გადაგიტანიათ გულის შეტევა, ჩაგიდგათ სტენტი, ან შესაძლოა შუნტირების ოპერაცია და ექიმმა ერთდროულად ორი მედიკამენტის მიღება დაგინიშნათ? ბევრ ადამიანს ეს ცოტათი აწუხებს. ნორმალურია, როდესაც გონს მოდის ისეთი კითხვები, როგორიცაა „რატომ დამინიშნეს ორი მედიკამენტი?“ და „შეიქმნება თუ არა ეს რაიმე პრობლემა?“. ამიტომ, დღეს ვისაუბრებთ მედიკამენტური მკურნალობის ამ მეთოდზე, კერძოდ, ორმაგ ანტიაგრეგანტულ თერაპიაზე (DAPT).
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის DAPT?
DAPT არის კომბინირებული თერაპია, რომელიც იყენებს სისხლის გამათხელებელ ორ პრეპარატს. კერძოდ, თქვენ მიიღებთ ასპირინს სხვა პრეპარატთან ერთად, რომელსაც P2Y12 ინჰიბიტორი ეწოდება.
ახლა შეხედეთ, როდესაც სხეულის რომელიმე ნაწილში ვიღებთ ტრავმას, სისხლდენა წყდება, რადგან სისხლი შედედდება და ჭრილობა იხურება. ეს კარგია. მაგრამ რა მოხდება, თუ ჩვენს სისხლძარღვებში სისხლის კოლტები უმიზეზოდ წარმოიქმნება? წარმოიდგინეთ გზაზე საცობი, ერთმანეთზე მიჯაჭვული მანქანების მსგავსად, ეს სისხლის კოლტები შეიძლება ჩვენს სისხლძარღვებში გაიჭედოს. თუ ასეთი სისხლის კოლტი გულისკენ მიმავალ სისხლძარღვში გაიჭედება, გულის შეტევა ხდება. თუ ის ტვინისკენ მიმავალ სისხლძარღვში გაიჭედება, ინსულტი ხდება.
ამგვარად, DAPT მკურნალობა ხელს უშლის თრომბოციტების, ჩვენს სისხლში არსებული მცირე უჯრედების, ერთმანეთთან შეწებებას და შედედებას. ამ გზით, მკურნალობას შეუძლია შეაჩეროს საშიში სისხლის კოლტების (თრომბოზი) წარმოქმნა.
ვის სჭირდება DAPT მკურნალობა ყველაზე მეტად?
ექიმები, როგორც წესი, ამ მკურნალობას ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესების შემდეგ და იმ ადამიანებისთვის უნიშნავენ, რომლებსაც დაავადების განმეორების რისკი აქვთ. იხილეთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი.
| როდესაც მკურნალობაა საჭირო | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| გულის შეტევის (მიოკარდიუმის ინფარქტის) შემდეგ | გულის შეტევით ან სისხლის შედედებით გამოწვეული გართულებების თავიდან ასაცილებლად. |
| ინსულტის ან TIA-ს („მინი-ინსულტი“) შემდეგ | განმეორებითი ინსულტის რისკის შესამცირებლად. TIA არის დროებითი მდგომარეობა, რომლის დროსაც სიმპტომები ჩნდება და ქრება. |
| სტენტის განთავსების შემდეგ | ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული სისხლის კოლტების წარმოქმნა ამ პატარა ბადისებრ მოწყობილობაში, რომელიც გულის სისხლძარღვების ღიად შესანარჩუნებლად არის განთავსებული. |
| ანგიოპლასტიკის შემდეგ | როდესაც დახშული სისხლძარღვი ბუშტის მსგავსი რამით ფართოვდება, ეს ხელს უშლის სისხლის კოლტების ხელახლა წარმოქმნას ამ ადგილას. |
| კორონარული არტერიის შუნტირების ოპერაციის შემდეგ | ოპერაციის შემდეგ ახლად შეერთებულ სისხლძარღვებში სისხლის კოლტების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. |
რა არის DAPT მკურნალობის სარგებელი და რისკები?
ნებისმიერი მკურნალობის მსგავსად, ამასაც აქვს როგორც სარგებელი, ასევე გარკვეული რისკები.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ექიმი დაგინიშნავთ ამ მკურნალობას, რადგან სარგებელი გაცილებით აღემატება რისკებს.
- მთავარი სარგებელი: სისხლის კოლტების წარმოქმნის პრევენციით, მნიშვნელოვნად მცირდება განმეორებითი გულის შეტევის ან ინსულტის რისკი. ეს მედიკამენტი სიცოცხლის გადამრჩენია, განსაკუთრებით იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც სტენტი აქვთ ჩადგმული.
- ძირითადი რისკი: რადგან ეს მედიკამენტები ხელს უშლის სისხლის შედედებას, არსებობს სისხლდენის რისკი.
- ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა .
- უმნიშვნელო ჭრილობამ ან ჭრილობამაც კი შეიძლება ჩვეულებრივზე მეტი სისხლდენა გამოიწვიოს.
- ძალიან იშვიათად შეიძლება განვითარდეს სერიოზული მდგომარეობები, როგორიცაა ტვინში სისხლდენა.
გვერდითი მოვლენები და სხვა მედიკამენტებთან დაკავშირებული პრობლემები
ხშირად ნანახი გვერდითი მოვლენები
ზოგიერთ ადამიანს ამ პრეპარატის მიღებისას შეიძლება განუვითარდეს შემდეგი სიმპტომები:
- სუნთქვის გაძნელება
- სისხლი შარდში (ჰემატურია)
- სხეულზე აუხსნელი სისხლჩაქცევები
- ცხვირიდან სისხლდენა (ეპისტაქსისი)
- სისხლში თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება (თრომბოციტოპენია)
- ცხვირის პოლიპები
თუ ეს გაგრძელდა, მიმართეთ ექიმს.
სხვა პრეპარატები, რომლებმაც შეიძლება ურთიერთქმედება მოახდინონ ამ პრეპარატთან
თუ იღებთ DAPT-ს, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ სხვა მედიკამენტების მიღებისას, განსაკუთრებით კი შემდეგი პრეპარატების:
- ანტიკოაგულანტები (სისხლის გამათხელებლები):ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ვარფარინი და აპიქსაბანი. თუ ისინი ერთად მიიღება, სისხლდენის რისკი გაცილებით მაღალია.
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ტკივილგამაყუჩებლები): მედიკამენტები, როგორიცაა იბუპროფენი, დიკლოფენაკი და მეფენამის მჟავა, რომლებსაც ჩვეულებრივ ვიღებთ თავისა და სხეულის ტკივილის დროს. ისინი ზრდიან კუჭის სისხლდენის რისკს DAPT-თან ერთად მიღებისას.
- ანტიდეპრესანტები: ზოგიერთი მედიკამენტი მიიღება დეპრესიის სამკურნალოდ.
- პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPI): მედიკამენტები, როგორიცაა ომეპრაზოლი, რომლებსაც ხშირად ვიყენებთ გასტრიტის სამკურნალოდ.
ამიტომ, აუცილებელია ექიმს აცნობოთ ყველა მიღებული მედიკამენტის შესახებ (მათ შორის, აფთიაქში შეძენილი ტკივილგამაყუჩებლის).
რამდენ ხანს უნდა მიიღოთ DAPT?
ეს ყველასთვის ერთნაირი არ არის. ექიმი გადაწყვეტს, რამდენ ხანს დაგჭირდებათ DAPT. ამაზე გავლენას ახდენს რამდენიმე ფაქტორი:
- თქვენი ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა.
- რა არის სისხლდენის რისკი?
- გულის შეტევის ან ინსულტის განმეორებითი განცდის რისკი.
- DAPT-ის დაწყების მიზეზი თავიდანვე (სტენტის გამო? გულის შეტევის გამო?).
ზოგიერთ ადამიანს ეს მკურნალობა შეიძლება ერთი ან ორი თვის განმავლობაში დასჭირდეს, ბევრს კი შეიძლება ერთი წელი ან მეტი დასჭირდეს. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ, რომ მთელი ცხოვრება მხოლოდ ასპირინი მიიღოთ, DAPT-ის შეწყვეტის შემდეგაც კი.
როდის უნდა მიმართოთ დაუყოვნებლივ სამედიცინო რჩევას
რადგან DAPT-ის მიმღები პირი სისხლდენის რისკის ქვეშაა, დიდი სიფრთხილე გმართებთ შემდეგი სიმპტომების მიმართ. თუ რომელიმე მათგანი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ან უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.
| გამაფრთხილებელი ნიშნები | |
|---|---|
| სისხლით ღებინება | ღებინება წითელი სისხლით ან ყავისფერი შარდით, რომელიც ყავის ნალექს წააგავს. |
| განავლის ცვლილება | ფისის მსგავსი, შავი ფერის განავალი ან სისხლი განავალში. |
| უეცარი ძლიერი თავის ტკივილი | უეცარი, აუტანელი თავის ტკივილი, რომელიც არასდროს განმიცდია. |
| სხვა მახასიათებლები | ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში, ტკივილი გულმკერდის არეში, გონების დაკარგვა, ძლიერი თავბრუსხვევა, დაბნეულობა. |
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- DAPT არის სიცოცხლის გადარჩენის მკურნალობა, რომელიც აერთიანებს ასპირინს და სხვა პრეპარატს გულის შეტევებისა და ინსულტების პრევენციისთვის.
- არანაირი მიზეზით არ შეწყვიტოთ ამ მედიკამენტის მიღება ექიმის რჩევის გარეშე. ერთი დღის გამოტოვებაც კი მნიშვნელოვნად ზრდის თრომბის განვითარების რისკს.
- ამ მკურნალობის მთავარი რისკი სისხლდენაა, ამიტომ ყოველთვის ყურადღება მიაქციეთ გამაფრთხილებელ ნიშნებს (შავი განავალი, სისხლიანი ღებინება).
- სტომატოლოგთან მიდიხართ თუ სხვა ექიმთან, ჯერ უთხარით მათ, რომ DAPT-ს იღებთ.
- შესაძლოა, ოპერაციამდე ან კბილის ამოღებამდე დროებით შეწყვიტოთ ამ მედიკამენტის მიღება, თუმცა ეს მხოლოდ კარდიოლოგის რეკომენდაციით უნდა გააკეთოთ.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი