თქვენც მოულოდნელად გრძნობთ თავს ცუდად? რა დაავადებაა ეს, რომელიც უმიზეზოდ ვლინდება? (მასტოციტების აქტივაციის სინდრომი)

ხანდახან უეცრად ძალიან ცუდად გრძნობთ თავს? ეს მძიმე ალერგიული რეაქციის მსგავსია. შესაძლოა, მთელი სხეული გაწითლდეს, ქავილი გქონდეთ, შეშუპებული იყოთ, კუჭის სპაზმები გქონდეთ, ღებინება გქონდეთ ან სუნთქვა გიჭირდეთ. თუმცა, ეს ყველაფერი იმიტომ არ ხდება, რომ რამე შეჭამეთ ან რამეს შეეხეთ. თუ ეს ყველაფერი უმიზეზოდ ხდება, ეს შეიძლება იყოს მდგომარეობა, რომელსაც „მასტუჯრედოვანი აქტივაციის სინდრომი“ (MCAS) ეწოდება. მოდით, დღეს ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბროთ.

რა არის „მასტუჯრედების აქტივაციის სინდრომი“ (MCAS)?

მარტივად რომ ვთქვათ, MCAS არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ჩვენს ორგანიზმში არსებული უჯრედების ტიპი, რომელსაც „მასტუჯრედები“ ეწოდება, უმიზეზოდ ზედმეტად აქტიური ხდება, რაც მძიმე სიმპტომებს იწვევს. ახლა შეიძლება იფიქროთ: „აი, რა არის ალერგია“. დიახ, ალერგია ასევე გულისხმობს „მასტუჯრედების“ გააქტიურებას. თუმცა , ალერგიას, როგორც წესი, აშკარა მიზეზი აქვს . მაგალითად, ზოგიერთ ადამიანს ალერგია უვითარდება კრევეტებზე, არაქისზე ან მტვრის ტკიპებზე. თუმცა, MCAS-ის დროს კონკრეტული მიზეზის პოვნა რთულია. ეს სიმპტომები მოულოდნელად ჩნდება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ პოხიერი უჯრედების გააქტიურებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან მძიმე, სიცოცხლისთვის საშიში ალერგიული რეაქცია, რომელსაც ანაფილაქსია ეწოდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაძნელება და არტერიული წნევის საშიში ვარდნა. თუ ანაფილაქსიის მძიმე შემთხვევა განგივითარდათ, დაუყოვნებლივ უნდა დარეკოთ 911-ზე ან მიმართოთ უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას.

პოხიერი უჯრედები ჩვენი იმუნური სისტემის ჯარისკაცებივით არიან. ისინი ინფექციებთან ბრძოლაში გვეხმარებიან. ამიტომ, ნორმალურია, რომ შეგეშინდეთ, როდესაც ამ დიაგნოზირებულ სიმპტომებს განიცდით. თუმცა, პოხიერი უჯრედების გააქტიურება ნორმალურია. მაგალითად, პოხიერი უჯრედები აქტიურდება ალერგიული რინიტის, ასთმის, მედიკამენტების ან საკვების მიმართ ანაფილაქსიის და მასტოციტოზის დროს. სწორედ ეს იწვევს ამ შემაწუხებელ, ზოგჯერ საშიშ სიმპტომებს.

თუმცა, „მასტუჯრედების აქტივაციის სინდრომი“ (MCAS) ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა . ექიმები MCAS-ის დიაგნოზს სვამენ, თუ არსებობს შემდეგი ფაქტორები:

• თუ გაქვთ მორეციდივე სიმპტომები, რომლებიც, თქვენი აზრით, შეიძლება ანაფილაქსია იყოს უმიზეზოდ.
• თუ ეს სიმპტომები ერთდროულად ერთზე მეტ ორგანიზმის სისტემაზე მოქმედებს (მაგალითად, როგორც კანზე, ასევე ნაწლავებზე).
• თუ ტესტები აჩვენებს მასტოციტების გააქტიურების მტკიცებულებებს.
• თუ თქვენი სიმპტომები შემცირებულია მასტოციტებზე მომუშავე მედიკამენტებით.

მასტოციტები და მათი როლი

მასტოციტები ჩვენი იმუნური სისტემის უჯრედებია.ნაწილი. მათი ჩვეულებრივი სამუშაოა ჩვენი ორგანიზმის დაცვა პათოგენებისგან (მაგ. პარაზიტები, ვირუსები) ან სხვა მავნე ნივთიერებებისგან, რომლებიც ჩვენს ორგანიზმში შედიან. ეს უჯრედები ჩვენს ქსოვილებში არიან განლაგებული და როდესაც ისინი ხედავენ რაიმეს, რაც მათ მავნედ მიაჩნიათ, ისინი გამოყოფენ ქიმიკატებს, როგორიცაა ჰისტამინი, რომელიც ააქტიურებს იმუნურ სისტემას და ცდილობს ებრძოლოს დამპყრობელს.

ზოგჯერ ისინი ისეთ რამეებზე რეაგირებენ, რაზეც რეაქცია არ უნდა ჰქონდეთ. სწორედ ამ დროს გვიჩნდება ალერგია . თუმცა, ალერგია, როგორც წესი, მცირე სიმპტომებს იწვევს, როგორიცაა თვალების ქავილი და სურდო. MCAS-ის დროს უფრო მძიმე სიმპტომები უმიზეზოდ ვლინდება.

რამდენად სერიოზულია „მასტუჯრედების აქტივაციის სინდრომი“ (MCAS)?

MCAS-ის სიმძიმე დამოკიდებულია თქვენს მიერ განცდილ სიმპტომებზე. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს შედარებით მსუბუქი სიმპტომები, მხოლოდ კანის სიმპტომებით. სხვებს შეიძლება განუვითარდეთ უფრო მძიმე მდგომარეობები, როგორიცაა ანაფილაქსია. ანაფილაქსია შეიძლება ფატალური იყოს, თუ სათანადოდ არ არის მკურნალობა. თუმცა, MCAS-ის სიცოცხლისთვის საშიში რეაქციები ძალიან იშვიათია .

რა სიმპტომები ახასიათებს „მასტუჯრედების აქტივაციის სინდრომს“ (MCAS)?

MCAS-მა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე, განმეორებადი სიმპტომები სხეულის სხვადასხვა ნაწილში. ეს სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• დაბალი არტერიული წნევა.
• კანის გაწითლება, ვარდისფერი და თბილი ფორმა („ამოწითლება“).
• ქავილი კანი.
• ცხვირის შეგუბება.
• შეშუპება - განსაკუთრებით სახის, ტუჩების, თვალების, ენის ან ყელის („ანგიონევროზული შეშუპება“).
• ყაბზობა ან დიარეა (შესაძლოა, ორივეს მონაცვლეობით).
• კუჭის ტკივილი.
• სუნთქვის გაძნელება.
• სისუსტე ან გულის წასვლა.
• მეხსიერების დაკარგვა ან აზროვნების გაძნელება (ტვინის დაბინდვა).
• დაბუჟება.
• სახსრების ტკივილი.
• ანაფილაქსია (მძიმე ალერგიული რეაქცია ზემოთ ჩამოთვლილი ერთი ან მეტი სიმპტომით).

MCAS-ზე ეჭვის მისატანად, ეს სიმპტომები თქვენი სხეულის სულ მცირე ორ სისტემაზე უნდა მოქმედებდეს. ესენია:

• ნერვული სისტემა (ტვინი და ნერვები).
• სასუნთქი სისტემა (ფილტვები და სასუნთქი გზები).
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა (გული და სისხლძარღვები).
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა (კუჭის და ნაწლავების).

როგორი შეგრძნებაა, როდესაც მასტოციტები მოულოდნელად აქტიურდება?

თუ ოდესმე გქონიათ ალერგია, ალბათ იცით, როგორი შეგრძნებაა მასტოციტების გააქტიურება. თუმცა, MCAS-ის მქონე ადამიანებისთვის ეს მდგომარეობა ტიპურ ალერგიაზე უფრო მძიმეა და სხეულის რამდენიმე ნაწილს აზიანებს. შესაძლოა კანი შეშუპდეს, გაწითლდეს, ქავილი ან სისხლდენაც კი დაეწყოს. შესაძლოა გქონდეთ დიარეა და ღებინება. მძიმე შემთხვევებში, შეიძლება შეშუპდეს სახე და ყელი, ხოლო არტერიული წნევა დაქვეითდეს. გახსოვდეთ, თუ ამ მძიმე სიმპტომებს შენიშნავთ, დაუყოვნებლივ უნდა დარეკოთ 911-ზე ან მიმართოთ უახლოეს საავადმყოფოს.

რა არის „მასტუჯრედების აქტივაციის სინდრომის“ (MCAS) გამომწვევი მიზეზები?

MCAS გამოწვეულია თქვენი პოხიერი უჯრედების მიერ არასწორად რეაგირებით. პოხიერი უჯრედები ფიქრობენ, რომ ორგანიზმში რაღაც მავნე ნივთიერება შევიდა და დაცვა სჭირდებათ. სწორედ ამ დროს გამოყოფენ ისინი ცილებს, რომლებიც სიმპტომებს იწვევენ. ალერგიის დროს შეგვიძლია გავარკვიოთ, თუ რა იწვევს ორგანიზმის ზედმეტ რეაქციას. თუმცა, MCAS-ის დროს ძნელია იმის პოვნა, თუ რატომ გამოყოფენ პოხიერი უჯრედები ამ ცილებს.

სინამდვილეში, დღემდე არავინ იცის ზუსტად, თუ რატომ არიან მასტოციტები ასე მგრძნობიარენი არასასურველი ნივთიერებების მიმართ.

რა არის მასტოციტების გააქტიურების შესაძლო მიზეზები?

მიუხედავად იმისა, რომ ბევრ ფაქტორს, მაგალითად საკვებს და მტვერს, შეუძლია ანძოვანი უჯრედების გააქტიურება და ჰისტამინის გამოყოფა, შეუძლებელია იმის თქმა, რომ MCAS-ის მძიმე სიმპტომები გამოწვეულია კონკრეტული ალერგენით. თუმცა, შეიძლება აღმოაჩინოთ, რომ ეს სიმპტომები უფრო მწვავეა, როდესაც თქვენს ცხოვრებაში ან გარემოში ცვლილებებია, მაგალითად, მაღალი სტრესის პერიოდებში ან ამინდის ცვლილების დროს. თუ სიმპტომები მხოლოდ კონკრეტულ ნივთთან კონტაქტის შემდეგ ვლინდება, აცნობეთ ექიმს. ამ შემთხვევაში, შესაძლოა, MCAS კი არა, ალერგია გქონდეთ.

როგორ დიაგნოზირებულია მასტოციტების აქტივაციის სინდრომი (MCAS)?

ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს MCAS-ში თქვენი გასინჯვის, სიმპტომებისა და სამედიცინო ისტორიის განხილვის შემდეგ. ექიმები MCAS-ის დიაგნოზს დაგისვამენ, თუ შემდეგი პირობები დაკმაყოფილებულია:

• თუ გაქვთ მასტოციტების აქტივაციის სიმპტომები.
• თუ კარგად რეაგირებთ მასტოციტების აქტივაციის მკურნალობაზე.
• თუ ტესტები აჩვენებს მასტოციტების აქტივაციის ნიშნებს.
• თუ თქვენს ორგანიზმში მასტოციტების ნორმალური რაოდენობა გაქვთ (მასტოციტების სიმრავლე ნიშნავს, რომ შესაძლოა გქონდეთ მასტოციტების სხვა დაავადება, როგორიცაა მასტოციტოზი).

MCAS ტესტირება

MCAS-ის შესამოწმებლად, ექიმმა შეიძლება ჩაგიტაროთ სისხლის ანალიზი, რათა შეამოწმოს თქვენს სისხლში ქიმიური ნივთიერების, სახელწოდებით „ტრიპტაზას“, არსებობა. „ტრიპტაზა“ არის ის, რაც იზრდება „მასტიო უჯრედების“ გააქტიურებისას. ეს ტესტი რამდენჯერმე უნდა ჩატარდეს - როგორც ჯანმრთელ მდგომარეობაში, ასევე მძიმე სიმპტომების დროს. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ „ტრიპტაზას“ მომატებული დონე სხვა სამედიცინო მდგომარეობების დროსაც შეიძლება იყოს. ამიტომ, მხოლოდ „ტრიპტაზას“ დონე ვერ განსაზღვრავს, გაქვთ თუ არა MCAS. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს მოსალოდნელზე მაღალი „ტრიპტაზას“ დონე სიმპტომების გარეშეც კი.

ექიმმა შეიძლება ასევე ჩაატაროს კანის ალერგიული ტესტები ან სისხლის ალერგიული ტესტები სხვა მიზეზების დასადგენად.

მნიშვნელოვანია: მაშინაც კი, თუ ჰისტამინის სისხლის ანალიზი აჩვენებს ჰისტამინის მაღალ დონეს, ექიმები არ ასკვნიან, რომ თქვენ გაქვთ MCAS.

როგორ მკურნალობენ მასტოციტების აქტივაციის სინდრომს (MCAS)?

ექიმები იყენებენ მკურნალობას MCAS-ის დიაგნოზის დასასტურებლად და სიმპტომების შესამცირებლად. თუ თქვენი მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება მასტოციტებზე ორიენტირებული მედიკამენტებით, სავარაუდოდ, MCAS არ გაქვთ.

სიმპტომებიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი მედიკამენტები:

• ჰისტამინის ტიპი 1 რეცეპტორების ბლოკატორები (ანტიჰისტამინური საშუალებები) : ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ალერგიის სიმპტომების სამკურნალოდ. მაგალითები: ლორატადინი, ცეტირიზინი, ფექსოფენადინი.
• ჰისტამინის ტიპი 2 რეცეპტორების ბლოკატორები (ანტიჰისტამინური საშუალებები, რომლებიც ამცირებენ კუჭის მჟავიანობას) : ისინი გამოიყენება გულისრევისა და კუჭის ტკივილის დროს. მაგალითები: რანიტიდინი ან ფამოტიდინი.
• ასპირინი : ასპირინის მიცემა შესაძლებელია სიწითლის შესამცირებლად.
• ლეიკოტრიენის მოდიფიკატორები : ისინი ხელს უწყობენ სუნთქვის გაადვილებას. მაგალითები: მონტელუკასტი, ზაფირლუკასტი.
• ომალიზუმაბი (XOLAIR®) : ამან შეიძლება შეამციროს ანაფილაქსიის რისკი.
• ეპინეფრინი : ექიმები ანაფილაქსიის შესაჩერებლად ეპინეფრინს იყენებენ. ანაფილაქსიის შემთხვევაში, შეგიძლიათ თან გქონდეთ ეპინეფრინის ინჟექტორი (EpiPen®, Auvi-Q®).
• მასტოციტების სტაბილიზატორები : ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა კრომოლინის ნატრიუმი, ხელს უშლიან ქიმიკატების გამოყოფას მასტოციტებიდან (დეგრანულაცია).
• კორტიკოსტეროიდები : ისინი ამცირებენ ანთებას, ხსნიან სასუნთქ გზებს და ამცირებენ სითხეს ქსოვილებში. თუმცა, გვერდითი მოვლენების რისკის გამო, ექიმები ხშირად არ უნიშნავენ სტეროიდებს MCAS-ის დროს.

ოდესმე სრულად განიკურნება მასტოციტების აქტივაციის სინდრომი (MCAS)?

არა, MCAS-ის განკურნება შეუძლებელია . თუ თქვენ გაქვთ MCAS, მისი მართვა მედიკამენტებით დაგჭირდებათ.

რა არის MCAS-ის მქონე ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობა?

ექიმები ვარაუდობენ, რომ MCAS-ის მქონე ადამიანების უმეტესობა იმდენ ხანს იცოცხლებს, რამდენსაც მისი არმქონე ადამიანები. თუმცა, რადგან ეს ახლად დიაგნოზირებული მდგომარეობაა, დანამდვილებით ვერ ვიტყვით, თუ როგორ იმოქმედებს ის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?

აქ მოცემულია რამდენიმე გზა, თუ როგორ შეგიძლიათ იზრუნოთ საკუთარ თავზე MCAS-ის გამოყენებით:

• აწარმოეთ თქვენი სიმპტომების დღიური. ჩაიწერეთ თქვენი სიმპტომები, რას მიირთმევდით და სვამდით იმ დროს და რა კონტაქტი გქონდათ. დაფიქრდით, რით განსხვავდებოდა ეს პერიოდი იმ პერიოდთან შედარებით, როდესაც სიმპტომები არ გქონდათ. თუ შეამჩნევთ რაიმე ნიშან-თვისებას, აცნობეთ ექიმს.
• უთხარით თქვენს უახლოეს მეგობრებს, ნათესავებს ან იმ ადამიანებს, ვისთანაც ხშირად ურთიერთობთ, როგორ მოიქცეოდით ამ სიტუაციაში და სად არის თქვენი ეპინეფრინის ინჟექტორი ან სხვა გადაუდებელი მედიკამენტი.

როდის უნდა მივიდე გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) ?

მიუხედავად იმისა, რომ MCAS-ზე მძიმე რეაქციები იშვიათია, თუ თქვენ განიცდით მძიმე ალერგიული რეაქციის ან ანაფილაქსიის სიმპტომებს, გამოიყენეთ ეპინეფრინის ინჟექტორი, თუ ასეთი გაქვთ. შემდეგ დაუყოვნებლივ დარეკეთ 911-ზე ან მიმართეთ უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას. ანაფილაქსიის სიმპტომებია:

• სახის, ტუჩების, ენის ან ყელის შეშუპება.
• სუნთქვის ან ყლაპვის გაძნელება.
• გულის პალპიტაციები.
• დაბალი არტერიული წნევა.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

შესაძლოა, სასარგებლო იყოს ექიმისთვის შემდეგი კითხვების დასმა:

• რა უნდა გავაკეთო, თუ ეს მდგომარეობა მოულოდნელად გაუარესდება/გამწვავდება?
• როგორ უნდა მივიღო წამალი?
• როგორ და როდის უნდა გამოვიყენო ეპინეფრინის ინჟექტორი?
• როდის უნდა წავიდე სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში?
• როდის უნდა მოვიდე ისევ შენთან შესახვედრად?

არის თუ არა „მასტუჯრედების აქტივაცია“ აუტოიმუნური დაავადება?

არა, MCAS არ არის აუტოიმუნური დაავადება.

წარმოიდგინეთ სირენა. უსაფრთხოების ძალები მოდიან. თქვენმა „მასტოზურმა უჯრედებმა“ საფრთხე აღმოაჩინეს და დახმარებას ითხოვენ. მაგრამ... სინამდვილეში საფრთხე არ არსებობს. შემაწუხებელი კლოუნის მსგავსად, თქვენი „მასტოზური უჯრედები“ უბრალოდ განგაშის ზარებს რეკავენ ყოველგვარი აუცილებლობის გარეშე. დაავადებისგან დაცვის ნაცვლად, ისინი აავადებენ.

მიუხედავად იმისა, რომ ზუსტად არ ვიცით, რატომ რეაგირებენ ზოგიერთი ადამიანის მასტოციტები ზედმეტად, არსებობს MCAS-ის მართვის გზები. ამოიცანით რეაქციის ადრეული გამაფრთხილებელი ნიშნები. თუ გრძნობთ, რომ თქვენი სიმპტომები კონტროლიდან გამოდის, მიმართეთ ექიმს. ყველაზე მნიშვნელოვანია, ყოველთვის თან გქონდეთ ეპინეფრინის ინჟექტორი და იცოდეთ, როგორ და როდის გამოიყენოთ იგი. შეიძლება ის არასდროს დაგჭირდეთ, მაგრამ მოულოდნელი რეაქციისთვის მზადება სიმშვიდეს მოგანიჭებთ.

რა უნდა იცოდეთ (შეტყობინება სახლში წასაღებად)

• მასტოციტების აქტივაციის სინდრომი (MCAS) იშვიათი მდგომარეობაა, რომელიც აშკარა მიზეზის გარეშე იწვევს მძიმე ალერგიულ სიმპტომებს.
• ამან შეიძლება ერთდროულად გავლენა მოახდინოს სხეულის რამდენიმე სისტემაზე.
• შეიძლება განვითარდეს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობები, როგორიცაა ანაფილაქსია, ამიტომ მძიმე სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• მიუხედავად იმისა, რომ MCAS-ის სრულად განკურნება შეუძლებელია, სიმპტომების კონტროლი მედიკამენტებით შესაძლებელია.
• ყურადღებით იყავით თქვენი სიმპტომების მიმართ, საგანგებო სიტუაციებისთვის ხელთ გქონდეთ ეპინეფრინის ინჟექტორი და აცნობეთ ამის შესახებ ოჯახის წევრებს.
• თუ MCAS-თან დაკავშირებით რაიმე შეკითხვა გაქვთ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კითხვის დასმა.

მასტოციტები , MCAS, ალერგია, ანაფილაქსია, ჰისტამინი, ტრიპტაზა, იმუნური სისტემა