რა კავშირია გულსა და თირკმელებს შორის? მოდით, გავიგოთ კარდიორენალური სინდრომის შესახებ!

გული და თირკმელები ჩვენს ორგანიზმში ორი ორგანოა, რომლებიც საუკეთესო მეგობრებივით მუშაობენ. თუ ერთთან დაკავშირებით პრობლემაა, მეორეც გრძნობს ამას და ზიანდება. ზოგჯერ ეს პრობლემები შეიძლება ძალიან სწრაფად გამოვლინდეს, ზოგჯერ კი დროთა განმავლობაში გამწვავდეს. სწორედ გულსა და თირკმელებს შორის არსებულ პრობლემაზე ვსაუბრობთ დღეს , „კარდიორენალურ სინდრომს“ .

რა არის კარდიორენალური სინდრომი? რატომ ხდება ეს?

მარტივად რომ ვთქვათ, „(კარდიორენალური სინდრომი)“ არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც გულის ან თირკმელების სისუსტე გავლენას ახდენს სხვა ორგანოების ფუნქციონირებაზე. დაფიქრდით, ჩვენი გული არის ის, ვინც სისხლს მთელ სხეულში გადატუმბავს. თირკმელები ასუფთავებენ ამ სისხლს და შარდის სახით გამოდევნიან არასაჭირო ნარჩენ პროდუქტებს. გარდა ამისა, თირკმელების მნიშვნელოვანი როლია ორგანიზმში მარილისა და წყლის რაოდენობის კონტროლი. ეს არის ის, რაც აკონტროლებს ჩვენს არტერიულ წნევას და განსაზღვრავს, თუ რამდენ სითხეს ინარჩუნებს ორგანიზმი.

ახლა, რა მოხდება, თუ გული დასუსტდება? ის სისხლს სათანადოდ ვერ გადატუმბავს ორგანიზმში. ამ შემთხვევაში თირკმელების მიერ მიღებული სისხლის რაოდენობაც მცირდება. თუ თირკმელები სათანადოდ არ მუშაობს, ორგანიზმში გროვდება ნარჩენი პროდუქტები და მარილიანი წყალი ორგანიზმში რჩება გარეთ გასვლის ნაცვლად. ეს კვლავ გულზე დატვირთვას ახდენს. ეს რთული პროცესია, რომელიც ასე ურთიერთდაკავშირებულია. ზოგჯერ ამაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ისეთმა ფაქტორებმა, როგორიცაა „თირკმლებში სისხლის ნაკადის შემცირება“, გულში სისხლის მიმწოდებელ დიდ ვენებში („ღრმა ვენა“) წნევის მომატება და გულის გადატუმბვის უნარის დაქვეითება (დაბალი „გულის გამოტყორცნა“ ან „(გულის უკმარისობა)“ ).

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

სინამდვილეში, გულისა და თირკმლის პრობლემების ერთდროულად ქონა უფრო ხშირია, ვიდრე შეიძლება იფიქროთ. მსოფლიოში დაახლოებით 64 მილიონი ადამიანი იტანჯება „გულის უკმარისობით“ . ექიმებმა დაადგინეს, რომ ქრონიკული გულის უკმარისობის მქონე ამ ადამიანების 45%-დან 63%-მდე ასევე თირკმლის დაავადებაა. ზოგჯერ რთულია ზუსტად იმის დადგენა, პრობლემა თავდაპირველად გულს უკავშირდებოდა თუ თირკმელებს.

რა სიმპტომები ახასიათებს კარდიორენალურ სინდრომს?

ამ სიტუაციაში შეიძლება განიცადოთ მსგავსი სიმპტომები. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ამ სიმპტომების ქონა არ ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ ეს დაავადება. თუმცა, მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ მათ შესახებ.

• მუდმივი დაღლილობის შეგრძნება („დაღლილობა“): დაღლილობის შეგრძნება, თითქოს არაფრის გაკეთების ენერგია არ გაქვს.
• ქოშინი : ქოშინის შეგრძნება მცირე სიარულის ან რამდენიმე კიბეზე ასვლის დროსაც კი.
• შარდის დაბალი გამოყოფა: თუ გრძნობთ, რომ დღის განმავლობაში ნაკლებად შარდავთ.
• დეპრესია : უბრალოდ სევდიანი გრძნობა გაქვს, თითქოს დათრგუნული ხარ.
• ფეხებისა და მუცლის შეშუპება : ფეხები, კოჭები და ზოგჯერ მუცელი შეშუპების შეგრძნებას იწვევს. თითქოს წყლით არის სავსე.
• დაბნეულობის შეგრძნება („დაბნეულობა“): ისეთი შეგრძნება გაქვთ, თითქოს კონცენტრირება გიჭირთ, თითქოს ყველაფერი აირია.
• გულის რიტმის ცვლილების შეგრძნება: შეგრძნება, თითქოს გული მოულოდნელად აჩქარებს ან ერთი დარტყმა გამოტოვებს.

რა არის კარდიორენალური სინდრომის გამომწვევი მიზეზები?

ამის მრავალი მიზეზი შეიძლება არსებობდეს. ზოგი გულთან დაკავშირებული პრობლემაა, ზოგი - თირკმელებთან დაკავშირებული, ზოგი კი მთელ ორგანიზმზე მოქმედი მდგომარეობაა.

• კარდიოგენული შოკი : გულის უეცარი შოკი.
• `(გულის უკმარისობა)` : გულის ფუნქციონირების შესუსტება.
• „(მწვავე კორონარული სინდრომი)“ : გადაუდებელი მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია გულის მომმარაგებელი სისხლძარღვების ბლოკირებით.
• გულის ოპერაციის გართულებები.
• გულის სარქვლის დაავადება.
• ვასკულიტი : ანთებითი მდგომარეობა, რომელიც სისხლძარღვებში ვითარდება.
• ათეროსკლეროზი : არტერიების გათხელება და გამკვრივება.
• ფილტვის ემბოლია (PE) : სისხლის კოლტი, რომელიც ახშობს სისხლძარღვს ფილტვებში.
• თირკმლის დაავადება ან დაზიანება.
• სეფსისი : მძიმე ინფექცია, რომელიც მთელ სხეულში ვრცელდება.
• წითელი მგლურა : დაავადება, რომელიც გამოწვეულია იმუნური სისტემის პრობლემით.
• სარკოიდოზი : დაავადება, რომლის დროსაც სხეულის სხვადასხვა ნაწილში მცირე გრანულომები წარმოიქმნება.
• დიაბეტი .
• ელექტროლიტური დისბალანსი ორგანიზმში ( ელექტროლიტური დარღვევები) .

ვის ემუქრება ყველაზე მეტად ეს რისკი?

ზოგიერთ ადამიანს უფრო მეტად აქვს ამ მდგომარეობის (კარდიორენალური სინდრომის) განვითარების რისკი. ეს ნიშნავს, რომ ამ რისკ-ფაქტორების მქონე ადამიანები ცოტა უფრო ფრთხილად უნდა იყვნენ.

• დიაბეტით დაავადებულთათვის .
• მაღალი არტერიული წნევის მქონე პირებისთვის.
• 30-ზე მეტი სხეულის მასის ინდექსის (BMI) მქონე ადამიანებისთვის (ანუ სიმსუქნე).
• სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევების მქონე პირებისთვის.
• მათთვის, ვისაც უკვე აქვს თირკმლის დაავადება .
• მათთვის, ვისაც უკვე აქვს გულის უკმარისობა .

რა არის კარდიორენალური სინდრომის შესაძლო გართულებები?

თუ ამ მდგომარეობას სათანადოდ არ ვუმკურნალებთ, ამან შეიძლება მეტი პრობლემა გამოიწვიოს. ეს ნიშნავს, რომ მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს.

• შესაძლოა განვითარდეს კარდიოგენული შოკი .
• თირკმლის დაავადება შეიძლება გაუარესდეს („თირკმლის დაავადების გაუარესება“).
• შესაძლოა გაიზარდოს ათეროსკლეროზი (არტერიების შევიწროება).
• ანთება შეიძლება განვითარდეს სხეულში.

როგორ ხდება ამ დაავადების (კარდიორენალური სინდრომის) დიაგნოსტიკა?

ამ დაავადების დიაგნოზისთვის სინამდვილეში მხოლოდ ერთი „ოქროს სტანდარტი“ არსებობს.ტესტი არ არსებობს. ექიმი გასინჯავს თქვენ და შეაფასებს სითხის რაოდენობას თქვენს გულში, ფილტვებში, კუჭში, ფეხებსა და სისხლძარღვებში. გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს გარკვეული ტესტები.

ამისათვის შესაძლებელია შემდეგი ტესტების ჩატარება:

• სისხლის ანალიზები : შეამოწმეთ თირკმლის ფუნქცია და გულის დაზიანება.
• შარდის ანალიზი : შარდში ცილისა და სისხლის არსებობა.
• ექოკარდიოგრაფია (ექოკარდიოგრაფია): სკანირება გულის სარქვლების ფუნქციის, ზომისა და მდგომარეობის შესამოწმებლად.
• თირკმელების და/ან გულმკერდის ულტრაბგერითი გამოკვლევა : შეამოწმეთ ამ ორგანოების მდგომარეობა.
• `(მარჯვენა გულის კათეტერიზაცია)` : ტესტი, რომელიც ზომავს წნევას გულის მარჯვენა მხარეს.
• გულმკერდის რენტგენი: იმის დასადგენად, არის თუ არა სითხე ფილტვებში ან გადიდებულია თუ არა გული.

არსებობს თუ არა კარდიორენალური სინდრომის რაიმე სახეობა?

დიახ, ექიმები ამ მდგომარეობის კლასიფიკაციას ახდენენ. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ ორგანოში დაიწყო პრობლემა პირველად და რამდენი ხნის წინ. როგორც კი ამას გააცნობიერებთ, მისი მკურნალობა უფრო ადვილი გახდება.

არსებობს 5 ძირითადი ტიპი:

• ტიპი 1: გულის უკმარისობა უეცრად ვითარდება. ეს იწვევს თირკმელების დაზიანებას და მათი ფუნქციის დარღვევას. ეს „მწვავე“ მდგომარეობაა.
• ტიპი 2: ქრონიკული გულის პრობლემები დროთა განმავლობაში თანდათანობით აზიანებს თირკმელებს.
• ტიპი 3: თირკმლის მწვავე დაზიანება (AKI) იწვევს გულის მწვავე უკმარისობას.
• ტიპი 4: ქრონიკული თირკმლის დაავადება დროთა განმავლობაში გულის პრობლემებს იწვევს. მაგალითად, გულის რიტმის დარღვევები, გულის უკმარისობა ან კორონარული არტერიის დაავადება (CAD) .
• ტიპი 5: მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე, რაც იწვევს როგორც გულის, ასევე თირკმელების უკმარისობას.

როგორ მკურნალობენ ამას?

კარდიორენალური სინდრომის მკურნალობის მთავარი მიზანია ორგანიზმში სისხლში და სითხეებში ნორმალური დონის შენარჩუნება. ეს იმიტომ ხდება, რომ როდესაც გული სუსტია (გულის უკმარისობა), ორგანიზმში შეიძლება დაგროვდეს ჭარბი სითხე. თირკმელები პასუხისმგებელნი არიან ამ ზედმეტი სითხის გამოდევნაზე. ამიტომ, როდესაც გულიც და თირკმელებიც ერთდროულად ზიანდება, ამ ბალანსის შენარჩუნება შეიძლება რთული იყოს.

მკურნალობის მრავალი ვარიანტი არსებობს, მედიკამენტებიდან დაწყებული მოწყობილობებითა და ორგანოების გადანერგვით დამთავრებული:

• შარდმდენები : მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან შარდის სახით ზედმეტი წყლის გამოდევნას.
• ბეტა-ბლოკატორები : არეგულირებენ გულისცემას და ამცირებენ გულზე დატვირთვას.
• აგფ ინჰიბიტორები : ხელს უწყობენ არტერიული წნევის კონტროლს.
• ARBs : ეს ასევე არის მედიკამენტების სახეობა, რომელიც აკონტროლებს არტერიულ წნევას.
• ARNI (ანგიოტენზინის რეცეპტორის/ნეპრილიზინის ინჰიბიტორები): თანამედროვე ტიპის მედიკამენტი, რომელიც აუმჯობესებს გულის ფუნქციას.
• რენინ-ანგიოტენზინის სისტემის ბლოკატორები : ბლოკავენ ამ სისტემას, ამცირებენ არტერიულ წნევას და თირკმლის დაზიანებას.
• მინერალოკორტიკოიდური რეცეპტორების ანტაგონისტები : ხელს უწყობენ ორგანიზმში მარილისა და წყლის ბალანსის შენარჩუნებას.
• ინოტროპები : პრეპარატები, რომლებიც ზრდიან გულის შეკუმშვების ძალას. ისინი, როგორც წესი, ინიშნება ჰოსპიტალიზაციის დროს.
• ულტრაფილტრაცია ან დიალიზი : სისხლის გაწმენდის მეთოდი აპარატის გამოყენებით, როდესაც თირკმელები სწორად არ მუშაობენ.
• იმპლანტირებადი კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორი (ICD ): პატარა მოწყობილობა, რომელიც თავსდება გულმკერდის კანქვეშ გულის რიტმის საშიში დარღვევების შესაჩერებლად.
• მარცხენა პარკუჭის დამხმარე მოწყობილობა (LVAD): მექანიკური ტუმბო, რომელიც ეხმარება ადამიანებს, რომელთა გულის ტუმბოს უნარი ძალიან სუსტია.
• გულის რესინქრონიზაციის თერაპია (CRT) : ის კარდიოსტიმულატორის მსგავსია, რომელიც გულის კამერებს ერთად ცემაში ეხმარება.
• გულის გადანერგვა .
• თირკმლის გადანერგვა .

არსებობს თუ არა მკურნალობის რაიმე გვერდითი მოვლენები?

დიახ, ყველა მკურნალობის მსგავსად, „კარდიორენალური სინდრომის“ ამ მკურნალობის დროსაც შეიძლება გამოვლინდეს გარკვეული გვერდითი მოვლენები. თუმცა, ყველა მათგანი ყველას არ აღენიშნება.

• თავის ტკივილი.
• თავბრუსხვევა.
• დაღლილობა.
• ხშირი შარდვა (განსაკუთრებით შარდმდენების მიღებისას).
• ნელი გულისცემა.
• სისხლში კალიუმის მაღალი დონე.
• თირკმლის დაზიანება (გარკვეული მედიკამენტების მიღების გამო).
• მოწყობილობის გაუმართაობა.
• ინფექცია ან სისხლდენა მოწყობილობის ჩასმის ან ორგანოს გადანერგვის შემდეგ.
• თირკმლის დაავადება.
• ორგანოს უარყოფა.

უმჯობესია, ამ გვერდითი მოვლენების გამო ნერვიულობამდე ექიმთან კონსულტაცია გაიაროთ. ამ გზით ზუსტად გაიგებთ, რა არის შესაძლებელი და რა უნდა გააკეთოთ მათთან დაკავშირებით.

რას უნდა ელოდოს კარდიორენალური სინდრომის მქონე ადამიანი?

ძალიან მნიშვნელოვანია ამ მდგომარეობის ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა. შემდეგ, როდესაც სწორ მკურნალობას დროულად მიიღებთ, გარკვეულწილად შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ თქვენი ცხოვრების ხარისხი. თუმცა, სიმართლე გითხრათ, „(კარდიორენალური სინდრომი)“ამ მდგომარეობაში პაციენტის „პროგნოზი“ ან „პერსპექტივა“, როგორც წესი, არც თუ ისე კარგია. ეს ნიშნავს, რომ დაავადება შეიძლება საკმაოდ მძიმე იყოს. ასეთ შემთხვევებში, მკურნალობის მეთოდი, რომელსაც „პალიატიური მზრუნველობა“ ეწოდება, შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს. ეს მიიღწევა სიმპტომების კონტროლით, პაციენტის კომფორტის შექმნით და საავადმყოფოში ხშირი მოთავსების შემცირებით.

როგორ შემიძლია ამ რისკის შემცირება?

გარკვეული ფაქტორების კონტროლით შეგიძლიათ შეამციროთ კარდიორენალური სინდრომის განვითარების რისკი.

• თუ დიაბეტი გაქვთ , კარგად აკონტროლეთ.
• თუ გაქვთ კორონარული არტერიის დაავადება , ჩაუტარეთ სათანადო მკურნალობა.
• თუ მაღალი არტერიული წნევა გაქვთ, აკონტროლეთ იგი.
• თუ თქვენი სხეულის მასის ინდექსი (BMI) 30-ზე მეტია , შეეცადეთ წონაში დაკლება.

ამ მდგომარეობების დროს ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი მედიკამენტების მიღება სწორი დოზით. რადგან ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თირკმლის ფუნქციაზეც, თუ არასწორად მიიღება.

კარდიორენალური სინდრომი მაქვს, როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?

თუ თქვენ გაქვთ ეს მდგომარეობა, ძალიან მნიშვნელოვანია შემდეგი ფაქტორების დაცვა:

• ზუსტად დაიცავით ექიმის მკურნალობის გეგმა. მიიღეთ მედიკამენტები დროულად და დანიშნულებისამებრ.
• თუ განგივითარდებათ რაიმე ახალი სიმპტომი, ან თუ არსებული სიმპტომი გაუარესდება, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.
• აუცილებლად მიდით ექიმთან დანიშნულ დროს.

როდის უნდა წავიდე დაუყოვნებლივ საავადმყოფოში (ETU) ?

თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს. რაც შეიძლება მალე მიმართეთ საავადმყოფოს.

• თუ შარდის გამოყოფა არ გაქვთ .
• თუ სუნთქვას ვერ იკავებ.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას ნუ შეგეშინდებათ თქვენთვის საინტერესო კითხვების დასმის. შეგიძლიათ დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• რომელი მკურნალობის მეთოდია ჩემთვის საუკეთესო?
• მხოლოდ მედიკამენტებით შემიძლია მისი მკურნალობა?
• არსებობს თუ არა დამხმარე ჯგუფები კარდიორენალური სინდრომის მქონე ადამიანებისთვის?
• რამდენად სერიოზულია ჩემი მდგომარეობა?

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (საშინაო შეტყობინება)

`(კარდიორენალური სინდრომი)`სინამდვილეში, სიტუაცია საკმაოდ რთულია. რადგან აქ ხდება ის, რომ ჩვენი სამი უმნიშვნელოვანესი ორგანო - გული და ორი თირკმელი - სათანადოდ არ მუშაობს. ამიტომ, თუ ეს მდგომარეობა გაქვთ, საუკეთესო შედეგის მისაღწევად საუკეთესო გზა ექიმის მითითებების ზუსტად შესრულებაა. თქვენი სურვილების შესახებ ახლობლებისთვის ინფორმირება დიდ სიმშვიდეს მოგანიჭებთ. თუ თქვენი მდგომარეობა მოულოდნელად გაუარესდება, „სასიცოცხლო ანდერძის“ დაწერა, სანამ ჯერ კიდევ ცოცხალი ხართ, თქვენს ოჯახს დაეხმარება გადაწყვიტოს, თუ როგორი მზრუნველობა გჭირდებათ.

` კარდიორენალური სინდრომი, კარდიორენალური სინდრომი, გულის დაავადება, თირკმლის დაავადება, ქოშინი, შეშუპება, სამედიცინო რჩევა