გულის ტუმბოს უნარი: მოდით, ზუსტად გავიგოთ განდევნის ფრაქციის შესახებ!

გსმენიათ ოდესმე ტერმინი „განდევნის ფრაქცია“? შესაძლოა, ეს თქვენი ექიმისგან ან ოჯახის წევრისგან გსმენიათ, როდესაც ისინი გულის დაავადებაზე საუბრობდნენ. ეს სინამდვილეში ძალიან მნიშვნელოვანი რამ არის და ჩვენი გულის ჯანმრთელობის საზომია. ამიტომ, დღეს დეტალურად ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა არის ეს „განდევნის ფრაქცია“ და რას ამბობს ის ჩვენი გულის ჯანმრთელობაზე.

რა არის განდევნის ფრაქცია? მარტივად რომ ვთქვათ...

მარტივად რომ ვთქვათ, განდევნის ფრაქცია არის საზომი იმისა, თუ რამდენად კარგად ტუმბავს გული სისხლს. უფრო ზუსტად, ეს არის სისხლის რაოდენობა, რომელიც გულის ქვედა ნაწილში მდებარე მთავარი საკნებიდან (ასევე ცნობილია, როგორც პარკუჭები) გამოტყორცნილი თითოეული დარტყმის დროს.

ამის გასაგებად, მოკლედ გავიხსენოთ, თუ როგორ მიედინება სისხლი გულში:

1. სისხლი თავდაპირველად გულის ზედა მარჯვენა ნაწილში (ამას „მარჯვენა წინაგულში“) შედის.

2. შემდეგ, გულისცემას შორის მოკლე პაუზის დროს, ეს სისხლი გადის სარქველში და გროვდება გულის მარცხენა მხარეს მდებარე ქვედა კამერაში („მარცხენა პარკუჭი“).

3. ახლა, როდესაც ეს მარცხენა პარკუჭი სისხლით ივსება, შემდეგი გულისცემის დროს, ამ სისხლის ნაწილი სხეულის დანარჩენ ნაწილში გადატუმბულია. გამოტუმბული სისხლის რაოდენობას განდევნის ფრაქციით ვზომავთ.

რა არის ჯანმრთელი გულის ნორმალური განდევნის ფრაქცია?

ჯანმრთელი, კარგად მოფუნქციონირე გულის განდევნის ფრაქცია ჩვეულებრივ 50%-დან 70%-მდე უნდა იყოს. ეს ნიშნავს, რომ როდესაც გული ერთხელ იკუმშება, მარცხენა პარკუჭში არსებული სისხლის 50%-დან 70%-მდე ორგანიზმში გადატუმბულია.

თუმცა, არსებობს ესეც. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ნორმალური განდევნის ფრაქცია, მაგრამ მაინც ჰქონდეთ გულის უკმარისობა. ჩვენ ამას ვუწოდებთ „შენახული განდევნის ფრაქციით გულის უკმარისობას (HFpEF)“. ეს ნიშნავს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ განდევნის ფრაქცია კარგია, გულის უკმარისობა გამოწვეულია გულში არსებული სხვა პრობლემებით.

რატომ არის მნიშვნელოვანი ჩემი განდევნის ფრაქციის ცოდნა?

გულის ფუნქციის დარღვევის მაჩვენებელი გულის განდევნის ფრაქციის მუშაობის ძირითადი მაჩვენებელია. დაბალი განდევნის ფრაქცია, როგორც წესი, ნიშნავს, რომ გაქვთ გულის უკმარისობა ან მისი განვითარების რისკის ქვეშ ხართ. ამიტომ, ამ მაჩვენებლის ცოდნა ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაგეგმვისა და გულის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

არსებობს თუ არა განდევნის ფრაქციის სხვადასხვა ტიპი?

დიახ, ეს გაზომვა ძირითადად გულის მარცხენა და მარჯვენა საკნებში („პარკუჭებში“) შეიძლება განხორციელდეს.

მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია (LVEF)

გულის მარცხენა მხარეს, როგორც წესი, განდევნის ფრაქციას ვუწოდებთ. რადგან,მარცხენა პარკუჭი ჟანგბადით მდიდარ სისხლს სხეულის ყველა ორგანოს გადატუმბავს. ამგვარად, „LVEF“-ის ეს მაჩვენებელი გვეხმარება განვსაზღვროთ, არის თუ არა გულის მარცხენა მხარეს რაიმე სისუსტე და თუ კი, რამდენად მძიმეა ის.

მარჯვენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია (RVEF)

ეს ზომავს, თუ რამდენი ჟანგბადით ღარიბი, უწმინდური სისხლი გადაიტუმბება გულის მარჯვენა პარკუჭიდან ფილტვებში (სადაც ჟანგბადი ხელახლა იჟანგება). RVEF-ის ეს მნიშვნელობა მნიშვნელოვანია, თუ გაქვთ მარჯვენამხრივი გულის უკმარისობა. თუმცა, ეს მდგომარეობა ისეთი გავრცელებული არ არის, როგორც მარცხენამხრივი გულის უკმარისობა.

რას ნიშნავს განდევნის ფრაქციის მნიშვნელობები?

მარტივად რომ ვთქვათ, რაც უფრო დაბალია თქვენი განდევნის ფრაქცია, მით უფრო სუსტია თქვენი გულის სისხლის გადატუმბვის უნარი. ეს შეინიშნება გულის მძიმე უკმარისობის მქონე ადამიანებში. ის ასევე შეიძლება დაბალი იყოს გულის უკმარისობის ადრეულ სტადიებზე. მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დაშორებულია თქვენი განდევნის ფრაქცია ნორმისგან.

• თუ ის 40%-დან 49%-მდეა: ამას „საშუალო დიაპაზონის განდევნის ფრაქცია“ ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ გულის ტუმბოს უნარი ნორმაზე ოდნავ დაბალია. შესაძლოა, გულის უკმარისობის არანაირი სიმპტომი არ გქონდეთ. ან, სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ფიზიკური დატვირთვის პერიოდებში, მაგალითად, ვარჯიშის დროს, და გაქრეს დასვენებისას.
• 39% ან ნაკლები: ამას ეწოდება „გულის უკმარისობა შემცირებული განდევნის ფრაქციით (HFrEF)“. ეს ნიშნავს, რომ ტუმბოს უნარი ნორმაზე გაცილებით დაბალია. რაც უფრო დაბალია განდევნის ფრაქცია, მით უფრო მაღალია სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების, როგორიცაა უეცარი გულის გაჩერება („გულის გაჩერება“), რისკი. სიმპტომები შეიძლება იყოს მძიმე და დისკომფორტს შეიძლება გრძნობდეთ ჯდომის დროსაც კი.

შეიძლება თუ არა გულის უკმარისობა (HFpEF) განვითარდეს მაშინაც კი, თუ განდევნის ფრაქცია ნორმალურია?

დიახ, როგორც ადრე აღვნიშნეთ, „შენახული განდევნის ფრაქციით გულის უკმარისობის“ (HFpEF) დროს გული ცემის დროს ორგანიზმში დიდი რაოდენობით სისხლს გადატუმბავს. თუმცა, პრობლემა ის არის, რომ მარცხენა პარკუჭში შენახული სისხლის საერთო რაოდენობა მცირდება. ეს იმიტომ ხდება, რომ გულის კუნთი სქელდება ან მაგრდება, რაც ამცირებს საკნის ზომას. ამ შემთხვევაში, სხეულს არ შეუძლია იმდენი სისხლის გადატუმბვა, რამდენიც საჭიროა.

შესაძლოა, გქონდეთ HFpEF-ის განვითარების რისკი შემდეგი მიზეზების გამო:

• გულის ტამპონადა (სითხის დაგროვება გულის გარშემო)
• კორონარული არტერიის დაავადება
• გულის სარქვლის დაავადება
• მაღალი არტერიული წნევა

რა არის განდევნის ფრაქციის შემცირების მიზეზები?

გულის პარკუჭების შეკუმშვისა და სისხლის გამოტუმბვისთვის საჭიროა გულის ჯანსაღი კუნთის ბოჭკოები. თუ არსებობს მდგომარეობა, რომელიც ასუსტებს ან აზიანებს გულის კუნთს, ეს შეკუმშვა სათანადოდ არ ხდება და შემცირებულია გამოტუმბვის ეფექტურობა.

შემდეგ გულს თავისი ფუნქციის შესასრულებლად უფრო მეტი ძალისხმევა უწევს. ამ ზედმეტმა დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეშუპება ან ნაწიბუროვანი ქსოვილის განვითარება. ეს ართულებს საკნების სისხლით შევსებას და სისხლის გადატუმბვას. მაშინაც კი, თუ თქვენი განდევნის ფრაქცია ოდნავ შემცირებულია, თავიდან შეიძლება დიდი განსხვავება ვერ შეამჩნიოთ. მაგრამ თუ გულის ფუნქცია თანდათან მცირდება და განდევნის ფრაქცია გაუარესდება, შეიძლება სერიოზულად დაავადდეთ.

რა არის დაბალი განდევნის ფრაქციის სიმპტომები?

ზოგადად , რაც უფრო დაბალია განდევნის ფრაქცია, მით უფრო მძიმეა გულის უკმარისობის სიმპტომები. შეიძლება განიცადოთ შემდეგი:

• დაბნეულობა: გააზრებულად აზროვნების სირთულე.
• დაღლილობა: დაღლილობის შეგრძნება მაშინაც კი, როცა უბრალოდ სამსახურში ხარ.
• გულის ფრიალი: გულმკერდის არეში ძლიერად დარტყმის ან დარტყმის შეგრძნება .
• გულისრევა.
• ქოშინი: სუნთქვის გაძნელება, განსაკუთრებით წოლის დროს.
• წყლის შეკავება: მდგომარეობა, როდესაც მუცელი ან ფეხები შეშუპებულია წყლით.
• სისუსტე.

გახსოვდეთ, თუ ამ სიმპტომებს შეამჩნევთ, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

რა მოხდება, თუ განდევნის ფრაქცია ნორმაზე მაღალია?

ძალიან იშვიათია, რომ განდევნის ფრაქცია 75%-ს ან მეტს აღწევდეს. თუმცა, თუ ეს მაინც მოხდა, ეს შეიძლება საშიში იყოს. ეს შეიძლება დაემართოთ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა „ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია“ (გულის კუნთის პათოლოგიური გასქელება).

ვისი განდევნის ფრაქცია უნდა გაიზომოს?

თუ თქვენ გაქვთ დაავადება ან რისკ-ფაქტორი, რომელმაც შეიძლება გულის უკმარისობა გამოიწვიოს, თქვენი განდევნის ფრაქციის ცოდნა ძალიან სასარგებლოა. ასეთ შემთხვევებში:

• დაავადებები, როგორიცაა „ATTR ამილოიდოზი“, რომლებიც გავლენას ახდენენ გულზე.
• კიბოს ან სხვა დაავადებების ზოგიერთმა ქიმიოთერაპიულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის დაზიანება (კარდიოტოქსიკურობა).
• თანდაყოლილი გულის დაავადება.
• თუ გულის შეტევა გაქვთ.
• გულის სარქვლის დაავადება.
• მიოკარდიტი.
• მძიმე მაღალი არტერიული წნევა.
• გულის საკნების არარეგულარული გულისცემა („პარკუჭოვანი არითმია“).

როგორ გამოიყენება განდევნის ფრაქცია მკურნალობისთვის?

ეს მაჩვენებელი ექიმებს ეხმარება გულის უკმარისობის თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის შერჩევაში. ასევე, მკურნალობის განმავლობაში თქვენი განდევნის ფრაქციის პერიოდული შემოწმება დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, უმჯობესდება თუ არა თქვენი გულის ფუნქცია.

გულის შეტევის მკურნალობის რამდენიმე ძირითადი მეთოდია:

• კარდიოსტიმულატორის განსაკუთრებული ტიპი („ორვენტრიკულური კარდიოსტიმულატორი“).
• გულის უკმარისობის სამკურნალო მედიკამენტები.
• გულის გადანერგვა.
• გულის სარქვლის შეკეთება ან ჩანაცვლება.
• ორგანიზმში მცირე ზომის მოწყობილობის იმპლანტაცია, რომელიც გულს საგანგებო ელექტროშოკს მიაწვდის (იმპლანტირებადი კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორი - ICD).

როგორ იზომება განდევნის ფრაქცია?

განდევნის ფრაქციის გაზომვის რამდენიმე გზა არსებობს. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტესტია ექოკარდიოგრამა, რომელიც გულის ულტრაბგერითი სკანირების მსგავსია.

გარდა ამისა, ამ ტესტებს ასევე შეუძლიათ განდევნის ფრაქციის გაზომვა:

• გულის კათეტერიზაცია.
• გულის კომპიუტერული ტომოგრაფია (კარდიის კომპიუტერული ტომოგრაფია).
• გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
• `MUGA` სკანირება (`მრავალფართიანი შეგროვების სკანირება`), ასევე ცნობილი როგორც `ბირთვული დატვირთვის ტესტი`.

შემიძლია გავაუმჯობესო ჩემი განდევნის ფრაქცია?

კი, აბსოლუტურად. გულის უკმარისობის თერაპია დაბალი განდევნის ფრაქციის გამომწვევ მიზეზს მკურნალობს. მაგალითად, თუ დაბალი განდევნის ფრაქცია გულის არარეგულარული რიტმით (არითმიით) არის გამოწვეული, ბივენტრიკულური პეისმეკერი შეიძლება შვებას იწვევდეს. თუ ეს სხვა მიზეზებით არის გამოწვეული, მაგალითად, მაღალი არტერიული წნევით, შესაძლოა მედიკამენტების მიღება გახდეს საჭირო.

ასევე, გულზე დატვირთვის შესამცირებლად და მკურნალობიდან მაქსიმალური სარგებლის მისაღებად შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი:

• ფიზიკური აქტივობის გაზრდა: გულის რეაბილიტაციის პროგრამა დაგეხმარებათ ვარჯიშის უსაფრთხოდ დაწყებაში.
• ჯანსაღი წონის შენარჩუნება.
• რაციონში მარილის (ნატრიუმის) და სითხის შეზღუდვა.
• მავნე ჩვევებისგან თავის დაღწევა, როგორიცაა მოწევა, ნარკოტიკები და ალკოჰოლი.

როგორ გავიგო, უმჯობესდება თუ არა ჩემი განდევნის ფრაქცია?

თუ თქვენი განდევნის ფრაქცია დაბალია, მის გასაკონტროლებლად ექიმთან უფრო ხშირად ვიზიტი დაგჭირდებათ. მნიშვნელოვანია ყველა სამედიცინო ვიზიტზე დასწრება, მაშინაც კი, თუ თავს ცუდად არ გრძნობთ.

თუ თქვენი სიმპტომები გაუმჯობესდა, ეს შეიძლება იყოს ნიშანი იმისა, რომ თქვენი განდევნის ფრაქცია გაუმჯობესდა. თუმცა, თქვენი სიმპტომები შეიძლება გაუარესდეს ან ახალი სიმპტომები გამოჩნდეს. ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ თქვენი განდევნის ფრაქცია გაუარესდა.

თუ მსგავსი რამ მოხდა, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს, შემდეგი ვიზიტის მოლოდინის გარეშე:

• სუნთქვის გაძნელება, განსაკუთრებით წოლის დროს.
• უჩვეულოდ სწრაფი გულისცემის შეგრძნება.
• მადის დაკარგვა ან ღებინება.
• წონის უეცარი ცვლილება (შესაძლოა, ეს გამოწვეული იყოს წყლის შეკავებით).
• უმიზეზოდ იგრძნობოდა სისუსტე ან თავბრუსხვევა.

რა სიხშირით უნდა გაიზომოს განდევნის ფრაქცია?

ექიმები შეიძლება შეშფოთებულნი იყვნენ თქვენი განდევნის ფრაქციით შემდეგ სიტუაციებში:

• თუ გაქვთ გულის უკმარისობის სიმპტომები.
• თუ გაქვთ გულის შეტევა ან სხვა მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს გულის ფუნქციონირებაზე.
• თუ გაწუხებთ სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც ზრდის გულის დაავადებების რისკს.

გულის უკმარისობის დიაგნოზის დასმის შემდეგ ამ ტესტის ჩატარების სიხშირე დამოკიდებულია რიგ ფაქტორებზე, მათ შორის იმაზე, თუ რამდენად დაბალია თქვენი საწყისი განდევნის ფრაქცია. თუ თქვენი განდევნის ფრაქცია კვლავ გაუარესდება, შეიძლება დაგჭირდეთ მისი უფრო ხშირი შემოწმება. თუ ის სტაბილურია, შეიძლება არ დაგჭირდეთ ტესტირების სიხშირის ჩაბარება.

გულის უკმარისობის მდგომარეობის შესაფასებლად ერთადერთი ტესტი განდევნის ფრაქციაა?

არა. განდევნის ფრაქცია მხოლოდ ერთ-ერთია იმ მრავალი საზომიდან, რომელსაც ექიმები იყენებენ გულის მდგომარეობის შესაფასებლად. თქვენი მდგომარეობის ზუსტი მიზეზის დასადგენად და ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის დანიშვნისთვის საჭიროა დამატებითი ტესტები.

ეს დამატებითი ტესტები შეიძლება მოიცავდეს:

• ანგიოგრაფია.
• გულმკერდის რენტგენი.
• ექოკარდიოგრამა.
• ელექტროკარდიოგრამა (`ელექტროკარდიოგრამა - EKG`).
• ვარჯიშის სტრესის ტესტი.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

განდევნის ფრაქცია გულის სიძლიერის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. ის ზომავს, თუ რამდენ ჟანგბადით მდიდარ სისხლს გამოტუმბავს გული ორგანიზმში თითოეული დარტყმის დროს. დაბალი განდევნის ფრაქცია, როგორც წესი, გულის უკმარისობის ნიშანია. თუმცა, არ ინერვიულოთ. სათანადო მკურნალობითა და თქვენი მხრიდან ცხოვრების წესის შეცვლით, ხშირად შესაძლებელია განდევნის ფრაქციის ნორმალურ დონემდე დაბრუნება. ყველაზე მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების დაცვა და რეგულარული შემოწმებებისა და ვიზიტების დანიშვნა. ეს დიდწილად შეუწყობს ხელს თქვენი გულის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას.

` განდევნის ფრაქცია, გულის შეტევა, გულის ჯანმრთელობა, მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია, გულის ფრაქციის განდევნის ფრაქცია, გულის დაავადების სიმპტომები, გულის მკურნალობა