ საკვების მიღების თავიდან აცილების/შემზღუდველი აშლილობის (ARFID) შესახებ!

თქვენს შვილს არ უყვარს გარკვეული საკვების ჭამა? ან თქვენ თვითონ არ გიყვართ გარკვეული საკვების ყურება და არ გაქვთ სურვილი ჭამის? დღეს დეტალურად განვიხილავთ, ეს უბრალოდ „საკვების აუტანლობაა“ თუ უფრო სერიოზული რამ. ამ მდგომარეობის სწორად გაგება დაგეხმარებათ თქვენ და თქვენს ახლობლებს.

რა არის ARFID? მარტივად რომ ვთქვათ...

ARFID, ანუ საკვების მიღების თავიდან აცილების/შემზღუდველი აშლილობა, არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ადამიანი ზღუდავს ან უარს ამბობს საკვების რაოდენობასა და ტიპზე. სხვა კვებითი აშლილობებისგან განსხვავებით, ეს არ არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ადამიანი შეპყრობილია საკუთარი სხეულის იმიჯით და ცდილობს წონაში დაკლებას.

ARFID-მა შეიძლება გამოიწვიოს:

• ჭამისადმი ინტერესი მეკარგება .
• შიში იმისა, თუ რა მოხდება ჭამის შემდეგ. მაგალითად, მუდმივი ნერვიულობა დახრჩობის ან ღებინების შესახებ.
• ზოგიერთი საკვები უარყოფილია უსიამოვნო ფერის, გემოს, სუნის ან ტექსტურის გამო.

ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება ამას „შერჩევითი კვების დარღვევა“ უწოდოს. ეს ნიშნავს, რომ შეიძლება მხოლოდ რამდენიმე სახის საკვების ჭამა მოგეწონოთ. ასევე შეიძლება განივითაროთ ჩვევები, ნიმუშები ან რიტუალები კვების წესთან დაკავშირებით. მაგალითად, ზოგიერთი ადამიანი საკვებს კონკრეტული თანმიმდევრობით, ერთმანეთის მიყოლებით მიირთმევს.

ამ მდგომარეობას, რომელსაც ARFID ეწოდება, შეუძლია გავლენა მოახდინოს თქვენს ზოგად ჯანმრთელობაზე, რადგან ხელს უშლის თქვენს ორგანიზმს საჭირო საკვები ნივთიერებების მიღებაში. ასევე მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სათანადო მკურნალობის გარეშე, ის შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს .

ეს უბრალოდ არჩევითი კვებაა?

არა, ARFID მხოლოდ პრეტენზიული კვება არ არის. არსებობენ პატარა ბავშვები, რომლებსაც არ მოსწონთ გარკვეული საკვების ფერი, გემო, სუნი ან ტექსტურა და არ ჭამენ მათ. ჩვენ ამას „საკვების პრეტენზიულობას“ ვუწოდებთ. თუმცა, ეს, როგორც წესი, მხოლოდ რამდენიმე საკვებით შემოიფარგლება. მას მნიშვნელოვანი გავლენა არ აქვს ბავშვის მადაზე ან ზრდაზე. ეს „პრეტენზიულობა“ ხშირად ქრება ბავშვის ზრდასთან ერთად.

თუმცა, მწვავე რესპირატორული არტერიების ინფარქტის სინდრომი (ARFID) უფრო სერიოზული მდგომარეობაა . ამ შემთხვევაში, ადეკვატური კვების ნაკლებობამ შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს ბავშვის მადაზე, ზრდასა და ზოგად ჯანმრთელობაზე. ეს მდგომარეობა მკურნალობის გარეშე არ უმჯობესდება.

რამდენად გავრცელებულია ARFID?

სინამდვილეში, ARFID შედარებით ახალი მდგომარეობაა, რომელიც შეტანილია ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს მეხუთე გამოცემაში (DSM-5), ფსიქიკური აშლილობების კლასიფიკაციაში, რომელსაც ექიმები იყენებენ პაციენტების დიაგნოზირებისთვის. შესაბამისად, მისი გავრცელების შესახებ ფართომასშტაბიანი კვლევებიდან ჯერ კიდევ შეზღუდული მონაცემები არსებობს.

რა არის ARFID-ის სიმპტომები? როგორ ამოვიცნოთ ის?

ARFID-მა შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკური და ქცევითი ცვლილებები, როგორიცაა:

ფიზიკურად ხილული მახასიათებლები:

• მნიშვნელოვანი წონის დაკლება.
• ხშირი შეკრულობა .
• კუჭის ტკივილი, დისკომფორტი და შებერილობა.
• სხეულის ტემპერატურა ნორმაზე დაბალია.
• დაღლილობისა და ლეთარგიის მუდმივი შეგრძნება.
• არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი ქალებსა და ახალგაზრდა გოგონებში.
• თავბრუსხვევის ან სისუსტის შეგრძნება.
• სხეულზე, განსაკუთრებით ზურგსა და ხელებზე, წვრილი თმის (ლანუგოს) ზრდა.
• კუნთების სისუსტე.

ქცევის ცვლილებები:

• ჭამის წინ „სისავსის“ შეგრძნება ან მადის სრული დაკარგვა .
• ძნელია კონცენტრირება.
• შეჭამული საკვების რაოდენობის შეგნებულად შეზღუდვა.
• მიირთმევს მხოლოდ კონკრეტული ტექსტურის მქონე საკვებს (მაგ., მხოლოდ ძალიან რბილ საკვებს ან მხოლოდ ხრაშუნა საკვებს).
• ყოველთვის მეშინია ისეთი რაღაცეების, როგორიცაა ჭამის შემდეგ ღებინება ან ყელში საკვების გაჭედვა.
• ადრე „საკვებისადმი გიჟური“ მენტალიტეტი სულ უფრო და უფრო გავრცელებული ხდება და იმ საკვების რაოდენობა, რომლის ჭამაც შესაძლებელია, სულ უფრო შეზღუდული ხდება.

მნიშვნელოვანია, რომ ARFID არ იყოს გამოწვეული საკუთარი სხეულის იმიჯის მიმართ ნეგატიური დამოკიდებულებით ან წონაში კლების სურვილით.

რა არის ARFID-ის გამომწვევი მიზეზები?

ARFID-ის ზუსტი გამომწვევი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია , თუმცა სამედიცინო კვლევები ვარაუდობენ, რომ რამდენიმე ფაქტორს შეიძლება ჰქონდეს როლი:

• ძლიერი შფოთვა .
• სხვადასხვა რამის, განსაკუთრებით კი საკვების შიში .
• ზოგიერთი გენეტიკური ცვლილება .
• ჩვენს გარემოზე, საზოგადოებასა და კულტურაზე არსებული ზოგიერთი გავლენა.
• წარსული ტრავმული გამოცდილება , განსაკუთრებით საკვებთან დაკავშირებული.

ვის აქვს ARFID-ის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

ARFID-მა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნებისმიერი ასაკის ადამიანებზე, მათ შორის მოზრდილებსა და ბავშვებში. თუმცა, ის ყველაზე ხშირად ბავშვობაშია . თქვენ შეიძლება იყოთ ამ მდგომარეობის განვითარების რისკის ქვეშ შემდეგი მიზეზების გამო:

• თუ გამოგიცდიათ საკვებთან დაკავშირებული რაიმე ტრავმული გამოცდილება . მაგალითად, საკვების დეფიციტი, იძულებით კვება ან საკვების ნაკლებობა.
• თუ თქვენ გაქვთ ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობა (მაგ., შფოთვა, დეპრესია, ყურადღების დეფიციტისა და ჰიპერაქტიურობის სინდრომი (ADHD)) ან სხვა მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს ნეიროგანვითარებაზე.
• თუ გარკვეული საკვების ტექსტურის მიმართ ძლიერი ზიზღი გაქვთ.
• თუ მუდმივად გეშინიათ, რომ საკვების მიღება თქვენს ორგანიზმს ზიანს მიაყენებს .
• თუ თქვენს ახლო ოჯახის წევრებს (ბიოლოგიურ ოჯახს) ჰქონდათ კვებითი დარღვევები.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ARFID-ის გამო?

თუ ARFID სათანადოდ არ განიხილება, შეიძლება სხვადასხვა გართულება განვითარდეს, რომელთაგან ზოგიერთი ძალიან საშიშია.

• არასწორი კვება : ორგანიზმისთვის საჭირო საკვები ნივთიერებების არ მიღება.
• დეჰიდრატაცია : ორგანიზმში წყლის რაოდენობის შემცირება.
• ელექტროლიტური დისბალანსი : მარილების, როგორიცაა ნატრიუმი და კალიუმი, დისბალანსი.
• ანემია : სისხლის დეფიციტი.
• დაბალი არტერიული წნევა.
• ძვლების გათხელება (ოსტეოპოროზი) .
• შეიძლება უეცარი გულის გაჩერებაც კი მოხდეს.
• ბავშვებში სქესობრივი მომწიფების დაგვიანება .
• ფიზიკური განვითარების ცვლილებები და დარღვევები.

ეს ეფექტები ზოგჯერ შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს . გასაკვირია, რომ ზოგჯერ ARFID-ის მქონე ადამიანის ორგანიზმი შეიძლება გარკვეულწილად შეეჩვიოს ამ სტრესს და არ გამოავლინოს რაიმე გარეგანი სიმპტომები. ამიტომ, ტესტებითაც კი, მდგომარეობა შეიძლება ნათლად არ იყოს იდენტიფიცირებული, მაგრამ მდგომარეობა შეიძლება შინაგანად გაუარესდეს.

ARFID-ს ასევე შეუძლია დიდი გავლენა მოახდინოს თქვენს სოციალურ ცხოვრებაზე. მაგალითად, შეიძლება არ გინდოდეს ოჯახთან ერთად ჭამა, მეგობრების წვეულებებზე სიარული ან საკვებთან დაკავშირებულ რაიმე ღონისძიებაში მონაწილეობა. ამან შეიძლება დააზიანოს თქვენი ურთიერთობა ოჯახის წევრებთან და მეგობრებთან და გადაგატანინოთ ყურადღება სკოლისა და სამსახურისგან.

როგორ ხდება ARFID-ის დიაგნოზირება?

ექიმი დაადგენს, გაქვთ თუ არა ARFID რამდენიმე კონკრეტული კრიტერიუმის გათვალისწინებით. ეს კრიტერიუმებია:

• საკვების შეზღუდვას უნდა გამოეწვია წონის მნიშვნელოვანი კლება (ბავშვებში, მოსალოდნელი ზრდის მიღწევის შეუძლებლობა), არასწორი კვება , კვების მიზნით ზონდით კვებაზე ან ვიტამინებზე/საკვები დანამატებზე დამოკიდებულება და/ან სხვებთან სოციალური ურთიერთქმედება .
• საკვების ეს შეზღუდვა არ უნდა იყოს გამოწვეული საკვების დაუცველობით, რელიგიური მიზეზების გამო მარხვით ან ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობით ან მის გამომწვევი მკურნალობით.
• ასევე, საკვების ეს შეზღუდვა არ უნდა განხორციელდეს საკუთარი სხეულის გარეგნობის მიმართ ნეგატიური დამოკიდებულების გამო ან წონის დაკლების ან სხეულის ფორმის შეცვლის მიზნით.
• მაშინაც კი, თუ საკვების შეზღუდვა გამოწვეულია სამედიცინო მდგომარეობით ან მკურნალობით, ის უნდა იყოს ისეთი დონის, რომელიც აღემატება გვერდითი მოვლენების ჩვეულებრივ მოსალოდნელ დონეს და იწვევს ჯანმრთელობისთვის სერიოზულ გართულებებს.

ამ ყველაფრის დასადასტურებლად, ექიმი ჩაგიტარებთ ფიზიკურ გამოკვლევას და შესაძლოა, ასევე დაგინიშნოთ სისხლის ან შარდის ანალიზები, რათა შეამოწმოს თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობა, კვების დონე და დააკვირდეს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებას. ეს ანალიზები მნიშვნელოვანია, რადგან ამ მდგომარეობის გვერდითი მოვლენები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს და სხეულის მრავალ ნაწილზე იმოქმედოს.

როგორ მკურნალობენ ARFID-ს?

ARFID-ის მკურნალობას რამდენიმე ძირითადი მიზანი აქვს:

• დაგეხმარებათ ჯანსაღი წონის მიღწევასა და შენარჩუნებაში .
• გართულებების პრევენცია , რომლებიც გავლენას ახდენს თქვენს ზოგად ჯანმრთელობაზე.
• დაგეხმარებათ ემოციური პრობლემების, სენსორული ზიზღისა და საკვებთან დაკავშირებული შიშების მართვაში .

ამის ძირითადი მკურნალობა კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპიაა (CBT) . ეს თერაპია დაგეხმარებათ შემდეგ საკითხებში:

• დაადგინეთ პრობლემური აზრები და ქცევები, რომლებიც გავლენას ახდენს თქვენს ჯანმრთელობაზე.
• შეამცირეთ საკვებთან დაკავშირებული შიში ან შფოთვა .
• იყავით უფრო მოდუნებული და თავისუფლად გრძნობთ თავს სენსორული გამოწვევების წინაშე.

ზოგჯერ, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მედიკამენტები, რათა დაგეხმაროთ გონებისა და სხეულის აღდგენაში და თავიდან აიცილოთ სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები. ეს შეიძლება მოიცავდეს ანტიფსიქოზურ მედიკამენტებს, ანტიდეპრესანტებს ან მადის მასტიმულირებელ მედიკამენტებს. მნიშვნელოვანია, რომ ნებისმიერი მედიკამენტის მიღების დაწყებამდე გაესაუბროთ ექიმს მისი შესაძლო გვერდითი მოვლენების შესახებ.

ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ენტერალური კვების დროებით ჩატარება. ეს არის მოქნილი, თხელი მილი, რომელიც ცხვირიდან ან პირდაპირ კუჭში ან წვრილ ნაწლავში შეჰყავთ. ეს მილი საშუალებას აძლევს ორგანიზმს მიიღოს საკვები ნივთიერებები პერორალური კვების გარეშე.

ვინ მკურნალობს ARFID-ს? გჭირდებათ სპეციალისტების გუნდი?

დიახ, რადგან ARFID რთული მდგომარეობაა, შესაძლოა, მკურნალობისთვის ექიმებისა და თერაპევტების გუნდის დახმარება დაგჭირდეთ. ეს გუნდი შეიძლება მოიცავდეს:

• თქვენი ოჯახის ექიმი (პირველადი ჯანდაცვის ექიმი) .
• ფსიქიკური ჯანმრთელობის კონსულტანტი ან კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპევტი .
• ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია საჭმლის მომნელებელ სისტემაში (გასტროენტეროლოგი) .
• ლოგოპედს (თუ არსებობს ყლაპვის მსგავსი პრობლემები).
• სპეციალისტი ექიმები, რომლებიც მკურნალობენ ARFID-ით გამოწვეულ სხვა გართულებებს .

მკურნალობის შემდეგ რამდენად მალე ვიგრძნობ თავს უკეთ?

ARFID-ის მკურნალობას დრო სჭირდება. რადგან ყველა ადამიანი განსხვავებულია, რთულია ზუსტი დროის დადგენა, თუ როდის დაიწყებთ თავს უკეთესად. ეს ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდება. თუმცა, როდესაც თქვენი სხეული დაიწყებს საჭირო საკვები ნივთიერებების მიღებას, თანდათან დაიწყებთ სიმპტომებისგან შვებას. ყველაზე მნიშვნელოვანია თქვენი პროგრესის მონიტორინგი და მომავალში შესაძლო ახალი გართულებებისადმი ყურადღების მიქცევა, რადგან შეიძლება დაგჭირდეთ თქვენი სამედიცინო გუნდის მხარდაჭერა და რეგულარული მეთვალყურეობა მთელი ცხოვრების განმავლობაში .

არსებობს თუ არა ARFID-ის პრევენციის გზა?

სამწუხაროდ, ამჟამად არ არსებობს ცნობილი გზა ARFID-ის განვითარების პრევენციისთვის.

როგორია ARFID-ის მქონე ადამიანის გამოცდილება? რას უნდა ელოდოთ?

ARFID არის ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობა, რომელიც პირდაპირ გავლენას ახდენს თქვენს ორგანიზმზე. მიუხედავად იმისა, რომ თავიდან ეს შეიძლება უბრალო „საკვების აუტანლობად“ მოგეჩვენოთ, საკვების შეზღუდვის შედეგები შეიძლება ძალიან სერიოზული და სიცოცხლისთვის საშიშიც კი იყოს, თუ სათანადოდ არ მოხდება მისი მკურნალობა. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვები, როგორც წესი, ასაკის მატებასთან ერთად კვებითი აუტანლობას უკეთებენ, ARFID აუცილებლად საჭიროებს სამედიცინო დახმარებას. ეს შეიძლება იყოს მთელი ცხოვრების მანძილზე მიმდინარე მდგომარეობა, რომელიც მართვას საჭიროებს. ARFID-ის მქონე ადამიანები ხშირად ჰოსპიტალიზებული არიან.

რადგან ეს მდგომარეობა სამედიცინო მეცნიერებაში შედარებით ახალი დიაგნოზია, არ არსებობს ერთიანი მკურნალობა, რომელიც ყველასთვის ეფექტური იქნება. ხშირად, საუკეთესო შედეგები მიიღწევა მკურნალობის ისეთი კომბინაციის გამოყენებით, როგორიცაა მედიკამენტები და კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპია (CBT).

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს აღენიშნება რომელიმე ეს სიმპტომი, ძალიან მნიშვნელოვანია, რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს:

• თუ ვერც კი ჭამთ და ვერც ცოტა წყალს სვამთ.
• თუ ჭამის დროს ძლიერ შიშს ან შფოთვას გრძნობთ.
• თუ ჭამის სურვილი ან ინტერესი არ გაქვთ .
• თუ მოულოდნელად უმიზეზოდ ძალიან დაიკლებთ წონაში .
• თუ თქვენ განიცდით ARFID-თან დაკავშირებულ სხვა სიმპტომებს, რომლებიც ამ სტატიაშია ნახსენები.

გახსოვდეთ, ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობის მქონე ადამიანისთვის ყოველთვის ადვილი არ არის იმის გაცნობიერება, რომ დახმარება სჭირდება და მისი თხოვნა. ამიტომ, თქვენი საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერა, გაგება და წახალისება ძალიან მნიშვნელოვანია, რათა ისინი იმ ადამიანთან გადაამისამართოთ, რომელსაც შეუძლია საჭირო სამედიცინო მომსახურების გაწევა.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას, ნუ მოგერიდებათ შემდეგი კითხვების დასმა:

• „ექიმო, ზუსტად რა დიაგნოზი მაქვს?“
• „მჭირდება თუ არა ფსიქიკური ჯანმრთელობის თერაპევტის მონახულება?“
• „რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება ჰქონდეს თქვენს მიერ დანიშნულ მედიკამენტებს?“
• „თუ სწორად ვერ ვიკვებები, რა ვქნა, რომ ორგანიზმს საჭირო საკვები ნივთიერებები მივიღო?“
• „დამჭირდება კვების მილი?“

რა განსხვავებაა ARFID-სა და ანორექსიას შორის?

ARFID-ი და ანორექსია ნერვოზა ორივე ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობაა, რომელიც კვებას ზღუდავს. თუმცა, არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავება . ანორექსია ვითარდება მაშინ, როდესაც ადამიანს საკუთარი სხეულის მიმართ ნეგატიური წარმოდგენა აქვს და ამ იმიჯის შეცვლის მცდელობისას, განსაკუთრებით წონაში დაკლების მიზნით, კვებას ზღუდავს. ARFID-ის დროს შეზღუდვა მისი სხეულის იმიჯს არ ეხება.

ARFID აუტიზმის სპექტრის აშლილობის ნაწილია?

არა. მიუხედავად იმისა, რომ ARFID-ის ზოგიერთი სიმპტომი შეიძლება აუტიზმის სპექტრის აშლილობის (ASD) სიმპტომების მსგავსი იყოს, ისინი ორ განსხვავებულ მდგომარეობას წარმოადგენენ. მაგალითად, ორივე მდგომარეობა შეიძლება მოიცავდეს გარკვეული საკვების ტექსტურის მიმართ ძლიერ ზიზღს. თუმცა, ARFID-ის მქონე ადამიანებში ამ სენსორულმა ზიზღმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, როგორიცაა მძიმე არასრულფასოვანი კვება.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გვახსოვდეს (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

კარგი, იმედი მაქვს, ეს ARFID-ის შესახებ უკეთეს წარმოდგენას შეგიქმნით. და ბოლოს, გაითვალისწინეთ შემდეგი პუნქტები:

• ARFID არის რთული ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობა, რომელიც მკურნალობის გარეშე არ უმჯობესდება, ამიტომ მას მსუბუქად არ უნდა მოეკიდოთ.
• მიუხედავად იმისა, რომ ერთი შეხედვით ეს შეიძლება უბრალოდ „საკვების აუტანლობად“ მოგეჩვენოთ, თუ ორგანიზმი საჭირო კვებას არ მიიღებს, ამან შეიძლება ძალიან საშიში, სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები გამოიწვიოს.
• მკურნალობის მეთოდები არსებობს , თუმცა ამას დრო და მოთმინება სჭირდება. თქვენი სამედიცინო გუნდისა და საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერა დიდ როლს შეასრულებს ჯანმრთელობის აღდგენაში.

თუ ფიქრობთ, რომ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს შეიძლება ჰქონდეს ეს პრობლემა, გთხოვთ, მიმართოთ ექიმს. ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ძალიან მნიშვნელოვანია!

ARFID , საკვების მიღების თავიდან აცილების/შემზღუდველი დარღვევა, საკვებისადმი ზიზღი, საკვებზე უარის თქმა, კვებითი დეფიციტი, ფსიქიკური ჯანმრთელობა, ბავშვის ჯანმრთელობა, კვებითი დარღვევები, არჩევითი კვება