სისხლის პრობლემაც გაქვთ? მოდით, CMML-ზე (ქრონიკული მიელომონოციტური ლეიკემია) ვისაუბროთ!

გსმენიათ ოდესმე ქრონიკული მიელომონოციტური ლეიკემიის , ანუ CMML-ის შესახებ? ალბათ არა. რადგან ეს სისხლის კიბოს იშვიათი სახეობაა. თუმცა, ჩვენთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებულობა. რადგან ის გავლენას ახდენს ჩვენი ორგანიზმის სისხლის გამომუშავებაზე. მოდით, ამაზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბროთ.

რა არის CMML? მოდით, მარტივად გავიგოთ!

მარტივად რომ ვთქვათ, ძვლის ტვინი - ძვლების შიგნით არსებული სპონგური ნაწილი - არის ის, რაც სისხლს წარმოქმნის. CMML-ით დაავადებულ ადამიანს აქვს სისხლის თეთრი უჯრედების , მონოციტების, ანომალიურად მაღალი წარმოება . ეს პათოლოგიური მონოციტები აკავებენ ჯანსაღ სისხლის წითელ უჯრედებს , თრომბოციტებს და სხვა ჯანსაღ სისხლის თეთრი უჯრედებს, რომლებიც გვჭირდება. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც ბაღში სარეველები, რომლებიც ჯანსაღ ხეებს აკავებენ.

ექიმები ამ მდგომარეობას მიელოპროლიფერაციულ ნეოპლაზმად/მიელოდისპლაზიურ სინდრომს (MPN/ MDS ) უწოდებენ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება სიტყვების რთულ კომბინაციად მოგეჩვენოთ, სინამდვილეში ის ნიშნავს:

• მიელოპროლიფერაციული ნეოპლაზმა (MPN): ეს არის დაავადება, როდესაც ძვლის ტვინი ძალიან ბევრ ერთი ტიპის სისხლის უჯრედს გამოიმუშავებს. როდესაც მხოლოდ ერთი ტიპის უჯრედი ძალიან ბევრს გამოიმუშავებს, სისხლის ბალანსი ირღვევა და სისხლი სათანადოდ ვერ ფუნქციონირებს.
• მიელოდისპლაზიური სინდრომი (MDS): ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ძვლის ტვინის მიერ წარმოქმნილი სისხლის უჯრედები პათოლოგიური და დეფორმირებული ხდება. კერძოდ, ჯანსაღი, მომწიფებული სისხლის უჯრედების ნაცვლად, ისინი წარმოქმნიან უფრო მოუმწიფებელ უჯრედებს, რომლებსაც ბლასტურ უჯრედებს უწოდებენ.

CMML ზოგჯერ შეიძლება ძალიან ნელა გაიზარდოს. თუმცა ზოგჯერ ის შეიძლება ცოტა უფრო სწრაფი და მძიმე იყოს. ექიმი აგიხსნით მკურნალობის მეთოდებს, რომლებსაც შეუძლიათ მისი ზრდის კონტროლი.

რა არის CMML-ის სიმპტომები? თქვენც გაქვთ ეს სიმპტომები?

CMML-ის სიმპტომები ყოველთვის აშკარა არ არის. ზოგჯერ სისხლის ანალიზი პირველი ნიშანია. სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაშიც კი, ისინი, როგორც წესი, თანდათან ვლინდება. შეამოწმეთ, ნაცნობად ჟღერს თუ არა ეს სიმპტომები:

• მუდმივი დაღლილობისა და სისუსტის შეგრძნება: ეს გამოწვეულია სისხლის წითელი უჯრედების შემცირებით, რაც ანემიაა .
• ხშირი დაავადებები და ინფექციები:ეს გამოწვეულია სისხლის თეთრი უჯრედების შემცირებით, რასაც ნეიტროპენია ეწოდება.
• ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა, რომელიც მცირე სისხლჩაქცევების შემთხვევაშიც კი ლურჯდება: ეს გამოწვეულია თრომბოციტების შემცირებით, რასაც თრომბოციტოპენია ეწოდება.
• სპლენომეგალია : ელენთის გადიდება, რომელიც მუცლის ზედა მარცხენა მხარეს მდებარეობს.
• ჰეპატომეგალია : ღვიძლის გადიდება.
• აუხსნელი წონის დაკლება.
• ღამის ოფლიანობა.
• ძვლის ტკივილი.
• Ცხელება.

გახსოვდეთ, რომ ამ სიმპტომების მქონე ყველას არ აქვს CMML. თუმცა, თუ ეს სიმპტომები გაგრძელდა, უმჯობესია ექიმთან კონსულტაცია გაიაროთ.

არსებობს თუ არა CMML-ის კონკრეტული მიზეზი?

მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, თუ რა იწვევს CMML-ს. თუმცა, მათ გამოავლინეს დაავადებასთან დაკავშირებული რამდენიმე გენური მუტაცია. თუ თქვენ დაგისვეს CMML დიაგნოზი, სავარაუდოდ, ერთზე მეტი გენური მუტაცია გაქვთ. ყველაზე გავრცელებულ გენურ მუტაციებს შორისაა:

• `TET2`
• `SRSF2`
• `ASXL1`
• `RAS` (ეს ყველაზე გავრცელებულია)

ექიმი ამ გენის შესახებ მეტს გეტყვით.

ვის აქვს CMML-ის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

არსებობს რამდენიმე რისკ-ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს CMML-ის განვითარებაზე:

• ასაკი: ამ დაავადების განვითარების რისკი ასაკის მატებასთან ერთად იზრდება. დიაგნოზის დასმის საშუალო ასაკი 73-დან 75 წლამდეა. ეს ნიშნავს, რომ დიაგნოზირებულთა ნახევარი ამ ასაკზე ახალგაზრდაა, ხოლო მეორე ნახევარი - ხანდაზმული.
• სქესი: CMML უფრო ხშირია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში.
• კიბოს წინა მკურნალობა: CMML-ის განვითარების მქონე ათიდან დაახლოებით ერთ ადამიანს ადრე ჩატარებული აქვს ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია კიბოს სამკურნალოდ. თუმცა, ექიმები ამ მკურნალობას მხოლოდ იმ შემთხვევაში ნიშნავენ, თუ მკურნალობის სარგებელი აშკარად აღემატება მომავალში კიბოს განვითარების რისკს.

რა სხვა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ამ მდგომარეობაში?

CMML-ით დაავადებული ათიდან დაახლოებით ორ ადამიანს განუვითარდება კიდევ ერთი სერიოზული სისხლის კიბო, რომელსაც მწვავე მიელოიდური ლეიკემია (AML) ეწოდება. დიაგნოზისა და რისკ-ფაქტორების საფუძველზე, ესაუბრეთ ექიმს AML-ის განვითარების რისკის შესახებ.

როგორ სვამენ ექიმები CMML-ის დიაგნოზს?

ექიმი გკითხავთ სიმპტომების შესახებ და შეაგროვებს თქვენს სამედიცინო ისტორიას. შემდეგ ისინი ჩაატარებენ რამდენიმე ტესტს თქვენი სისხლის უჯრედების შესამოწმებლად. ეს ტესტები შეიძლება მოიცავდეს:

• სისხლის სრული ანალიზი (CBC): თუ მონოციტების რაოდენობა ძალიან მაღალია (მონოციტოზი), ეს შეიძლება იყოს CMML-ის ნიშანი.
• პერიფერიული სისხლის ნაცხი: თუ მიკროსკოპით დათვალიერებისას მონოციტები არარეგულარული ან მოუმწიფებელი (ბლასტური უჯრედები) ჩანს, ეს ასევე შეიძლება იყოს CMML-ის ნიშანი.
• ძვლის ტვინის ბიოფსია: ზოგჯერ ექიმს შეიძლება დასჭირდეს ძვლის ტვინის მცირე ნიმუშის აღება და ლაბორატორიაში მისი გამოკვლევა, რათა დადგინდეს, არის თუ არა რაიმე პათოლოგიური მონოციტები.
• გენეტიკური ტესტირება: ექიმები ასევე ეძებენ სისხლის სხვა სიმსივნეებთან დაკავშირებულ გენურ მუტაციებს. ეს მათ საშუალებას აძლევს გამორიცხონ სხვა დაავადებები, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სიმპტომები და სისხლის ანალიზის შედეგები.

რა არის CMML-ის ეტაპები?

ექიმები სისხლსა და ძვლის ტვინში ბლასტური უჯრედების რაოდენობის მიხედვით ადგენენ, თუ რამდენად შორს არის CMML გავრცელებული ან რამდენად მძიმეა ის (კიბოს სტადია). ეს ორი სტადიაა:

• CMML-1: სისხლში 100 უჯრედიდან 4-ზე ნაკლებია ბლასტური უჯრედები. ძვლის ტვინში 100 უჯრედიდან 9-ზე ნაკლებია ბლასტური უჯრედები.
• CMML-2: სისხლში 100 უჯრედიდან 5-დან 19-მდე ბლასტური უჯრედებია. ძვლის ტვინში 100 უჯრედიდან 10-დან 19-მდე ბლასტური უჯრედებია.

სწორედ ამ ეტაპზე გადაწყვეტს ექიმი, რომელი მკურნალობაა თქვენთვის ყველაზე შესაფერისი და ეფექტური.

რა არის CMML-ის მკურნალობის მეთოდები?

პირველ რიგში, შესაძლოა დაგჭირდეთ მკურნალობა იმის უზრუნველსაყოფად, რომ საკმარისი რაოდენობის ჯანსაღი სისხლის უჯრედები გქონდეთ. ეს შეიძლება მოიცავდეს მედიკამენტებს სისხლის უჯრედების რაოდენობის გასაზრდელად ან რეგულარულ სისხლის გადასხმას. ეს ასევე შეიძლება იყოს პალიატიური მზრუნველობის ნაწილი სიმპტომების კონტროლისთვის.

სხვა მკურნალობა, რომელიც პირდაპირ მიმართულია CMML-ის წინააღმდეგ, არის:

• ალოგენური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა: ეს ერთადერთი მკურნალობაა, რომელსაც შეუძლია CMML-ის სრულად განკურნება . თუმცა, ის ყველასთვის შესაფერისი არ არის. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები, როგორიცაა ტრანსპლანტატი მასპინძლის წინააღმდეგ სინდრომი.
• ქიმიოთერაპია: ქიმიოთერაპიული პრეპარატები აჩერებენ მონოციტების უკონტროლო ზრდას. ამან შეიძლება სიმპტომების შემსუბუქება გამოიწვიოს. ამისათვის გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ჰიდროქსიურეა და ჰიპომეთილაციური აგენტები (HMA).
• კლინიკური კვლევები:თუ სხვა მკურნალობა არ დაგეხმარებათ, ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა. კლინიკური კვლევები ამჟამად იკვლევს CMML-ის ახალი მკურნალობის (მაგ., მიზნობრივი თერაპიის, იმუნოთერაპიის) ეფექტურობას.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თქვენ რეგულარულად უნდა მიმართოთ ექიმს (ჩვეულებრივ, თვეში ერთხელ ან ექვს თვეში ერთხელ). ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დაიცვათ ეს ვიზიტები. ამ ვიზიტების დროს ექიმი გკითხავთ სიმპტომების შესახებ, ჩაგიტარებთ სისხლის ანალიზებს, შეამოწმებს, თუ რამდენად კარგად მუშაობს თქვენი მკურნალობა და შეიტანს ყველა საჭირო კორექტირებას.

ამასობაში, თუ მკურნალობის შედეგად რაიმე მოულოდნელი, მძიმე გვერდითი მოვლენა შენიშნეთ , დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს . ექიმი გეტყვით, რა სიმპტომებს უნდა მიაქციოთ ყურადღება, თქვენს მიერ მიღებული მკურნალობის მიხედვით.

რას უნდა ელოდოთ ამ მდგომარეობით ცხოვრებისას?

CMML-ის დიაგნოზის მქონე პირთა სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა დაახლოებით ერთიდან სამ წლამდეა. ისევ და ისევ, „მედიანა“ საშუალო მნიშვნელობაა. ეს ნიშნავს, რომ მოსახლეობის ნახევარს შეიძლება ჰქონდეს უფრო მოკლე სიცოცხლის ხანგრძლივობა და ნახევარი - უფრო ხანგრძლივი. თუმცა, არსებობს მრავალი ფაქტორი , რომელიც განსაზღვრავს თქვენს პროგნოზს. ესენია:

• სისხლის ანალიზის შედეგები: თქვენი სისხლის უჯრედების რაოდენობამ შეიძლება მიგვანიშნოს თქვენი პროგნოზის შესახებ. მონოციტების, ბლასტური უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებია. თქვენი ჰემოგლობინის დონეც მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია, რომელსაც ექიმი ხშირად შეამოწმებს.
• გენეტიკური მუტაციები: ზოგიერთი გენეტიკური მუტაცია, მაგალითად, `ASXL1` გენის მუტაცია, უარეს პროგნოზთან ასოცირდება.
• სისხლის გადასხმის სიხშირე: თუ სისხლის უჯრედების აღსადგენად ხშირი სისხლის გადასხმა არ გჭირდებათ, შედეგი, როგორც წესი, კარგია.

თქვენი პროგნოზი ასევე დამოკიდებულია იმაზე, გადავა თუ არა თქვენი მდგომარეობა მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის (AML) ფორმაში. ეს უფრო მეტად სავარაუდოა, თუ გაქვთ CMML-2.

რა შემიძლია გავაკეთო, რომ ჯანმრთელი და ძლიერი ვიყო?

თუ თქვენ გაქვთ CMML, ერთ-ერთი საუკეთესო რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ, არის ყველანაირად აიღოთ პასუხისმგებლობა თქვენს ჯანმრთელობაზე . ამ დროს აუცილებელია ნოყიერი საკვების მიღება და საკმარისი ძილი. ასევე მნიშვნელოვანია ბალანსი აქტიურობასა და საკმარის დასვენებას შორის. კიბოთი დაავადებულ სხვა ადამიანებთან ურთიერთობა მარტოობის გრძნობასთან საბრძოლველად შესანიშნავი საშუალებაა. ესაუბრეთ თერაპევტს, რომელსაც აქვს კიბოთი დაავადებულებთან მუშაობის გამოცდილება.

კიბომ შეიძლება ადამიანს უმწეობის შეგრძნება შეუქმნას, მაგრამ გახსოვდეთ, რომ თქვენ კვლავ აკონტროლებთ თქვენს ცხოვრებას.და არსებობს მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც დაგეხმარებათ.

CMML-თან ცხოვრება ადვილი არ არის. თქვენი შედეგი დამოკიდებულია მრავალ ფაქტორზე, რომლებიც თქვენთვის უნიკალურია. სთხოვეთ ექიმს აგიხსნათ, თუ რა არის ეს ფაქტორები და როგორ მოქმედებს ისინი თქვენს პროგნოზზე. გაიგეთ თქვენი მკურნალობის ვარიანტები, რათა დარწმუნებული იყოთ, რომ თქვენს მიერ არჩეული მკურნალობა დააკმაყოფილებს თქვენს მიზნებს.

სახლში წასაღებად ყველაზე მნიშვნელოვანი გზავნილი

CMML სერიოზული მდგომარეობაა. თუმცა, თუ ამის შესახებ იცით, ექიმთან ითანამშრომლებთ, სათანადო მკურნალობას მიიღებთ და ცხოვრების წესს შეიცვლით, შეგიძლიათ სცადოთ ამ მდგომარეობასთან ერთად კარგად ცხოვრება. არასოდეს დაკარგოთ იმედი. თქვენი ოჯახი, მეგობრები და ექიმები მზად არიან დაგეხმარონ. თქვენ მარტო არ ხართ. თუ რაიმე შეკითხვა ან შეშფოთება გაქვთ, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან კომუნიკაციის. ეს თქვენი უფლებაა.

CMML , ქრონიკული მიელომონოციტური ლეიკემია, სისხლის კიბო, ძვლის ტვინი, მონოციტები, სიმპტომები, მკურნალობა