თქვენს საყლაპავსაც აქვს პრობლემა? მოდით, საყლაპავის დარღვევებზე ვისაუბროთ!

ხანდახან ხომ არ გრძნობთ, რომ ჭამის დროს ყლაპვა გიჭირთ? ან გაქვთ წვის შეგრძნება გულმკერდში ან ყელში რაღაც გაჭედილის შეგრძნება? ეს ყველაფერი შემთხვევითი არ არის. შესაძლოა, ეს საყლაპავის, ანუ საკვები მილის პრობლემის სიმპტომები იყოს. დღეს ჩვენ საყლაპავის ამ დარღვევებზე ვისაუბრებთ. ნუ ღელავთ, ამის შესახებ ინფორმირებულობა ძალიან მნიშვნელოვანია.

რა არის „საყლაპავი“? როგორ ვლინდება საყლაპავის დაავადებები?

მარტივად რომ ვთქვათ, საყლაპავი კუნთებისგან შემდგარი მილია, რომელიც საკვებს პირიდან კუჭში გადააქვს. ის წყლის მილს ჰგავს, მაგრამ ცოტა უფრო რთული. როდესაც ეს საკვები მილი არ მუშაობს სწორად, ან როდესაც მას რაიმე პრობლემა აქვს, ამას საყლაპავის დაავადებას ვუწოდებთ. საკვების გადაყლაპვის გაძნელება, ანუ როგორც ექიმები უწოდებენ (დისფაგია) , ამ დაავადებების გამო შეიძლება მოხდეს ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი.

ამ მდგომარეობებიდან ყველაზე გავრცელებულია გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD). ეს არის შემთხვევა, როდესაც კუჭის მჟავა, ან მჟავა, ისევ საყლაპავში ამოდის, რაც იწვევს საყლაპავის ნაზი ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებას და ანთებას.

რა არის ყელში განვითარებული დაავადებების ძირითადი ტიპები?

ყელში შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე სახის დაავადება. მოდით განვიხილოთ რამდენიმე მათგანი.

• გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD): ეს არის ის, რაც ადრე ვახსენე, ყველაზე გავრცელებული დაავადება. საყლაპავის ქვედა ბოლოში არის სარქვლის მსგავსი კუნთი, რომელსაც საყლაპავის ქვედა სფინქტერი ეწოდება. როდესაც ეს კუნთი სათანადოდ არ იხურება, კუჭის მჟავა და საკვები ისევ ამოდის. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც ბოთლის თავსახური, რომელიც სათანადოდ არ იხურება და შიგთავსი გარეთ გამოდის.

• აქალაზია: ეს არის შემთხვევა, როდესაც საყლაპავის ქვედა სფინქტერის კუნთი, რომელიც ზემოთ ვახსენე, სათანადოდ არ იხსნება ან არ დუნდება. ეს ხელს უშლის საკვების კუჭში მოხვედრას. ზოგიერთი სპეციალისტი მიიჩნევს, რომ ეს შეიძლება აუტოიმუნური დაავადება იყოს. ეს ნიშნავს, რომ ჩვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა საკუთარ უჯრედებს ესხმის თავს. თუმცა, ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს საყლაპავის კუნთების მაკონტროლებელი ნერვების დაზიანებით.

• ბარეტის საყლაპავი: ეს ოდნავ უფრო სერიოზული მდგომარეობაა. როდესაც გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში არ არის მკურნალობაზე , საყლაპავის ქვედა ნაწილის ლორწოვანი გარსი კუჭის ლორწოვანი გარსის მსგავსი ხდება. იქ არსებული უჯრედები ნაწლავების უჯრედების მსგავსი ხდება. ეს ცვლილებები საყლაპავი და კუჭის შესართავთან ხდება. ეს მდგომარეობა ზრდის საყლაპავის კიბოს განვითარების რისკს.

• ეოზინოფილური ეზოფაგიტი: სისხლში არის სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი, რომელსაც ეოზინოფილები ეწოდება. როდესაც ეს უჯრედები საყლაპავში ჭარბად გროვდება, საყლაპავის ლორწოვანი გარსი შეიძლება შეშუპდეს ან ანთდეს. ექიმები ამას ეოზინოფილურ ეზოფაგიტს უწოდებენ.ასევე ცნობილია, როგორც ეზოფაგიტი , ეს მდგომარეობა ხშირად გვხვდება მრავლობითი ალერგიის მქონე ადამიანებში.

• საყლაპავის კიბო: საყლაპავის კიბოს ორი ძირითადი ტიპი არსებობს: ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა და ადენოკარცინომა . მოწევა, სხივური თერაპია და HPV ინფექცია ზოგადად დაკავშირებულია ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის განვითარების გაზრდილ რისკთან. მოწევა და მჟავა რეფლუქსი ასევე დაკავშირებულია ადენოკარცინომის განვითარების გაზრდილ რისკთან.

• საყლაპავის დივერტიკული: ეს არის პატარა, ჩანთისებრი გამონაზარდი საყლაპავის სუსტი წერტილიდან. აქალაზიის მქონე ადამიანებს უფრო მეტად უვითარდებათ ამ ტიპის დივერტიკული.

• საყლაპავის სპაზმები: ეს საყლაპავის კუნთების უეცარი, უნებლიე შეკუმშვაა . ეს ძალიან მტკივნეული და იშვიათი მდგომარეობაა. ეს ხელს უშლის საკვების კუჭში ჩასვლას.

• საყლაპავის სტრიქტურები: ეს არის შემთხვევა, როდესაც საყლაპავი ძალიან ვიწროვდება, რაც ართულებს საკვებისა და სითხეების კუჭში გადასვლას.

• ჰიატალური თიაქარი: ეს არის შემთხვევა, როდესაც კუჭის ზედა ნაწილი დიაფრაგმაში არსებული ხვრელიდან გულმკერდის ღრუში ამოდის. ამ მდგომარეობამ ასევე შეიძლება გაზარდოს მჟავა რეფლუქსი.

რა რისკ-ფაქტორები არსებობს ყელის დაავადებების განვითარებისთვის?

ზოგიერთი რამ ზრდის სხეულის ამ ნაწილის დაავადებების განვითარების რისკს. მოდით განვიხილოთ, თუ რა არის ისინი:

• ალკოჰოლის მოხმარება.
• ჭარბი წონა სიმსუქნით ან ორსულობის გამო.
• ზოგიერთი მედიკამენტი , მაგალითად, ზოგიერთი ანტიბიოტიკი , ანტიდეპრესანტები და ტკივილგამაყუჩებლები .
• თუ ჩაგიტარდათ კისრის ან გულმკერდის სხივური თერაპია .
• მოწევა , ასევე კვამლის შესუნთქვა, როდესაც სხვები ეწევიან (მეორადი მოწევა).

თქვენც გაქვთ ეს სიმპტომები?

სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ყელის ინფექციის ტიპის მიხედვით. შეიძლება განიცადოთ შემდეგი:

• მუცლის ტკივილი, გულმკერდის ტკივილი ან ზურგის ტკივილი.
• მუდმივი ხველა ან ყელის ტკივილი.
• საკვების გადაყლაპვის გაძნელება ან ყელში გაჭედვის შეგრძნება.
• გულძმარვა - წვის შეგრძნება გულმკერდის არეში.
• სუნთქვის დროს ხმის ჩახლეჩა ან ხიხინი.
• საჭმლის მონელების დარღვევა - ეს ნიშნავს კუჭის ტკივილის შეგრძნებას.
• საკვების ან კუჭის მჟავის ყელში უკან, რეგურგიტაცია ან ღებინება.
• უმიზეზოდ გამხდარი ყოფნა.

მნიშვნელოვანია: თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი კვლავ შეგინარჩუნებთ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. რაც უფრო ადრე ამოიცნობთ დაავადებას, მით უფრო ადვილი იქნება მისი მკურნალობა.

როგორ უნდა დაისვას ზუსტად ამ დაავადებების დიაგნოზი?

ექიმი თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას. ასევე, შესაძლოა, ყლაპვის დროს ყელი გესმოდეთ.

ხორხის დაავადებების დიაგნოზირებისთვის ტარდება შემდეგი ტესტები:

• ზედა ენდოსკოპია: ეს გულისხმობს გრძელი, თხელი მილის (სკოპის) პირის ღრუში შეყვანას საჭმლის მომნელებელი სისტემის ზედა ნაწილის შესამოწმებლად. ამ პროცედურის დროს ექიმმა შეიძლება აიღოს ქსოვილის ნიმუშები (ბიოფსიები) ანთების, კიბოს უჯრედების ან სხვა დაავადებების შესამოწმებლად.
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის რენტგენი (ბარიუმის ყლაპვა): ამ დროს სვამენ ბარიუმს , სითხეს და იღებენ რენტგენის სურათებს საყლაპავში და საჭმლის მომნელებელ სისტემაში მისი გადაადგილებისას.
• საყლაპავის მანომეტრია: ეს ტესტი ზომავს, თუ რამდენად კარგად მუშაობენ საყლაპავის კუნთები და საყლაპავის ქვედა სფინქტერი სითხის გადაყლაპვისას.
• საყლაპავის pH ტესტი: ეს ტესტი ზომავს კუჭის მჟავას რაოდენობას (pH დონეს) საყლაპავში.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობის მეთოდები მდგომარეობიდან გამომდინარე განსხვავდება. აქ მოცემულია რამდენიმე მათგანი:

• კუჭის მჟავიანობის შესამცირებლად ინიშნება ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ანტაციდები , პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPI) და ჰისტამინის რეცეპტორების (H2) ბლოკატორები .
• შევიწროებული საყლაპავის გასაფართოებლად ან შევიწროებული კუნთის მოსადუნებლად გამოიყენება ენდოსკოპიური დილატაციის პროცედურა.
• ბოტულინის ტოქსინი (Botox®) შეჰყავთ საყლაპავის სფინქტერის კუნთების არარეგულარული შეკუმშვების შესაჩერებლად ან შემკუმშველი კუნთების მოსადუნებლად.
• ოპერაცია, რომელსაც ეზოფაგექტომია ეწოდება, ტარდება დაავადებული საყლაპავის ნაწილის ან მთლიანად ამოსაკვეთად.
• ისეთი მდგომარეობების სამკურნალოდ, როგორიცაა გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება ან ჰიატალური თიაქარი , ქვედა საყლაპავის სფინქტერის გასაძლიერებლად ტარდება ლაპარასკოპიული ანტირეფლუქსური ოპერაცია (ნისენის ფუნდოპლიკაცია) .
• ისეთ მდგომარეობებს, როგორიცაა აქალაზია და საყლაპავის სპაზმები, მკურნალობენ ჰელერის მიოტომიით და პერორალური ენდოსკოპიური მიოტომიით (POEM) .

რა უნდა გავაკეთოთ ყელის დაავადებებისგან თავის დასაცავად? (პრევენცია)

(გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება) , რაც მჟავა რეფლუქსს ნიშნავს, სათანადო მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს საყლაპავის სხვა სერიოზული დაავადებები. ამრიგად, (გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება)და თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი რამ საყლაპავის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად ან შესამცირებლად:

• მოერიდეთ გვიან ღამით ჭამას. ჭამის შემდეგ დაწოლამდე დაიცადეთ მინიმუმ სამი საათი.
• შეამცირეთ ცხარე, ცხიმიანი, პომიდვრის შემცველი ან ციტრუსოვანი საკვების, ასევე კოფეინისა და გაზიანი სასმელების მიღება.
• დღეში რამდენჯერმე მიირთვით მცირე ულუფებით. ჭამის დროს ნელა მიირთვით. დაძინებამდე რამდენიმე საათით ადრე შეწყვიტეთ ჭამა.
• შეზღუდეთ ალკოჰოლის მოხმარება. თუ ეწევით, მიმართეთ დახმარებას მოწევისთვის თავის დანებებისთვის.
• ძილის დროს, საწოლის თავი აწეული გქონდეთ ან დაიძინეთ თავი აწეული და ბალიში დაადეთ.
• იყავით ფიზიკურად აქტიური და შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას მკურნალობის გარეშე?

სათანადო მკურნალობის გარეშე, საყლაპავის ზოგიერთმა დაავადებამ, როგორიცაა გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება და აქალაზია, შეიძლება გაზარდოს საყლაპავის კიბოს განვითარების რისკი.

რეგურგიტაციამ ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს საკვების ტრაქეაში ფილტვებში მოხვედრა. ამას ასპირაცია ეწოდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია და ფილტვების ინფექციები. ყლაპვის გაძნელებამ ასევე შეიძლება გაზარდოს არასრულფასოვანი კვების და გაუწყლოების რისკი.

რა მომავალი ელის ამ დაავადებების მქონე ადამიანებს? (პერსპექტივა)

საყლაპავის დაავადების მქონე ადამიანების უმეტესობას სიმპტომების მართვა ურეცეპტოდ ან რეცეპტით გაცემული მედიკამენტებით შეუძლია. თუმცა, ზოგიერთი დაავადება, როგორიცაა საყლაპავის კიბო ან აქალაზია, შეიძლება ქირურგიული ჩარევას საჭიროებდეს. მკურნალობასთან ერთად, სიმპტომების მართვა ასევე შეგიძლიათ კვების რაციონსა და ცხოვრების წესში ცვლილებების შეტანით .

მნიშვნელოვანი კითხვები, რომლებიც ექიმს უნდა დაუსვათ

კარგი იქნება, თუ ექიმს ამ კითხვებს დაუსვით:

• რა ტიპის გონორეა მაქვს?
• რატომ დამემართა ეს ყელის ინფექცია?
• რა არის ამ ტიპის ყელის დაავადების საუკეთესო მკურნალობა?
• რა რისკები და გვერდითი მოვლენები ახლავს თან მკურნალობას?
• სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების განვითარების რისკის ქვეშ ვარ?
• რა ცვლილებები უნდა შევიტანო კვების რაციონში ან ცხოვრების წესში ჩემი ჯანმრთელობის დასაცავად?
• გართულებებზე უნდა ვინერვიულო?

საბოლოო საშინაო შეტყობინება

საყლაპავის დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი და ტკივილი. ყველაზე გავრცელებული მდგომარეობაა გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება, რომელიც იწვევს გულძმარვას. მკურნალობის გარეშე, გასტროეზოფაგურმა რეფლუქსურმა დაავადებამ და საყლაპავის ზოგიერთმა სხვა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს საყლაპავის კიბო.ასე რომ, თუ სიმპტომები გაგიჩნდებათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ხშირად, სიმპტომების კონტროლი მედიკამენტებით არის შესაძლებელი. უფრო სერიოზულ დაავადებებს, როგორიცაა კიბო და აქალაზია, შეიძლება ქირურგიული ჩარევა დასჭირდეთ. ექიმს შეუძლია დაგეხმაროთ ამ დისკომფორტისა და სერიოზული გართულებების რისკის შემცირებაში თქვენს დიეტასა და ცხოვრების წესში შესაბამისი ცვლილებების შეტანით . ამის გათვალისწინება ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად ძალიან მნიშვნელოვანია!

საყლაპავი მილაკი, გასტროეზოფაგური რეფლუქსი, მჟავა რეფლუქსი, ყლაპვის გაძნელება, გულმკერდის ანთება, საყლაპავის კიბო, საჭმლის მომნელებელი სისტემა