ორგანიზმში კალციუმის დაბალი დონის გამო უცნაურ სიმპტომებს განიცდით? შესაძლოა, ეს ჰიპოპარათირეოზი იყოს!

ხანდახან გრძნობთ სხეულის აუხსნელ ტკივილს? გიბუჟდებათ კიდურები? ან უბრალოდ გრძნობთ, რომ კანი უბრალოდ გცოცავს? ამის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ჰიპოპარათირეოზის სახელით ცნობილი მდგომარეობა, რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ. არ ინერვიულოთ, მიუხედავად იმისა, რომ ეს იშვიათი მდგომარეობაა, მისი კონტროლი შესაძლებელია, თუ ის ამოიცნობა და სათანადო მკურნალობა ჩაუტარდება. მოდით, ამაზე დეტალურად ვისაუბროთ.

რა არის ჰიპოპარათირეოზი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ჰიპოპარათირეოზი არის დაავადება, როდესაც სისხლი ძალიან ცოტა პარათირეოიდულ ჰორმონს (PTH) გამოიმუშავებს ან საერთოდ არ გამოიმუშავებს. ეს ჰორმონი მნიშვნელოვანია ორგანიზმში კალციუმის და ფოსფორის დონის რეგულირებისთვის. ამრიგად, როდესაც PTH-ის დონე დაბალია, სისხლში კალციუმის დონე ეცემა - ამას ჰიპოკალციემიას ვუწოდებთ - და სისხლში ფოსფორის დონე იზრდება.

ეს მდგომარეობა ხშირად ქრონიკულია , რაც იმას ნიშნავს, რომ შეიძლება მთელი ცხოვრება გაგრძელდეს. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, მას ასევე შეუძლია დროებით გაუმჯობესება.

მაშ, რა არის ეს პარათირეოიდული ჯირკვლები?

წარმოიდგინეთ, ჩვენი კისრის წინა ნაწილში, პეპლის ფორმის, ფარისებრი ჯირკვალია. ამ ფარისებრი ჯირკვლის უკან ოთხი ჯირკვალია, რომლებიც, როგორც წესი, დაახლოებით პატარა ბარდის ზომისაა. მათ პარათირეოიდული ჯირკვლები ეწოდებათ. ისინი ენდოკრინული სისტემის ნაწილია, რომელიც ჩვენს ორგანიზმში ჰორმონებს გამოიმუშავებს.

ზოგჯერ ეს ოთხი ჯირკვალი შეიძლება კისრის, გულმკერდის ან საყლაპავის სხვა ადგილებშიც კი იყოს განლაგებული. მათ ექტოპიური პარათირეოიდული ჯირკვლები ეწოდება.

ამ პარათირეოიდული ჯირკვლების ძირითადი ფუნქცია პარათირეოიდული ჰორმონის (PTH) გამომუშავებაა. სწორედ ეს PTH ინარჩუნებს კალციუმის დონეს სისხლში საჭირო დონეზე.

• თუ PTH მცირდება: სისხლში კალციუმის დონე მცირდება (ჰიპოკალციემია).
• თუ PTH იზრდება: სისხლში კალციუმის დონე იზრდება (ჰიპერკალციემია).

არა მხოლოდ ეს, არამედ ეს PTH ჰორმონი ასევე ხელს უწყობს ფოსფორისა და D ვიტამინის დონის კონტროლს სისხლსა და ძვლებში.

რა არის კალციუმი? რა სარგებელი მოაქვს მას ჩვენი ორგანიზმისთვის?

კალციუმი ჩვენი ორგანიზმისთვის აუცილებელი მინერალია. იცოდით, რომ ჩვენს ორგანიზმში კალციუმის უმეტესი ნაწილი ძვლებში ინახება? თუმცა, სისხლშიც გარკვეული რაოდენობის კალციუმი უნდა იყოს.

მოდით განვიხილოთ სისხლში კალციუმის გარდა რამდენიმე მნიშვნელოვანი რამ:

• ის ხელს უწყობს ჩვენი ნერვული სისტემის ფუნქციონირებას .
• ის ხელს უწყობს კუნთების შეკუმშვასა და მოდუნებას . სწორედ ეს გვაძლევს კიდურების მოძრაობისა და სიარულის საშუალებას.
• როდესაც ტრავმა და სისხლდენა გვაქვს, ეს სისხლის შედედებას უწყობს ხელს.
• ეს აუცილებელია ჩვენი გულის გამართული ფუნქციონირებისთვის .

ახლა თქვენ გესმით, თუ როგორ შეიძლება ჰიპოპარათირეოზით გამოწვეულმა ჰიპოკალციემიამ (სისხლში კალციუმის დაბალმა დონემ) გავლენა მოახდინოს მრავალ ფაქტორზე. კალციუმი ასევე აუცილებელია ძვლების სიმტკიცის შესანარჩუნებლად. თუმცა, ჰიპოკალციემია არის სისხლში კალციუმის დონის შემცირება და არა ძვლებში კალციუმის დონის შემცირება.

შეიძლება თუ არა ჰიპოპარათირეოზიმ ელექტროლიტური დისბალანსი გამოიწვიოს?

კი, აბსოლუტურად. კალციუმი და ფოსფორი ელექტროლიტების ორი სახეობაა. ელექტროლიტები მინერალებია, რომლებსაც ჩვენს ორგანიზმში ელექტრული მუხტი აქვთ და მრავალ მნიშვნელოვან ფუნქციას ასრულებენ. ჰიპოპარათირეოზის დროს სისხლში კალციუმის დონე მცირდება და ფოსფორის დონე იზრდება, რაც ელექტროლიტების დისბალანსს იწვევს. ამის გამოსწორება ძალიან მნიშვნელოვანია.

არის კიდევ ერთი რამ. მაგნიუმი კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ელექტროლიტია. თუ სისხლში მაგნიუმის დონე მცირდება (ჰიპომაგნეზია) , ეს ასევე შეიძლება იყოს ჰიპოპარათირეოზის მიზეზი. რადგან მაგნიუმი აუცილებელია პარათირეოიდული ჯირკვლების სათანადო ფუნქციონირებისთვის.

რა განსხვავებაა ჰიპოპარათირეოზისა და ჰიპერპარათირეოზის შორის?

ეს ორი სახელწოდება გარკვეულწილად მსგავსია, ამიტომ შეიძლება დამაბნეველი იყოს. მედიცინაში პრეფიქსი „ჰიპო“ ნიშნავს „ნაკლებს“ ან „არასაკმარისს“. პრეფიქსი „ჰიპერ“ ნიშნავს „მეტს“ ან „მაღალს“.

• ჰიპოპარათირეოზი: პარათირეოიდული ჯირკვლები არ გამოიმუშავებენ საკმარის პარათირეოიდულ ჰორმონს (PTH), რაც იწვევს სისხლში კალციუმის დაბალ დონეს.
• ჰიპერპარათირეოზი: პარათირეოიდული ჯირკვლები გამოიმუშავებენ ძალიან ბევრ პარათირეოიდულ ჰორმონს, რაც იწვევს სისხლში კალციუმის დონის მატებას.

მარტივი, არა?

ვის ემართება ჰიპოპარათირეოზის სახელით ცნობილი მდგომარეობა?

ეს შეიძლება დაემართოთ როგორც ზრდასრულებს, ასევე მცირეწლოვან ბავშვებს. თუმცა, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ეს შედარებით იშვიათი მდგომარეობაა .

• მოზრდილებში: ეს ხშირად გამოწვეულია პარათირეოიდული ჯირკვლების შემთხვევითი დაზიანებით კისრის ოპერაციის დროს - მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაციის დროს.
• ბავშვებისთვის: ეს ხშირად გამოწვეულია გენეტიკური მდგომარეობით, რომელსაც ბავშვებში დი-ჯორჯის სინდრომი ეწოდება.

ამბობენ, რომ ამერიკის მსგავს ქვეყანაშიც კი ეს მდგომარეობა ორას ათასზე ნაკლებ ადამიანს აწუხებს. ასე რომ, ჩვენს ქვეყანაში ეს მაჩვენებელი შეიძლება კიდევ უფრო ნაკლები იყოს.

რა არის ჰიპოპარათირეოზის ძირითადი მიზეზები?

ამის რამდენიმე მიზეზი არსებობს.

• პარათირეოიდული ჯირკვლების დაზიანება: ეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. შემთხვევათა დაახლოებით 75 პროცენტი (75%)პაციენტებს ეს მდგომარეობა უვითარდებათ, როდესაც ჯირკვლები შემთხვევით ზიანდება კისერზე ან ფარისებრ ჯირკვალზე ოპერაციის დროს. ზოგჯერ, ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს ოპერაციიდან წლების შემდეგ. თუმცა, ყველაზე ხშირად, ის ოპერაციის შემდეგ მალევე იწყება. ამ გზით განვითარებული ჰიპოპარათირეოზი ხშირად დროებითია, მაგრამ ზოგიერთ ადამიანში შეიძლება მუდმივი იყოს. სხივური თერაპია ამ ჯირკვლების დაზიანებას ნაკლებად სავარაუდოა.

• გენეტიკური მდგომარეობები: შემთხვევათა ათ პროცენტზე (10%) ნაკლები გამოწვეულია გენეტიკური მდგომარეობებით. მათგან ყველაზე გავრცელებულია დიჯორჯის სინდრომი . ეს არის ქრომოსომული გენეტიკური მდგომარეობა. ამ სინდრომით დაბადებულ ბავშვებს არ აქვთ პარათირეოიდული ჯირკვლები. ამიტომ, რადგან ისინი არ გამოიმუშავებენ პარათირეოიდულ ჰორმონს, მათ აქვთ ქრონიკული ჰიპოპარათირეოზი. ჰიპოპარათირეოზის მქონე ბავშვების დაახლოებით 60%-ს აქვს დიჯორჯის სინდრომი. ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სიყრუესა და თირკმლის დაავადებასთან დაკავშირებული სხვა გენეტიკური სინდრომებით.

• აუტოიმუნური დაავადებები: ზოგჯერ ჩვენი იმუნური სისტემა შეცდომით ესხმის თავს პარათირეოიდულ ჯირკვლებს. 1 ტიპის აუტოიმუნური პოლიგლანდულარული სინდრომი ერთ-ერთი ასეთი დაავადებაა. ეს იწვევს მუდმივ ჰიპოპარათირეოზიას. ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ადისონის დაავადებისა და პერნიციოზული ანემიის სახელით ცნობილი მდგომარეობებით.

• ინფილტრაციული დარღვევები: ზოგიერთი დაავადების დროს, პარათირეოიდულ ჯირკვლებში შეიძლება დაგროვდეს ისეთი ნივთიერებები, როგორიცაა რკინა (მაგალითად, ჰემოქრომატოზის დროს) და სპილენძი (მაგალითად, ვილსონის დაავადების დროს). ასევე, ზოგიერთ კიბოს მეტასტაზს შეუძლია ამ ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევა, რაც ჰიპოპარათირეოზის გამოწვევას იწვევს.

• მაგნიუმის დაბალი დონე: როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, მაგნიუმი აუცილებელია პარათირეოიდული ჯირკვლების სათანადო ფუნქციონირებისთვის. სისხლში მაგნიუმის დაბალმა დონემ (ჰიპომაგნემია) შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოპარათირეოზი. ამას ფუნქციური ჰიპოპარათირეოზი ეწოდება. ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, ქრება მაგნიუმის დონის აღდგენის შემდეგ.

რა არის ჰიპოპარათირეოზის სიმპტომები?

ხშირად, ეს მდგომარეობა ძალიან ნელა ვითარდება. ამიტომ, სიმპტომები შეიძლება ძალიან შეუმჩნეველი იყოს. ზოგიერთმა ადამიანმა წლების განმავლობაში არც კი იცის, რომ ეს მდგომარეობა აქვს.

ეს არის სიმპტომები, რომლებიც ზოგადად შეიძლება შეინიშნოს:

• ტუჩებში, თითის წვერებსა და ფეხის თითებში ჩხვლეტის შეგრძნება.
• კუნთების კრუნჩხვები.გახსოვთ, რომ ხანდახან ღამით ფეხებზე თმა გქონდათ? ასეთი რაღაცეები, მაგრამ თუ ხშირად ხდება, ეს შეიძლება კალციუმის დეფიციტის სიმპტომი იყოს.
• კუნთების სპაზმები (ტეტანია).
• მუცლის ტკივილი.
• „ტვინის დაბინდვა“ არის მდგომარეობა, როდესაც გიჭირთ კონცენტრირება და თავს ოდნავ დეზორიენტირებულად გრძნობთ.
• გულისცემის დარღვევები (არითმია).
• მყიფე ფრჩხილები.
• მშრალი თმა და მშრალი, აქერცლილი კანი.
• კატარაქტის გამოჩენა.
• კბილის ემალის შესუსტება ბავშვებში.

როგორ ამოიცნობენ ექიმები ამ მდგომარეობას?

ჰიპოპარათირეოზი, როგორც წესი, საეჭვოა და დასტურდება, როდესაც ტესტები აჩვენებს, რომ ადამიანის სისხლში კალციუმის და პარათირეოიდული ჰორმონის (PTH) დონე დაბალია.

რადგან სიმპტომები ძალიან დახვეწილია, ექიმები ზოგჯერ ამ მდგომარეობას „შემთხვევით“ აღმოაჩენენ. ანუ ისინი მის ძებნას მხოლოდ მაშინ იწყებენ, როდესაც სხვა მდგომარეობის გამო რუტინული სისხლის ანალიზის დროს სისხლში კალციუმის დაბალ დონეს ხედავენ.

თუ ადამიანს ექვსი თვის განმავლობაში ორჯერ დაუდასტურდა სისხლში PTH ჰორმონის და კალციუმის დაბალი დონე, ეს ქრონიკულ ჰიპოპარათირეოზად ითვლება.

რა სახის ტესტები ტარდება ამისთვის?

თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები, ექიმი ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას და გკითხავთ თქვენი სიმპტომების, ოჯახის სამედიცინო ისტორიისა და მიღებული მედიკამენტების შესახებ.

გარდა ამისა, შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი ტესტებიდან ერთი ან რამდენიმე:

• პარათირეოიდული ჰორმონის (PTH) სისხლის ტესტი.
• კალციუმის სისხლის ტესტი.
• ფოსფორის სისხლის ტესტი.
• მაგნიუმის სისხლის ტესტი.
• 24-საათიანი შარდის ანალიზი: ეს ანალიზი ზომავს, თუ რამდენი კალციუმი გამოიყოფა შარდში.

ზოგჯერ, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი ტესტები, რათა შეამოწმოს უფრო სერიოზული გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ამ მდგომარეობით. მაგალითად:

• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ ან ეკგ): გულის რიტმის დარღვევების შემოწმება.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება: ამოწმებს ტვინში კალციუმის დეპოზიტებს (ტვინის კალციფიკაციები).

როგორ მკურნალობენ ამას?

ჰიპოპარათირეოზის მკურნალობის მთავარი მიზანია სიმპტომების შემცირება და ორგანიზმში კალციუმის და სხვა მინერალების დონის სწორ დონეზე აღდგენა.

მკურნალობის სახით შესაძლებელია შემდეგი ქმედებების შესრულება:

• კალციუმის კარბონატის და D ვიტამინის დანამატების მიწოდება:ჰიპოპარათირეოზის მქონე ბევრ ადამიანს სიცოცხლის ბოლომდე დასჭირდება კალციუმის და D ვიტამინის აბების ან სითხეების მიღება. ეს ამ მდგომარეობის მკურნალობის მთავარი და პირველი რიგის მეთოდია. D ვიტამინი აუცილებელია ჩვენი ორგანიზმისთვის კალციუმის სათანადოდ ათვისებისთვის. ამიტომ, თუ ჰიპოპარათირეოზი გაქვთ, ორივე დანამატის მიღება დაგჭირდებათ.
• კალციუმით მდიდარი და ფოსფორით დაბალი დიეტა: ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ კალციუმით მდიდარი საკვების (რძე, ყველი, იოგურტი, მწვანე ბოსტნეული) მიღება და ფოსფორით მდიდარი საკვების (დამუშავებული ხორცი, სასმელები, როგორიცაა კოლა) შემცირება. თუმცა, რადგან მხოლოდ საკვებიდან საკმარისი კალციუმის მიღება რთულია, შესაძლოა საჭირო გახდეს დანამატების მიღება.
• პარათირეოიდული ჰორმონის (PTH) ინექციები: თუ მხოლოდ კალციუმის და D ვიტამინის დანამატები ვერ აკონტროლებს თქვენს მდგომარეობას, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს პარათირეოიდული ჰორმონის (PTH) ინექციების გაკეთება.

არსებობს თუ არა მკურნალობის რაიმე გვერდითი მოვლენები?

დიახ, ზოგჯერ, თუ მკურნალობის დროს D ვიტამინისა და კალციუმის რაოდენობა ძალიან მაღალია, სისხლში კალციუმის დონე შეიძლება ძალიან მაღალი გახდეს. ამას ჰიპერკალციემია ეწოდება. ეს ასევე საზიანოა ორგანიზმისთვის. ამიტომ, რეგულარულად უნდა ჩაიტაროთ სისხლის ანალიზები, რათა დარწმუნდეთ, რომ მკურნალობა სწორად მუშაობს და თქვენი კალციუმის დონე სწორია.

პარათირეოიდული ჰორმონის (PTH) ინექციების ხანგრძლივი გამოყენებისას ძვლის კიბოს, ოსტეოსარკომის , განვითარების ძალიან მცირე რისკი არსებობს. ამიტომ, ექიმები ამ ინექციას მხოლოდ ძალიან სერიოზულ შემთხვევებში გვირჩევენ, როდესაც სხვა მკურნალობა უშედეგო აღმოჩნდა.

რა არის ამ მდგომარეობის რისკ-ფაქტორები?

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ზრდის ჰიპოპარათირეოზის განვითარების რისკს:

• კისრის ან ფარისებრი ჯირკვლის ცოტა ხნის წინ ჩატარებული ოპერაციის შემდეგ.
• პარათირეოიდული ჯირკვლის დაავადებების ოჯახური ისტორია.
• ენდოკრინულ სისტემაზე მოქმედი გარკვეული აუტოიმუნური დაავადებების, მაგალითად, ადისონის დაავადების არსებობა.

როგორია ამ მდგომარეობის პროგნოზი?

ჰიპოპარათირეოზის პროგნოზი ზოგადად კარგია, განსაკუთრებით თუ მდგომარეობა ადრეულ ეტაპზეა აღიარებული და სათანადო მკურნალობა დაიწყება.

თუმცა, თუ ეს მდგომარეობა იწვევს ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა კატარაქტა, ტვინის კალციფიკაციები და კბილების ცვლილებები, მათი შექცევა რთულია. სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი ადრეული დიაგნოსტიკა.

რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს სიტუაცია?

უმეტეს შემთხვევაში, ჰიპოპარათირეოზი ქრონიკული მდგომარეობაა, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის მთელი ცხოვრება გრძელდება. თუმცა, ჰიპოპარათირეოზი შეიძლება დროებითიც იყოს გარკვეული მიზეზების გამო (მაგ., მაგნიუმის დეფიციტი, დროებითი ოპერაციის შემდეგ).

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ამისგან?

თუ ჰიპოპარათირეოზის მკურნალობა სათანადოდ არ ჩატარდება, შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გრძელვადიანი გართულებები:

• თირკმლის ფუნქციის პრობლემები.
• თირკმლის ქვები.
• კატარაქტა.
• კალციუმის დეპოზიტები ტვინის სხვადასხვა ნაწილში.

ამ მდგომარეობამ, განსაკუთრებით ბავშვებში, შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, როგორიცაა:

• ცუდი ზრდა.
• სტომატოლოგიური პრობლემები.
• ნელი გონებრივი განვითარება.

ძალიან მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ თუ სისხლში კალციუმის დონე მოულოდნელად და მკვეთრად ეცემა (მწვავე ჰიპოკალციემია), თუ დროულად არ მოხდება მკურნალობა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობები, როგორიცაა კრუნჩხვები და სუნთქვის გაძნელება ხორხის სპაზმების გამო. თუ თქვენ განიცდით ამ სიმპტომებს (მაგ., კუნთების ძლიერი კრუნჩხვები, კრუნჩხვები), დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ უახლოეს საავადმყოფოს.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

• თუ გაქვთ სიმპტომები, რომლებიც, თქვენი აზრით, შეიძლება ჰიპოპარათირეოზის ნიშანი იყოს, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.
• თუ უკვე დაგისვეს ჰიპოპარათირეოზის დიაგნოზი, ექიმის დანიშნულებისამებრ, რეგულარულად უნდა შეამოწმოთ სისხლში კალციუმის დონე, რათა დარწმუნდეთ, რომ იღებთ სწორ მკურნალობას.
• როგორც ზემოთ აღინიშნა, თუ მწვავე ჰიპოკალცემიის სიმპტომებს შენიშნავთ, როგორიცაა კუნთების უეცარი ძლიერი კანკალი ან კრუნჩხვები , დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოეს საავადმყოფოს.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

ჰიპოპარათირეოზი იშვიათი მდგომარეობაა, მაგრამ მისი მკურნალობა და მართვა შესაძლებელია . სიმპტომები ზოგჯერ შეიძლება იყოს შეუმჩნეველი და ძნელად ამოსაცნობი. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, აცნობოთ ექიმს, თუ გაქვთ ამ მდგომარეობის რაიმე რისკ-ფაქტორები (მაგალითად, თუ ცოტა ხნის წინ გაიკეთეთ კისრის ოპერაცია ან თუ თქვენს ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს პარათირეოიდული დაავადება).

რამდენიმე მარტივი სისხლის ანალიზით შეგიძლიათ შეამოწმოთ პარათირეოიდული ჰორმონის (PTH) და კალციუმის დონე. თუ ამ მდგომარეობას ადრეულ ეტაპზე ამოიცნობთ, შეგიძლიათ დაიწყოთ სწორი მკურნალობა, თავიდან აიცილოთ გართულებები და იცხოვროთ ჯანსაღი ცხოვრებით. ასე რომ, ნუ ჩავარდებით პანიკაში, მაგრამ გაითვალისწინეთ ეს. თუ რაიმე შეშფოთება გაქვთ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია.

ჰიპოპარათირეოზი , ჰიპოპარათირეოზი, პარათირეოიდული ჯირკვლები, პარათირეოიდული ჰორმონი, პარათირეოიდული ჰორმონი, კალციუმი, ჰიპოკალციემია, ფოსფორი, D ვიტამინი, ელექტროლიტები, სიმპტომები, მკურნალობა