მუცლის ღრუში შინაგანი სისხლდენა? (ჰემოპერიტონეუმი) მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

გქონიათ ოდესმე აუხსნელი მუცლის ტკივილი, სისავსის შეგრძნება და თავბრუსხვევის უეცარი შეგრძნება? შესაძლოა, ეს გადაუდებელი შემთხვევა იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ჰემოპერიტონეუმზე, რომელიც მუცლის ღრუში სისხლდენაა. ეს ადვილი საქმე არ არის, ამიტომ მნიშვნელოვანია ყურადღებით მოსმენა.

მარტივად რომ ვთქვათ, ჰემოპერიტონეუმი არის სისხლის დაგროვება მუცლის ღრუში არსებულ ცარიელ სივრცეში, მუცლის ღრუში. „ჰემო“ ნიშნავს სისხლს, ხოლო „პერიტონეუმი“ ნიშნავს მემბრანას, რომელიც ამ მუცლის ღრუს ამომფენია. ამრიგად, ორგანიზმში ასეთი სისხლდენა (ჩვენ მას ასევე შინაგან სისხლდენას ან სისხლჩაქცევას ვუწოდებთ) ძალიან საშიშია და საჭიროებს დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას.

რატომ არის ეს ასეთი სერიოზული?

წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ ჩვენს ორგანიზმში სისხლი ვენებიდან გამოჟონავს და სხვაგან შეგროვდება? ჩვენს სასიცოცხლო ორგანოებსა და ქსოვილებში მოხვედრილი სისხლის რაოდენობა მცირდება. როდესაც სისხლი სხეულში მიედინება, ჩვენ ვერ ვხედავთ, რამდენი სისხლი მიედინება და რა სიჩქარით მოძრაობს. განსაკუთრებით ამ მუცლის ღრუში შეიძლება დიდი რაოდენობით სისხლის დაგროვება. თუ სისხლდენა ამ გზით არ შეჩერდება, არსებობს რისკი, რომ საკმარისი რაოდენობით სისხლი დაიკარგოს იმ დონემდე, რომ ეს შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. სწორედ ამიტომ არის ეს ასე სერიოზული.

რა სიმპტომები ახასიათებს?

ჰემოპერიტონეუმის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე, გამომწვევი მიზეზის მიხედვით.

• შეიძლება მოულოდნელად განიცადოთ მუცლის ძლიერი ტკივილი ან მენჯის ტკივილი.
• მაგრამ გარკვეული მიზეზების გამო, ტკივილი შეიძლება შემცირდეს მოახლოებისას.
• შესაძლოა, კუჭი შებერილი და მტკივნეული იყოს შეხებისას .
• თუ სისხლდენა გაგრძელდა, თანდათან დაიწყება მძიმე ანემიის სიმპტომების გამოვლენა.
• შეიძლება იგრძნოთ თავბრუსხვევა, გულისრევა და ღებინება .
• ასევე შეიძლება იგრძნოთ გულისცემის მატება .

თუ ამ სიმპტომებს შეამჩნევთ, აუცილებლად დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

რა შეიძლება იყოს მიზეზები?

ჰემოპერიტონეუმის მრავალი შესაძლო მიზეზი არსებობს, მაგრამ ზოგიერთი მათგანი ყველაზე გავრცელებულია. ექიმები ამ მიზეზებს სამ კატეგორიად ყოფენ:

1. ტრავმული

2. სპონტანური

3. მედიკამენტური მკურნალობის გვერდითი ეფექტის სახით (იატროგენული)

აქედან, ჰემოპერიტონეუმის ძირითადი მიზეზები უბედური შემთხვევებით გამოწვეული დაზიანებები და საშვილოსნოსგარე ორსულობაა.

1. ტრავმული ჰემოპერიტონეუმი

ეს ხდება მაშინ, თუ მუცლის ღრუში ორგანო ან სისხლძარღვი დაზიანდა. ყველაზე ხშირად დაზიანებულია ღვიძლი და ელენთა.ამ ორ ორგანოს შეუძლია ძლიერი სისხლდენა. ეს შეიძლება მოხდეს ძლიერი დარტყმის (ბლაგვი ტრავმის) ან ავარიის დროს შიგნით რაიმეს გახვრეტის (შემღწევი ტრავმის) შედეგად.

დაფიქრდით ასეთ რაღაცეებზე:

• ზემოდან ვარდება.
• ავტოსაგზაო შემთხვევები.
• თამაშის დროს შეჯახებები.
• პირდაპირი დარტყმა მუცელში.
• დანით ჩარტყმა.
• გასროლა.

თუ ასეთი სერიოზული ავარიის შემდეგ კუჭის ტკივილს ან სხვა სიმპტომებს განიცდით, საუკეთესო გამოსავალია დაუყოვნებლივ საავადმყოფოში წასვლა.

2. სპონტანური ჰემოპერიტონეუმი

ამას სპონტანური ან არატრავმული ჰემოპერიტონეუმი ეწოდება. ეს არის სისხლდენა, რომელიც სპონტანურად, ყოველგვარი საფრთხის გარეშე ხდება. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს დაავადებით ან ორგანიზმში არსებული სხვა პროცესით. ზოგჯერ ორგანო ან სისხლძარღვი შეიძლება გასკდეს შიგნიდან, შიგნიდან შეშუპების ან წინა დაზიანების გამო. პათოლოგიური ქსოვილის ზრდა (მაგალითად, სიმსივნეები) ასევე შეიძლება განვითარდეს მუცლის ღრუში და გამოიწვიოს სისხლდენა.

მოდით განვიხილოთ რამდენიმე მიზეზი:

• სისხლძარღვის გახეთქვა (გახეხილი ანევრიზმა).
• არტერიოვენური მალფორმაციის (AVM) რღვევა.
• კუჭ-ნაწლავის ვარიკოზული ვენების რღვევა.
• ჰემატომის რღვევა.
• სიმსივნეები იფეთქება.
• საკვერცხის კისტის გასკდომა.
• გარღვეული ექტოპიური ორსულობა - ეს სპეციფიკურია ქალებისთვის.
• ელენთის სპონტანური რღვევა.
• კუჭის ან ნაწლავის პერფორაცია (კუჭ-ნაწლავის პერფორაცია).
• პერფორირებული ნაღვლის ბუშტი.
• ჰემორაგიული პანკრეატიტი.

3. მედიკამენტური მკურნალობის გვერდითი ეფექტი (იატროგენული ჰემოპერიტონეუმი)

ეს ხდება როგორც რაიმე სამედიცინო მკურნალობის გვერდითი ეფექტი. ეს ძალიან იშვიათია, მაგრამ შეიძლება მოხდეს. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობის დროს შემთხვევით დაზიანდება ორგანო ან სისხლძარღვი.

რამდენიმე მაგალითი:

• მუცლის ღრუს ოპერაციები, როგორიცაა ლაპაროსკოპია, ორგანოს ამოკვეთის ოპერაციები ან საკეისრო კვეთით მშობიარობის დროს.
• ქსოვილის ნიმუშის აღების ტესტები (ბიოფსია), მაგალითად, ღვიძლიდან (ღვიძლის ბიოფსია) ან თირკმლიდან (თირკმლის ბიოფსია).
• კუჭში მილის (კათეტერის) შეყვანის მეთოდები, ანუ PEG-ის ან პარაცენტეზის ჩატარებისას.
• ენდოსკოპიური ტესტები, მაგალითად, ზედა ენდოსკოპია ან კოლონოსკოპია.

თუ ასეთი შემთხვევის შემდეგ რაიმე უჩვეულო სიმპტომს შეამჩნევთ, მნიშვნელოვანია ამის შესახებ აცნობოთ ექიმს, რომელმაც გიმკურნალათ.

როგორ მოქმედებს ეს კონკრეტულად ქალებზე?

ქალის რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებიც მუცლის ღრუშია განლაგებული. ამიტომ, მათ ასევე შეუძლიათ მუცლის ღრუში სისხლდენა ამ გზით. მაგალითად, შეიძლება განვითარდეს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა საკვერცხის ცისტები (გასკდომა საკვერცხეებში) და საშვილოსნოსგარე ორსულობა . ეს ძალიან გადაუდებელი სიტუაციებია.

ორსულობის დროს ჰემოპერიტონეუმის რისკი შეიძლება რამდენიმე გზით გაიზარდოს. ღვიძლის ზოგიერთი ტიპის სიმსივნე შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს და გასკდეს ორსულობის დროს. ასევე, სისხლდენა შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს, სპონტანურად ან სამედიცინო მიზეზების გამო.

ორსულობის დროს ეს განსაკუთრებულ რისკს წარმოადგენს? (სპონტანური ჰემოპერიტონეუმი ორსულობის დროს - SHiP)

ორსულობის დროს სპონტანური ჰემოპერიტონეუმი (SHiP) იშვიათი მდგომარეობაა, რომელიც ორსულობის დროს ვითარდება. ის, როგორც წესი, მეორე ან მესამე ტრიმესტრში ვითარდება. ზუსტი მიზეზი უცნობია. ყველაზე ხშირად, ეს არის სისხლძარღვის გახეთქვი. თუმცა, ექიმები ჯერ კიდევ არ არიან დარწმუნებულები, თუ რატომ ხდება ეს. ზოგიერთი მტკიცებულება მიუთითებს, რომ ეს შეიძლება დაკავშირებული იყოს უკვე არსებულ ენდომეტრიოზთან ან ინ ვიტრო განაყოფიერებასთან (IVF) .

არსებობს თუ არა სხვა რისკ-ფაქტორები?

დიახ, ზოგიერთმა სხვა ფაქტორმა შეიძლება გაზარდოს ეს რისკი.

• თუ გაქვთ სისხლდენის დარღვევა ან სისხლის შედედების უკმარისობა, უფრო მეტად სავარაუდოა, რომ ზოგადად გაქვთ სისხლდენა. ეს შეიძლება მოიცავდეს სპონტანურ სისხლდენას ან მცირე დაზიანებებით გამოწვეულ ძლიერ სისხლდენას. ასევე, შესაძლოა, სხვებზე მეტი სისხლდენა გქონდეთ.
• გარკვეული ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანებში, თუ დაავადება გაუარესდება და ორგანო გასკდება, მათ შეიძლება სპონტანურად კუჭში სისხლდენა დაეწყოთ. თუმცა, ეს არც ისე ხშირია.

რა არის შესაძლო გართულებები?

კუჭში სისხლდენა სერიოზულია, რადგან ეს ორგანიზმში მიმდინარე პროცესია და შესაძლოა, ამის გაცნობიერებისთანავე ძალიან სერიოზული გახდეს. გართულებები წარმოიქმნება, თუ სწრაფად კარგავთ დიდ სისხლს. სისხლდენის რაოდენობა და მისი სისწრაფე დამოკიდებულია საწყის მიზეზზე (დაზიანება ან დაავადება), ჩვეულებრივ სისხლდენაზე და მკურნალობის სისწრაფეზე.

თუ სისხლდენა ძლიერია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობა, რომელსაც ჰიპოვოლემიური შოკი ეწოდება. გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს ორგანოების უკმარისობა და სიკვდილიც კი. ამიტომ, ეს ძალიან სასწრაფო სიტუაციაა და არც ერთი წამი არ უნდა დაიკარგოს ფუჭად.

როგორ ამოვიცნოთ ეს? (დიაგნოზი)

თუ შინაგანი სისხლდენა გაქვთ, მნიშვნელოვანია მისი სწრაფად დიაგნოზირება. როდესაც ექიმებს თქვენი სხეულის შიგნით მიმდინარე პროცესების სწრაფად დადგენა სჭირდებათ, ისინი, როგორც წესი, სწრაფი ვიზუალიზაციის ტესტით იწყებენ.

• ეს ნიშნავს ულტრაბგერით გამოკვლევას.რაღაც კომპიუტერული ტომოგრაფიის მსგავსი.
• FAST ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის საწოლთან ჩატარებული ტესტი, რომელიც სპეციალურად შექმნილია მუცლის ღრუში სისხლდენის შესამოწმებლად. FAST არის აბრევიატურა, რომელიც გულისხმობს ტრავმის ფოკუსირებულ შეფასებას სონოგრაფიით.

უმეტეს შემთხვევაში, ექიმებს შეუძლიათ გამოიყენონ ეს ვიზუალიზაციის ტესტები იმის დასადგენად, გაქვთ თუ არა ჰემოპერიტონეუმი და საიდან მოდის სისხლი. თუმცა, ზოგჯერ სურათები არ არის მკაფიო. მათ შეიძლება დასჭირდეთ მუცლის ღრუდან სითხის ნიმუშის აღება ნემსის ან მილის გამოყენებით (პარაცენტეზი). თუ ძალიან ავად ხართ, შეიძლება დაგჭირდეთ თქვენი გადაყვანა დიაგნოსტიკურ ქირურგიულ ჩარევაზე, რაც არის ოპერაცია პრობლემის დასადგენად და დაუყოვნებლივ გამოსასწორებლად.

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

ჰემოპერიტონეუმის დიაგნოზის დასმის შემდეგ, ექიმი დააკვირდება, საიდან მოდის სისხლდენა და გრძელდება თუ არა ის კვლავ. თუ სისხლდენაა, ის დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. როგორ მოხდება ეს, თქვენს მდგომარეობაზე იქნება დამოკიდებული.

• გადაუდებელ შემთხვევაში, შეიძლება დაგჭირდეთ სასწრაფო ოპერაცია ჭრილობის აღსადგენად ან სისხლძარღვის დასახურად.
• თუ თქვენი მდგომარეობა სტაბილურია, შესაძლოა, ვერაფერ მნიშვნელოვანს ვერ აკეთებდეთ და უბრალოდ კონსერვატიულად მართოთ იგი.

მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ტკივილის მართვა.
• სისხლის გადასხმა.
• ევაკუაცია/დრენაჟი.
• ძირითადი მდგომარეობის მკურნალობა.
• ემბოლიზაცია არის მკურნალობა, რომელიც სისხლძარღვის ბლოკირებას გულისხმობს.
• ენდოსკოპიური პროცედურები ჭრილობის დახურვისთვის.
• ლაპაროსკოპია არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც გამოიყენება პრობლემის დიაგნოზირებისთვის და/ან ჭრილობის აღსადგენად იმავე ტექნიკის გამოყენებით.
• ექსპლორაციული ლაპაროტომია პრობლემის მოსაძებნად და/ან ჭრილობის აღსადგენად მუცლის ღრუს განაკვეთის მეშვეობით.

როგორ არის გამოჯანმრთელების იმედი?

თქვენი გამოჯანმრთელება დამოკიდებული იქნება მკურნალობის სისწრაფეზე და სისხლის მიმოქცევის ხარისხზე. თუ თქვენ გაქვთ სისხლის შედედების დარღვევა ან სხვა ქრონიკული მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს თქვენს ზოგად ჯანმრთელობაზე, თქვენი მდგომარეობა შეიძლება უფრო სერიოზული იყოს. მკურნალობის რაც შეიძლება მალე დაწყება დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სისხლის ძლიერი დაკარგვით გამოწვეული გართულებები. თუ ამ გართულებების თავიდან აცილებას შეძლებთ, სრული გამოჯანმრთელების მეტი შანსი გაქვთ.

ჰემოპერიტონეუმი არის გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც მოულოდნელად და უეცრად ვითარდება. თუ უბედური შემთხვევა გქონდათ, შესაძლოა უკვე იღებდეთ სამედიცინო დახმარებას. თუმცა, სხვა შემთხვევაში, სიმპტომების გამოვლენის დროს შეიძლება ვერ გააცნობიეროთ, რა ხდება.ყველაზე მნიშვნელოვანია, არ უგულებელყოთ თქვენი სიმპტომები და მიმართოთ ექიმს, სანამ ისინი გაუარესდება. თუ დაავადებას ადრეულ ეტაპზე აღმოაჩენთ და მკურნალობას დაიწყებთ, გამოჯანმრთელების შანსი დიდია.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ

ჰემოპერიტონეუმი სიცოცხლისთვის საშიში გადაუდებელი მდგომარეობაა, რომლის დროსაც სისხლდენა მუცლის ღრუში ხდება.

• თუ თქვენ განიცდით ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა უეცარი ძლიერი კუჭის ტკივილი, შებერილობა, თავბრუსხვევა ან სისუსტის შეგრძნება , ნუ მიიღებთ ამას მსუბუქად.
• ეს შეიძლება მოხდეს უბედური შემთხვევების, გარკვეული დაავადებების, ორსულობასთან დაკავშირებული პრობლემებისა და სამედიცინო მკურნალობის გვერდითი ეფექტის სახით.
• ყველაზე მნიშვნელოვანია დაავადების სწრაფად დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. თუ ამას გააკეთებთ, თავიდან აიცილებთ სერიოზულ გართულებებს და სრულად გამოჯანმრთელდებით.
• თუ ეს სიმპტომები შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ან მიმართეთ უახლოეს საავადმყოფოს. დრო აქ უმნიშვნელოვანესია. ნუ ღელავთ, მაგრამ იჩქარეთ.

ჰემოპერიტონეუმი , მუცლის სისხლდენა, შინაგანი სისხლდენა, კუჭის სისხლი, მუცლის ტკივილი, ოპერაცია, გადაუდებელი დახმარება