გულმკერდის სერიოზული დაზიანება? მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა არის გულმკერდის ფრთისებრი დაზიანება და როგორ შეიძლება ის სიცოცხლისთვის საშიში იყოს!

წარმოგიდგენიათ, რა საშინელი სიტუაცია იქნებოდა, თუ რამდენიმე ნეკნი მოგტყდებოდათ, არა ერთ ადგილას, არამედ ორ ან სამ ადგილას? ეს არის ძალიან სერიოზული, ძალიან მტკივნეული და გადაუდებელი სამედიცინო მდგომარეობა, რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ (გულმკერდის ფრიალი) . ეს სინამდვილეში შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამის შესახებ იცოდეთ.

რა არის ზუსტად ფლეილ ჩესტერის სინდრომი? რა ხდება გულმკერდში?

მარტივად რომ ვთქვათ, გულმკერდის ფრიალი არის მდგომარეობა, როდესაც გულმკერდში სამი ან მეტი მომიჯნავე ნეკნი მოტეხილია, ან სულ მცირე ერთი ნეკნი ორ ადგილას არის მოტეხილი. წარმოიდგინეთ, რომ როდესაც ეს ხდება, გულმკერდის კედლის ის ნაწილი, სადაც ნეკნებია მოტეხილი, „მოდუნდება“, რაც ნიშნავს, რომ ის კარგავს სტაბილურობას. ეს ჰგავს კედლის ნაწილის შენობიდან ჩამოვარდნას. სწორედ ეს ართულებს სუნთქვას.

ამაში ყველაზე უჩვეულო ის არის, რომ როდესაც ნეკნი ასე იტეხება, გულმკერდის ეს ნაწილი სუნთქვისას საპირისპირო მიმართულებით მოძრაობს, ვიდრე თქვენი ჯანმრთელი გულმკერდის დანარჩენი ნაწილი. ანუ, როდესაც ჩასუნთქავთ (ჩაისუნთქავთ), მოტეხილი, თავისუფალი ნაწილი შიგნით შედის. მაგრამ როდესაც ამოისუნთქავთ (ამოისუნთქავთ), ეს ნაწილი გარეთ გამოდის. თითქოს პირიქით მუშაობს! ექიმები ამ არანორმალურ მოძრაობას „პარადოქსულ მოძრაობას“ უწოდებენ. ეს ხელს უშლის ფილტვებს ჰაერის სწორად ჩასუნთქვასა და ამოსუნთქვაში, რაც არღვევს მთელ სუნთქვის პროცესს.

ვის აწუხებს ყველაზე მეტად ეს მდგომარეობა (მკერდის ფრიალი)?

ეს საშიში მდგომარეობა, რომელსაც გულმკერდის ფრთისებრი კუნთები ეწოდება, სინამდვილეში სერიოზული ტრავმის შედეგად ვითარდება. ვნახოთ, ვინ არის ყველაზე მეტად რისკის ქვეშ:

• მათთვის, ვინც სერიოზულ ავტოსაგზაო შემთხვევებში მონაწილეობს. სინამდვილეში, ეს არის გულმკერდის ფრიალის (Flail Chest) მთავარი მიზეზი.
• სიმაღლიდან ვარდნა რისკ-ფაქტორია, განსაკუთრებით ხანდაზმულებისთვის. თუ თქვენ გაქვთ ოსტეოპოროზი , დაავადება, რომელიც ასაკის მატებასთან ერთად ასუსტებს ძვლებს, მცირე ვარდნამაც კი შეიძლება ნეკნები მოგტეხოთ.
• ზოგიერთი ბავშვიც რისკის ქვეშაა. მაგალითად, ეს მდგომარეობა შეიძლება განუვითარდეთ ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ ძვლების სისუსტის გამომწვევი დაავადებები, როგორიცაა ოსტეოგენეზი არასრული (გენეტიკური დაავადება, რომელიც იწვევს ძვლების ადვილად მტვრევას) ან ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ ბავშვობის გარკვეული მეტაბოლური დაავადებები.
• ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ მამაკაცებში ეს მდგომარეობა (მკერდის ფრიალი) ოდნავ უფრო ხშირად ვითარდება.

რა სიმპტომები ახასიათებს გულმკერდის ფრიალა ძუძუს?

ახლა ვნახოთ, რა სიმპტომები შეიძლება აღენიშნებოდეს გულმკერდის ფრიალის მქონე ადამიანს. ძალიან მნიშვნელოვანია მათი ამოცნობა:

• გულმკერდის არეში ძალიან ძლიერი ტკივილი, რომელიც იწვევს ნელ, ზედაპირულ სუნთქვას. ძალიან რთულია ღრმად სუნთქვა, რადგან გულმკერდი ძალიან მტკივნეულია.
• ორგანიზმის ქსოვილებისთვის საკმარისი რაოდენობის ჟანგბადის ნაკლებობა. მედიცინაში ამას „ჰიპოქსია“ ეწოდება. ეს საშიში მდგომარეობაა.
• ლურჯი ტუჩები ან თითის წვერები (ციანოზი). ეს ხდება მაშინ, როდესაც ორგანიზმი საკმარის ჟანგბადს არ იღებს. ეს საგანგებო მდგომარეობის ნიშანია.

როგორ სვამენ ექიმები ფლაილ გულმკერდის სინდრომის დიაგნოზს?

ვნახოთ, როგორ დასვა ექიმი ზუსტად დიაგნოზს ამ სერიოზულ მდგომარეობას, რომელსაც გულმკერდის ფრიალი ეწოდება.

ექიმები ამას ძირითადად სუნთქვის დაკვირვებით ეჭვობენ. „პარადოქსული მოძრაობა“, რომელიც ადრე აღვწერე, რაც სუნთქვის დროს გულმკერდის მოტეხილი ნაწილის მეორე მხარეს გადანაცვლებას წარმოადგენს, ექიმისთვის გარედან დანახული რამაა. ამოსუნთქვისას ეს მოტეხილი ნაწილი წინ იწევს, ხოლო ჩასუნთქვისას ეს ნაწილი შიგნით მიდის.

სუნთქვის ეს არანორმალური რეჟიმი ფლაილ გულმკერდის დიაგნოზის დასმის მთავარი ფაქტორია.

გარდა ამისა, შესაძლებელია ასეთი ტესტების ჩატარება:

• გულმკერდის რენტგენი: ამით ნათლად ჩანს, სად და როგორ არის ნეკნები მოტეხილი. თუმცა, ის ვერ აჩვენებს ნეკნებს შორის ხრტილის დაზიანებას. ასევე, ფილტვებში სილურჯეები ზოგჯერ რენტგენზე შეიძლება გამოვლინდეს.
• ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ექიმი ნაზად ამოწმებს გულმკერდს, მან შეიძლება იგრძნოს ნეკნების მოტეხილობა და არასტაბილურობა ამ არეში.

როგორ მკურნალობენ ფლაილ გულმკერდის დაავადებას?

გულმკერდის ფრიალი სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა, რომელიც სასწრაფო მკურნალობას საჭიროებს. საავადმყოფოში მოთავსების შემდეგ, როგორც წესი, შემდეგი მკურნალობა ტარდება:

ძირითადი მკურნალობა და ტკივილის კონტროლი

• პირველი, რასაც გააკეთებთ , არის ჟანგბადის მიცემა სუნთქვის გასაადვილებლად. ასევე გაკონტროლდება თქვენი გულისცემა, არტერიული წნევა და ჟანგბადის დონე.
• შემდეგ, ტკივილის კონტროლი უაღრესად მნიშვნელოვანია. რადგან თუ ძლიერი ტკივილის გამო სწორად ვერ სუნთქავთ, სიტუაცია შეიძლება გაუარესდეს. ტკივილის შესამცირებლად შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი:
• ინტრავენური (IV) მედიკამენტები.
• სპეციალური ინექცია კეთდება ზურგის ტვინის არეში (ეპიდურული ანესთეზია).
• ტკივილგამაყუჩებელი ინექციები, რომლებიც ბლოკავს ნეკნებს შორის ნერვებს („ნეკნთაშუა ტკივილის ბლოკადა“).
• ზოგჯერ ამ მეთოდებიდან ერთზე მეტი გამოიყენება კომბინაციაში.

ფილტვების სისუფთავის შენარჩუნება: (ფილტვის ჰიგიენა)

ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. (მკერდის ფრიალის) შემთხვევაში ერთ-ერთი მთავარი გართულება პნევმონიის განვითარებაა. ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ფილტვებში ლორწოს მსგავსი სეკრეტის დაგროვების შეჩერება. ამისათვის გაკეთებულ ზომებს „ფილტვის ჰიგიენა“ ეწოდება.მას ეწოდება (სასუნთქი სისტემის სისუფთავის შენარჩუნების მეთოდი). მას ასევე უწოდებენ „(ფილტვის ტუალეტს)“ ან „(გულმკერდის ფიზიოთერაპიას)“. იგი მოიცავს შემდეგს:

• შეწოვა: თხელი მილი შეჰყავთ სასუნთქ გზებში და დაგროვილი ლორწო გამოიწოვება.
• სუნთქვის გასაუმჯობესებლად სპეციალური მოწყობილობის გამოყენება („სტიმულირების სპირომეტრია“): ეს პაციენტს ასწავლის ღრმად სუნთქვას და ფილტვების კარგად განვითარებას.
• ბრონქოდილატაციური თერაპია: მათი მიღება შესაძლებელია ინჰალაციური მედიკამენტების სახით. ისინი აფართოებენ სასუნთქ გზებს (ბრონქებს) და აადვილებენ სუნთქვას.
• სითხის მონიტორინგი: ფილტვების სათანადო ფუნქციონირებისთვის, ორგანიზმში სითხის რაოდენობა, განსაკუთრებით სისხლში, სათანადო დონეზე უნდა იყოს.
• პაციენტის სწორი პოზიციონირება: ეს აადვილებს სუნთქვას და ამცირებს ტკივილს.

სუნთქვის დახმარება და ოპერაცია

• ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს აპარატი, რომელსაც „CPAP - სასუნთქი გზების უწყვეტი დადებითი წნევა“ ეწოდება, რათა სუნთქვა დაეხმაროს. ან შეიძლება მიეწოდოს დამატებითი ჟანგბადი.
• შესაძლოა, სუნთქვის გასაადვილებლად სპეციალურ აპარატთან („მექანიკურ ვენტილატორთან“) მიერთება დაგჭირდეთ , შესაძლოა, რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში, ჭრილობების შეხორცებამდე.
• ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში, გართულებების, როგორიცაა პნევმონია, თავიდან ასაცილებლად, საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობის შესამცირებლად და შესაძლოა სიკვდილის თავიდან ასაცილებლადაც კი, შესაძლოა ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო. ამ პროცედურას ქირურგიული ნეკნების ფიქსაცია ეწოდება. ეს გულისხმობს ლითონისგან, მაგალითად, ტიტანისგან დამზადებული მოწყობილობების, როგორიცაა ფირფიტები და ხრახნები, იმპლანტაციას გულმკერდში, მოტეხილი ნეკნების სტაბილიზაციის მიზნით.

როგორ გადის გამოჯანმრთელების პერიოდი?

ამ სერიოზული მდგომარეობიდან, რომელსაც გულმკერდის ფრიალი ეწოდება, სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს. რადგან ეს სერიოზული უბედური შემთხვევით არის გამოწვეული, ნეკნების ეს მოტეხილობები უბედური შემთხვევის შედეგად მიღებულ სხვა დაზიანებებთან ერთად უნდა შეხორცდეს.

შესაძლოა, საავადმყოფოში დარჩენა დაგჭირდეთ, შესაძლოა, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) რამდენიმე დღით ან მეტი ხნით. თუ ზემოთ ნახსენები ნეკნების ქირურგიული ფიქსაცია გაქვთ გაკეთებული, ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ საავადმყოფოში და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნის ხანგრძლივობა შეიძლება შემცირდეს.

საავადმყოფოდან სახლში დაბრუნების შემდეგაც კი, შესაძლოა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში სუნთქვის გაძნელება გქონდეთ. ამიტომ , უნდა გააგრძელოთ ექიმებისა და ფიზიოთერაპევტების მიერ გასწავლილი სუნთქვითი ვარჯიშების შესრულება და სწორად შეასრულოთ ისინი.

მაგალითად:

• ნელა ამოისუნთქეთ მოკუმული ტუჩებით (მოკუმული ტუჩებით სუნთქვა).
• ღრმა სუნთქვა მუცლიდან („დიაფრაგმული (მუცლით) სუნთქვა“).
• ასევე საჭიროა კონტროლირებადი ხველის ტექნიკის პრაქტიკა, რათა შემცირდეს ფილტვებში ლორწოს დაგროვება.

შესაძლებელია თუ არა გულმკერდის ფრიალის რისკის შემცირება?

დიახ, გარკვეულწილად. გულმკერდის არეში დაჭიმულობა გამოწვეულია მძიმე ტრავმით, ამიტომ ასეთი დაზიანებების რისკის შემცირებამ შეიძლება შეამციროს ამ მდგომარეობის რისკი.

• ყოველთვის უსაფრთხოდ იმოძრავეთ. ნუ მართავთ ზედმეტად სწრაფად და ყოველთვის გაიკეთეთ უსაფრთხოების ღვედი.
• თუ ხანდაზმული ხართ ან დაცემის რისკის ქვეშ ხართ, ფრთხილად იყავით სახლშიც კი. იატაკი მოარიდეთ მოლიპულ საგნებსა და დაბრკოლებებს. დარწმუნდით, რომ არის საკმარისი განათება. თუ გჭირდებათ სიარულის დამხმარე საშუალება, მაგალითად, სასიარულო ან ხელჯოხი, გამოიყენეთ ის ყოყმანის გარეშე.

გულმკერდის ფრიალი და პნევმოთორაქსი ერთი და იგივეა?

არა. გულმკერდის ფრიალი და პნევმოთორაქსი (ფილტვის კოლაფსი) ორი განსხვავებული რამ არის.

პნევმოთორაქსი არის შემთხვევა, როდესაც ჰაერი გროვდება პლევრის სივრცეში გულმკერდის კედელსა და ფილტვს შორის ფილტვში მოხვედრის ნაცვლად. თუმცა, გულმკერდის ფრიალის სერიოზული გართულებაა პნევმოთორაქსი, რომელიც შეიძლება განვითარდეს, თუ მოტეხილი ნეკნის ნაწილი ფილტვში მოხვდება.

რამდენად სერიოზულია ფლეილ გულმკერდის სინდრომი?

ეს უნდა გახსოვდეთ: გულმკერდის ფრიალი ძალიან სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა. მისი მკურნალობა არასდროს არ უნდა მოხდეს სახლში. მისი მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა მოხდეს საავადმყოფოში.

რადგან ეს სერიოზული უბედური შემთხვევის შედეგია, თუ თქვენ გაქვთ მკერდის ფრიალი, გამოჯანმრთელებას დიდი დრო დასჭირდება. საავადმყოფოში დიდი ხნის განმავლობაში მოგიწევთ დარჩენა. შესაძლოა, რამდენიმე დღის განმავლობაში ხელოვნური სუნთქვის აპარატზე იყოთ შეერთებულიც კი. გამოჯანმრთელების დაწყების შემდეგაც კი, ექიმის მიერ დანიშნული სუნთქვითი ვარჯიშებისა და ფიზიკური თერაპიის გაგრძელება მოგიწევთ.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

კარგი, მგონი, ჩვენი საუბრის (Flail Chest) რამდენიმე მნიშვნელოვანი პუნქტი გაიგეთ. დასასრულ, აი, რა მინდა ვთქვა:

• გულმკერდის ფრიალი არ არის ისეთი რამ, რაც მსუბუქად უნდა იქნას აღქმული. ეს სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში გადაუდებელი შემთხვევაა.
• ამის მთავარი მიზეზი სერიოზული ავარიებია, განსაკუთრებით ავტოსაგზაო შემთხვევები და სიმაღლიდან ვარდნა.
• ამის მთავარი და ყველაზე გამორჩეული თვისებაა სუნთქვის დროს გულმკერდის ნაწილის მეორე მხარეს გადაწევა („პარადოქსული მოძრაობა“) . ამასთან ერთად, ვლინდება ძლიერი ტკივილი და სუნთქვის გაძნელება.
• თუ თქვენ გაქვთ მსგავსი სიმპტომები ან თუ სერიოზულ ავარიაში მოყევით, აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.ნუ დაკარგავ დროს.
• სრულ გამოჯანმრთელებას დრო სჭირდება და საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგაც კი, თქვენ უნდა გააგრძელოთ სამედიცინო რჩევების დაცვა და სუნთქვითი ვარჯიშების შესრულება.
• ეცადეთ , მაქსიმალურად დაიცვათ თავი უბედური შემთხვევებისგან და შეამციროთ ასეთი სიტუაციების წარმოშობის რისკი .

თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს აღენიშნება ეს სიმპტომები, ან თუ ფიქრობთ, რომ სერიოზულ ავარიაში მოყევით, საუკეთესო, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის დაუყოვნებლივ მიმართოთ უახლოეს საავადმყოფოს და მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. ამან შეიძლება სიცოცხლეც კი გადაარჩინოს!

` გულმკერდის ფრიალი, ნეკნის მოტეხილობა, გულმკერდის კედლის არასტაბილურობა, პარალიზური სუნთქვა, უბედური შემთხვევები, გულმკერდის დაზიანებები, რესპირატორული დისტრესი