მოდით, გავიგოთ ორსულობასთან დაკავშირებული უცნაური კიბოს შესახებ (ქორიოკარცინომა)?

გსმენიათ ოდესმე ქორიოკარცინომის სახელი? შესაძლოა, ეს თქვენთვის ახალი სიტყვა იყოს. სინამდვილეში, ეს ძალიან იშვიათი და შედარებით სერიოზული კიბოა. თუმცა, არ ინერვიულოთ, მოდით, ამაზე დეტალურად ვისაუბროთ. ეს მდგომარეობა ხშირად ორსულობასთან ასოცირდება. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებულობა.

რა არის ქორიოკარცინომა?

მარტივად რომ ვთქვათ, ქორიოკარცინომა არის კიბოს სახეობა, რომელიც ყალიბდება საშვილოსნოში ან საკვერცხეებში და შეიძლება ძალიან სწრაფად გავრცელდეს. ამ შემთხვევაშიც არსებობს ორი ძირითადი ტიპი.

ორსულობის დროს ქორიოკარცინომის ყველაზე გავრცელებულ ტიპს გესტაციური ქორიოკარცინომა ეწოდება . ის მიეკუთვნება გესტაციური ტროფობლასტური დაავადების (GTD) ჯგუფს. GTD არის სიმსივნური მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ორსულობის დროს პლაცენტისგან წარმოქმნილ უჯრედებში. როგორც იცით, პლაცენტა ორგანიზმის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილია, რომელიც ბავშვს ჭიპლარის მეშვეობით ჟანგბადითა და კვებით ამარაგებს.

ქორიოკარცინომა ყველაზე ხშირად გვხვდება ქალებში, რომლებსაც ჰქონდათ მოლური ორსულობა . მოლური ორსულობა არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც საშვილოსნოში ნაყოფის ნაცვლად ვითარდება თიაქრისებრი ხალი, რაც გამოწვეულია კვერცხუჯრედისა და სპერმის განაყოფიერების დეფექტით. ის ასევე შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობის , აბორტის ან თუნდაც ნორმალური მშობიარობის შემდეგ.

ამ კიბოს ყველაზე საშიში ის არის, რომ მას შეუძლია ძალიან სწრაფად გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებში. მაგალითად:

• ფილტვები
• საშვილოსნოს კუნთების ფენა
• ლიმფური კვანძები
• ღვიძლი ან თირკმელები
• ტვინი
• სისხლძარღვები

მაგრამ კარგი ამბავი ის არის, რომ შემთხვევათა უმრავლესობაში, ქორიოკარცინომის ეს მდგომარეობა სრულად იკურნება ქიმიოთერაპიის საშუალებით .

ქორიოკარცინომის რა ტიპები არსებობს?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ქორიოკარცინომის ორი ტიპი არსებობს:

1. გესტაციური ქორიოკარცინომა: ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია. მას შეუძლია განვითარდეს ორსულობის დროს ან ორსულობის დასრულებიდან მალევე.

2. არაგესტაციური ქორიოკარცინომა: ეს შეიძლება ემართებოდეს როგორც მამაკაცებს, ასევე ქალებს. ეს არის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნის სახეობა. ქალებში ის შეიძლება განვითარდეს საკვერცხეებში ან საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში, მაგრამ არ არის დაკავშირებული პლაცენტასთან. მამაკაცებში ის შეიძლება განვითარდეს სათესლე ჯირკვლებში.

რამდენად გავრცელებულია ეს დაავადება?

გესტაციური ქორიოკარცინომა (GCT) GTD შემთხვევების დაახლოებით 5%-ს შეადგენს. ისეთ ქვეყანაშიც კი, როგორიცაა შეერთებული შტატები, GTD შემთხვევები ორსულობის დაახლოებით 0.1%-ში გვხვდება. ასე რომ, გაითვალისწინეთ შემდეგი: GCT კიდევ უფრო იშვიათია. ის შეერთებულ შტატებში 100 000 ორსულობიდან 7-ზე ნაკლებში გვხვდება. ეს ნიშნავს, რომ ეს ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა შრი-ლანკაშიც.

რა არის ქორიოკარცინომის სიმპტომები?

ქორიოკარცინომის მქონე ადამიანს, განსაკუთრებით მას, ვინც ახლახან იყო ორსულად, შეიძლება განუვითარდეს შემდეგი სიმპტომები:

• არარეგულარული ვაგინალური სისხლდენა
• მენჯის ტკივილი

თუ კიბო სხეულის სხვა ნაწილებშიც გავრცელდა, შესაძლოა სხვა სიმპტომებიც გამოვლინდეს, მაგალითად:

• თუ ფილტვებში გავრცელდა: ხველა, სუნთქვის გაძნელება.
• თუ ის საშოში გავრცელდა: ძლიერი სისხლდენა, პათოლოგიური გამონადენი და საშოში წარმონაქმნები.
• თუ ის ტვინში გავრცელდა: კრუნჩხვები, თავის ტკივილი.
• თუ ის თირკმელებში ან ღვიძლში გავრცელდა: მუცლის ტკივილი.

რა არის ამის მიზეზები?

ქორიოკარცინომა ვითარდება მაშინ, როდესაც პლაცენტის შემქმნელი უჯრედები (ტროფობლასტები) ავთვისებიანი ხდება. ის შეიძლება განვითარდეს ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ან მოგვიანებით. ქორიოკარცინომის მქონე ადამიანების დაახლოებით 50%-ს ადრე ჰქონდა მოლური ორსულობა. მოლური ორსულობა არის მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს შიგნით ნაყოფის ნაცვლად ვითარდება სითხით სავსე პარკი.

არაგესტაციური ქორიოკარცინომის დროს, საკვერცხეების, სათესლე ჯირკვლების ან საშვილოსნოს უჯრედები იწყებენ ჰორმონის გამომუშავებას, რომელსაც ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG) ეწოდება. მიკროსკოპით დათვალიერებისას ეს უჯრედები ტროფობლასტური უჯრედების მსგავსია.

რამდენად სწრაფად იზრდება გესტაციური ქორიოკარცინომა?

მისი განვითარების კონკრეტული ვადები არ არსებობს. ის შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობიდან თვეების ან წლების შემდეგაც კი. თუმცა, ის კიბოს ძალიან სწრაფად გავრცელებად, აგრესიულ სახეობად ითვლება.

რა არის ამ მდგომარეობის რისკ-ფაქტორები?

ნებისმიერ ადამიანს, ვინც იყო ორსულად (იქნება ეს მუცლის მოშლის, საშვილოსნოსგარე ორსულობის, ორსულობის შეწყვეტის თუ ნორმალური მშობიარობის შედეგად), შეიძლება განუვითარდეს ქორიოკარცინომა. თუმცა, თქვენ უფრო მაღალი რისკის ქვეშ ხართ, თუ გქონდათ მოლარული ორსულობა.

სხვა რისკ-ფაქტორებია:

• ორსულობის დროს 20 წელზე ნაკლები ან 40 წელზე მეტი ასაკის ყოფნა.

რა გართულებები ახლავს თან ამ მდგომარეობას?

ქორიოკარცინომა შეიძლება ფატალური იყოს, თუ მკურნალობა არ დარჩა, რადგან ამ ტიპის კიბო ძალიან სწრაფად ვრცელდება.თუმცა, მკურნალობის შედეგად, ბევრ ადამიანს შეუძლია მიაღწიოს რემისიას ან სრულ განკურნებას. სხვა კიბოს მსგავსად, საუკეთესო შედეგები მიიღწევა ადრეულ ეტაპზე გამოვლენისა და მკურნალობის დროს.

როგორ ხდება ქორიოკარცინომის დიაგნოზირება?

ქორიოკარცინომის დიაგნოზის დასასმელად ექიმი შემდეგ ტესტებს იყენებს:

• ნებისმიერი წარმონაქმნის გამოსავლენად ტარდება მენჯის ღრუს გამოკვლევა ან ფიზიკური გამოკვლევა.
• სისხლის ანალიზი ტარდება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (HCG) დონის შესამოწმებლად. ქორიოკარცინომის მქონე ადამიანებს HCG-ის ძალიან მაღალი დონე აქვთ.
• სისხლის ანალიზები ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის შესამოწმებლად.
• სისხლის სრული ანალიზი (CBC).
• მენჯის ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია - CT სკანირება).
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).
• გულმკერდის რენტგენი.

ეს ტესტები ასევე დაეხმარება ექიმს გაარკვიოს, გავრცელდა თუ არა კიბო.

როგორ მკურნალობენ ქორიოკარცინომას?

ექიმები ქორიოკარცინომას მისი სტადიის მიხედვით მკურნალობენ. კიბოს სტადია არის ის, თუ როგორ აფასებს ექიმი კიბოს, ისეთი ფაქტორების საფუძველზე, როგორიცაა სიმსივნის ზომა და საშვილოსნოს გარეთ გავრცელება. მკურნალობის გეგმის შემუშავებისას ასევე გათვალისწინებულია თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობა და პირადი პრეფერენციები.

ქორიოკარცინომის ძირითადი მკურნალობა ქიმიოთერაპიაა. ქიმიოთერაპია არის მედიკამენტის სახეობა, რომელიც კლავს სიმსივნურ უჯრედებს.

ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს ჰისტერექტომია, სხივური თერაპია ან ამ მკურნალობის კომბინაცია.

მკურნალობის შემდეგ, ექიმი გააგრძელებს თქვენს შემოწმებას ნებისმიერი რეციდივის გამოსავლენად (შემდგომი გამოკვლევები).

შეიძლება ქორიოკარცინომის კიბოს განკურნება?

დიახ, ქორიოკარცინომის განკურნება შესაძლებელია. როგორც წესი, მისი განკურნება ქიმიოთერაპიით არის შესაძლებელი. თუ ის ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება, სანამ სხეულის სხვა ნაწილებში გავრცელდება, განკურნების შანსი გაცილებით მაღალია.

ასეთ შემთხვევებში განკურნება შეიძლება ცოტა უფრო რთული იყოს:

• თუ ადრე გაიარეთ ქიმიოთერაპია და ის უშედეგო აღმოჩნდა.
• თუ ეს დაავადება განვითარდა სრული ვადის ორსულობის ან მშობიარობის შემდეგ.
• თუ მკურნალობის დაწყებამდე hCG-ის დონე 40,000 mIU/ml-ზე (მილი-საერთაშორისო ერთეული მილილიტრზე) მეტია. (hCG არის ჰორმონი, რომელსაც პლაცენტა გამოყოფს ორსულობის დროს).
• თუ მკურნალობის დაწყებამდე ოთხ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში გქონდათ სიმპტომები ან თუ ორსულად იყავით.

შესაძლებელია ქორიოკარცინომის პრევენცია?

არა, ქორიოკარცინომის პრევენცია შეუძლებელია. თუმცა , თუ გქონდათ მოლური ორსულობა, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ექიმს ესაუბროთ ქორიოკარცინომის განვითარების რისკის შესახებ.

რამდენ ხანს შეიძლება იცხოვრო ქორიოკარცინომით?

ქორიოკარცინომას ადრეულ სტადიაზე კარგი პროგნოზი აქვს. დაბალი რისკის მქონე გესტაციური ქორიოკარცინომის მქონე ადამიანების გადარჩენის მაჩვენებელი თითქმის 100%-ია. მაღალი რისკის მქონე გესტაციური ქორიოკარცინომის მქონე ადამიანების გადარჩენის მაჩვენებელი 94%-ია.

არაგესტაციურ ქორიოკარცინომას (ტიპი, რომელიც არ არის დაკავშირებული წინა ორსულობასთან/პლაცენტალურ ქსოვილთან) ოდნავ უარესი პროგნოზი აქვს. ის ასევე ნაკლებად ქიმიომგრძნობიარეა ქიმიოთერაპიის მიმართ, რაც იმას ნიშნავს, რომ ქიმიოთერაპია შესაძლოა ისეთი ეფექტური არ იყოს კიბოს უჯრედების განადგურებაში.

შესაძლებელია თუ არა მე-4 სტადიის ქორიოკარცინომის განკურნება?

მე-4 სტადიის ქორიოკარცინომა ნიშნავს, რომ კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებში, მაგალითად, ტვინში ან ღვიძლში. ექიმები ამის შესახებ გესაუბრებიან. თუმცა , მაინც არსებობს შანსი, რომ დაავადება რემისიაში გადავიდეს.

ქორიოკარცინომის შემთხვევაში, შემიძლია კიდევ ერთი ბავშვის გაჩენა?

შესაძლოა. ქორიოკარცინომის მკურნალობის შემდეგ ბევრმა ადამიანმა შეძლო შვილების ხელახლა გაჩენა. ეს თქვენს დიაგნოზზეა დამოკიდებული. თუ გსურთ შვილების ყოლა, ამის შესახებ ექიმს მიმართეთ. მას შემდეგ შეუძლია საუკეთესო მკურნალობა დაგინიშნოთ.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ გაქვთ უჩვეულო ვაგინალური სისხლდენა ან ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, განსაკუთრებით თუ ადრე გქონიათ მოლარული ორსულობა, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

ქორიოკარცინომა იშვიათი, მაგრამ სერიოზული კიბოა. ნორმალურია, რომ ასეთი დიაგნოზის მიღებისას სტრესი იგრძნოთ. თუმცა, ქორიოკარცინომის პროგნოზი, როგორც წესი, ძალიან კარგია. მიმართეთ ექიმს ნებისმიერი შეშფოთების ან კითხვის შესახებ, რომელიც შეიძლება გაგიჩნდეთ. ისინი მზად არიან უპასუხონ თქვენს კითხვებს და შემოგთავაზონ საუკეთესო შესაძლო მკურნალობა.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

• ქორიოკარცინომა იშვიათი და სწრაფად გავრცელებული კიბოა, რომელიც შეიძლება ორსულობასთან იყოს დაკავშირებული.
• მოლარული ორსულობის მქონე პირები უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.
• ყურადღება მიაქციეთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა უჩვეულო ვაგინალური სისხლდენა და მუცლის ქვედა ნაწილის ტკივილი.
• ეს სიტუაციამისი განკურნება ძირითადად ქიმიოთერაპიის საშუალებით არის შესაძლებელი.
• ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა ძალიან მნიშვნელოვანია.
• თუ რაიმე ეჭვი ან სიმპტომი გაგიჩნდებათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. არ ინერვიულოთ, ექიმები მზად არიან დაგეხმარონ.

ქორიოკარცინომა , კიბო, ორსულობა, პლაცენტა, ქიმიოთერაპია, მოლარული ორსულობა, hCG