უეცრად გაცივდით, ოფლიანობდით და თავბრუ გეხვევათ? შესაძლოა, ინსულინომა იყოს! მოდით, ამაზე ვისაუბროთ.

ოდესმე გქონიათ უეცარი თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა და გულის ფრიალი, ზუსტად ისე, როგორც სისხლში შაქრის დონის ვარდნის დროს? ზოგჯერ ფიქრობთ, რომ ეს მხოლოდ შიმშილის გრძნობით არის გამოწვეული, მაგრამ იშვიათად, ამის სხვა მიზეზიც შეიძლება იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იშვიათ, მაგრამ მნიშვნელოვან მდგომარეობაზე, რომლის შესახებაც უნდა იცოდეთ. ეს არის მდგომარეობა, რომელსაც ინსულინომა ეწოდება.

რა არის ეს ინსულინომა?

მარტივად რომ ვთქვათ, ინსულინომა არის პატარა, არასიმსივნური სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ჩვენს პანკრეასში. ახლა შეიძლება გაინტერესებთ, რა არის ეს პანკრეასი. პანკრეასი არის პატარა, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელიც მდებარეობს მუცლის ღრუში, კუჭის უკან. ის გამოიმუშავებს ფერმენტებს, რომლებიც გვეხმარება საკვების მონელებაში, ასევე ჰორმონს, რომელსაც ინსულინი ეწოდება და რომელიც აკონტროლებს სისხლში შაქრის დონეს.

ამგვარად, როდესაც ეს ინსულინომა ვითარდება, ის იწვევს სისხლში საჭიროზე მეტი ინსულინის გამოყოფას. ეს ჰგავს გაჭედილ წყლის ონკანს, რომელიც გამუდმებით ჟონავს.

ეს ინსულინომები ნეიროენდოკრინული სიმსივნის სახეობაა, რომელიც პანკრეასში ვითარდება და პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები (pNETs) ეწოდება. ეს შედარებით იშვიათი სიმსივნეებია. ყველაზე კარგი ის არის , რომ ამ ინსულინომების 85%-დან 90%-მდე არამეტასტაზური/ინდოლენტია. ეს ნიშნავს, რომ ისინი პანკრეასის გარეთ სხეულის სხვა ნაწილებში არ ვრცელდება. თუმცა, ძალიან იშვიათად, ისინი შეიძლება მეტასტაზური/აგრესიული გახდეს. თუ ასე მოხდა, დიდი ალბათობით, ისინი ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებსა და ღვიძლში გავრცელდებიან.

როგორ მოქმედებს ინსულინომა ორგანიზმზე?

ადრე ვახსენე, რომ ინსულინომა არის სიმსივნე, რომელიც ჭარბ ინსულინს გამოიმუშავებს. მაშ, რა ხდება, როდესაც ინსულინი ჭარბად არის? ინსულინის მთავარი ფუნქციაა სისხლში არსებული შაქრის (ჩვენ მას გლუკოზასაც ვუწოდებთ) უჯრედებში გადატანა. შემდეგ უჯრედები ენერგიას იღებენ. მაგრამ როდესაც ინსულინი ჭარბად არის, სისხლში შაქრის რაოდენობა მოულოდნელად მცირდება. ამ მდგომარეობას ჰიპოგლიკემიას ვუწოდებთ. სინჰალურ ენაზე ეს სისხლში შაქრის დონის შემცირებას ნიშნავს.

როდესაც სისხლში შაქარი ასე ეცემა, სიმპტომების გამოვლენას იწყებთ.

წარმოიდგინეთ, რომ საუზმეს მიირთმევთ, ოფისში წახვალთ და მუშაობთ. უეცრად ტკივილს, ოფლიანობას, თავბრუსხვევას და თავბრუსხვევას გრძნობთ. თითქოს დაღლილი და მშიერი ხართ.

ასეთ დროს, თუ სწრაფად შეჭამთ ან დალევთ რაიმე ტკბილს, მაგალითად, ვაშლის წვენს, ფინჯან შაქრიან ჩაის ან ბანანს, გარკვეული დროის შემდეგ თავს უკეთ იგრძნობთ.

თუმცა, სისხლში შაქრის ასეთი დაბალი დონე, განსაკუთრებით მიზეზის ცოდნისა და იმის ცოდნის გარეშე, თუ როდის განმეორდება ეს, ნამდვილად საშიშია. ამიტომ, კარგი იდეაა, ყოველთვის ახლოს გქონდეთ პატარა საჭმელი, მაგალითად, ტოფი. ასევე, თუ მსგავსი რამ გქონიათ, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს და აცნობოთ ამის შესახებ.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

ინსულინომის მთავარი სიმპტომი, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, სისხლში შაქრის დაბალი დონეა (ჰიპოგლიკემია). ამან შეიძლება სხვადასხვა სიმპტომი გამოიწვიოს.

გავრცელებული სიმპტომები:

ეს არის პირველი სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება შეამჩნიოთ:

• დაბნეულობა ან კონცენტრაციის გაძნელება: თითქოს თავი გიტრიალებთ, ვერ ახერხებთ იმაზე კონცენტრირებას, რასაც აკეთებთ.
• ოფლიანობა: უბრალოდ ოფლიანობა, შესაძლოა ცივი ოფლი.
• გულის ფრიალი: გრძნობთ, თითქოს თქვენი გულის ცემა გესმით.
• შფოთვა ან გაღიზიანება: უბრალოდ ნერვიული მდგომარეობა, ადვილად გაბრაზებადი.
• კანკალი: იგრძნობა, თითქოს კიდურები გიკანკალებთ.
• ძლიერი შიმშილის გრძნობა.

სერიოზული სიმპტომები:

თუ სისხლში შაქრის დონე ძალიან დაეცემა, მდგომარეობა შეიძლება უფრო სერიოზული გახდეს. შეიძლება განიცადოთ შემდეგი სიმპტომები:

• მხედველობის ცვლილებები: მხედველობა ბუნდოვანი ხდება, თითქოს ერთდროულად ორი რამის დანახვა.
• მეტყველების სირთულეები: სიტყვების გაუგებრობა, მკაფიოდ საუბრის შეუძლებლობა.
• წონასწორობის ან კოორდინაციის დაკარგვა: სიარულის დროს ბარბაცი, წინ და უკან რხევა რაიმესკენ ხელის დაწვდომისას.
• კრუნჩხვები: შეიძლება შეტევასავით გამოვლინდეს.
• გონების დაკარგვა: შეიძლება გონება დაკარგოთ და დაეცეთ.

ყველაზე ხშირად, ინსულინომის მქონე ადამიანებს სისხლში შაქრის დაბალი დონე დილით აღენიშნებათ, ანუ ვახშმის შემდეგ რამდენიმესაათიანი შიმშილის შემდეგ გაღვიძების შემდეგ. ჩვენ ამას „უზმოზე ჰიპოგლიკემიას“ ვუწოდებთ. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს სისხლში შაქრის დაბალი დონე შეიძლება ჭამიდან მალევე განუვითარდეს.

ეს ძალიან მნიშვნელოვანია: სისხლში შაქრის მუდმივად დაბალმა დონემ შეიძლება ხელი შეუშალოს თქვენს ყოველდღიურ საქმიანობას და ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება, კომა და სიკვდილიც კი. ამიტომ, თუ სისხლში შაქრის დაბალი დონის სიმპტომები გაქვთ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

რატომ ვითარდება ეს ინსულინომა?

სინამდვილეში, მკვლევარებმა ჯერ კიდევ ვერ გაარკვიეს ზუსტად, თუ რატომ იყოფა და უკონტროლოდ მრავლდება პანკრეასის ინსულინის წარმომქმნელი უჯრედები, რაც ამ სიმსივნეს წარმოქმნის.

თუმცა, ერთი რამ აღმოაჩინეს. კერძოდ, ინსულინომის სახელით ცნობილ ამ მდგომარეობას ზოგჯერ მრავლობით ენდოკრინულ ნეოპლაზიას ტიპი 1-ს ანუ (MEN1) უწოდებენ.ის ასევე შეიძლება ასოცირებული იყოს მემკვიდრეობით დაავადებასთან, რომელსაც ინსულინომა ეწოდება. ეს არის მაშინ, როდესაც სიმსივნეები წარმოიქმნება ჩვენს ორგანიზმში არსებულ რამდენიმე ჰორმონის წარმომქმნელ ჯირკვალში (მაგალითად, ჰიპოფიზი, პარათირეოიდული ჯირკვალი, პანკრეასი). ყველა ინსულინომა არ არის გამოწვეული MEN1-ით, მაგრამ ინსულინომის 5%-დან 10%-მდე გამოწვეულია MEN1-ით.

თუ თქვენი ოჯახის წევრებს, როგორიცაა დედა, მამა ან და-ძმა, ექიმებმა უთხრეს, რომ მათ აქვთ ეს მდგომარეობა (MEN1), უნდა მიმართოთ ექიმს გენეტიკური ტესტირების შესახებ. ეს დაგეხმარებათ გაარკვიოთ, გაქვთ თუ არა ეს მდგომარეობა. თუ გაქვთ (MEN1), ეს ტესტები ასევე დაგეხმარებათ ამ სიმსივნეების იდენტიფიცირებაში მათ განვითარებამდე.

როგორ ახერხებენ ექიმები ამის აღმოჩენას?

როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ის გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და გასინჯავთ. არსებობს სამი ძირითადი ნიშანი, რომელიც ინსულინომაზე მიუთითებს. ჩვენ მათ უიპლის ტრიადას ვუწოდებთ.

ისინი არიან:

1. სისხლში შაქრის დაბალი დონის სიმპტომების არსებობა (როგორიცაა თავბრუსხვევა და ოფლიანობა, როგორც ზემოთ აღინიშნა)

2. ტესტი, რომელიც ადასტურებს, რომ სისხლში შაქრის დონე დაბალია. (ჩვეულებრივ, თითის ჩხვლეტის ტესტი აჩვენებს სისხლში შაქრის დონეს 55 მგ/დლ-ზე ნაკლებს)

3. სიმპტომები უმჯობესდება, როდესაც მიირთმევთ ან სვამთ შაქრის (ნახშირწყლების) შემცველ პროდუქტს.

თუ თქვენ გაქვთ სამივე ეს სიმპტომი, ექიმმა შეიძლება ინსულინომაზე ეჭვი შეიტანოს. შემდეგ ის დიაგნოზის დასადასტურებლად კიდევ რამდენიმე ტესტს დაგინიშნავთ.

72-საათიანი სწრაფი ტესტი

ეს ინსულინომის მთავარი, „ოქროს სტანდარტის“ ტესტია. ის მოითხოვს 72 საათამდე შიმშილს. თუმცა, არ ინერვიულოთ, ეს კეთდება საავადმყოფოში, ექიმის ან ექთნის მეთვალყურეობის ქვეშ. თქვენ მარტო არ ხართ.

როდესაც ამგვარად მარხულობთ, თქვენი სისხლში შაქრის დონე ეცემა და სიმპტომების გამოვლენა იწყება, ექიმები სისხლის ნიმუშს აგიღებენ და შემდეგ ტესტებს ჩაატარებენ:

• სისხლში შაქრის დონე
• ინსულინის დონე
• პროინსულინის დონე
• C-პეპტიდის დონე
• ბეტა-ჰიდროქსიბუტირატის დონე
• სულფონილშარდოვანას დონე (ეს გამოიყენება სისხლში დიაბეტის სამკურნალოდ გამოყენებული გარკვეული მედიკამენტების არსებობის შესამოწმებლად)

სისხლის აღების შემდეგ, ექიმები დაგინიშნავენ სისხლში შაქრის დაბალ დონეს. ამ ტესტების შედეგები დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, გამოწვეულია თუ არა სისხლში შაქრის დაბალი დონე ინსულინის ჭარბი რაოდენობით (ამას ჰიპერინსულინემიას ვუწოდებთ).

კიდევ რა ტესტები ტარდება? (ვიზუალიზაციის ტესტები)

თუ 72-საათიანი უზმოზე ტესტი ინსულინომაზე მიუთითებს, შემდეგი ნაბიჯი არის იმის დადგენა, თუ სად მდებარეობს სიმსივნე პანკრეასში და რამდენად დიდია იგი. ეს შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ სკანირებას:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
• მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი სკანირება
• ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი გამოკვლევა (EUS): ეს გულისხმობს პატარა კამერით აღჭურვილი მილის პირში შეყვანას და პანკრეასის დათვალიერებას.

თუ ამ სკანირებით სიმსივნის ზუსტი მდებარეობის დადგენა შეუძლებელია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს კიდევ ერთი სპეციალიზებული ტესტი, რომელსაც არტერიული კალციუმის შერჩევითი სტიმულაციის ტესტი ეწოდება. ეს უფრო რთული ტესტია.

რა არის ამის მკურნალობა?

კარგი ამბავი ის არის, რომ ინსულინომების უმეტესობა შეიძლება სრულად განიკურნოს ქირურგიული ჩარევით, განსაკუთრებით თუ სიმსივნე არ არის გავრცელებული სხვა ადგილებში (არამეტასტაზური).

მთავარია ოპერაცია.

ქირურგიული ჩარევის რამდენიმე სახეობა არსებობს. ექიმი გადაწყვეტს, რომელი ოპერაციაა თქვენთვის შესაფერისი სიმსივნის ტიპის, მდებარეობისა და ზომის მიხედვით.

• ენუკლეაცია: ეს გულისხმობს მხოლოდ სიმსივნის ამოღებას პანკრეასის მნიშვნელოვანი დაზიანების გარეშე, ისევე როგორც მოხარშული კვერცხიდან მხოლოდ გულის ფრთხილად ამოღება.
• ნაწილობრივი პანკრეატექტომია: როგორც სახელიდან ჩანს, ეს გულისხმობს პანკრეასის იმ ნაწილის ამოჭრას და მოცილებას, სადაც სიმსივნეა განლაგებული.
• უიპლის ოპერაცია: ეს არის სერიოზული ქირურგიული ჩარევა. ის ტარდება სიმსივნის გავრცელების (მეტასტაზირების) დროს. ის გულისხმობს პანკრეასის ნაწილისა და მიმდებარე ქსოვილის ამოკვეთას.

ყველა ოპერაციას თან ახლავს გარკვეული რისკები. ექიმი აგიხსნით ყველაფერს.

როგორ გავაკონტროლოთ დაბალი სისხლში შაქარი ოპერაციამდე და თუ ოპერაცია შეუძლებელია?

ოპერაციამდე, ან თუ რაიმე მიზეზით ოპერაცია შეუძლებელია, ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის დაბალი დონის კონტროლი.

• რეგულარულად შეამოწმეთ სისხლში შაქრის დონე: ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ გლუკოზის უწყვეტი მონიტორინგის (CGM) სისტემის გამოყენება. ეს დაგეხმარებათ სისხლში შაქრის დონის უწყვეტად მონიტორინგში. ეს დაგეხმარებათ სისხლში შაქრის დაბალი დონის ადრეულ ეტაპზე აღმოჩენაში, განსაკუთრებით ღამით.

თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ეს „(CGM)“ არ გამოიყენება ინსულინომის მსგავსი მდგომარეობების გამოსავლენად, არამედ დაავადების დადასტურების შემდეგ მისი მონიტორინგისთვის.

• დიეტის ცვლილებები: საკვების რეგულარული მიღება, განსაკუთრებით რთული ნახშირწყლების (მაგ., მარცვლეულის პური, ყავისფერი ბრინჯი, ბოსტნეული) მიღება, ხელს შეუწყობს სისხლში შაქრის დონის უეცარი ვარდნის თავიდან აცილებას. ზოგიერთ ადამიანს ძილის წინ მცირეოდენი წახემსებაც დაეხმარება.
• ინტრავენური გლუკოზა (IV გლუკოზა): თუ სისხლში შაქრის მკვეთრი შემცირება გაქვთ, საავადმყოფოში შეიძლება გლუკოზა ფიზიოლოგიური ხსნარის სახით მიიღოთ.
• მედიკამენტების სახეები:
• დიაზოქსიდი: ამ მედიკამენტს შეუძლია პანკრეასიდან ინსულინის გამოყოფის კონტროლი. მას ასევე შეუძლია გაზარდოს გლუკაგონის (რომელიც სისხლში შაქრის დონეს ზრდის) გამოყოფა ღვიძლიდან.
• ოქტრეოტიდი და ლანრეოტიდი: ეს მედიკამენტები ასევე ხელს უწყობენ ინსულინის გამოყოფის შემცირებას ზოგიერთი ინსულინომიდან.

ძალიან მნიშვნელოვანია, ყოველთვის თან იქონიოთ სამედიცინო მოწმობა, რომელშიც მითითებულია, რომ სისხლში შაქრის დაბალი დონე გაქვთ. ამ გზით, თუ მოულოდნელად პრობლემები შეგექმნებათ, ვინმეს შეუძლია სწრაფად დაგეხმაროთ. ასევე, აცნობეთ თქვენს ოჯახის წევრებს და მეგობრებს ამის შესახებ და იმის შესახებ, თუ როგორ შეუძლიათ დახმარება.

რა უნდა გავაკეთოთ, თუ სიმსივნე გავრცელდა (მეტასტაზური გახდა)?

ძალიან იშვიათად, თუ ინსულინომა სხეულის სხვა ნაწილებშიც გავრცელდა (მეტასტაზური გახდა), ექიმებმა შეიძლება ქირურგიული ჩარევა სხვა მკურნალობასთან გააერთიანონ. ან, თუ ქირურგიული ჩარევა შეუძლებელია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ეს მედიკამენტური მკურნალობა.

• პეპტიდური რეცეპტორების რადიონუკლიდური თერაპია (PRRT)
• მიზნობრივი თერაპია
• ქიმიოთერაპია

ეს საკმაოდ რთული მკურნალობის მეთოდებია, რომლებსაც ექიმი აგიხსნით.

შეიძლება ამის განკურნება?

დიახ! ინსულინომის სრული განკურნება ხშირად ქირურგიული ჩარევით არის შესაძლებელი. ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ არამეტასტაზური ინსულინომის გამო ქირურგიული ჩარევის ჩატარების მქონე ადამიანების 87% დიაგნოზის დასმიდან 10 წლის შემდეგაც ცოცხალი იყო. ეს მართლაც კარგი მაჩვენებელია.

თუმცა, თუ სიმსივნე გავრცელდა (მეტასტაზური გახდა), 10-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 33%-ია. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ეს მხოლოდ ზოგადი შეფასებებია. თქვენი სიტუაციიდან გამომდინარე, თქვენს სამედიცინო გუნდს შეუძლია უფრო ზუსტი ინფორმაციის მოწოდება.

მართალია, სიტყვა „სიმსივნე“ შეიძლება შეგვაშინოს. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ინსულინომის მსგავს იშვიათ მდგომარეობას ეხება. თუმცა, ყველაზე კარგი ის არის, რომ ამ დაავადებების უმეტესობა ქირურგიული ჩარევით იკურნება. მიუხედავად ამისა, ადვილი არ არის იმის გარკვევა, რომ გაქვთ იშვიათი მდგომარეობა, რომელიც ქირურგიულ ჩარევას საჭიროებს. თუმცა, თქვენ მარტო არ ხართ. თქვენი სამედიცინო გუნდი ყოველთვის თქვენს გვერდით იქნება, უპასუხებს თქვენს კითხვებს და დაგეხმარებით. თუ ემოციურად გადატვირთულები ხართ, ამის შესახებ ექიმსაც ესაუბრეთ და გაიგეთ, რომელი სერვისებიდან შეგიძლიათ დახმარების მიღება.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

კარგი, დღეს განხილული საკითხებიდან გამომდინარე, ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რაც უნდა გახსოვდეთ:

• ინსულინომა კეთილთვისებიანი (ძირითადად კეთილთვისებიანი) სიმსივნეა, რომელიც პანკრეასში ვითარდება. ის ჭარბ ინსულინს გამოიმუშავებს.
• ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის დონის უეცარი ვარდნა (ჰიპოგლიკემია). ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა თავბრუსხვევა, ოფლიანობა და გულისცემის გახშირება.
• თუ ამ სიმპტომებს ხშირად განიცდით, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.
• ამის აღმოჩენა შესაძლებელია სპეციალური ტესტების მეშვეობით (72-საათიანი უზმოზე ტესტი, სკანირება).
• ძირითადი მკურნალობა ქირურგიული ჩარევაა. შემთხვევათა უმეტესობაში, ეს სრულ განკურნებას იწვევს.
• ოპერაციამდე, ან თუ ოპერაცია შეუძლებელია, შეგიძლიათ აკონტროლოთ სისხლში შაქრის დაბალი დონე დიეტისა და მედიკამენტების მეშვეობით.
• მიუხედავად იმისა, რომ ეს იშვიათი მდგომარეობაა, კარგი შედეგების მიღწევა შესაძლებელია ადრეული დიაგნოსტიკისა და სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში.

არ ინერვიულოთ, როგორც ნებისმიერი სხვა დაავადების შემთხვევაში, ამასაც აქვს მკურნალობა. ყველაზე მნიშვნელოვანია, ყურადღება მიაქციოთ სიმპტომებს და რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს.

ინსულინომა , პანკრეასი, ინსულინი, სისხლში შაქრის დაბალი დონე, ჰიპოგლიკემია, სიმსივნე, ჰორმონი, პანკრეასის კიბო