თქვენი ღვიძლი ძალიან ცხიმიანია? მოდით, გავიგოთ ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადების (სტეატოზური ღვიძლის დაავადება) ახალი სახელის შესახებ!

„ოჰ, ექიმო, ღვიძლში ცხიმის დეპოზიტები მაქვს...“ გსმენიათ მსგავსი რამ? ან თქვენც გაქვთ ეს მდგომარეობა? ნუ ღელავთ. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ ღვიძლში ცხიმის დეპოზიტების დაავადებაზე, ანუ სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ღვიძლის სტეატოზურ დაავადებაზე. წარსულში ამას „ცხიმოვან ღვიძლს“ ვუწოდებდით. რა არის ეს ზუსტად? რატომ ეწოდა მას ახალი სახელი? მოდით, ამ ყველაფერზე მარტივად ვისაუბროთ.

რატომ შეიცვალა სახელწოდება „ცხიმოვანი ღვიძლი“?

ადრე ამ მდგომარეობას „ცხიმოვან ღვიძლის დაავადებას“ ვუწოდებდით. თუმცა, 2023 წელს სამედიცინო ექსპერტებმა გადაწყვიტეს, სახელი შეეცვალათ და „სტეატოზური ღვიძლის დაავადება“ დაერქვათ. ამას ორი ძირითადი მიზეზი აქვს. ერთი ის არის, რომ ახალი სახელი უფრო ზუსტად აღწერს მდგომარეობის მიზეზებს. მაგალითად, მიუხედავად იმისა, რომ სიმსუქნე ერთ-ერთი მიზეზია, არსებობს სხვა რისკ-ფაქტორებიც, რომლებსაც წონასთან საერთო არაფერი აქვთ. კიდევ ერთი მიზეზი ის არის, რომ ტერმინი „ცხიმოვანი ღვიძლი“ ზოგჯერ შეიძლება იყოს უხერხული და სტიგმატიზირებული ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებისთვის, ამიტომ სახელის შეცვლამ ხელი შეუწყო ამ საკითხის ხაზგასმას. მარტივად რომ ვთქვათ, „სტეატოზი“ არის ტერმინი, რომელსაც ექიმები იყენებენ ორგანოში (ჩვეულებრივ ღვიძლში) ცხიმის დაგროვების აღსაწერად. ჯანსაღი, კარგად მომუშავე ღვიძლი შეიცავს ცხიმის მცირე რაოდენობას. ცხიმის ეს დაგროვება პრობლემად იქცევა, თუ ის ღვიძლის წონის 5%-ს აღემატება.

რა არის ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადების (SLD) ტიპები?

ექიმები SLD-ს კლასიფიცირებას მისი გამომწვევი მიზეზებისა და თანმხლები მდგომარეობების მიხედვით ახდენენ. მოდით განვიხილოთ ძირითადი ტიპები.

1. ალკოჰოლთან დაკავშირებული ღვიძლის დაავადება (ALD)

თუ ძალიან ბევრ ალკოჰოლს სვამთ, ღვიძლში ცხიმი გროვდება. დაფიქრდით, როდესაც ალკოჰოლს სვამთ, ღვიძლი ფილტრავს მას. ამ პროცესში ღვიძლის უჯრედების ნაწილი კვდება. ჩვეულებრივ, ღვიძლს შეუძლია ახალი უჯრედების წარმოქმნა დაკარგული უჯრედების ჩასანაცვლებლად. მაგრამ თუ ძალიან ბევრ ალკოჰოლს სვამთ, ღვიძლი ვეღარ შეძლებს ამ სამუშაოს სწორად შესრულებას. სწორედ ამ დროს იწყება ღვიძლში ცხიმის დაგროვება, რასაც სტეატოზი ეწოდება.

2. მეტაბოლურ დისფუნქციასთან დაკავშირებული სტეატოზური ღვიძლის დაავადება (MASLD)

ამას ადრე არაალკოჰოლური ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება (NAFLD) ეწოდებოდა. ეს იმიტომ ხდება, რომ ღვიძლში ცხიმის დაგროვება ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარებით არ არის გამოწვეული. ახალი სახელწოდება იმაზე მიუთითებს, რომ ცხიმოვანი ღვიძლის განვითარებას ხელს უწყობს გულ-სისხლძარღვთა და მეტაბოლური რისკ-ფაქტორები . მარტივად რომ ვთქვათ, ის გამოწვეულია გარკვეული მდგომარეობებითა და მახასიათებლებით, რომლებიც გავლენას ახდენს თქვენი გულის ჯანმრთელობაზე.

MASLD-ის განვითარების ძირითადი რისკ-ფაქტორებია:

• სიმსუქნე
• ტიპი 2 დიაბეტი
• მაღალი არტერიული წნევა
• ლიპიდური დარღვევები - ეს არის სისხლში ცხიმების ტიპების, როგორიცაა ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდები, დისბალანსი.

მაშინაც კი, თუ კვირაში მცირე რაოდენობით ალკოჰოლს სვამთ, ანუ ქალებისთვის კვირაში 140 გრამზე ნაკლებს და მამაკაცებისთვის კვირაში 210 გრამზე ნაკლებს, მაინც შეიძლება ჩაითვალოთ MASLD-ად. (მაგალითად, შეერთებულ შტატებში, ლუდის ტიპიური 300 გრამიანი ქილა დაახლოებით 14 გრამ ალკოჰოლს შეიცავს.)

3. ცხიმოვანი დეპოზიტები და ანთება ღვიძლში მეტაბოლური დისფუნქციის გამო (მეტაბოლურ-ასოცირებული სტეატოჰეპატიტი – MASH)

MASH MASLD-ის უფრო სერიოზული ფორმაა. ამ მდგომარეობის დროს ღვიძლი შეშუპებული და ანთებითი ხდება ღვიძლში ცხიმის დაგროვების გამო. შემდეგ ღვიძლის ქსოვილი ზიანდება და იწყებს ნაწიბურების (ფიბროზის) წარმოქმნას. ადრე ამას არაალკოჰოლურ სტეატოჰეპატიტს (NASH) უწოდებდნენ.

4. MASLD და ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება (MetALD)

თუ თქვენ გაქვთ MetalALD, ეს ნიშნავს, რომ როგორც მეტაბოლური რისკ-ფაქტორები, ასევე ალკოჰოლის მოხმარება ხელს უწყობს ღვიძლში ცხიმის დაგროვებას. ამ შემთხვევაში, თქვენ გაქვთ გულ-სისხლძარღვთა და მეტაბოლური რისკ-ფაქტორები და კვირაში მოიხმართ 140 გრამზე მეტ ალკოჰოლს ქალები და 210 გრამზე მეტს მამაკაცები.

ღვიძლში ცხიმის დაგროვების უფრო მეტად ხელშემწყობი ფაქტორი ალკოჰოლი თუ მეტაბოლური რისკ-ფაქტორები შეიძლება ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდებოდეს.

5. სხვა SLD ტიპები

SLD შეიძლება განვითარდეს ალკოჰოლის მოხმარების ან მეტაბოლური რისკ-ფაქტორების გარეშე. მაგალითად, ზოგიერთმა მედიკამენტმა და სხვა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლში ცხიმის დაგროვება. ზოგჯერ ექიმები ვერ პოულობენ ნათელ მიზეზს. SLD-ს ნათელ მიზეზს არ გააჩნია და კრიპტოგენურ SLD-ს უწოდებენ.

ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება (SLD) სერიოზული პრობლემაა?

უმეტეს შემთხვევაში, ღვიძლში ცხიმოვანი დეპოზიტები არ იწვევს რაიმე მნიშვნელოვან პრობლემებს და არ უშლის ხელს ღვიძლის ნორმალურ ფუნქციონირებას. თუმცა, ზოგჯერ ეს მდგომარეობა შეიძლება თანდათან გაუარესდეს და ღვიძლის დაავადებად გადაიზარდოს. ეს, როგორც წესი, რამდენიმე ეტაპად ხდება:

• ჰეპატიტი : ღვიძლი, რომელიც თავდაპირველად ცხიმით არის სავსე, შეშუპებული და ანთებითი ხდება. ეს ანთება აზიანებს ღვიძლის ქსოვილს. ამ მდგომარეობას სტეატოჰეპატიტი ეწოდება. მაგალითად, MASLD შემდეგნაირად გარდაიქმნება MASH-ად.
• ფიბროზი: ანთებით გამოწვეული ღვიძლის დაზიანების ადგილებში იწყება ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა. ეს იწვევს ღვიძლის ოდნავ შებოჭილობას. ამ პროცესს ფიბროზი ეწოდება.
• ღვიძლის ციროზი: ეს არის დაავადება, როდესაც ღვიძლის ჯანსაღი ქსოვილი დიდი რაოდენობით ნაწიბუროვანი ქსოვილით იცვლება. ამ დროს ჩვენ მას ღვიძლის ციროზს ვუწოდებთ. სათანადო მკურნალობის გარეშე, ციროზმა შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობები, როგორიცაა ღვიძლის უკმარისობა და ღვიძლის კიბო. მაგალითად, ღვიძლის კიბოს ერთ-ერთი სახეობის მქონე ადამიანების დაახლოებით 90%-ს ჰეპატოცელულარული კარცინომა (HCC) უვითარდება.

რა არის ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადების (SLD) სიმპტომები?

SLD-ის მქონე ყველა ადამიანს არ აღენიშნება სიმპტომები. ზოგჯერ, თუ სიმპტომები გამოვლინდა, ისინი შეიძლება მოიცავდეს:

• კუჭის ტკივილი ან სისავსის შეგრძნება მუცლის ზედა მარჯვენა ნაწილში.
• ძლიერი დაღლილობის ან სისუსტის შეგრძნება (დაღლილობა).

თუმცა, ადამიანების უმეტესობა სიმპტომებს მხოლოდ მას შემდეგ ამჩნევს, რაც SLD ციროზში გადაიზრდება. ციროზის განვითარებისას, ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• გულისრევა.
• საჭმელი უგემურია.
• უმიზეზოდ გამხდარი ყოფნა.
• კანისა და თვალის თეთრი გარსის გაყვითლება (სიყვითლე).
• ასციტი - ეს ნიშნავს, რომ მუცელი სითხით არის სავსე.
• ფეხების, ხელების ან ტერფების შეშუპება (შეშუპება).
• სისხლდენა (ექიმმა შეიძლება შეამჩნიოს ეს თქვენს საყლაპავში, კუჭში ან სწორ ნაწლავში).

რა არის ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადების (SLD) გამომწვევი მიზეზები?

SLD-ის განვითარების რამდენიმე მიზეზი არსებობს. თუმცა, თუ გაქვთ გულ-სისხლძარღვთა და მეტაბოლური რისკ-ფაქტორები , თუ არაჯანსაღად მოიხმართ ალკოჰოლს, ან თუ ორივე გაქვთ, SLD-ის განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია.

თქვენ გაქვთ SLD-ის განვითარების მაღალი რისკი, თუ გაქვთ შემდეგი ფაქტორები:

• ალკოჰოლის მოხმარების დარღვევა - ანუ ალკოჰოლის ხშირი ან ჭარბი მოხმარება.
• მეტაბოლური სინდრომი - ეს მოიცავს ინსულინრეზისტენტობას, მაღალ არტერიულ წნევას, მაღალ ქოლესტერინს და ტრიგლიცერიდების მაღალ დონეს.
• ტიპი 2 დიაბეტი.
• ჭარბი წონა - ეს ნიშნავს, რომ თქვენი სხეულის მასის ინდექსი (BMI) 25-დან 29.9 კგ/მ2-მდეა.
• სიმსუქნე - BMI 30 კგ/მ2 ან მეტია.
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (PCOS).
• ობსტრუქციული ძილის აპნოე.
• ჰიპოთირეოზი.
• ჰიპოფიზის ჰორმონების დონის შემცირება (ჰიპოპიტუიტარიზმი).
• სქესობრივი ჰორმონების შემცირება (ჰიპოგონადიზმი).
• გარკვეული მედიკამენტების მიღების გაგრძელება. მაგალითად, ამიოდარონი (ამიოდარონი - კორდარონი®), დილტიაზემი (დილტიაზემი - კარდიზემი®), ტამოქსიფენი (ტამოქსიფენი - ნოლვადექსი®) ან სტეროიდები. (ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ცხიმოვანი დეგენერაცია გვერდითი ეფექტის სახით.)

რა არის SLD-ის შესაძლო გართულებები?

მკურნალობის გარეშე, სტეატოზული ღვიძლი შეიძლება გადაიზარდოს ციროზში , რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის უკმარისობა, ღვიძლის კიბო და ღვიძლის გარეთ არსებული სხვა სიმსივნეები. MASLD-ით დაავადებული ადამიანები განსაკუთრებით გულის დაავადებების რისკის ქვეშ არიან. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ MASLD-ით დაავადებულ ადამიანებს შორის სიკვდილის წამყვანი მიზეზი გულის დაავადებაა და არა ღვიძლის დაავადება.

როგორ ხდება ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადების (SLD) დიაგნოსტიკა?

რადგან SLD-ს, როგორც წესი, სიმპტომები არ ახლავს თან, შესაძლოა, თქვენი ექიმი იყოს პირველი, ვინც შეამჩნევს პრობლემას. თუ სხვა დაავადებების გამო სისხლის ანალიზის დროს ღვიძლის ფერმენტები მომატებულია, ეს შეიძლება გამაფრთხილებელი ნიშანი იყოს. ღვიძლის ფერმენტების მომატებული დონე შეიძლება ნიშნავდეს, რომ თქვენი ღვიძლი დაზიანებულია.

დიაგნოზის დასასმელად, ექიმს შეუძლია შემდეგი ზომების მიღება:

• სამედიცინო ისტორია: გამოკითხვა თქვენი სამედიცინო მდგომარეობის, ალკოჰოლის მოხმარების რაოდენობისა და გამოყენებული მედიკამენტების შესახებ .
• ფიზიკური გამოკვლევა: შეამოწმეთ ციროზის ნიშნები, როგორიცაა გადიდებული ღვიძლი და სიყვითლე .
• ვიზუალიზაციის პროცედურები: ღვიძლში ანთების და ნაწიბურების გამოსავლენად გამოიყენება ისეთი ტესტები, როგორიცაა ულტრაბგერითი გამოკვლევა, კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI). ღვიძლში ცხიმისა და ნაწიბუროვანი ქსოვილის რაოდენობის დასადგენად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპეციალური ულტრაბგერითი ტესტი, სახელწოდებით FibroScan® .
• ღვიძლის ბიოფსია: ეს ტესტი ტარდება ღვიძლის დაავადების ზუსტი გავრცელების დასადგენად. MASLD-სა და MASH-ს შორის ზუსტი დიფერენცირების ერთადერთი გზა ღვიძლის ბიოფსიაა .

როგორ მკურნალობენ ცხიმოვან ჰეპატოზს (SLD)?

ამ მდგომარეობისთვის სპეციფიკური მკურნალობა ან მედიკამენტი არ არსებობს. ამის ნაცვლად, ექიმები ყურადღებას ამახვილებენ იმაზე, რომ დაგეხმარონ მდგომარეობის გამომწვევი რისკ-ფაქტორების კონტროლში. ეს მოიცავს ცხოვრების წესის ცვლილებებს, რამაც შეიძლება გააუმჯობესოს თქვენი ჯანმრთელობა.

ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი:

• ალკოჰოლის მიღება მთლიანად შეწყვიტეთ: მაშინაც კი, თუ თქვენი SLD ალკოჰოლის მოხმარებით არ არის გამოწვეული, მთლიანად მოერიდეთ ალკოჰოლს.
• წონის დაკლება: ვარჯიში, კვების რაციონის შეცვლა დიეტოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ და ზოგიერთი მედიკამენტი, მაგალითად GLP-1RA, დაგეხმარებათ წონის დაკლებაში. ასევე შეგიძლიათ განიხილოთ წონის დაკლების ოპერაცია.(ბარიატრიული ქირურგია) ასევე შეიძლება იყოს შესაფერისი.
• მიიღეთ მედიკამენტები მეტაბოლური დარღვევების საკონტროლოდ: მიიღეთ თქვენთვის დანიშნული მედიკამენტები დიაბეტის, ქოლესტერინის და სისხლში ცხიმების (ტრიგლიცერიდების) საკონტროლოდ. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება ასევე დაგჭირდეთ E ვიტამინის და თიაზოლიდინედიონების (დიაბეტის სამკურნალო მედიკამენტები, როგორიცაა აქტოსი® და ავანდია® ) მიღება.
• ჩაიტარეთ ვაქცინაცია A და B ჰეპატიტის საწინააღმდეგოდ: ეს ვირუსული ინფექციები განსაკუთრებით საშიშია, თუ უკვე გაქვთ ღვიძლის დაავადება.

თუ თქვენს მიერ მიღებული მედიკამენტი ღვიძლში ცხიმის დაგროვებას იწვევს, ექიმმა შეიძლება შეცვალოს თქვენი დანიშნულება.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება (SLD)?

SLD-ის თავიდან აცილების საუკეთესო გზა თქვენი ჯანმრთელობის შენარჩუნებაა:

• რეგულარულად ივარჯიშეთ.
• შეზღუდეთ ალკოჰოლის მოხმარება.
• შეინარჩუნეთ თქვენთვის ჯანსაღი წონა.
• თუ გაქვთ მე-2 ტიპის დიაბეტი ან მეტაბოლური სინდრომი, მიიღეთ დანიშნული მედიკამენტები ზუსტად დანიშნულებისამებრ.

იკურნება თუ არა ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება (SLD)?

თქვენი მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, SLD-ის შექცევადი მკურნალობა და ზოგიერთი ნაწიბურის აღდგენაც კი შესაძლებელია. თქვენს ღვიძლს გააჩნია თვითგანკურნების საოცარი უნარი. თუ ზუსტად დაიცავთ ექიმის მკურნალობის გეგმას, შეგიძლიათ შეამციროთ ცხიმის და ანთების რაოდენობა ღვიძლში. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ დაზიანების გაუარესება და ზოგიერთ შემთხვევაში, ღვიძლის ადრეული დაზიანების შექცევაც კი.

შეიძლება თუ არა SLD-მ სიკვდილი გამოიწვიოს?

ადამიანების უმეტესობისთვის SLD დიდ პრობლემებს არ იწვევს, თუ ის ციროზის შორსწასულ სტადიაში არ გადავა. SLD-ით დაავადებული ბევრი ადამიანი ნორმალური სიცოცხლის ხანგრძლივობით ცხოვრობს.

თუმცა, ღვიძლის ციროზის არანამკურნალებმა შემთხვევამ საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის უკმარისობა ან ღვიძლის კიბო. ღვიძლი თქვენთვის აუცილებელი ორგანოა. სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი ღვიძლის დაცვა, თუ გაიგებთ, რომ გაქვთ SLD.

როგორი დიეტაა კარგი SLD-ის მქონე ადამიანისთვის?

თუ თქვენი SLD წონაში მატებასთან ასოცირდება, დაიცავით დაბალანსებული დიეტა, რათა ნელა, მაგრამ სტაბილურად დაიკლოთ წონაში. ექიმები ხშირად გვირჩევენ თავი აარიდოთ შაქრიან საკვებს. ისინი ასევე გვირჩევენ ხმელთაშუა ზღვის დიეტის მოსინჯვას. ის მდიდარია ბოსტნეულით, ხილით და სასარგებლო ცხიმებით. ასევე, SLD-ის მქონე ადამიანებისთვის კარგი საკვებია ისეთი საკვები, როგორიცაა თხილი, პარკოსნები, მარცვლეული, თევზი და ქათამი. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია თავი აარიდოთ ზედმეტად ბევრ წითელ ხორცს და შაქრიანი სასმელების მიღებას.

ხშირად დასმული კითხვები (FAQ)

კითხვა: რამდენად დაზიანებულია ჩემი ღვიძლი?

პასუხი: ექიმს შეუძლია დანამდვილებით გითხრათ. ის ჩაგიტარებთ სისხლის ანალიზებს, სკანირებას (ულტრაბგერითი, ფიბროსკანირება) იმის შესამოწმებლად, თუ რამდენი ცხიმია თქვენს ღვიძლში და არის თუ არა რაიმე ნაწიბური. შემდეგ აგიხსნით სიტუაციას.

კითხვა: რამდენი დრო სჭირდება ღვიძლის დაზიანებისგან გამოჯანმრთელებას?

პასუხი:ეს ნამდვილად თქვენს მდგომარეობასა და ძალისხმევაზეა დამოკიდებული. თუ ის ადრეულ სტადიაზეა, თუ აკონტროლებთ თქვენს დიეტას და დაიკლებთ წონაში, რამდენიმე თვეში კარგი ცვლილების დანახვა შეგიძლიათ. თუ ის მძიმეა, მაგალითად, ციროზი, მისი სრულად განკურნება რთულია, მაგრამ შეგიძლიათ შეაჩეროთ მისი გაუარესება.

კითხვა: მოქმედებს თუ არა ჩემს მიერ მიღებული მედიკამენტები SLD-ზე?

პასუხი: დიახ, შეიძლება. ზოგიერთმა მედიკამენტმა, მაგალითად, ამიოდარონმა და დილთიაზემმა, შეიძლება გავლენა მოახდინოს ღვიძლზე. სწორედ ამიტომ უნდა აცნობოთ ექიმს ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ. შემდეგ ის შეამოწმებს, ხომ არ არის პრობლემა ამ მედიკამენტებთან დაკავშირებით.

კითხვა: რა არის ჩემთვის ჯანსაღი წონა?

პასუხი: ეს თქვენს სიმაღლესა და ასაკზეა დამოკიდებული. ზოგადად, უმჯობესია, თქვენი სხეულის მასის ინდექსი 25-ზე ნაკლები შეინარჩუნოთ. თუმცა, საუკეთესო გამოსავალია, თქვენთვის შესაფერისი წონის შესახებ ექიმს ან ნუტრიციოლოგს მიმართოთ. წონის მცირედი დაკლებაც კი შეიძლება დიდი შვება იყოს თქვენი ღვიძლისთვის.

კითხვა: შემიძლია თუ არა შევხვდე ნუტრიციოლოგს ჯანსაღი კვების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად?

პასუხი: აბსოლუტურად! ეს საუკეთესო გამოსავალია. ნუტრიციოლოგი დაგეხმარებათ თქვენთვის შესაფერისი საკვების სიის შექმნაში. მას შეუძლია გითხრათ ისეთი რამის შესახებ, როგორიცაა ხმელთაშუა ზღვის დიეტა და ადვილად მოსამზადებელი საკვები. თუ ექიმს ჰკითხავთ, მას შეუძლია გაგაცნოთ.

კითხვა: როგორ ვიმკურნალო ალკოჰოლის მოხმარების აშლილობის დროს?

პასუხი: თუ ალკოჰოლის მიღების შეწყვეტა გიჭირთ, ნუ მოგერიდებათ. ეს ნორმალურია. საუკეთესო გამოსავალია, ამის შესახებ ექიმს ესაუბროთ. მას შეუძლია დაგეხმაროთ და საჭიროების შემთხვევაში, კონსულტაციის სამსახურთან ან სპეციალისტთან გადაგამისამართოთ. გახსოვდეთ, რომ ალკოჰოლისგან თავის შეკავება ღვიძლის გადარჩენისთვის აუცილებელია.