ღვიძლის სისხლძარღვებში წნევის შესამცირებლად ქირურგიული ჩარევა: მოდით, უბრალოდ გავიგოთ DSRS-ის (დისტალური სპლენორენალური შუნტი) შესახებ.

ღვიძლი ჩვენს ორგანიზმში ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანოა. თუმცა, ზოგიერთი დაავადების გამო, განსაკუთრებით ღვიძლის დაზიანების შემთხვევაში, მასთან დაკავშირებულ სისხლძარღვებში წნევა შეიძლება ზედმეტად გაიზარდოს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშიში სიტუაციები, როგორიცაა უეცარი სისხლიანი ღებინება . დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ სპეციალურ ოპერაციაზე, რომელიც ასეთ შემთხვევებში სიცოცხლის გადასარჩენად ტარდება. ამას DSRS ოპერაცია ეწოდება.

რა არის დისტალური სპლენორენალური შუნტი (DSRS)?

მარტივად რომ ვთქვათ, დისტალური სპლენორენალური შუნტირება (DSRS ) არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ამცირებს წნევას პორტალურ ვენაში. ახლა შეიძლება გაინტერესებთ, რა არის პორტული ვენა. პორტული ვენა არის მთავარი სისხლძარღვი, რომელიც სისხლს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან ( კუჭი , ნაწლავები და ა.შ.) ღვიძლში გადააქვს.

ზოგიერთი სამედიცინო მდგომარეობა იწვევს ამ ვენაში წნევის ზედმეტად მატებას. ჩვენ მას პორტულ ჰიპერტენზიას ვუწოდებთ. ქირურგები ამ DSRS პროცედურას იყენებენ სისხლდენის და მაღალი წნევით გამოწვეული სხვა გართულებების კონტროლისთვის.

პირველ რიგში, მოდით გავიგოთ, რა არის პორტალური ჰიპერტენზია.

პორტული ჰიპერტენზია, როგორც ადრე აღვნიშნეთ, პორტალურ ვენაში მაღალი არტერიული წნევაა . ამის მთავარი მიზეზი ღვიძლის დაზიანებაა. მაგალითად, ისეთმა მდგომარეობამ, როგორიცაა ციროზი, შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის შებოჭილობა, რაც ხელს უშლის მასში სისხლის მიმოქცევას.

წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ წყლის მილი შუაში გაიჭედება. მილში წნევა გაიზრდება და წყალი სხვა ადგილებიდან გამოსვლას შეეცდება, არა? ანალოგიურად, როდესაც სისხლი ღვიძლში ვერ გადის, პორტალურ ვენაში წნევა იზრდება.

ამ მაღალი წნევის გამო, სისხლი იწყებს სხვა გზების პოვნას. ამ ახალ, სუსტკედლიან სისხლძარღვებს ჩვენ „ვარიკოზებს“ ვუწოდებთ. ისინი ძირითადად საყლაპავში და კუჭში ყალიბდება.

წნევის მატებასთან ერთად, ვარიკოზული ვენები შეშუპება, მათი კედლები თხელდება და სუსტდება. მათ შეუძლიათ მუცლის ღრუში სითხის გაჟონვა (ამას ასციტი ეწოდება) და ყველაზე საშიში ის არის, რომ შეიძლება გასკდეს და სისხლდენა დაიწყოს. ეს სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა.

რა ხდება ზუსტად DSRS ოპერაციის დროს?

DSRS ოპერაცია მოქმედებს პორტალურ ვენაში ჭარბი სისხლის ნაკადის გადამისამართებით და მისი წნევის შემცირებით. ეს მსგავსია ქალაქში გადატვირთული საცობების შესამსუბუქებლად ახალი შემოვლითი გზის მშენებლობისა.

ამ ოპერაციის დროს ქირურგი შეასრულებს შემდეგ მოქმედებებს:

1. თქვენი ელენთის ელენთის ვენა გამოყოფილია პორტალური ვენისგან.

2. შემდეგ გამოყოფილი ელენთის ვენა უკავშირდება თქვენი მარცხენა თირკმლის თირკმლის ვენას.

სისხლის ამ გზით მიმოქცევის ახალი გზის შექმნით, პორტალურ ვენაში წნევა მცირდება, ვარიკოზული ვენების შეშუპება მცირდება და ოპერაცია ისეა გათვლილი, რომ ღვიძლს კვლავ მიეწოდოს საჭირო სისხლით მომარაგება.

ვის სჭირდება DSRS ოპერაცია?

ეს ოპერაცია შეიძლება რეკომენდებული იყოს, თუ ექიმი დაადგენს, რომ თქვენი საყლაპავის ან კუჭის ვენები (ვარიკოზები) გადიდებულია ან სისხლდენაა. ის ასევე შეიძლება იყოს პორტული ჰიპერტენზიით გამოწვეული სხვა გართულებების გადაწყვეტა.

ქვემოთ მოცემულ ცხრილს შეუძლია ამის უფრო დეტალურად ახსნა.

რა განსხვავებაა DSRS-სა და შუნტირების სხვა მეთოდებს შორის?

პორტული ჰიპერტენზიის დროს შუნტირების ყველა მეთოდის საერთო მიზანია პორტულ ვენაში წნევის შემცირება და სისხლდენის კონტროლი. თუმცა, არსებობს განსხვავებები იმაში, თუ როგორ ხორციელდება ეს პროცედურა.

• ტრანსიუგულარული ინტრაჰეპატური პორტოსისტემური შუნტი (TIPS): ეს არ არის ქირურგიული პროცედურა. ის გულისხმობს კათეტერის მსგავსი მილის კისრის ვენაში შეყვანას და ღვიძლში პორტალურ ვენასა და ღვიძლის ვენას შორის კავშირის შექმნას. TIPS პროცედურა დღესდღეობით უფრო გავრცელებულია, ვიდრე DSRS.
• პროქსიმალური სპლენორენალური შუნტი: ესეც ქირურგიული პროცედურაა. თუმცა, შესაძლოა, თავად ელენთის ამოკვეთა გახდეს საჭირო.
• სპონტანური ელენთურ-ანთებითი შუნტირება (SSRS): ეს არ არის ქირურგიული პროცედურა. ეს არის კავშირი, რომელსაც ორგანიზმი ბუნებრივად აყალიბებს, როდესაც ღვიძლის დაავადება ძალიან მძიმეა. ეს მიუთითებს, რომ დაავადება ძალიან შორსწასულია.

რას უნდა ველოდოთ ოპერაციამდე?

ექიმი თავდაპირველად გკითხავთ თქვენს სამედიცინო ისტორიას და გამოგიკვლევთ. შემდეგ, ის ჩაგიტარებთ რამდენიმე ტესტს თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის, ღვიძლის ფუნქციის და პორტული ჰიპერტენზიის სიმძიმის დასადგენად.

ეს ტესტები შეიძლება მოიცავდეს:

• სისხლის ანალიზები
• ღვიძლის ფუნქციური ტესტები
• გულმკერდის რენტგენი
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ)
• ანგიოგრაფია - ეს არის სპეციალური გამოკვლევა, რომელიც აფასებს სისხლძარღვების მდგომარეობას.
• ზედა ენდოსკოპია - საყლაპავისა და კუჭის შიდა ნაწილის გამოკვლევა კამერიანი მილის გამოყენებით

ოპერაციამდე თქვენი სამედიცინო ჯგუფი მოგაწვდით მკაფიო ინსტრუქციებს.

• რომელი მედიკამენტების მიღება უნდა შეწყდეს ოპერაციამდე?
• რა ნივთები უნდა წავიღო საავადმყოფოში მისვლისას?
• ოპერაციამდე ჭამისა და სმის შეწყვეტის ზუსტი დრო.

რა ხდება ოპერაციის დროს?

DSRS ოპერაცია, როგორც წესი, დაახლოებით ოთხ საათს გრძელდება. პირველ რიგში, თქვენ გიკეთებენ ზოგად ანესთეზიას. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ არ გრძნობთ ტკივილს და სრულიად გძინავთ.

შემდეგ ქირურგიული გუნდი, როგორც ადრე განვიხილეთ:

1. ელენთის ვენა გამოყოფილია პორტალური ვენისგან.

2. აიღეთ ეს ვენა და შეაერთეთ მარცხენა თირკმლის თირკმლის ვენასთან.

რას უნდა ველოდო ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ, საავადმყოფოში დაახლოებით ერთი კვირა ან ათი დღე დაგჭირდებათ დარჩენა. ამ დროის განმავლობაში სამედიცინო ჯგუფი კარგად იზრუნებს თქვენზე.

• შარდის გამოსადევნად დროებითი კათეტერი იდება.
• ნაზოგასტრალური მილი დაახლოებით 24 საათის განმავლობაში ცხვირში თავსდება კუჭიდან ჰაერისა და სითხის მოსაშორებლად.
• მედიკამენტებისა და სითხეების მისაწოდებლად ინტრავენური ინექცია კისრის ვენაში შეიყვანება.
• ტკივილის გასაკონტროლებლად თქვენ მოგცემენ ტკივილგამაყუჩებელ ტუმბოს, რომლის გამოყენებაც დამოუკიდებლად შეგიძლიათ.

ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, შუნტის გამართულად მუშაობის შესამოწმებლად კიდევ ერთი ანგიოგრამა ჩაგიტარდებათ. როდესაც ჭამისა და სმის საშუალება გექნებათ, ჯერ სითხეებს მოგცემენ, შემდეგ კი მყარ საკვებს. სახლში წასვლამდე დიეტოლოგი შეგხვდებათ, რათა თქვენთვის შესაფერისი დიეტა განიხილოს. ხშირად რეკომენდებულია უმარილო და უცხიმო დიეტა .

არსებობს თუ არა რაიმე რისკები ამ ოპერაციასთან დაკავშირებით?

ნებისმიერი ოპერაციის მსგავსად, არსებობს გარკვეული რისკები, მაგრამ DSRS ზოგადად ძალიან უსაფრთხო და წარმატებული პროცედურაა.

ოპერაციიდან პირველი თვის განმავლობაში სისხლდენის ხელახალი დაწყების რისკი უფრო მაღალია. თუმცა, არ ინერვიულოთ. თქვენი სამედიცინო გუნდი დაგეხმარებათ ამ რისკის მართვაში და კარგად გაცნობებთ ამის შესახებ.

რა უნდა გააკეთოთ სახლში დაბრუნების შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდში?

სწრაფი გამოჯანმრთელებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღებით დაიცვათ ექიმისა და ნუტრიციოლოგის მიერ მოცემული ინსტრუქციები. ჰკითხეთ ექიმს, როდის შეგიძლიათ განაახლოთ ჩვეული საქმიანობა და ვარჯიში.

ღვიძლის ფუნქციონირების შესამოწმებლად, რეგულარულად უნდა ჩაიტაროთ სისხლის ანალიზები. არასოდეს გამოტოვოთ შემდგომი ვიზიტები. ექიმი გააგრძელებს თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგს და მოგცემთ ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად საჭირო რჩევებს.

რა სიმპტომებია საჭირო, რომლებიც დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას საჭიროებს?

• ხველა
• სუნთქვის გაძნელება
• შელოცვის მოსახდენად
• Ცხელება
• გულმკერდის ტკივილი
• ჩვეულებრივზე მეტი ოფლიანობა

ნორმალურია, რომ პორტული ჰიპერტენზიის მსგავსი მდგომარეობის შესახებ შეიტყოთ შიშისა და შფოთვის გრძნობა. თუმცა, ექიმი თქვენთან ერთად დაჯდება, გააკონტროლებს თქვენს სიმპტომებს და დაგეხმარებათ მათ მართვაში. საჭიროების შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევა, როგორიცაა DSRS, დაგეხმარებათ სისხლდენის რისკის კონტროლში და უკეთესი ცხოვრების წარმართვაში.