იცით ღვიძლის კიბოს ტრანსარტერიული ქიმიოემბოლიზაციის (TACE) მკურნალობის შესახებ?

როდესაც სიტყვა „კიბოს“ გვესმის, ყველას ცოტათი გვეშინია, არა? ეს ნორმალურია. თუმცა, სამედიცინო მეცნიერების განვითარებასთან ერთად, ამჟამად არსებობს კიბოს მკურნალობის ძალიან წარმატებული და მოწინავე მეთოდები. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ სპეციალურ მკურნალობაზე, რომელიც სპეციალურად ღვიძლის სიმსივნეებზეა ორიენტირებული და ჩვეულებრივ ქიმიოთერაპიასთან შედარებით ნაკლები გვერდითი მოვლენები აქვს. მას TACE ეწოდება. მოდით, დეტალურად განვიხილოთ.

რას ნიშნავს უბრალოდ TACE?

TACE-ის სრული სახელწოდებაა ტრანსარტერიული ქიმიოემბოლიზაცია . მიუხედავად იმისა, რომ სახელი ცოტა რთულად ჟღერს, ამ პროცედურის დროს ყველაფერი ძალიან მარტივია. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის მკურნალობა, რომელიც ბლოკავს კიბოს სიმსივნის მკვებავ სისხლძარღვებს, რითაც წყვეტს მის სისხლით მომარაგებას.

წარმოიდგინეთ ბაღში არასასურველი სარეველა. რა მოხდება, თუ ამ მცენარეს წყალმომარაგებას შევუწყვეტთ? წყლის გარეშე მცენარე რამდენიმე დღეში მოკვდება. სწორედ ეს ხდება TACE მკურნალობის დროს. კიბოს სიმსივნე ასევე არასასურველი, სწრაფად მზარდი სიმსივნეა. მას ზრდისთვის დიდი რაოდენობით სისხლი სჭირდება. ამ მკურნალობის დროს ექიმები პოულობენ სისხლძარღვს, რომელიც თავად სიმსივნეს სისხლს ამარაგებს, შეჰყავთ მასში სპეციალური ნივთიერება და ბლოკავენ მას. ამ შემთხვევაში, ორი ძირითადი ფაქტორი გაერთიანებულია, რათა ის ვენაში შეიყვანონ:

• ქიმიოთერაპიული პრეპარატები: ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც კლავენ კიბოს უჯრედებს.
• ემბოლიური აგენტები: ესენი არიან პაწაწინა პლასტმასის ნაწილაკები. ისინი ხელს უწყობენ ქიმიოთერაპიის პრეპარატების სიმსივნეში შენარჩუნებას. ეს საშუალებას აძლევს პრეპარატებს პირდაპირ მიმართონ სიმსივნეს, სხეულის სხვა ნაწილებში გადაადგილების ნაცვლად.

რით განსხვავდება ეს ჩვეულებრივი ქიმიოთერაპიისგან (სისტემური ქიმიოთერაპია)?

როდესაც ქიმიოთერაპიაზე საუბრობთ, ალბათ გაიგებთ მკურნალობის იმ ტიპზე, რომელიც ორგანიზმში წამლების ინექციით შეყვანას გულისხმობს. ჩვენ ამას „სისტემურ ქიმიოთერაპიას“ ვუწოდებთ. TACE ოდნავ განსხვავებული, მიზანმიმართული მკურნალობაა. ვნახოთ, რა არის ძირითადი განსხვავებები ამ ორს შორის.

ვისთვის არის შესაფერისი TACE მკურნალობა?

ეს მკურნალობა გამოიყენება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ის ძირითადად გამოიყენება ღვიძლის კიბოს („ჰეპატოცელულარული კარცინომა“) სამკურნალოდ. კერძოდ, TACE ხშირად რეკომენდებულია, როგორც პირველი მკურნალობის მეთოდი იმ პაციენტებისთვის, რომელთა სიმსივნეები ძალიან დიდია ქირურგიული გზით ამოსაკვეთად.

არა მხოლოდ ეს, ეს მკურნალობა ასევე გამოიყენება სხვა ადგილებიდან ღვიძლში გავრცელებული (მეტასტაზირებული) კიბოს დროს. მაგალითად:

• ძუძუს კიბო
• მსხვილი ნაწლავის კიბო
• კარცინოიდული სიმსივნეები
• „ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები“
• თვალის მელანომა (თვალის კიბო)
• სარკომა

აზიანებს თუ არა TACE ღვიძლის ფუნქციას?

ეს პრობლემა ბევრ ადამიანს აწუხებს. გონივრულია ვიფიქროთ, დააზიანებს თუ არა ღვიძლში სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტა მას. თუმცა, ამაში სანერვიულო არაფერია. მიზეზი ის არის, რომ ჩვენს ღვიძლს სისხლით ამარაგებს ორი მთავარი სისხლძარღვი.

1. ღვიძლის არტერია: ეს არტერია ღვიძლის მთლიანი სისხლით მომარაგების მხოლოდ მცირე ნაწილს ამარაგებს. გასაკვირია, რომ ღვიძლში არსებული სიმსივნური სიმსივნეები სისხლმომარაგების თითქმის მთელ ნაწილს ამ არტერიიდან იღებენ.

2. პორტული ვენა: ეს მთავარი ვენა ღვიძლისთვის საჭირო სისხლის უმეტეს ნაწილს ამარაგებს.

TACE-ის დროს ექიმები მხოლოდ მცირე ვენას, ღვიძლის არტერიას , ბლოკავენ. მიუხედავად იმისა, რომ კიბოს სისხლის მიწოდება შეწყვეტილია, ჯანსაღი ღვიძლის უჯრედები საჭირო რაოდენობის სისხლს მთავარი ვენიდან, პორტალური ვენიდან , აგრძელებენ მიღებას. შესაბამისად, ღვიძლის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე მნიშვნელოვნად გავლენა არ ხდება.

როგორ ხორციელდება მკურნალობა

ამ მკურნალობას ატარებს ინტერვენციული რადიოლოგი . ეს არის სპეციალისტი, რომელიც იყენებს ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიებს, როგორიცაა რენტგენი და პატარა მილებს (კათეტერებს) სხეულის შიგნით დიდი ჭრილობების გარეშე სამკურნალოდ.

აქ მოცემულია მკურნალობის ეტაპობრივი პროცესი:

1. მომზადება: ბავშვებს უტარდებათ ზოგადი ანესთეზია. მოზრდილებს კი სედაცია, რათა თავი კომფორტულად და მშვიდად იგრძნონ.

2. კათეტერის ჩადგმა: ექიმი კანზე ძალიან მცირე ზომის ჭრილს აკეთებს საზარდულის ან მაჯის მახლობლად და მის მეშვეობით სისხლძარღვში თხელ მილს (კათეტერს) შეჰყავს.

3. გზის პოვნა: შემდეგ, სპეციალური რენტგენის ტექნიკის (ფლუოროსკოპიის) გამოყენებით, მილი ფრთხილად მიემართება იმ ვენისკენ, რომელიც სისხლს ამარაგებს ღვიძლში არსებულ სიმსივნურ სიმსივნეს.

4. საღებავის ინექცია: სიმსივნისა და მიმდებარე ვენების მკაფიოდ დასანახად, მილის მეშვეობით შეჰყავთ სპეციალური საღებავი („კონტრასტული საღებავი“).

5. მკურნალობის ჩატარება: შემდეგ, ქიმიოთერაპიის პრეპარატებისა და ზემოთ ნახსენები „ემბოლიური აგენტის“ ნარევი მილის მეშვეობით შეჰყავთ პირდაპირ სიმსივნური სიმსივნისკენ მიმავალ ვენაში.

6. დასრულება: მკურნალობის დასრულების შემდეგ, ექიმი ამოიღებს მილს და ჭრილობაზე დაადებს პატარა პლასტირს. ამისათვის ნაკერების დადება არ იქნება საჭირო.

რას უნდა ველოდოთ მკურნალობის შემდეგ?

TACE მკურნალობის შემდეგ ბევრ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ტკივილი, გულისრევა, ღებინება და მსუბუქი სიცხე . ამ მდგომარეობას „პოსტემბოლიის სინდრომი“ ეწოდება. ეს ნორმალურია და არ უნდა ინერვიულოთ. როგორც წესი, საავადმყოფოში ერთი ან ორი დღე მოგიწევთ დარჩენა, სანამ ეს სიმპტომები არ გაქრება.

სახლში წასვლის შემდეგ მნიშვნელოვანია რამდენიმე კვირის განმავლობაში დასვენება.

• ტკივილისა და გულისრევის დროს გამოიყენეთ მედიკამენტი ზუსტად ისე, როგორც ექიმმა დანიშნა.
• შესაძლოა, დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში მცირე სიცხე გქონდეთ.
• შესაძლოა, რამდენიმე კვირის განმავლობაში დაღლილობა და მადის დაკარგვა იგრძნოთ.

სიტუაციები, როდესაც დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს

თუ შეამჩნევთ შემდეგ სიმპტომებს, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს ან საავადმყოფოს, სადაც მკურნალობდით.

• თუ მედიკამენტების მიღების მიუხედავად, ვერ აკონტროლებთ ღებინებას და გულისრევას .
• თუ მოულოდნელად დაბნეულობას ან საკუთარი თავის კონტროლის დაკარგვას გრძნობთ.
• თუ გაქვთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მუდმივი სიცხე, შემცივნება და ოფლიანობა .
• თუ გაქვთ კანის ან თვალების გაყვითლება (სიყვითლე), რაც ღვიძლის უკმარისობის ნიშანია.