თქვენც გაწუხებთ გაზები და გაზებისგან გამოწვეული ტკივილი? (გაზები და გაზებისგან გამოწვეული ტკივილი) მოდი ამაზე ვისაუბროთ!

ჩვენი კუჭისთვის ჰაერით, ანუ გაზებით სავსეობა ძალიან ნორმალურია. როდესაც ვჭამთ, ვსვამთ და ვსაუბრობთ, ჩვენ მცირე რაოდენობით ჰაერს ვყლაპავთ ამის გაცნობიერების გარეშე. თუმცა, ზოგჯერ ეს აირი კუჭში იჭედება, ავსებს მას და ზოგჯერ ძლიერ ტკივილს იწვევს, არა? თითქოს ბუშტია გაბერილი, რაც კუჭს დაჭიმულს და დისკომფორტს უქმნის. ეს შეიძლება ზოგიერთი ადამიანისთვის ძალიან შემაშფოთებელი გამოცდილება იყოს.

რა არის გაზი? რატომ არის ის ასე გავრცელებული?

მარტივად რომ ვთქვათ, ნაწლავის გაზები არის ჰაერი, რომელიც ჩვენს საჭმლის მომნელებელ სისტემაშია. როდესაც ჩვენ ვნელებთ საკვებს, ეს აირი წარმოიქმნება თანმდევი პროდუქტის სახით. ეს ძალიან ბუნებრივი რამ არის. ეს აირი გამოდის ჩვენი სხეულიდან, როდესაც ვბოყინებთ ან ვფურთხობთ. თუმცა, კუჭში გაზების ქონა ყოველთვის არ გვეჩვენება ასე ნორმალურად და ბუნებრივად, არა? განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც კუჭში ბევრი აირია. სწორედ მაშინ ვგრძნობთ კუჭის სპაზმებს , კუჭის ტკივილს და შებერილობის შეგრძნებას. ზოგჯერ ჩვენი კუჭი იმდენად შებერილია, რომ თითქოს ბუშტი გასკდება. როდესაც ვბოყინებთ ან ვფურთხობთ, მცირე შვებას ვგრძნობთ, რადგან ამ ჩაკეტილი ჰაერის ნაწილი გამოიყოფა. თუმცა, არცერთ ჩვენგანს არ სურს კუჭის გაზების ტკივილისგან ტანჯვა. გაზების ან მეტეორიზმის ქონა შეიძლება უხერხული იყოს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც გარეთ და საზოგადოებრივ ადგილებში ხართ. საბედნიეროდ, არსებობს რამ, რისი გაკეთებაც შეგვიძლია ამ გაზების ტკივილის თავიდან ასაცილებლად, სანამ ის მოხდება. კუჭში გაზების ქონა ცხოვრების ნაწილია. ეს საჭმლის მონელების ბუნებრივი შედეგია. თითქმის ყველას გვაქვს გაზები გარკვეულ მომენტში. ნორმალურია, რომ გაზები დღეში დაახლოებით ოცჯერ გამოვიდეს.

რა სიმპტომები ახასიათებს გაზის ტკივილს?

ადამიანების უმეტესობას შეუძლია კუჭში გაზების არსებობის სიმპტომების ამოცნობა. ძირითადი სიმპტომებია გაზებით სავსეობის შეგრძნება ან ჰაერის გამოყოფის უუნარობა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება ცოტა არასასიამოვნო იყოს, თუ მოულოდნელად ხდება, ისინი არ არის ისეთი რამ, რისიც უნდა შეგეშინდეთ. თუმცა, კუჭში გაზების დაგროვების შეგრძნება შეიძლება მერყეობდეს მცირე დისკომფორტიდან ძლიერ ტკივილამდე. ეს ტკივილი არ შემოიფარგლება კუჭის ერთი ადგილით. გაჭედილი გაზები შეიძლება იგრძნობოდეს ტკივილის ან ზეწოლის სახით სხეულის სხვადასხვა ნაწილში. გაზებით გამოწვეული ტკივილი შეიძლება იგრძნობოდეს შემდეგნაირად:

• კუჭი რბილი, სავსე ან შებერილი ( შებერილობა ) ხდება (ზოგჯერ კუჭი შეიძლება შესამჩნევად გადიდებული და შებერილი იყოს).
• მკვეთრი, მჭრელი ტკივილი ან ყრუ, მტკივანი ტკივილი კუჭში.
• ტკივილი, ზეწოლა ან დისკომფორტი მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს ( გვერდის ტკივილი ).
• ტკივილი, ზეწოლა ან დისკომფორტი ზურგის ზედა ან ქვედა ნაწილში.
• გულმკერდის ტკივილი, ზეწოლა ან დისკომფორტი.

წარმოიდგინეთ, ზოგჯერ, როდესაც მარცხენა მხარეს გაზი იჭედება,გულმკერდის ტკივილი ადვილად შეგვიძლია გულის შეტევაში ავურიოთ. ანალოგიურად, როდესაც გაზები მარჯვენა მხარეს გროვდება, შეგვიძლია ვიფიქროთ, რომ ტკივილი ნაღვლის ბუშტის კენჭებით ან აპენდიციტით არის გამოწვეული.

თუ ეჭვი გეპარებათ, თქვენი ტკივილი გამოწვეულია თუ არა გაზებით, თუ სხვა სერიოზული მდგომარეობით, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. მიუხედავად იმისა, რომ გაზებით გამოწვეული ტკივილი, როგორც წესი, უვნებელია, ზოგჯერ ის შეიძლება საჭმლის მომნელებელი სისტემის სერიოზული პრობლემის ნიშანი იყოს. თუ ხშირი გაქვთ გაზებით გამოწვეული ტკივილი ან თუ გაზებით გამოწვეულ ტკივილთან ერთად გაქვთ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე სიმპტომი, ნუ უგულებელყოფთ მას. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. გაქვთ თუ არა ამ სიმპტომებიდან რომელიმე გაზებით გამოწვეულ ტკივილთან ერთად? მაშინ ფრთხილად იყავით!

• Ცხელება.
• გულისრევა და ღებინება .
• უმიზეზოდ გამხდარი ყოფნა .
• დიარეა , რომელიც გრძელდება ან უეცრად იწყება.
• სწორი ნაწლავიდან სისხლდენა, სისხლი განავალში ან ცხიმიანი განავალი (ყვითელი, ცხიმიანი შესახედაობის, უსიამოვნო სუნის მქონე განავალი).

რატომ გვაქვს ეს გაზები და ტკივილი?

გაზები საჭმლის მონელების ბუნებრივი ნაწილია. ყველას კუჭსა და ნაწლავებში გარკვეული რაოდენობის გაზები აქვს. ჭამის დროს მცირე რაოდენობით ჰაერს ყლაპავთ. ეს ჰაერი საჭმლის მომნელებელ სისტემაში ხაფანგდება მანამ, სანამ გაზებს არ გამოყოფთ. ასევე, მსხვილი ნაწლავის უვნებელი ბაქტერიები საკვებს მონელებისას შლიან. გაზები ასევე ამ პროცესის თანმდევი პროდუქტია. გაზების დიდი ნაწილი, რომელიც აირების გამოყოფისას გამოიყოფა, ამ პროცესის შედეგია. ადამიანების უმეტესობისთვის გაზები სერიოზულ სამედიცინო პრობლემას არ წარმოადგენს. თუმცა, თუ გაქვთ ჭარბი გაზები, უსიამოვნო სუნის მქონე გაზები ან გაზებით გამოწვეული ტკივილი, ეს შეიძლება ცოტა შემაწუხებელი იყოს. აი, რატომ გადაიქცევა ზოგჯერ გაზები გაზებით გამოწვეულ ტკივილში:

• შესაძლოა, ძალიან ბევრი ჰაერი გადაყლაპოთ. შესაძლოა, ჭამის ან სმის დროს მოულოდნელად ძალიან ბევრი ჰაერი გადაყლაპოთ. ასევე, შესაძლოა, ჭამის ან საუბრის დროს ძალიან ბევრი ჰაერი გადაყლაპოთ. ამის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს საღეჭი რეზინის ღეჭვა, მაგარი კანფეტების წოვა, მოწევა და არასწორად მორგებული პროთეზის ტარება.
• სავარაუდოდ, თქვენ უფრო მეტ გაზების გამომწვევ საკვებს მიირთმევთ.უმეტეს შემთხვევაში, საკვები, რომელიც გაზების წარმოქმნას იწვევს, სინამდვილეში სასარგებლოა. უარყოფითი მხარე ის არის, რომ მათ შეუძლიათ გაზების გამოწვევა და ზოგჯერ გაზების ტკივილის გამოწვევაც კი. ამის ნათელი მაგალითებია ლობიო, კარტოფილი, სიმინდი, ხახვი, ვაშლი და ზოგადად ბოჭკოვანი საკვები. გოგირდის შემცველი საკვები, როგორიცაა ცილებით მდიდარი საკვები და ბოსტნეული, როგორიცაა კომბოსტო, ყვავილოვანი კომბოსტო და ბროკოლი, ძირითადად უსიამოვნო სუნის მქონე გაზების გამომწვევია.
• შესაძლოა, ინფექცია გქონდეთ. ნაწლავებში ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს გაზების გამომწვევი ბაქტერიების სიჭარბე. წვრილი ნაწლავის ბაქტერიული ჭარბი ზრდა (SIBO) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გაზების სიჭარბე. ბაქტერიების ამ ჭარბმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვა სიმპტომები, როგორიცაა დიარეა და წონის დაკლება. ის მკურნალობას საჭიროებს.
• შესაძლოა, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევა გქონდეთ. მაგალითად, ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS), ცელიაკია და ლაქტოზას აუტანლობა, საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობას ართულებს, აფერხებს და გაზების გამომუშავებას ზრდის. ყაბზობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს განავლის და გაზების ნაწლავებში დაგროვება.
• ზოგიერთმა მედიკამენტმა, რომელსაც იღებთ, შესაძლოა, ნაწლავების მოქმედება შეანელოს. როდესაც საჭმლის მომნელებელი სისტემა შენელებულია, კუჭში გაზების დაგროვების ალბათობა იზრდება. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ზოგიერთ დაავადებას, ისევე როგორც ზოგიერთ მედიკამენტს, შეუძლია ნაწლავების მოქმედების შენელება.

როგორ სვამს ექიმი ამ გაზების პრობლემის დიაგნოზს?

ექიმი ჩაგიტარებთ ფიზიკურ გამოკვლევას, გკითხავთ სიმპტომების შესახებ და იმ მედიკამენტების შესახებ, რომლებსაც ამჟამად იღებთ. ასევე, შეიძლება გთხოვოთ რამდენიმე კვირის განმავლობაში საკვების დღიურის წარმოება, რათა გაარკვიოს, რომელი საკვები და სასმელი იწვევს გაზების წარმოქმნას. როგორც წესი, ეს საკმარისია გაზებით გამოწვეული ტკივილის მიზეზის დასადგენად.

ზოგჯერ ექიმს შეუძლია ასეთი ტესტების ჩატარებაც.

თუ ექიმი ეჭვობს, რომ გაზების ჭარბი რაოდენობა შეიძლება სხვა ჯანმრთელობის მდგომარეობის ნიშანი იყოს, შეიძლება დაგჭირდეთ შემდეგი ტესტებიდან ერთი ან მეტის ჩატარება:

• სისხლის ანალიზები: ამ ანალიზებით შესაძლებელია გაზების გამომწვევი ზოგიერთი მდგომარეობის, მაგალითად, ცელიაკიის, იდენტიფიცირება.
• სუნთქვის ტესტი: სპეციალური სუნთქვის ტესტებით შესაძლებელია ლაქტოზის აუტანლობის და ნაწლავებში ბაქტერიების პათოლოგიური ზრდის გამოვლენა.
• მსხვილი ნაწლავის სკრინინგი: მოქნილი სიგმოიდოსკოპია ექიმს საშუალებას აძლევს, დაათვალიეროს მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილი და სწორი ნაწლავი. კოლონოსკოპია საშუალებას აძლევს ექიმს, დაათვალიეროს მთელი მსხვილი ნაწლავი. ეს ტესტები ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ისეთი დარღვევების გამოვლენას, როგორიცაა კრონის დაავადება და მსხვილი ნაწლავის კიბო.
• საკვების გამორიცხვა: ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ, რომ გარკვეული დროით სცადოთ გარკვეული საკვების მიღებაზე უარის თქმა, რათა დარწმუნდეთ, გაუმჯობესდა თუ არა გაზების წარმოქმნის სიმპტომები. მაგალითად, თუ რძის პროდუქტების მიღების შეწყვეტის შემდეგ გაზების შემცირებას განიცდით, შესაძლოა ლაქტოზას აუტანლობა გქონდეთ. ეს ნიშნავს, რომ ლაქტოზას, რძეში არსებულ შაქარს, ვერ ინელებთ.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევა: თუ ხშირად გაწუხებთ გულძმარვა, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზედა ნაწილის გამოკვლევა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ბარიუმის გადაყლაპვა/საყლაპავის გრამატიკა. ეს გულისხმობს სითხის დალევას, რომელიც ბარიუმით ფარავს საყლაპავს, კუჭს და წვრილი ნაწლავის ნაწილს. ეს ადგილები შემდეგ რენტგენოგრაფიითაც კარგად ჩანს.

რა შეიძლება გაკეთდეს ამ კუჭის გაზებისა და ტკივილის სამკურნალოდ?

გაზების დაგროვების ან ჭარბი გაზების მიღების უნივერსალური მკურნალობა არ არსებობს. შესაძლოა, საკვების მიღებისა და სასმელის მიღების წესის შეცვლა დაგჭირდეთ, ან ურეცეპტოდ გასაცემი გაზების საწინააღმდეგო მედიკამენტების გამოყენება დაგჭირდეთ. შესაძლოა, გქონდეთ რაიმე თანმხლები სამედიცინო მდგომარეობა, რომლის მკურნალობაც ექიმს შეიძლება დასჭირდეს. ექიმი ეცდება გაარკვიოს გაზების დაგროვების პრობლემის მიზეზი. თუმცა, ზოგჯერ მიზეზი საიდუმლოდ რჩება. თუმცა, მაშინაც კი, თუ პასუხი არ არსებობს, შეგიძლიათ მიიღოთ მკურნალობა, რომელიც შვებას მოგიტანთ.

უნდა შევცვალოთ თუ არა კვებისა და სმის ჩვევები?

ხშირად, გაზებით გამოწვეული ტკივილის მკურნალობა ან პრევენცია შეგიძლიათ საკვებისა და სასმელის შეცვლით.

• შეამცირეთ ბოჭკოვანი საკვების მიღება. ნახშირწყლების შემცველი მრავალი საკვები, მათ შორის ჯანსაღი ბოსტნეული, ხილი, მარცვლეული და პარკოსნები, შეიძლება გაზების გამოწვევა გამოიწვიოს. საკვების დღიურის წარმოება დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, თუ რომელი საკვები იწვევს გაზებს. თუმცა, ერთდროულად ბევრი მათგანი არ უნდა ამოიღოთ. ბოჭკოვანი გჭირდებათ, მაგრამ არა იმდენად, რომ კუჭის ტკივილი გამოიწვიოს.
• შეამცირეთ ან შეწყვიტეთ გაზიანი სასმელების (მაგალითად, გაზიანი და გაზიანი სასმელების) მიღება. მიუხედავად იმისა, რომ გაზიან და გაზიან სასმელებში ბუშტუკები შეიძლება სასიამოვნო იყოს თქვენი გემოვნებისთვის, მათ შეუძლიათ კუჭში დამატებითი გაზები და გაზების ტკივილი გამოიწვიონ. თუ გაზების ტკივილი გაწუხებთ, კარგი იდეაა, რომ გაზიანი სასმელების მიღება შეწყვიტოთ. მის ნაცვლად წყალი დალიეთ. ეს კუჭში დამატებით გაზებს არ გამოიწვევს და ასევე ხელს შეუწყობს შეკრულობის თავიდან აცილებას, რაც გაზების ტკივილის კიდევ ერთი მიზეზია.
• შეამცირეთ რძის პროდუქტების მიღება. ბევრი ადამიანი, ვისაც ჭარბი გაზები აქვს, აღმოაჩენს, რომ მათ „ლაქტოზას აუტანლობა“ აქვთ, რაც ნიშნავს, რომ მათ უჭირთ რძისა და რძის პროდუქტების მონელება. ამის დასადგენად, ტესტირება დაგჭირდებათ. ამასობაში, შეეცადეთ შეამციროთ რძის პროდუქტების მიღება ან გამოიყენოთ „ლაქტოზის გარეშე“ ალტერნატივები, რათა ნახოთ, როგორ გრძნობთ თავს.
• სცადეთ დაბალი FODMAP დიეტა.დაბალი FODMAP დიეტა ცვლის ორგანიზმისთვის ძნელად მოსანელებელ ნახშირწყლებს უფრო ადვილად მოსანელებელი ალტერნატივებით. ის ასევე გვთავაზობს შაქრის ალტერნატივებს, რომლებიც შეიძლება კუჭისთვის რთული იყოს, როგორიცაა ლაქტოზა, ფრუქტოზა (ხილის შაქარი) და ხელოვნური დამატკბობლები. ეს დაგეხმარებათ გაზების ტკივილისგან თავის დაღწევაში საკვები ნივთიერებების დაკარგვის გარეშე.

ასევე მნიშვნელოვანია, თუ როგორ ჭამთ და სვამთ!

ისევე, როგორც შეგიძლიათ შეცვალოთ რას ჭამთ და სვამთ, ასევე შეგიძლიათ შეცვალოთ კვების და სასმელის მიღების წესი. თუ ჭარბი გაზები თქვენთვის პრობლემას წარმოადგენს:

• მოერიდეთ ჩალის გამოყენებას. ისინი კუჭში ზედმეტი ჰაერის შეღწევას იწვევენ.
• მოერიდეთ მაგარი კანფეტების ან საღეჭი რეზინის წოვას. ისინი გაიძულებენ, მეტი ჰაერი გადაყლაპოთ.
• ჭამის დროს ნუ ილაპარაკებთ (თუ ვერ ახერხებთ, ეცადეთ ნაკლები ილაპარაკოთ, რათა ნაკლები ჰაერი გადაყლაპოთ).
• შეამოწმეთ, სწორად არის თუ არა თქვენი პროთეზი ან სხვა პირის ღრუს აქსესუარები მორგებული.
• მოძრაობისას ჭამის ნაცვლად, დაჯექით და ნელა დაღეჭეთ საკვები.
• დღეში რამდენჯერმე დიდი რაოდენობით საკვების მიღების ნაცვლად, ჩვევად გაიხადეთ ხშირად და მცირე ულუფებით ჭამა.

თუ მედიკამენტებს იყენებთ...

გაზების წარმოქმნის იშვიათი პრობლემების შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი პროდუქტები, რომელთა შეძენაც აფთიაქში შეგიძლიათ:

• ალფა-გალაქტოზიდაზა (`(ალფა-გალაქტოზიდაზა (Beano®))`) : ფერმენტი, რომელიც შლის ძნელად მოსანელებელ საკვებს.
• ბისმუტის სუბსალიცილატი (პეპტო-ბისმოლი®) : კუჭის აშლილობისა და დიარეის მქონე მოზრდილებისთვის.
• ლაქტაზას ფერმენტები (Lactaid®) : ლაქტოზას აუტანლობის მქონე პირებისთვის.
• პრობიოტიკები (`(პრობიოტიკები (Culturelle®))`) : ანადგურებს ნაწლავებში მავნე ბაქტერიებს.
• სიმეთიკონი (Gas-X®, Mylanta®) : ამცირებს ნაწლავებში გაზების დაგროვებას, რაც შებერილობას იწვევს.

თუ გაქვთ საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე მოქმედი რაიმე დაავადება, მაგალითად, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, შესაძლოა დაგეხმაროთ რეცეპტით გაცემული მედიკამენტებით. ანტიბიოტიკებს შეუძლიათ ნაწლავებში ბაქტერიების ჭარბი ზრდის მკურნალობა, რაც იწვევს გაზების დაგროვებას და შებერილობას.

შესაძლებელია თუ არა კუჭში გაზების წარმოქმნის სრულად შეჩერება?

არა. კუჭში გაზების ქონა ცხოვრების ნაწილია. არაფერია უფრო ადამიანური, ვიდრე ტუალეტში შესვლა და ჰაერის გამოყოფა. თუმცა, გაზებით გამოწვეული ტკივილის თავიდან აცილება შეგიძლიათ, თუ ფრთხილად იყავით იმასთან დაკავშირებით, თუ რას ჭამთ და სვამთ. ზოგჯერ, შესაძლოა, გქონდეთ გაზების გამომწვევი თანმხლები დაავადება, რომელიც სამედიცინო დახმარებას საჭიროებს. თუ გაზებით გამოწვეული ტკივილი მუდმივად გაწუხებთ და არ ხართ დარწმუნებული, რა იწვევს მას, მიმართეთ ექიმს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

ექიმს უნდა მიმართოთ, თუ შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმეს განიცდით:

• გულმკერდის ან მუცლის ტკივილი შეიძლება სერიოზული დაავადების, მაგალითად, გულის შეტევის ნიშანი იყოს.
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის დისკომფორტი, რომელიც ვლინდება ჭამის დროს ან ჭამიდან მალევე განსხვავებული დროის განმავლობაში.
• ძლიერი კუჭის ტკივილი, დიარეა ან ყაბზობა.
• შავი, კუპრისფერი განავალი ან სწორი ნაწლავიდან სისხლდენა.
• უმიზეზოდ გამხდარი ყოფნა.

რა მნიშვნელოვანი კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

შეიძლება დაგჭირდეთ ექიმისთვის შემდეგი კითხვების დასმა:

• არის თუ არა რაიმე სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც იწვევს გაზების დაგროვებას?
• რა ტესტების ჩატარებაა შესაძლებელი იმის გასარკვევად, თუ რა იწვევს გაზით გამოწვეულ ტკივილს?
• რა ნაბიჯების გადადგმა შემიძლია კუჭში გაზების წარმოქმნის შესამცირებლად?
• რომელი საკვებისა და სასმელებისგან თავი უნდა შევიკავო?
• როგორ განვასხვავოთ გაზები უფრო სერიოზული დაავადებებისგან?

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

მიუხედავად იმისა, რომ გაზები ხშირია, მის მიერ გამოწვეული სიმპტომები - ბოყინი, ბუყბუყი, შებერილობა და მუცლის დისკომფორტი - ზოგჯერ შეიძლება უხერხული და მტკივნეული გამოცდილება იყოს. ხშირად, კვების წესისა და წესის შეცვლა დაგეხმარებათ გაზებით გამოწვეული ტკივილის შემცირებაში. თუმცა, ზოგჯერ, ხშირი გაზებით გამოწვეული ტკივილი შეიძლება იყოს სამედიცინო მდგომარეობის ნიშანი, რომლის დიაგნოზიც ექიმს სჭირდება. ესაუბრეთ ექიმს თქვენი შეშფოთების შესახებ. არ ინერვიულოთ, არსებობს გამოსავალი!

---

კუჭის გაზები, გაზების ტკივილი, შებერილობა, საჭმლის მონელება, მეტეორიზმი, შებერილობა, ჯანმრთელობის რჩევები