მოდით, გავეცნოთ „ნაღვლის შეკავებას“ ანუ ქოლესტაზს.

გსმენიათ ოდესმე „ნაღვლის ბლოკირების“ ან „ნაღვლის ბუშტის კენჭების“ შესახებ? შესაძლოა, გინახავთ ადამიანები, რომლებსაც თვალები და კანი უყვითლდებათ. ოდესმე დაფიქრებულხართ, რა არის სინამდვილეში ეს ყველაფერი და რატომ ხდება ისინი? დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ასეთ მდგომარეობაზე. მედიცინაში მას ქოლესტაზი ეწოდება. ნუ ღელავთ, მოდით, მარტივად ავხსნათ.

რა არის ქოლესტაზი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ქოლესტაზი არის ღვიძლიდან ნაღვლის დინების შენელება ან სრული შეწყვეტა. წარმოიდგინეთ, რომ ეს ჩვენს ორგანიზმში პატარა ქარხანაა. ის გამოიმუშავებს ნივთიერებას, რომელსაც ნაღველი ეწოდება. ეს ნაღველი გვეხმარება საკვების, განსაკუთრებით ცხიმიანი საკვების, მონელებაში.

ღვიძლი გამოიმუშავებს ამ ნაღველს და აგზავნის მას ჩვენს საჭმლის მომნელებელ სისტემაში მცირე ზომის მილების ქსელის, რომელსაც ნაღვლის სადინრები ეწოდება, მეშვეობით. ამ ნაღვლის სადინრების ნაწილი ღვიძლის შიგნითაა (ღვიძლისშიდა სადინრები), ნაწილი კი ღვიძლის გარეთაა (ღვიძლისგარე სადინრები). სადინრების ეს სისტემა აკავშირებს ღვიძლს, ნაღვლის ბუშტს, პანკრეასს და წვრილ ნაწლავს. ეს ორი ნივთიერება ერთად ქმნის სანაღვლე სისტემას .

ახლა წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ ამ სანაღვლე გზების სისტემაში სადმე ბლოკირება ან დახშობაა? ეს წყლის მილის გაჭედვას ჰგავს. ნაღველი ვერ მოძრაობს სწორად. შემდეგ ეს ნაღველი იწყებს დაგროვებას სანაღვლე სადინრებში და მასთან დაკავშირებულ ორგანოებში, როგორიცაა ღვიძლი. ამან შეიძლება დააზიანოს ეს ქსოვილები და ხელი შეუშალოს მათ ფუნქციონირებას. არა მხოლოდ ეს, არამედ დაგროვილი ნაღველი თანდათან იწყებს სისხლში გაჟონვას. ეს მავნე და ტოქსიკურია ორგანიზმისთვის. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არასასიამოვნო სიმპტომები და დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დაავადებები. ქოლესტაზი ზოგჯერ შეიძლება იყოს დროებითი პრობლემა, ან შეიძლება იყოს პრობლემა, რომელიც თანდათან ძლიერდება და გრძელდება.

როგორ მოქმედებს ეს თქვენს ორგანიზმზე?

ქოლესტაზი შეიძლება სხვადასხვა გზით იმოქმედოს თქვენს სხეულზე.

მოკლევადიანი ეფექტები:

პირველი, რაც ზიანდება, თქვენი სანაღვლე სისტემის ორგანოებია. ნაღვლის დაგროვებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, პანკრეასის ან სანაღვლე გზების შეშუპება და ანთება . ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა კუჭის ტკივილი და გულისრევა. ასევე ზრდის ინფექციის რისკს.

ასევე, რადგან წვრილი ნაწლავი საკმარის ნაღველს ვერ იღებს, საკვებში არსებული ცხიმები სათანადოდ არ ინელება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შებერილობა, საჭმლის მონელების დარღვევა და დიარეა.

გრძელვადიანი ეფექტები:

თუ ეს სიტუაცია გაგრძელდა, შესაძლოა, მეტი პრობლემა წარმოიშვას.

• სისხლში ნაღვლის დაგროვებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიყვითლე , რაც თვალებისა და კანის გაყვითლებას და შარდის გამუქებას გულისხმობს.
• ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ძლიერი ქავილი (პურიტი) . ეს იმიტომ ხდება, რომ სისხლში არსებული ნაღვლის მარილები ნერვებს ასტიმულირებს.
• ორგანოების, მაგალითად ღვიძლის, ხანგრძლივმა ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწიბურების წარმოქმნა და ფუნქციის მუდმივი დაკარგვა. ამას ასევე ციროზი ეწოდება.
• ცხიმში ხსნადი ვიტამინები, როგორიცაა ვიტამინები A , D, E და K , ორგანიზმის მიერ სათანადოდ არ შეიწოვება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი კვება. ეს შეიძლება იყოს ზრდის შეფერხების მიზეზი, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში.

განსაკუთრებით გახსოვდეთ!

ორსულობის დროს სამეანო ქოლესტაზი ზრდის როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების რისკს. ესენია პრეეკლამფსია, ნაადრევი მშობიარობა და მკვდრადშობადობა. ამიტომ, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, თუ ორსულობის დროს ამ სიმპტომებს შეამჩნევთ.

რა არის ამის ძირითადი მიზეზები?

ქოლესტაზის მრავალი მიზეზი არსებობს. ზოგადად, არსებობს ორი ტიპის პრობლემა:

რა არის ქოლესტაზის სიმპტომები?

ამ მდგომარეობაში ხშირად გვხვდება რამდენიმე სიმპტომი:

• სიყვითლე: კანისა და თვალის თეთრი გარსის გაყვითლება ხშირად ღვიძლის არასწორად მუშაობის პირველი ნიშანია. ეს გამოწვეულია სისხლში ნაღვლის დაგროვებით. კერძოდ, ნაღველში არსებული პიგმენტი, ბილირუბინი, პასუხისმგებელია ამ ყვითელ ფერზე. ზოგჯერ ბილირუბინი შარდშიც გამოიყოფა, რამაც შეიძლება შარდი მუქი ყვითელი/ყავისფერი ფერის მისცეს.
• ღია ფერის განავალი: ეს იმიტომ ხდება, რომ ნაღველი ნაწლავებში სათანადოდ არ მოძრაობს, რამაც შეიძლება განავლის ცვლილებები გამოიწვიოს. როდესაც ნაღველი ცხიმების მოსანელებლად მიუწვდომელია, ცხიმები განავალთან ერთად გამოიყოფა. ამ ტიპის განავალი თეთრია, თიხისფერი. ასევე, ეს ღია ფერი ბილირუბინის ნაკლებობით არის განპირობებული (ჩვეულებრივ, განავალი ყავისფერია ბილირუბინის გამო). განავალი შეიძლება წყალში ტივტივებდეს და ძლიერი სუნი ჰქონდეს.
• ქავილი: ეს ქოლესტაზის დროს კიდევ ერთი გავრცელებული სიმპტომია. ნაღველთან დაკავშირებული ქავილი ვითარდება მაშინ, როდესაც სისხლში ნაღვლის მარილები ან ნაღვლის მჟავები გროვდება და პერიფერიული ნერვული სისტემის ნერვებს ასტიმულირებს. ეს ქავილი არ იწვევს გამონაყარს. ზოგიერთი ადამიანი უფრო მგრძნობიარეა ამ ნაღვლის მარილების მიმართ. ზოგს ნაკლებად აღენიშნება ქავილი, ზოგს კი - ძლიერი. ქავილი შეიძლება უფრო მეტად ხელისგულებზე, ტერფებსა და კიდურებზე იყოს და მთელი სხეულითაც კი იგრძნობოდეს ქავილი.

ამ ძირითადი სიმპტომების გარდა, ქოლესტაზის გამომწვევი მიზეზის მიხედვით, შესაძლოა სხვა სიმპტომებიც გამოვლინდეს.

• მუცლის ტკივილი
• გულისრევა და ღებინება
• დაღლილობა

როგორ ამოიცნობთ ამას?

თუ ქოლესტაზის სიმპტომები გაქვთ, ექიმი პირველი, რასაც გააკეთებს, არის სისხლის ნიმუშის ანალიზი.

• სისხლის ანალიზები:ეს ამოწმებს ბილირუბინისა და ნაღვლის მარილების მომატებულ დონეს. ასევე ამოწმებს ქოლესტერინის და ღვიძლის გარკვეული ფერმენტების, როგორიცაა გამა-გლუტამილ ტრანსფერაზა (GGT) და ტუტე ფოსფატაზა (ALP), მომატებულ დონეს. ამან შეიძლება გარკვეულ წარმოდგენა შეგვიქმნას დაავადების გამომწვევ მიზეზზე.
• ვიზუალიზაციის ტესტები: თუ სისხლის ანალიზები დაავადებაზე მიუთითებს, შემდეგი ნაბიჯი არის ვიზუალიზაციის ტესტების ჩატარება სანაღვლე გზების შესამოწმებლად. ეს შეიძლება დაიწყოს მარტივი, არაინვაზიური ტესტებით, როგორიცაა მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ან მუცლის ღრუს კომპიუტერული ტომოგრაფია. ამ ტესტებით შესაძლებელია სანაღვლე გზების ფიზიკური ბლოკირების და ორგანოების შეშუპების დადგენა.
• დიაგნოსტიკური გამოკვლევები: ქოლესტაზის ზოგიერთი მიზეზის დასადგენად და სამკურნალოდ საჭიროა შინაგანი ორგანოების გამოკვლევა. ექიმს შეიძლება დასჭირდეს სანაღვლე გზების გამოკვლევა ან ღვიძლისგან ქსოვილის მცირე ნაწილის აღება (ღვიძლის ბიოფსია) ლაბორატორიაში გამოსაკვლევად. ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიის (ERCP) დროს ექიმებს შეუძლიათ სანაღვლე გზების პრობლემების მოძიება და მკურნალობა.

როგორ მკურნალობენ მას?

ქოლესტაზის მკურნალობა დამოკიდებულია გამომწვევ მიზეზზე.

• მწვავე მიზეზები: ზოგიერთი მიზეზის მკურნალობა შედარებით მარტივია. პრობლემის გამომწვევი მედიკამენტები შეიძლება სხვა პრეპარატებით ჩანაცვლდეს. ინფექციების დროს შესაძლებელია ანტიბიოტიკების ან ანტივირუსული პრეპარატების მიღება. ნაღვლის სადინრების ობსტრუქციის მოშორება შესაძლებელია ენდოსკოპიური პროცედურებით, როგორიცაა ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCP).
• ქრონიკული მიზეზები: ღვიძლის დაავადების ქრონიკული მიზეზების მკურნალობა შეიძლება რთული იყოს. ზოგიერთ დაავადებას მუდმივი განკურნება არ აქვს და ღვიძლის დანაწიბურების (ციროზის) შექცევადი პროცესი შეუძლებელია. თუმცა, ცხოვრების წესის ცვლილებები, როგორიცაა დიეტა, ვარჯიში და ალკოჰოლის მოხმარების თავიდან აცილება, დაგეხმარებათ ღვიძლის მრავალი დაავადების პროგრესირების კონტროლში. ამასობაში, ექიმი ყურადღებას გაამახვილებს თქვენი მდგომარეობის გვერდითი მოვლენების მკურნალობაზე.

მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• კვება: დიეტური ცვლილებები და საკვები დანამატები ხელს შეუწყობს არასრულფასოვანი კვების და ვიტამინების დეფიციტის თავიდან აცილებას.
• ურსოდეოქსიქოლის მჟავა:ეს მედიკამენტი, როგორც წესი, გამოიყენება ნაღვლის კენჭების დასაშლელად, თუმცა ზოგჯერ მას შეუძლია ქოლესტაზის დროსაც დაეხმაროს ნაღვლის გამომუშავების გაზრდით და სისხლში ნაღვლის მარილების ჭარბი რაოდენობის შემცირებით.
• ნალტრექსონი: ეს ოპიოიდური ანტაგონისტი ზოგჯერ გამოიყენება ძლიერი ქავილის სამკურნალოდ. ის მოქმედებს სისხლში არსებული ნაღვლის მჟავებით სტიმულირებული ნერვული გზების ბლოკირებით.
• ქოლესტირამინი: ეს ქოლესტერინის დამწევი პრეპარატი ნაწლავში ქოლესტერინს ნაღვლის მარილებთან აკავშირებს, რაც მის განავალთან ერთად უფრო მეტი რაოდენობით გამოყოფას უწყობს ხელს.