ისტორია თქვენი გულის შესახებ: მოდით, გავიგოთ გულის ფერმენტების ან გულის ბიომარკერების შესახებ.

ზოგჯერ ძალიან გვეშინია, როდესაც უეცრად გულმკერდის ტკივილი ან სუნთქვის გაძნელება გვეუფლება, არა? ვფიქრობთ: „ეს გულის შეტევაა?“ ასეთ დროს ექიმები სპეციალურ სისხლის ანალიზს იყენებენ იმის დასადგენად, არის თუ არა თქვენს გულში რაიმე პრობლემა. სწორედ ასე ეწოდება გულის ფერმენტების ტესტს.

რა არის ეს გულის ფერმენტები?

მარტივად რომ ვთქვათ, გულის ფერმენტები ჩვენი გულის უჯრედებში არსებული სპეციალური ცილებია. ფერმენტები ქიმიკატებია, რომლებიც ჩვენს ორგანიზმს ქიმიური პროცესების, მაგალითად, საჭმლის მონელების სწორად განხორციელებაში ეხმარება. წარმოიდგინეთ ეს ასე: თქვენი გული სახლს ჰგავს. ამ სახლში ბევრი ძვირფასი ნივთია. ჩვეულებრივ, ეს ნივთები სახლში რჩება და გარეთ არ გამოდის.

თუმცა, თუ ამ სახლში, რომელსაც გული ჰქვია, რამე დაზიანდება, მაგალითად, თუ გული საკმარის ჟანგბადს არ იღებს (ამას იშემიას ვუწოდებთ), ან თუ ისეთი მდგომარეობა განვითარდება, როგორიცაა გულის შეტევა, გულის უჯრედები ზიანდება. ეს იგივეა, როდესაც სახლის კედელი ირღვევა, შიგნით არსებული შიგთავსი გარეთ ხტება. შემდეგ, ამ უჯრედებში არსებული გულის ფერმენტები სისხლში დაგროვებას იწყებენ. ამრიგად, სისხლში ამ ფერმენტების რაოდენობის ზრდა მნიშვნელოვანი მინიშნებაა იმისა, რომ გულზე გარკვეული წნევა, დაზიანება ან სტრესი იყო . მათ ასევე გულის ბიომარკერებს უწოდებენ, რადგან ისინი გულის ჯანმრთელობის შესახებ „სიგნალს“ იძლევიან.

მაშ, რა არის ეს გულის ფერმენტის მარკერის ტესტი?

გულის ფერმენტული მარკერის ტესტიერთ-ერთი მათგანია სისხლის ნიმუშის აღება და ამ სპეციალური ფერმენტების, ანუ ბიომარკერების დონის განსაზღვრა. ეს ძალიან მარტივი სისხლის ანალიზია. მცირე რაოდენობით სისხლი აღებულია ხელის ვენიდან.

ექიმი ამ ტესტს იყენებს იმის შესამოწმებლად, სისხლში ამ ფერმენტის დონე ნორმალურია თუ მომატებული. თუ ამ ფერმენტის დონე რეკომენდებულ დონეზე გაცილებით მაღალია , ეს ნიშნავს, რომ შესაძლოა გულის შეტევა მომხდარიყო ან გულზე გარკვეული დატვირთვა იყოს. ამიტომ, ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ტესტია.

როგორ იყენებენ ექიმები ამ გულის ბიომარკერებს?

ახლა შეიძლება გაგიჩნდეთ კითხვა, როგორ შეუძლიათ ექიმებს დაავადების დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ამ სისხლის ანალიზით? სინამდვილეში, ექიმებს ბევრი რამის გაგება შეუძლიათ ამ გულის ბიომარკერების დონის დათვალიერებით. ეს ჰგავს დეტექტივის მიერ მინიშნებების შეკრებას.

მაგალითად:

• მწვავე კორონარული სინდრომი (ACS): ეს არის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია გულში სისხლის ნაკადის უეცარი შემცირებით. ეს შეიძლება იყოს გულის შეტევის წინაპირობა ან შეიძლება იყოს გულის შეტევა. ამ დროს გულის ფერმენტების დონე შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს.
• მიოკარდიუმის იშემია: ეს არის შემთხვევა, როდესაც გულის კუნთი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს. ისევე, როგორც მცენარე ჭკნება წყლის ნაკლებობისას. როდესაც გულის უჯრედები ჟანგბადს აკლდებათ, ისინი სტრესს განიცდიან და ამ ფერმენტებს გამოყოფენ.
• გულის კუნთის დაზიანება: სხვა მიზეზებმა, როგორიცაა გარკვეული ინფექციები და გულის მძიმე შეტევა, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გულის კუნთის დაზიანება. ეს ფერმენტები ასევე გროვდება სისხლში ამ დროს.

თითოეულ ამ მდგომარეობას განსხვავებული მკურნალობის მიდგომა აქვს. ამიტომ, მნიშვნელოვანია ზუსტი დიაგნოზის დასმა , რადგან სწორედ მაშინ შეგიძლიათ მიიღოთ ყველაზე შესაფერისი და სწრაფი მკურნალობა.

რა არის ამ გულის ბიომარკერული ტესტის მიზნები?

ექიმები ამ გულის მარკერების დონეს რამდენიმე ძირითადი მიზეზის გამო ამოწმებენ. მოდით განვიხილოთ, თუ რას წარმოადგენენ ისინი:

• გულის დაზიანებისა და სხვა პრობლემების სკრინინგი: ზოგჯერ შეიძლება არ გვქონდეს რაიმე მნიშვნელოვანი სიმპტომები, მაგრამ შეიძლება გვქონდეს მცირე პრობლემები, რომლებიც გულში იწყება. ამ ტესტს ასევე შეუძლია ასეთი ფარული პრობლემების გამოვლენა.
• გულის ისეთი დაავადებების დიაგნოზი, რომლებიც იწვევენ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა ტკივილი გულმკერდის არეში და ქოშინი : ეს არის ტესტი, რომელიც ხშირად ტარდება გადაუდებელი შემთხვევის დროს. თუ საავადმყოფოში გულმკერდის არეში ტკივილით მიხვალთ, ეს ერთ-ერთი პირველი ტესტია, რომელსაც ექიმები ჩაატარებენ.
• გულის მედიკამენტებისა და გულის ოპერაციის ეფექტის მონიტორინგი: გულის შეტევის მკურნალობის დაწყების შემდეგ, ამ ფერმენტების დონე თანდათან უნდა შემცირდეს. თუ ეს მოხდება, შეგიძლიათ გაზომოთ მკურნალობის წარმატება.
• გულის სხვადასხვა დაავადების პროგნოზის პროგნოზირება: ანუ, ფერმენტების ეს დონეები გვეხმარება იმის წარმოდგენაში, თუ როგორ განვითარდება დაავადება, რამდენად სერიოზულია ის და რა არის გამოჯანმრთელების შანსები.

„ეს ტესტი წიგნს ჰგავს, რომელიც გულის ისტორიას მოგვითხრობს. ის მინიშნებებს იძლევა იმის შესახებ, თუ რა დაემართა გულს, რა მდგომარეობაშია ის ამჟამინდელი მდგომარეობა და რა შეიძლება მოხდეს მომავალში.“

სად ტარდება გულის ფერმენტების ეს ანალიზი?

გულის ფერმენტების ამ ტესტისთვის სისხლის ნიმუშის აღება სულ რამდენიმე წუთში შეიძლება გაკეთდეს.

• გადაუდებელი შემთხვევის დროს: თუ თქვენ გაქვთ გადაუდებელი შემთხვევა, როგორიცაა ტკივილი გულმკერდის არეში და მიმართავთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU), ეს სისხლის ანალიზი იქვე ჩაგიტარდებათ.
• არასასწრაფო სიტუაციაში: ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ეს ტესტი, რუტინული შემოწმების დროს ან სხვა სიმპტომების გამო. ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ მიმართოთ სისხლის ანალიზის ლაბორატორიას და ჩაიტაროთ ტესტი.

გულის ფერმენტების (ბიომარკერების) რა ტიპები არსებობს?

გულის პრობლემების შესახებ ინფორმაციის მოწოდება შესაძლებელია სხვადასხვა ტიპის კარდიოლოგიური ბიომარკერებით. თითქმის ყველა მათგანი ფერმენტები ან ცილებია. ზოგიერთი მათგანის მომატებული დონე შეიძლება მიუთითებდეს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებაზე ან გულის სხვა დაავადებაზე.

• ტროპონინი: ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი და ხშირად გამოყენებადი ბიომარკერია . ექიმები თავდაპირველად ტროპონინის დონეს აკვირდებიან, რათა დაადგინონ, დაზიანდა თუ არა გული გულის შეტევით ან მწვავე კორონარული სინდრომით. ტროპონინის დონე სისხლში მატებას გულის შეტევიდან რამდენიმე საათში (დაახლოებით 3-4 საათი) იწყებს და შეიძლება მომატებული დარჩეს 12 საათამდე. ასევე, სისხლში ის შეიძლება მომატებული დარჩეს ერთი ან ორი კვირის განმავლობაში. ამიტომ, ექიმები ზოგჯერ ტროპონინის ამ ტესტს რამდენიმე საათში ან დღეში ერთხელ იმეორებენ, რათა გაიგონ დაზიანების ხარისხი და როგორ იცვლება მდგომარეობა.

• ნატრიურეზული პეპტიდები (NPs): ესენი ცილის კიდევ ერთი სახეობაა. ისინი სისხლში გამოიყოფა, როდესაც გული ძალიან დიდი დატვირთვის ქვეშაა, განსაკუთრებით გულის უკმარისობის მსგავს შემთხვევებში. მიუხედავად იმისა, რომ ექიმებს შეუძლიათ ამ პეპტიდების რამდენიმე ტიპის გაზომვა, ყველაზე გავრცელებულს N-ტერმინალური proBNP (NT-proBNP) ეწოდება. ეს შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის შესაფასებლად, თუ რამდენად დიდი დატვირთვის ქვეშაა გული გულის უკმარისობის გამო.

ვის სჭირდება გულის ფერმენტის (ბიომარკერის) ეს ტესტი?

ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ გულის ფერმენტების ეს ტესტი, თუ გაქვთ სიმპტომები, რომლებიც გულის პრობლემაზე მიუთითებს. ასეთი სიმპტომებია:

• გულმკერდის ტკივილი ან დისკომფორტი:ეს არის მთავარი სიმპტომი, რომლისაც ადამიანების უმეტესობა შიშობს. ის შეიძლება გამოვლინდეს ერთი ან სხვა ფორმით. ზოგისთვის ეს ზეწოლის შეგრძნებას ჰგავს, ზოგისთვის - სიმძიმის, ზოგისთვის კი წვის შეგრძნებას. ეს ტკივილი ასევე შეიძლება გავრცელდეს ყბაზე, კისერზე, ზურგის შუა ნაწილში, მხრებზე ან მარცხენა ხელში.
• თავბრუსხვევა: როდესაც გული სწორად არ მუშაობს, ტვინში სისხლის ნაკადის რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს, რაც თავბრუსხვევას იწვევს.
• გულისრევა ან ღებინება: ზოგიერთ გულის შეტევასაც აღენიშნება ეს სიმპტომები, განსაკუთრებით ქალებში.
• უხვი ოფლიანობა: თუ მოულოდნელად შეგცივდათ და უმიზეზოდ ოფლიანობას დაიწყებთ, ესეც სიმპტომია, რომელსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ.
• ქოშინი: თუ სუნთქვა გიჭირთ მცირე ფიზიკური დატვირთვის დროსაც კი, მაგალითად, კიბეებზე ასვლისას, ან თუ ქოშინი გრძნობთ უძრავად დგომის დროსაც კი, ესეც უნდა გაითვალისწინოთ.
• გულის უკმარისობის გამწვავება: თუ ადამიანს უკვე აქვს გულის უკმარისობა, სიმპტომები უეცრად ძლიერდება (მაგ., ფეხების შეშუპება, ქოშინის მომატება).

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

კიდევ რა სისხლის ანალიზებს იყენებენ ექიმები გულის შეტევის ან გულის დაზიანების დიაგნოსტიკისთვის?

გულის ფერმენტების ტესტის გარდა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს რამდენიმე სხვა სისხლის ანალიზი თქვენი მდგომარეობის უკეთ გასაგებად:

• სისხლის სრული ანალიზი (CBC): ეს ანალიზი ზომავს სისხლში წითელი უჯრედების, თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობას. ის ხელს უწყობს ისეთი მდგომარეობების გამოვლენას, როგორიცაა ანემია.
• ძირითადი მეტაბოლური პანელი (BMP) : ეს ტესტი ამოწმებს ელექტროლიტებს (მაგალითად, ნატრიუმს და კალიუმს), თირკმლის ფუნქციას და სისხლში შაქრის დონეს.
• სისხლის აირების ანალიზი (ABG): ეს ანალიზი ზომავს სისხლში ჟანგბადის, ნახშირორჟანგის და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის შემცველობას. ეს მნიშვნელოვანია სუნთქვის გაძნელების მიზეზის დასადგენად.

რა სხვა აღჭურვილობა და ტესტები გამოიყენება გულის შეტევის ან გულის დაზიანების დიაგნოსტიკისთვის?

სისხლის ანალიზებთან ერთად, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს რამდენიმე სხვა ტესტის ჩატარება თქვენი გულის ზუსტი მდგომარეობის დასადგენად:

• გულმკერდის რენტგენი: მისი გამოყენებით შეგიძლიათ იხილოთ ფილტვებისა და გულის ზომა და ფორმა.
• ექოკარდიოგრაფია: ეს გულის ულტრაბგერითი სკანირების მსგავსია. მისი მეშვეობით შესაძლებელია გულის საკნების, სარქველების და გულის ცემის პროცესის დეტალურად შესწავლა. ზოგჯერ შეიძლება ჩატარდეს სპეციალური ექოკარდიოგრაფიული ტესტიც, რომელსაც ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია (TEE) ეწოდება.
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): ეს მეთოდი გულის ელექტრულ აქტივობას აღრიცხავს. მას შეუძლია გულის რიტმის პრობლემების და გულის შეტევის სიმპტომების გამოვლენა.
• ფიზიკური დატვირთვის ტესტი ან ბირთვული გულის სტრეს-ტესტი: ეს ტესტები ტარდება იმის სანახავად, თუ როგორ რეაგირებს თქვენი გული ფიზიკური დატვირთვის დროს.
• ანგიოგრაფია: ეს ტესტი ტარდება იმის დასადგენად, თუ ზუსტად სად არის ბლოკირებული გულის სისხლით მომმარაგებელ კორონარულ არტერიებში.
• პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია (PET) სკანირება: ეს მაღალტექნოლოგიური სკანირება გამოიყენება იმის დასადგენად, თუ რამდენად ჯანმრთელია გულის უჯრედები და რამდენად კარგად მიედინება სისხლი.

კითხვა „მაქვს თუ არა გულის შეტევა?“ მნიშვნელოვანი კითხვაა. ასეთ დროს, წინსვლისთვის მკაფიო პასუხები გჭირდებათ. სწორედ ამიტომ იყენებენ ექიმები გულის ბიომარკერულ ტესტებს და სხვა ტესტებს. თუ სისხლში გულის ფერმენტების დონე მომატებულია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ თქვენი გული დაზიანებულია, დაძაბულია ან ანთებითია. ახლა დროა, ექიმს დაუსვათ კითხვები თქვენი გულის ფერმენტების და ანალიზის შედეგების შესახებ.

მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

კარგი, მოდით შევაჯამოთ რამდენიმე რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ ჩვენი საუბრის შემდეგ:

• გულის ფერმენტები გულის უჯრედებიდან გამოყოფილი ცილებია. ისინი სისხლში გროვდებიან გულის დაზიანებისას.
• გულის ფერმენტების ტესტი არის მარტივი სისხლის ანალიზი, რომელიც ზომავს ამ ფერმენტების დონეს.
• ამ ტესტს შეუძლია ისეთი მდგომარეობების აღმოჩენა, როგორიცაა გულის შეტევა, გულის სხვა დაზიანებები და გულის სტრესი. ამისათვის გამოყენებული მთავარი ფერმენტი ტროპონინია .
• თუ შეამჩნევთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა ტკივილი გულმკერდის არეში, სუნთქვის გაძნელება ან თავბრუსხვევა, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.
• ნუ შეგეპარებათ ეჭვი თქვენი ანალიზის შედეგებში. მიმართეთ ექიმს და ყველაფერი გაარკვიეთ.

გული შენი ყველაზე ძვირფასი საკუთრებაა. მისი მოვლა შენი პასუხისმგებლობაა. ასეთი ტესტების გაცნობიერება ამ პასუხისმგებლობის შესრულებაში დაგეხმარებათ!