შეგიმჩნევიათ ოდესმე, რომ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრი, შესაძლოა თქვენი მამა, ბიძა ან თქვენი ნაცნობი, უცებ უცნაურად იქცეოდეს? ეს უბრალოდ მეხსიერების დაკარგვაა, ცოტა დაბნეულობა, უმცირესობებზე გაბრაზება თუ დღის განმავლობაში მუდმივი ძილიანობა? ჩვენ ხშირად ამ ყველაფერს ასაკის მატებასთან ერთად ჩვეულებრივ მოვლენებად მივიჩნევთ. თუმცა, ზოგჯერ ეს შეიძლება ღვიძლის სერიოზული პრობლემით იყოს გამოწვეული. სწორედ ამას ვუწოდებთ სამედიცინო ტერმინოლოგიაში „ღვიძლის ენცეფალოპათიას“. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება საშიშად ჟღერდეს, მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათია?
ეს ძალიან ადვილი გასაგებია. სახელწოდებას ორი ნაწილი აქვს. „ღვიძლისმიერი“ ნიშნავს „ღვიძლთან დაკავშირებულს“. „ენცეფალოპათია“ ნიშნავს „ტვინის ფუნქციის დარღვევას“. ამგვარად, როდესაც ამ ორს ერთად აერთიანებთ, ეს ნიშნავს, რომ ტვინზე ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა მოქმედებს.
წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენს ორგანიზმში ყველაზე დიდი „ფილტრი“ ან „ფილტრი“ ღვიძლია. ღვიძლის ერთ-ერთი მთავარი ფუნქციაა სისხლიდან ტოქსინების, მაგალითად, ამიაკის, გაფილტვრა მას შემდეგ, რაც ჩვენ მიღებულ და დალევილ საკვებს გადავამუშავებთ. ახლა წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ ეს ფილტრი სწორად არ იმუშავებს? ეს ტოქსინები („ნეიროტოქსინები“) არ იფილტრება და პირდაპირ სისხლში ხვდება. ეს ტოქსიკური სისხლი მთელ სხეულში მოძრაობს და საბოლოოდ ტვინს აღწევს. ტვინის უჯრედებს არ შეუძლიათ ამ ტოქსინების დამუშავება. სწორედ ამ დროს იწყებს ტვინი არანორმალურად ფუნქციონირებას. სწორედ ამიტომ იწყება ყველა ეს სიმპტომის გამოვლენა.
რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?
სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ზოგიერთ ადამიანს ისინი შეიძლება მოულოდნელად განუვითარდეს, ზოგს კი თანდათანობით განუვითარდეს. ზოგიერთ დღეს სიმპტომები შეიძლება გაქრეს, მაგრამ შესაძლოა ისევ გამოვლინდეს. ეს თქვენი სიმპტომებია:
- განწყობა და პიროვნება
- ქცევა და იმპულსური კონტროლი
- მეხსიერების, კონცენტრაციისა და აზროვნებისთვის
- ცნობიერება და ძილის ნიმუშები
- კოორდინაცია და მოტორული ფუნქციები
მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს. ექიმები ამ მდგომარეობას რამდენიმე ეტაპად ყოფენ ამ სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით. ვნახოთ, რა არის ეს ეტაპები.
სიმპტომების ეტაპები (შეფასების სისტემა)
ამის დიაგნოსტიკისთვის გამოყენებული გავრცელებული მეთოდია „ვესტ ჰეივენის კრიტერიუმები“. ეს კრიტერიუმები ეტაპებს 0-დან 4-მდე კლასიფიკაციას უკეთებს.
| კლასი | სიმპტომები, რომელთა დანახვაც შესაძლებელია |
|---|---|
| ეტაპი 0 | გარეგნული ნიშნები არ არსებობს. თუმცა, მხოლოდ მას ან მასთან ძალიან ახლობლებს შეუძლიათ შეამჩნიონ მეხსიერებისა და ყურადღების მცირე ცვლილებები. მათი აღმოჩენა მხოლოდ სამედიცინო ტესტებით არის შესაძლებელი. |
| ეტაპი 1 | ახლა უკვე რამდენიმე სიმპტომი შემინიშნება. წვრილმანები მავიწყდება, განწყობა ხშირად მეცვალება (ერთ წამს ბედნიერი ვარ, მეორე წამს მოწყენილი). მიჭირს მარტივი გამოთვლების გაკეთება, როგორიცაა შეკრება და გამოკლება. მიჭირს ისეთი დახვეწილი სამუშაოს შესრულება, როგორიცაა ხელით წერა. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია დღის განმავლობაში ძილიანობა და ღამით ძილის შეუძლებლობა. |
| ეტაპი 2 | პიროვნების აშკარა ცვლილება შეინიშნება. ისინი არათანმიმდევრულად იქცევიან და საუბრობენ. ხშირად ლეთარგიულები და უინტერესოები არიან. ივიწყებენ დროს, დღეს და წელს. მათი მეტყველება ბუნდოვანი ხდება („ბუნდოვანი მეტყველება“). |
| ეტაპი 3 | სიტუაცია ახლა სერიოზულია. აზროვნების წესი, სხეულის მოძრაობები ძალიან ნელია. დაგავიწყდათ სად ხართ („დეზორიენტაცია“). გადაჭარბებული ძილიანობა და ინტერესის არქონა იმის მიმართ, თუ რა ხდება თქვენს გარშემო. უკიდურესად დაბნეული, ზოგი რამ სრულიად დავიწყებულია. როდესაც ხელებს გაშლით, ისინი უბრალოდ კანკალებენ, როგორც ჩიტი, რომელიც ფრთებს აქნევს. ჩვენ ამას „ასტერიქსისს“ ვუწოდებთ. |
| ეტაპი 4 | გონებას მთლიანად კარგავ. ეს ნიშნავს, რომ კომაში ვარდები. ეს სიცოცხლისთვისაც კი საშიშია. |
მნიშვნელოვანია: თუ თქვენ შეამჩნევთ მე-2 ან მე-3 სტადიის სიმპტომებს, განსაკუთრებით ძილიანობას, დეზორიენტაციას და ხელების კანკალს, ეს გადაუდებელი შემთხვევაა. რაც შეიძლება მალე უნდა გადაიყვანოთ საავადმყოფოში, სასურველია გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU).
რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?
როგორც ადრე განვიხილეთ, მთავარი მიზეზი ღვიძლის მიერ ტოქსინების გაფილტვრის უუნარობაა. ამის რამდენიმე გზა არსებობს. ექიმები ამ მიზეზების მიხედვით ღვიძლის ენცეფალოპათიას სამ ტიპად ყოფენ.
ტიპი A
ეს გამოწვეულია ღვიძლის უეცარი უკმარისობით („ღვიძლის მწვავე უკმარისობა“). ეს ნიშნავს, რომ იმ ადამიანის ღვიძლი, რომელსაც ადრე არ ჰქონია დაავადება, რამდენიმე დღეში მოულოდნელად წყვეტს ფუნქციონირებას. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- ვირუსული ინფექციები (მაგ. A, B ჰეპატიტი)
- ამის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი გარკვეული მედიკამენტების , განსაკუთრებით პარაცეტამოლის, დოზის გადაჭარბებაა. თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს ამ მედიკამენტის დოზის გადაჭარბება მოუვიდა, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით კოლომბოს ეროვნულ საავადმყოფოს ეროვნულ ტოქსიკოლოგიურ საინფორმაციო ცენტრს და გადაიყვანეთ საავადმყოფოში.
- მოწამვლა, როგორც ზოგიერთი სახის სოკო.
ეს ძალიან სერიოზული და გადაუდებელი სიტუაციაა.
ტიპი B
ეს ცოტა რთულია. მარტივად რომ ვთქვათ, სისხლი, რომელიც გასაწმენდად ღვიძლში უნდა წავიდეს, გვერდს უვლის ღვიძლს და პირდაპირ ორგანიზმში შედის სხვა გზით („პორტოსისტემური შუნტი“). ეს საშუალებას აძლევს სისხლში არსებულ ტოქსინებს, ფილტრაციის გარეშე ტვინში მოხვდნენ.
ტიპი C
ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ღვიძლი თანდათანობით ფუნქციონირებს ღვიძლის ხანგრძლივი დაავადების („ღვიძლის ქრონიკული დაავადება“) გამო. ამის მთავარი მიზეზი ციროზია. ციროზი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ღვიძლი დროთა განმავლობაში ზიანდება, ნაწიბურდება, მაგრდება და ვეღარ ფუნქციონირებს სწორად. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- ალკოჰოლის ჭარბი რაოდენობით მიღება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.
- ქრონიკული ვირუსული ინფექციები, როგორიცაა B და C ჰეპატიტი.
- ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება.
გამშვები მოვლენები
ქრონიკული ღვიძლის დაავადების, მაგალითად, ციროზის მქონე ადამიანს, გარკვეულწილად შეუძლია ნორმალური ცხოვრებით იცხოვროს. თუმცა, „ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათიის“ სიმპტომები შეიძლება მოულოდნელად გამოვლინდეს. ეს გამოწვეულია მოვლენით, რომელიც ღვიძლს აუტანელ ტვირთს აკისრებს. ასეთ მოვლენებს „ტრიგერებს“ ვუწოდებთ.
- ყაბზობა: ყაბზობის დროს ტოქსინები ნაწლავებში უფრო დიდხანს რჩება, რაც მათ სისხლში უფრო მეტად შეწოვას იწვევს.
- დეჰიდრატაცია: როდესაც ორგანიზმში საკმარისი წყალი არ არის, თირკმელების ფუნქციაც სუსტდება, რაც კიდევ უფრო ამცირებს ტოქსინების გამოდევნას.
- ინფექცია: ორგანიზმში ნებისმიერი ინფექცია (მაგ., საშარდე გზების ინფექცია, ფილტვების ინფექცია) დიდ დატვირთვას ახდენს ღვიძლზე.
- სისხლდენა საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან: თუ სისხლდენაა, მაგალითად, კუჭის წყლულისგან, ნაწლავებში სისხლის მონელებისას წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით ტოქსინები, როგორიცაა ამიაკი.
- ღვიძლისთვის მავნე მედიკამენტების მიღება, როგორიცაა ზოგიერთი საძილე აბი და ტკივილგამაყუჩებელი.
- ერთდროულად დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის მიღება.
როგორ დასვამს ექიმი ამას დიაგნოზს?
როდესაც ამ სიმპტომებით თქვენს ახლობელს ექიმთან მიჰყავთ, პირველი, რასაც ის გააკეთებს, არის ის, რომ თქვენ და პაციენტს გკითხავთ სიმპტომების შესახებ. შემდეგ ისინი ჩაატარებენ ფიზიკურ გამოკვლევას. ისინი შეამოწმებენ ასტერიქსისს (ტრემორს).
გარდა ამისა, ზუსტი მიზეზის დასადგენად, შესაძლებელია რამდენიმე ტესტის ჩატარება:
- სისხლის ანალიზები: ამ ანალიზებით შესაძლებელია ღვიძლის ფერმენტების დონის, სისხლში ამიაკის დონის გაზომვა და ღვიძლის ფუნქციის სრული სურათის მოცემა.
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ღვიძლისა და მის გარშემო არსებული სისხლძარღვების მდგომარეობის შემოწმება.
- ტვინის სკანირება (კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): ტვინში შეშუპების ან სხვა პრობლემების შესამოწმებლად.
- ელექტროენცეფალოგრამის ტესტი: ტვინის ელექტრული აქტივობის გაზომვა, რათა დადგინდეს, არის თუ არა რაიმე დარღვევა.
რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?
მკურნალობაში სამი ძირითადი მიზანია:
1. გადაუდებელი სიტუაციის მართვა: სიმპტომების უეცარი გამწვავების გამომწვევი მიზეზის (მაგ., ინფექცია, ყაბზობა) პოვნა და მკურნალობა.
2. გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა: მკურნალობის დაგეგმვა ღვიძლის დაავადების გამომწვევი მიზეზის მიხედვით.
3. სისხლში ტოქსინების დონის შემცირება: ეს ყველაზე მნიშვნელოვანია.
სისხლში ტოქსინების დონის შესამცირებლად გამოიყენება ორი ძირითადი ტიპის მედიკამენტი:
- ლაქტულოზა: ეს არის თხევადი მედიკამენტი, რომელიც მიიღება პერორალურად. ის მოქმედებს კუჭის გაწმენდით და ნაწლავებიდან ტოქსინების სწრაფად გამოდევნით. ის ასევე აკონტროლებს ბაქტერიებს, რომლებიც ნაწლავებში ტოქსინებს წარმოქმნიან.
- რიფაქსიმინი: ეს არის ანტიბიოტიკი. მისი მოქმედების მექანიზმია ნაწლავებში მავნე ბაქტერიების განადგურება და ტოქსინების გამომუშავების შემცირება.
ამ მკურნალობას სიმპტომების დიდწილად კონტროლი შეუძლია. თუმცა, თუ ღვიძლის ძირითადი დაავადება არ იმკურნალება, მდგომარეობა შეიძლება რეციდივდეს. თუ ღვიძლი სრულად დაზიანდა, ღვიძლის გადანერგვა შეიძლება ერთადერთი გამოსავალი იყოს.
როგორ უნდა იცხოვრო ამ სიტუაციაში?
ქრონიკული ღვიძლის დაავადებისა და ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათიის დროს ცხოვრება რთულია. თუმცა, სათანადო მენეჯმენტის შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ კარგად იცხოვროთ.
- დაუკავშირდით ექიმს: დროულად მიმართეთ კლინიკებს. დროულად მიიღეთ მედიკამენტები. თუ შეამჩნევთ სიმპტომებში რაიმე ცვლილებას, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ამის შესახებ ექიმს.
- დახმარებისთვის ოჯახის წევრებს მიმართეთ: რადგან ამ პაციენტებს შეიძლება ზოგიერთი რამ დაავიწყდეთ, ოჯახის წევრის დახმარება ძალიან მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მიცემისა და ექიმთან წაყვანის საკითხებში.
- იზრუნეთ თქვენს კვებაზე: მიირთვით დაბალანსებული საკვები. ხორცის რაოდენობასთან დაკავშირებით მიმართეთ ექიმს.
- ყაბზობის თავიდან აცილება:ყოველდღიურად დალიეთ დიდი რაოდენობით წყალი, მიირთვით ბოჭკოვანი საკვები (ხილი, ბოსტნეული). მიიღეთ ლაქტულოზას წამალი ზუსტად ექიმის დანიშნულებისამებრ.
- ალკოჰოლის მიღება მთლიანად შეწყვიტეთ: ერთი წვეთის დალევაც კი არ არის კარგი.
- მოერიდეთ მანქანის მართვას: მანქანის მართვა ძალიან საშიშია, თუ ეს მდგომარეობა გაქვთ, თუნდაც უმნიშვნელოდ, რადგან ამან შეიძლება შეაფერხოს თქვენი კონცენტრაცია და გადაწყვეტილების მიღების უნარი.
როდესაც ეს მდგომარეობა თქვენ ან თქვენს ახლობელს ეხება, ეს შეიძლება დამანგრეველი იყოს. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ სწორი მკურნალობის, ოჯახის სიყვარულისა და მზრუნველობის შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ ამ მდგომარეობასთან ერთად ცხოვრება.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- „ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათია“ არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ტოქსინები გროვდება სისხლში და აზიანებს ტვინს, რადგან ღვიძლი სათანადოდ არ ფუნქციონირებს.
- მეხსიერების დაკარგვა, ქცევითი ცვლილებები, ძილიანობა და დაბნეულობა ძირითადი სიმპტომებია.
- თუ თქვენ განიცდით ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა ძლიერი ძილიანობა და გონების დაკარგვა, ეს სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- მნიშვნელოვანია დაიცვათ თავი ისეთი ფაქტორებისგან, როგორიცაა ყაბზობა, ინფექციები და დეჰიდრატაცია, რადგან მათ შეუძლიათ გააუარესონ ეს მდგომარეობა.
- სწორი მკურნალობით (მაგალითად, „ლაქტულოზა“ და „რიფაქსიმინი“), სიმპტომების შექცევადი და კარგად კონტროლირებადი მკურნალობა შესაძლებელია.
- ამ დროს პაციენტის ოჯახის მხარდაჭერა, სიყვარული და მზრუნველობა უაღრესად მნიშვნელოვანია.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი