ლითიუმს იღებთ? მაშინ გაითვალისწინეთ ეს საფრთხე! (ლითიუმის ტოქსიკურობა)

თქვენ ან თქვენი ნაცნობი იღებთ ლითიუმს, მედიკამენტს, რომელსაც ექიმები გარკვეული ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემების, განსაკუთრებით ბიპოლარული აშლილობის დროს, დანიშნავენ? მიუხედავად იმისა, რომ ეს მედიკამენტი შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს სწორად გამოყენების შემთხვევაში, ჭარბი დოზით მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში მდგომარეობა, რომელსაც ლითიუმის ტოქსიკურობა ეწოდება. მოდით, დღეს ამაზე ვისაუბროთ. მარტივად რომ ვთქვათ, ლითიუმის ტოქსიკურობა არის მაშინ, როდესაც თქვენს ორგანიზმში ლითიუმს ჭარბი რაოდენობა აქვს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის აშლილობა (მაგალითად, ღებინება, დიარეა) და ნერვული სისტემის სიმპტომები (მაგალითად, დაბნეულობა, კანკალი). თუ სათანადოდ არ უმკურნალეთ, ეს შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ლითიუმი ბუნებრივად წარმოქმნილი მარილია. ის ამცირებს მანიას. სწორედ ამიტომ, ექიმები ხშირად ამ მედიკამენტს ბიპოლარული აშლილობის სამკურნალოდ უნიშნავენ. თუმცა, ამ მედიკამენტის უსაფრთხო და საშიშ დოზას შორის ზღვარი ძალიან მცირეა. ეს ნიშნავს, რომ ოდნავ ჭარბი დოზაც კი შეიძლება აუტანელი იყოს ორგანიზმისთვის.

როგორ შეიძლება განვითარდეს ლითიუმის ინტოქსიკაცია?

ამის რამდენიმე გზა არსებობს. ვნახოთ, რა არის ისინი.

მწვავე ტოქსიკურობა

ეს ხდება მაშინ, თუ მოულოდნელად დიდი რაოდენობით ლითიუმის აბებს მიიღებთ, ან თუ თქვენი ორგანიზმი მოულოდნელად ძალიან გაუწყლოდება. დაფიქრდით, ზოგჯერ მედიკამენტების მიღებისას შეცდომებს უშვებთ. ეს შეიძლება მოხდეს.

დღეში საჭიროზე მეტი დოზის მიღება (მწვავე და ქრონიკული ტოქსიკურობა)

ეს შეიძლება მოხდეს, თუ ჩვეულებრივ ყოველდღიურად იღებთ ლითიუმს, მაგრამ ერთ დღეს დამატებით დოზას მიიღებთ, ან თუ თქვენი ორგანიზმი ერთ დღეს გაუწყლოდება. მაგალითად, თუ ორი ან სამი დღის განმავლობაში საკმარის წყალს არ სვამთ, ან თუ ბევრს აღებინებთ და ორგანიზმიდან წყალს კარგავთ.

ქრონიკული ტოქსიკურობა

ეს იმიტომ ხდება, რომ როდესაც ყოველდღიურად იღებთ ლითიუმის შემცველობას, თქვენს ორგანიზმში ლითიუმის რაოდენობა თანდათან იზრდება და დროთა განმავლობაში გროვდება. ეს ადვილად შეიძლება მოხდეს. ბევრი რამ, როგორიცაა დეჰიდრატაცია, თირკმელების ჯანმრთელობა და სხვა მედიკამენტები, შეიძლება გავლენა იქონიოს იმაზე, თუ როგორ ამუშავებს თქვენი სხეული ლითიუმს.

რა არის ლითიუმის ტოქსიკურობის დონე?

ექიმები ლითიუმის დონეს სისხლის ანალიზით ამოწმებენ. ექიმი განსაზღვრავს, რომელი დონეა თქვენთვის შესაფერისი. ზოგადად, ლითიუმის ტოქსიკურობის დონეები შემდეგნაირად იყოფა:

• მსუბუქი ტოქსიკურობა : 1.5-დან 2.5 მმოლ/ლ-მდე.
• საშუალო ტოქსიკურობა: 2.5-დან 3.5 მმოლ/ლ-მდე.
• მძიმე ტოქსიკურობა: 3.5 მმოლ/ლ-ზე მეტი.

არ არის საჭირო ძალიან ბევრი იფიქროთ ამ ერთეულზე, რომელსაც მილიმოლები (`მმოლ/ლ`) ეწოდება, ეს ექიმებისთვის მნიშვნელოვანია. თქვენთვის მნიშვნელოვანია სიმპტომების გათვალისწინება.

რა არის ლითიუმის ტოქსიკურობის სიმპტომები?

ეს სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს მოწამვლის ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით.

მწვავე და მწვავე-ქრონიკული მოწამვლის სიმპტომები

ასეთ დროს პირველი, რაც მახსენდება, კუჭის პრობლემებია (კუჭ-ნაწლავის პრობლემები). ეს ნიშნავს:

• გულისრევა და ღებინება .
• დიარეა (ღებინება).
• კუჭის ტკივილი .
• შეგრძნება, თითქოს კუჭი სავსე გაქვთ.

ეს სიმპტომები, როგორც წესი, ლითიუმის ჭარბი დოზის მიღებიდან ერთი საათის განმავლობაში იწყება.

მნიშვნელოვანია: თუ ამ სიმპტომებს შეამჩნევთ, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

თუ მოწამვლა საშუალო ან მძიმე ხარისხისაა, კუჭის აშლილობას შეიძლება ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული სიმპტომები მოჰყვეს. ესენია:

• ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილებები: შეიძლება მერყეობდეს მსუბუქი დაბნეულობიდან მძიმე დელირიუმამდე.
• უკონტროლო კანკალი (ტრემორი).
• წონასწორობისა და კოორდინაციის დაკარგვა სიარულის ან დგომის დროს (ატაქსია).
• კუნთების კრუნჩხვა (მიოკლონუსი).
• მეტყველების დარღვევა (დიზართრია).
• ჰიპერრეფლექსია (ზედმეტი რეაქცია).
• თვალების უკონტროლო მოძრაობა (ნისტაგმი).
• მძიმე შემთხვევებში, ცხელება იზრდება (ჰიპერთერმია).
• მძიმე შემთხვევებში, კრუნჩხვები .
• მძიმე შემთხვევებში, გონების დაკარგვა („კომა“).

თუ იღებთ ლითიუმს და შენიშნავთ რომელიმე ამ სიმპტომს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ქრონიკული ლითიუმის ტოქსიკურობის სიმპტომები

როდესაც ლითიუმის მიღება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ხდება, მას ხშირად შეუძლია თირკმელების დაზიანება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის სხვადასხვა დაავადება, რომელთაგან თითოეულს თავისი სიმპტომები აქვს. აქ მოცემულია რამდენიმე მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს:

ნეფროგენული უშაქრო დიაბეტი

ეს მაშინ ხდება, როდესაც თირკმელები ვერ ახერხებენ ორგანიზმში სითხეების სათანადოდ დაბალანსებას. ისინი ვერ რეაგირებენ ანტიდიურეზულ ჰორმონზე (ADH). სიმპტომები მოიცავს:

• დეჰიდრატაცია: პირის სიმშრალე, დაღლილობა და თავბრუსხვევა.
• ძლიერი წყურვილის შეგრძნება ( პოლიდიფსია ).
• დიდი რაოდენობით შარდის გამოყოფა (პოლიურია).

ნატრიუმის დაკარგვით გამოწვეული ნეფრიტი

ამ შემთხვევაში, თირკმელების დაზიანება იწვევს ელექტროლიტური დისბალანსს ორგანიზმში. სიმპტომები მოიცავს:

• ხორცი იცვლის ფორმას და სუსტდება.
• ფსიქიკურ მდგომარეობაში ცვლილებები.
• დაღლილი.
• გადაჭარბებული წყურვილი.
• ჭარბი შარდვა (პოლიურია).

ნეფროზული სინდრომი

ამ მდგომარეობის დროს, თირკმელები შარდში ძალიან ბევრ ცილას გამოყოფენ („პროტეინურია“). სიმპტომები:

• ქოლესტერინის მომატება (ჰიპერლიპიდემია).
• ფეხებისა და კოჭების შეშუპება („ედემა“).
• საჭმელი უგემურია.
• კუჭის ტკივილი.
• შარდი ქაფდება.

ენდოკრინული სისტემის პრობლემები ასევე შეიძლება წარმოიშვას ლითიუმის ხანგრძლივი მოწამვლის გამო. მაგალითები:

• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება (ჰიპოთირეოზი).
• ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის მომატება (ჰიპერთირეოზი).
• პარათირეოიდული ჯირკვლების აქტივობის მომატება (ჰიპერპარათირეოზი).

თუ ლითიუმის მიღების დროს ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, რაც შეიძლება მალე მიმართეთ ექიმს.

ლითიუმსა და სეროტონინის სინდრომს შორის კავშირი

ლითიუმმა შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობა, რომელსაც სეროტონინის სინდრომი ეწოდება. ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია, თუ იღებთ სხვა მედიკამენტებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ სეროტონინის დონეზე. ეს ასევე შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. სეროტონინის სინდრომის სიმპტომები (მსუბუქიდან მძიმემდე):

• მოუსვენრობა.
• გულისრევა და ღებინება.
• დიარეა.
• თვალის გუგები უფრო დიდი ხდება.
• ტრემორი.
• შფოთვა, მოუსვენრობა.
• ხორცის ბურთულების დაფქვა და დაჭყლეტა.
• ოფლიანობა და კანკალი.
• დაბნეულობა, გონების დაკარგვა (დელირიუმი).
• გულის პალპიტაციები.
• მაღალი არტერიული წნევა.

თუ ეს სიმპტომები შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს!

რა არის ლითიუმის ტოქსიკურობის მიზეზები?

ამის სამი ძირითადი მიზეზი არსებობს:

• ლითიუმის ჭარბი დოზა: ლითიუმის აბების ჭარბი რაოდენობით მიღებამ, განზრახ თუ შემთხვევით, შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ან მწვავე-ქრონიკული ტოქსიკურობა. ეს ასევე შეიძლება მოხდეს, თუ ექიმი ზედმეტად გაზრდის დოზას, მაგრამ ეს ძალიან იშვიათია.
• დეჰიდრატაცია ან სითხის ცვლილება: ეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. როდესაც ორგანიზმი კარგავს ნატრიუმს (მარილს) და წყალს, თირკმელები ხელახლა შთანთქავენ ლითიუმს. ეს ზრდის ლითიუმის კონცენტრაციას სისხლში. შესაძლო მიზეზებია:
• ღებინების დროს.
• როდესაც დიარეა ხდება.
• როდესაც სიცხე გაქვთ.
• თირკმლის უკმარისობა.
• შარდვის გამომწვევი მედიკამენტების მიღებისას, მაგალითად, შარდმდენების.
• გადაჭარბებული ვარჯიშის დროს.
• ჭარბი ოფლიანობა (ჰიპერჰიდროზი).
• ისევე, როგორც მაშინ, როცა წყალს არ სვამ.
• დაბალმარილიანი დიეტის დროს.
• გულის დაავადებები („გულის შეგუბებითი უკმარისობა“).
• ორსულობის ან მშობიარობის დროს.
• ფარისებრი ჯირკვლის ცვლილებები (ჰიპერთირეოზი).
• ლითიუმის გამოყოფასთან დაკავშირებული პრობლემები: ზოგჯერ ორგანიზმი ვერ გამოყოფს ლითიუმის სათანადოდ გამოყოფას. ეს ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ზემოთ ხსენებული მიზეზებით.

ვის აქვს ლითიუმის ტოქსიკურობის უფრო მაღალი რისკი?

ქრონიკული ლითიუმის ტოქსიკურობის მაღალი რისკის ქვეშ არიან შემდეგი ადამიანები:

• 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები.
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების მქონე ადამიანები.
• თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე ადამიანები.
• უშაქრო დიაბეტით დაავადებული ადამიანები.

ლითიუმს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში რომც იყენებდეთ, ლითიუმით გამოწვეული ნეფროგენული უშაქრო დიაბეტის განვითარების მომატებული რისკი გაქვთ. ამან შეიძლება ლითიუმის ტოქსიკურობა გამოიწვიოს. თუ ლითიუმის მიღების დროს ამ მდგომარეობებიდან რომელიმე განგივითარდებათ, მიმართეთ ექიმს.

როგორ ამოვიცნოთ ექიმებმა ლითიუმის ტოქსიკურობა?

იმის ზუსტად გასაგებად, თუ რამდენად სერიოზულია ეს, ექიმებისთვის ეს ინფორმაცია ძალიან მნიშვნელოვანია:

• რამდენი ლითიუმი მიიღეთ?
• რომელ საათზე წაიღე?
• მაგრამ სხვა მედიკამენტებს ან სხვა რამეებს იღებდი თუ არა პარალელურად?
• ეს განზრახ იყო თუ შეცდომა?

ლითიუმის ტოქსიკურობის დასადასტურებლად, ექიმები რამდენიმე ტესტს ატარებენ. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს:

• სისხლის ანალიზები სისხლში ლითიუმის დონის შესამოწმებლად.
• სისხლის ანალიზები, რომლებიც ამოწმებენ სისხლში ელექტროლიტების (მაგალითად, ნატრიუმის და კალციუმის) დონეს.
• სისხლის ანალიზები, რომლებიც ამოწმებენ ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) დონეს.
• შარდის ანალიზი.
• თირკმლის ფუნქციის ტესტები (მაგალითად, სისხლში შარდოვანას და კრეატინინის დონის განსაზღვრა).
• ტვინის ვიზუალიზაციის ტესტები (ეს ძალიან იშვიათად კეთდება).

ექიმები ასევე აკვირდებიან თქვენს ჯანმრთელობას შემდეგი ფაქტორების გამო:

• თქვენი გული ელექტროკარდიოგრამით (ეკგ).
• შარდვის რაოდენობა (შარდის გამოყოფა).
• თქვენი ჟანგბადის დონე - ხშირად იზომება „პულსოქსიმეტრით“ („პულსოქსიმეტრი“).

როგორ მკურნალობენ ლითიუმის ტოქსიკურობას?

ლითიუმის მწვავე და მწვავე-ქრონიკული მოწამვლის მკურნალობა განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ რამდენად მძიმეა მოწამვლა და რამდენად სწრაფად უნდა მიმართოთ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას. მთავარი მიზნებია ორგანიზმიდან ლითიუმის მოცილება და სიმპტომების კონტროლი. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• კუჭის ამორეცხვა.
• ნაწლავების სრული გამორეცხვა: ეს გულისხმობს სპეციალური სითხის შეყვანას პირით ან ცხვირიდან კუჭში შეყვანილი მილის მეშვეობით. ეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ლითიუმს მთლიანად გამოდევნის.
• გააქტიურებული ნახშირი: ეს პრეპარატი გამოიყენება სხვა მედიკამენტების ან სხვა პრეპარატების მიღების შემთხვევაში.
• ჰემოდიალიზი: ეს თირკმელებიდან ლითიუმის მოცილების ძირითადი გზაა.
• ფიზიოლოგიური ხსნარის (ინტრავენური სითხეების) მიცემა.
• სხვადასხვა მედიკამენტები სიმპტომებს მკურნალობენ.

უმეტეს შემთხვევაში, მკურნალობას გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში გაივლით. თუ მოწამვლა მძიმეა, შესაძლოა, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) დაგჭირდეთ მკურნალობა.

ქრონიკული ლითიუმის ტოქსიკურობის მკურნალობა

ლითიუმის ხანგრძლივი მოწამვლა ხშირად იწვევს თირკმლის დაზიანებას. მკურნალობა დამოკიდებულია თირკმლის პრობლემის ტიპზე. შესაძლოა საჭირო გახდეს ჰემოდიალიზი.

რა არის გამოჯანმრთელების შანსები ამ სიტუაციაში? (პროგნოზი)

ლითიუმის ტოქსიკოზისგან გამოჯანმრთელება დამოკიდებულია მოწამვლის ტიპზე, მის სიმძიმესა და სამედიცინო დახმარების მიმართვის სისწრაფეზე. ადამიანებს, რომლებსაც ლითიუმის მწვავე ტოქსიკოზისგან ნევროლოგიური სიმპტომები არ უვითარდებათ, როგორც წესი, არ აქვთ ხანგრძლივი გართულებები. თუმცა, თუ მძიმე ნევროლოგიური სიმპტომები განვითარდება, ისინი შეიძლება მუდმივი იყოს. სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი სწრაფი მკურნალობა. მძიმე შემთხვევებში, ლითიუმის ტოქსიკურობამ შეიძლება გამოიწვიოს კომა, ტვინის დაზიანება ან სიკვდილიც კი. ქრონიკული ლითიუმის ტოქსიკურობა შეიძლება ძნელი აღმოსაჩენი იყოს, რადგან სიმპტომები შეიძლება დროთა განმავლობაში განვითარდეს. ამ შეფერხებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის და ნერვული სისტემის ხანგრძლივი პრობლემები.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ლითიუმის ინტოქსიკაცია?

შემდეგი ნაბიჯების დაცვა დაგეხმარებათ ლითიუმის მწვავე ტოქსიკურობის თავიდან აცილებაში:

• მიიღეთ მედიკამენტები ზუსტად დანიშნულებისამებრ: მიიღეთ მხოლოდ ლითიუმის (და სხვა მედიკამენტების) ის რაოდენობა, რომელიც ექიმმა დაგინიშნათ. შეინახეთ ეტიკეტი მედიკამენტების ბოთლებზე ან ჩაიწერეთ მათი მიღების დრო. ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ შემთხვევით ორმაგი დოზის მიღება.
• შეინახეთ ლითიუმის წამალი უსაფრთხო ადგილას: შეინახეთ ბავშვებისთვის და სხვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.
• დარჩით ჰიდრატირებული:დალიეთ დიდი რაოდენობით წყალი. დეჰიდრატაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ლითიუმის ტოქსიკურობა. აცნობეთ ექიმს , თუ გაქვთ ღებინება, დიარეა ან სიცხე.
• ყოველთვის აცნობეთ ექიმს თქვენს მიერ მიღებული ყველა მედიკამენტის სია: ახალი მედიკამენტის მიღებამდე აცნობეთ ექიმს , რომ იღებთ ლითიუმს (და ნებისმიერ სხვა მედიკამენტს). ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენი ორგანიზმის მიერ ლითიუმთან რეაგირების წესზე.
• აცნობეთ ექიმს, თუ თქვენს ჯანმრთელობაში რაიმე ახალი ან უეცარი ცვლილება შენიშნეთ: მაგალითად, ორსულობა და ჰორმონალური (ენდოკრინული) ცვლილებები.

თუ თვითმკვლელობაზე ფიქრობთ, ან განზრახ გადაჭარბებული დოზით ლითიუმის მიღებაზე ფიქრობთ, გთხოვთ, მიმართოთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას ან ესაუბრეთ სანდო პირს. შრი-ლანკაში დახმარების მიღება ასევე შეგიძლიათ ისეთი ორგანიზაციებისგან, როგორიცაა Sumithrayo (ტელეფონის ნომერი 0112692909 ან 0112682535).

თუ დიდი ხნის განმავლობაში იღებთ ლითიუმს, ექიმი, სავარაუდოდ, გირჩევთ სისხლისა და შარდის რეგულარულ ანალიზებს თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგისთვის. ეს ტესტები დაგეხმარებათ ლითიუმის ქრონიკული ტოქსიკურობის ადრეულ ეტაპზე გამოვლენაში. ქვემოთ მოცემულია ტესტები და რეკომენდაციები:

• სისხლში ლითიუმის დონე მოწმდება ლითიუმის მიღების დაწყებიდან ან დოზის შეცვლიდან სამიდან ხუთ დღეში.
• მათთვის, ვინც დიდი ხნის განმავლობაში იღებს მედიკამენტებს , სისხლში ლითიუმის დონე ყოველ სამიდან ექვს თვეში ერთხელ მოწმდება.
• ელექტროლიტების, შარდოვანას და კრეატინინის დონეები მოწმდება სამიდან ექვს თვეში ერთხელ.
• კალციუმის და ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) დონეები მოწმდება ყოველ ექვს-თორმეტ თვეში ერთხელ.

და ბოლოს, გასახსენებელი რამ

ლითიუმი ძალიან ძლიერი და ეფექტური მედიკამენტია, თუმცა მისი გამოყენებისას განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო. ლითიუმის ტოქსიკურობა პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში გართულებაა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს მედიკამენტის ჭარბი დოზით მიღების ან მისი მიღების დროს დიდი რაოდენობით წყლის დაკარგვის შედეგად. ლითიუმის ტოქსიკურობის პრევენციის გზებისა და იმ სიმპტომების შესახებ, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ, მიმართეთ ექიმს. ექიმები მზად არიან დაგეხმარონ და შეინარჩუნონ ჯანმრთელობა. ამიტომ, ნუ შეგეშინდებათ რაიმე შეკითხვის ან შეშფოთების შემთხვევაში კითხვის დასმის. გახსოვდეთ, რომ ყველაზე მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მიღება ზუსტად ისე, როგორც ექიმმა დაგინიშნათ, სწორ დროს. ასევე, არ დაგავიწყდეთ დიდი რაოდენობით სითხის მიღება.