რა უნდა იცოდეთ გულში არსებული ხვრელის (წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი - ASD) შესახებ

ალბათ ძალიან შეგეშინდათ, როდესაც ექიმმა გითხრათ, რომ თქვენს პატარას გულში პატარა ხმაური, „გულის შუილი“ აქვს. ან იქნებ 40 წლის ხართ და მაინც გრძნობთ ქოშინს და დაღლილობას, მცირედი ვარჯიშის მიუხედავად? შესაძლოა, ორივეს მიზეზი გულში პატარა ხვრელი იყოს. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამას „წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტს“ ანუ ASD-ს ვუწოდებთ. ნუ შეგეშინდებათ, როდესაც ამ სახელს გაიგებთ. ეს ძალიან გავრცელებული თანდაყოლილი გულის დაავადებაა. მოდით, დღეს ყველაფერზე ძალიან მარტივად და მეგობრულად ვისაუბროთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს გულში არსებული ხვრელი (ASD)?

კარგი, ამის გასაგებად, წარმოვიდგინოთ ჩვენი გული, როგორც სახლი ოთხი ოთახით. ამ სახლს აქვს ორი ოთახი ზედა სართულზე და ორი ოთახი ქვედა სართულზე. მედიცინაში ამ ორ ზედა ოთახს წინაგულებს ვუწოდებთ. ანუ მარჯვენა და მარცხენა წინაგულებს. ამ ორ ზედა კამერას შორის არის კედელი. ამ კედელს წინაგულების ძგიდეს ვუწოდებთ.

ჩვეულებრივ, ორგანიზმის ჟანგბადით ღარიბი, უწმინდური სისხლი შედის მარჯვენა წინაგულში, ფილტვებში მიდის, იწმინდება (ჟანგბადით ივსება) და მარცხენა წინაგულში ბრუნდება. შემდეგ ეს ჟანგბადით მდიდარი, სუფთა სისხლი მთელ სხეულში გადაიტუმბება.

ახლა წარმოიდგინეთ, რა მოხდებოდა, თუ კედელში (სეპტუმში) პატარა ხვრელი იქნებოდა, რომელიც ორ ზედა კამერას ჰყოფდა? შემდეგ, მარცხენა კამერიდან ჟანგბადით მდიდარი, სასარგებლო სისხლის ნაწილი ამ ხვრელიდან მარჯვენა კამერაში გაედინებოდა. შემდეგ ეს სასარგებლო სისხლი მარჯვენა კამერიდან გამომავალ ჭუჭყიან სისხლს შეერევოდა. შედეგად, მარჯვენა მხარეს ზედმეტი რაოდენობით სისხლი დაგროვდებოდა და გულის მარჯვენა მხარეს უფრო მეტი ძალისხმევა მოუწევდა ამ ზედმეტი სისხლის ფილტვებში დასაბრუნებლად. სწორედ ეს არის აუტიზმის სპექტრის აშლილობა.

არსებობს თუ არა აუტიზმის სპექტრის აშლილობის ძირითადი ტიპები?

დიახ, წინაგულების ფიბრილაციის ოთხი ძირითადი ტიპი არსებობს, რაც დამოკიდებულია გულის კედელში ხვრელის ადგილმდებარეობაზე. ეს მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რადგან მკურნალობის ვარიანტები ზოგჯერ ტიპზეა დამოკიდებული.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

გასაკვირია, რომ მიუხედავად იმისა, რომ აუტიზმის სპექტრის აშლილობა თანდაყოლილი დაავადებაა, ბევრ ადამიანს სიმპტომები წლების შემდეგაც კი არ უვითარდება, შესაძლოა, საშუალო ასაკამდეც კი. თუ ხვრელი ძალიან პატარაა (5 მილიმეტრზე ნაკლები), შესაძლოა, მას გულზე ან ფილტვებზე მნიშვნელოვანი გავლენა არ ჰქონდეს და შესაბამისად, სიმპტომები საერთოდ არ აღენიშნებოდეს.

სიმპტომები მცირეწლოვან ბავშვებში

ხშირად, პატარა ბავშვს აუტისტური სპექტრის აშლილობის პირველი ნიშანი არის გულის პათოლოგიური ხმაური (გულის შუილი) , რომელსაც ექიმი სტეტოსკოპით გამოკვლევის დროს ისმენს. ეს ყველაზე გავრცელებული ნიშანია.

გარდა ამისა, ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომები:

• ასაკის შესაბამისი წონის დაკლება და ზრდის შეფერხება.
• ხშირი სასუნთქი გზების ინფექციები (მაგალითად, გაციება, პნევმონია).
• თამაშის დროს სწრაფად იღლება.
• სუნთქვის გაძნელება.
• გულის რიტმის დარღვევები (არითმიები) - თუმცა ეს ბავშვებში შედარებით იშვიათია.

სიმპტომები მოზრდილებში

თუ თქვენ გაქვთ დიდი ზომის ხვრელი, რომელიც ბავშვობაში არ აღმოგიჩენიათ, სიმპტომები შეიძლება დაახლოებით 40 წლის ასაკში გამოვლინდეს. ეს იმიტომ ხდება, რომ გულისა და ფილტვების მარჯვენა მხარე წლების განმავლობაში უფრო ინტენსიურად მუშაობს და დაღლილია.

მოზრდილებში შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომები:

• ზედმეტი დაღლილობა უმიზეზოდ.
• სუნთქვის გაძნელება, მაგალითად, მოკლე მანძილის გავლისას ან კიბეებზე ასვლისას.
• გულისცემის პათოლოგიური რიტმის (გულისცემის) შეგრძნება.
• სწრაფი გულისცემა (ტაქიკარდია).
• ფეხების, კოჭების და ხელების შეშუპება (შეშუპება).
• ზოგჯერ ტუჩები და კანი ცისფერი ხდება (ციანოზი).

რატომ წარმოიქმნება ეს სიტუაცია?

ამის ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია. თუმცა, ამ თანდაყოლილი დეფექტების უმეტესობა გამოწვეულია გენეტიკური ცვლილებებით , რომლებიც ხდება ბავშვის საშვილოსნოში განვითარების დროს. აღმოჩნდა, რომ ისეთი გენების ცვლილებები, როგორიცაა NKX2.5/CSX, GATA4 და TBX5, ასოცირდება აუტიზმის სპექტრის აშლილობასთან.

ასევე, ზოგჯერ აუტიზმის სპექტრის აშლილობის მქონე ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ სხვა გულის დეფექტები ან სხვა გენეტიკური მდგომარეობები, როგორიცაა დაუნის სინდრომი.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ორსულობის დროს რისკს

თუ ორსულ დედას გარკვეული დაავადებები აქვს, ბავშვს შესაძლოა თანდაყოლილი გულის დაავადების განვითარების ოდნავ გაზრდილი რისკი ჰქონდეს.

• დედას ორსულობამდე დიაბეტი ჰქონდა.
• ორსულობის დროს ვირუსული ინფექციების, როგორიცაა გრიპი, განვითარება.
• ალკოჰოლისა და თამბაქოს მოხმარება.
• გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება ექიმის დანიშნულების გარეშე.
• ნარკოტიკების, მაგალითად კოკაინის, გამოყენება.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას მკურნალობის გარეშე?

პატარა ხვრელი დიდ ზიანს არ გამოიწვევს. თუმცა, თუ დიდი ხვრელი დიდი ხნის განმავლობაში უყურადღებოდ დარჩება, მან შეიძლება სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები გამოიწვიოს. ეს იმიტომ ხდება, რომ გულის მარჯვენა მხარე და ფილტვები მუდმივად უფრო დატვირთულად მუშაობენ, რაც მათ აზიანებს.

• მარჯვენა გულის გადიდება: თუ ეს გაგრძელდა, ამან შეიძლება გულის უკმარისობა გამოიწვიოს.
• გულის რიტმის დარღვევები (არითმია): 40 წელზე უფროსი ასაკის აუტიზმის სპექტრის აშლილობის მქონე ადამიანების დაახლოებით ნახევარს უვითარდება გულის რიტმის დარღვევები (მაგალითად, წინაგულების ფიბრილაცია).
• ინსულტი: ზოგჯერ, გულში წარმოქმნილ მცირე ზომის სისხლის კოლტებს შეუძლიათ ამ ხვრელის გავლით ტვინში მოხვედრა, რაც ინსულტს იწვევს.
• ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია: მაღალი არტერიული წნევა სისხლძარღვებში, რომლებიც სისხლს ფილტვებში აწვდიან. ეს საშიში მდგომარეობაა.
• აიზენმენგერის სინდრომი:სერიოზული გართულება, რომელიც ვითარდება აუტიზმის სპექტრის აშლილობის და მძიმე ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის დროს.

როგორ აღმოაჩენენ ამას ექიმები?

ისინი გკითხავენ თქვენს სიმპტომებზე, ჩაატარებენ ფიზიკურ გამოკვლევას და შემდეგ ჩაატარებენ რამდენიმე ტესტს თქვენი გულის ფუნქციისა და სტრუქტურის შესამოწმებლად.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გულის კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარებაც შეიძლება საჭირო გახდეს.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მიუხედავად იმისა, რომ აუტიზმის სპექტრის აშლილობის ზოგიერთი სიმპტომის გასაკონტროლებლად შესაძლებელია მედიკამენტების მიღება, ისინი ვერასდროს დახურავენ ხვრელს. ხვრელის დახურვის ორი გზა არსებობს: ქირურგიული ჩარევა ან ხვრელის არაქირურგიული (კანის პერკანული შეკეთება) დახურვა.

• მცირე აუტისტური სპექტრის აშლილობები:ძალიან პატარა ხვრელები, განსაკუთრებით ბავშვებში, სავარაუდოდ, თავისით დაიხურება. თუ არა და ისინი არანაირ ზიანს არ აყენებენ, ექიმი გირჩევთ „ფხიზელი ლოდინის“ რეკომენდაციას, რაც გულისხმობს ხშირი შემოწმების გარდა სხვა რამის გაკეთებას.

• დიდი ზომის ასტ-ები: თუ ხვრელი დიდია, უმჯობესია მისი დახურვა, მაშინაც კი, თუ სიმპტომები არ არის. ამან შეიძლება თავიდან აიცილოს სერიოზული გართულებები, რომლებიც შეიძლება მომავალში წარმოიშვას. როგორც წესი, თუ გულის მარჯვენა მხარე გადიდებულია, ან თუ ხვრელიდან დიდი რაოდენობით სისხლი ჟონავს, მკურნალობა აუცილებლად რეკომენდებულია.

მკურნალობის მეთოდები

1. კანქვეშა აპარატით დახურვა: ეს ამჟამად ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდია. ფეხის დიდ ვენაში შეჰყავთ პატარა მილი (კათეტერი), რომელიც გულში მიდის და ხვრელის დასახურად პატარა მოწყობილობა (მოწყობილობა), მაგალითად ქოლგა, შეჰყავთ. ეს დიდ ჭრილობას არ საჭიროებს. საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა მხოლოდ ერთი ან ორი დღეა. ეს მეთოდი აუტიზმის სპექტრის აშლილობის ყველა ტიპისთვის ხელმისაწვდომი არ არის.

2. ღია გულის ოპერაცია: ეს ოპერაცია ტარდება იმ ხვრელებისთვის, რომელთა დახურვა შეუძლებელია ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდებით ან იმ ხვრელებისთვის, რომლებიც დაკავშირებულია გულის სხვა დეფექტებთან. ამ შემთხვევაში, გულმკერდი იხსნება და გულში არსებული ხვრელი იხურება ნაკერებით ან პლასტირით. ეს ამჟამად ძალიან უსაფრთხო და წარმატებული ოპერაციაა.

მკურნალობის შემდეგ, ექიმი დაახლოებით 6 თვის განმავლობაში გულის ინფექციების პრევენციისთვის სისხლის გამათხელებლებისა და ანტიბიოტიკების მიღებას გირჩევთ.

როგორია ცხოვრება აუტიზმის სპექტრის აშლილობის მქონე ადამიანებში?

ნორმალურია, რომ შეშინდეთ, როდესაც თქვენ ან თქვენი შვილი აღმოაჩენთ, რომ მათ აუტიზმის სპექტრის აშლილობა აქვთ. თუმცა, კარგი ამბავი ის არის, რომ დღევანდელი მოწინავე სამედიცინო მეცნიერების წყალობით, ამ მდგომარეობის წარმატებით მკურნალობა შესაძლებელია და ადამიანებს შეუძლიათ სრულიად ჯანმრთელი, ნორმალური ცხოვრებით იცხოვრონ .

ბავშვს, რომელსაც ხვრელი აქვს დახურული, გამოჯანმრთელების შემდეგ შეეძლება თამაში, სირბილი და სპორტით დაკავება სხვა ბავშვების მსგავსად. მკურნალობის შემდეგაც კი, ზრდასრულ ასაკშიც კი, მას შეუძლია გააგრძელოს ჩვეული აქტივობები.

ყველაზე მნიშვნელოვანია, ზუსტად დაიცვათ ექიმის მითითებები და დროულად მიმართოთ კლინიკებს შემოწმებისთვის. კერძოდ, თქვენი ჯანმრთელობისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია თანდაყოლილი გულის დაავადებების სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა.