პირველი ხველის დროს თქვენი ბავშვის ფილტვებიც დაზარალდა? (მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი) მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

როგორც მშობელი, რამდენად შეშინებული ხართ, როდესაც ხედავთ ახალშობილ ბავშვს, რომელსაც სუნთქვა უჭირს? ზოგჯერ ჩვილში სუნთქვის ამ გაძნელების მიზეზი ბავშვის პირველი განავლის, მეკონიუმს, ფილტვებში მოხვედრაა. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ამ მდგომარეობაზე, რომელსაც „(მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი)“ ჰქვია.

რა არის მეკონიუმი? რა მოხდება, თუ ის ბავშვის ფილტვებში მოხვდება?

მარტივად რომ ვთქვათ, მეკონიუმი თქვენი ბავშვის პირველი განავალია. ის ჩვეულებრივი განავლისგან განსხვავდება. ეს არის სქელი, წებოვანი, მუქი მომწვანო-შავი, ფისის მსგავსი ნივთიერება. იგი შედგება იმ ნივთიერებებისგან, რომლებსაც თქვენი ბავშვი საშვილოსნოში ყოფნისას ყლაპავს. ეს ნიშნავს, რომ ის შედგება ბავშვის კანის უჯრედების, ლორწოს (მაგალითად, ლორწოს), ბავშვის წვრილი თმის (ლანუგო), ნაღვლისა და სხვა ნივთიერებებისგან.

ჩვილები, როგორც წესი, დაბადებიდან 48 საათის განმავლობაში გამოყოფენ მეკონიუმს. თუმცა, ზოგჯერ, განსაკუთრებით თუ ბავშვი საშვილოსნოში განიცდის გარკვეულ ზეწოლას ან დისკომფორტს („(ნაყოფის დისტრესი)“), ბავშვს შეუძლია ამ მეკონიუმის ნაწილი გამოყოს დაბადებამდე, ანუ საშვილოსნოში ყოფნის დროს. თუ გამოდის, ეს მეკონიუმი დაემატება ბავშვის გარშემო არსებულ ამნიონურ სითხეს.

მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი (MAS) არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ბავშვს სუნთქვა უჭირს, რადგან მეკონიუმი შერეულია სანაყოფე სითხესთან ბავშვის ფილტვებში. მეკონიუმ-შერეული სანაყოფე სითხე შეიძლება მოხვდეს ბავშვის ფილტვებში სუნთქვის დროს, როგორც დაბადებამდე, ასევე დაბადებამდე.

წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, როდესაც ეს სქელი, წებოვანი, ფისის მსგავსი მეკონიუმი ბავშვის შარდსა და ფილტვებში მოხვდება.

• მას შეუძლია ბავშვის სასუნთქი გზების დაბლოკვა .
• ფილტვები შეიძლება დაზიანდეს .
• მეკონიუმს ასევე შეუძლია დაბლოკოს მნიშვნელოვანი ნივთიერების, „ზედაპირულად აქტიური ნივთიერების“, ფუნქცია, რომელიც ხელს უწყობს ფილტვების გაბერვას და სწორად ფუნქციონირებას.

ეს ბავშვის სუნთქვას ძალიან ართულებს. ზოგჯერ, ეს მდგომარეობა შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიშიც კი იყოს . ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებული იყოთ.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

საშუალოდ, ყოველი 100 დაბადებიდან დაახლოებით 12-დან 20-მდე შემთხვევაში მეკონიუმი შერეულია სანაყოფე სითხეში. ჩვენ ამას „მეკონიუმით შეღებილ სანაყოფე სითხეს“ ვუწოდებთ. ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირია დროულად (40 კვირა) და ვადაზე ადრე (42 კვირის შემდეგ) დაბადებულ ბავშვებში.

მაგრამ აი, რაზეც შეგიძლიათ დაფიქრდეთ. მეკონიუმით შეღებილი წყლით დაბადებულ ყველა ბავშვს არ უვითარდება „MAS“. ასეთი ბავშვების მხოლოდ მცირე პროცენტს, 2%-დან 10%-მდე, უვითარდება ეს „MAS“ მდგომარეობა.

რა სიმპტომები ახასიათებს ჩვილს მეკონიუმის ასპირაციაში?

ახლა უკვე ვიცით, რომ მეკონიუმი შეიძლება საშიში იყოს, თუ ის ფილტვებში მოხვდება. ასე რომ, თუ თქვენმა ბავშვმა მეკონიუმი შეისუნთქა, მას შეიძლება გამოუვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

• სუნთქვის გაძნელება:როგორც ჩანს, პატარას სუნთქვა უჭირს.
• გულისცემის შემცირება: ბავშვის გულისცემა შენელდება.
• ცისფერი კანი (ციანოზი): ბავშვის კანი, განსაკუთრებით ტუჩები და თითის წვერები, ცისფერი ხდება. ეს გამოწვეულია ორგანიზმის არასაკმარისი ჟანგბადით მომარაგებით.
• სწრაფი სუნთქვა: ზოგჯერ ბავშვი ძალიან სწრაფად სუნთქავს.
• სუნთქვა ხვრინვის ხმით: სუნთქვის დროს გამოდის ხმა, როგორიცაა „ჰუ... ჰუ...“.
• გულმკერდის ჩაძირვა: სუნთქვის დროს გულმკერდის ღრუ თითქოს შიგნით იძირება.
• უსიცოცხლო: ბავშვი ძალიან უსიცოცხლოდ და უსიცოცხლოდ გამოიყურება.

თუ ასეთ სიმპტომებს შეამჩნევთ, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ აცნობოთ სამედიცინო პერსონალს.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზი?

მეკონიუმის ფილტვებში მოხვედრის მთავარი მიზეზი არის სტრესი, რომელსაც ბავშვი განიცდის საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს . ამ სტრესს სხვადასხვა მიზეზი აქვს. მაგალითად:

• ინფექციის არსებობა დედაში ან ბავშვებში.
• ბავშვისთვის ჟანგბადის მიწოდების შემცირება.

ამ ტიპის სტრესულ სიტუაციაში ბავშვი უეცრად ღრმად და სწრაფად სუნთქავს. ისევე, როგორც ჩვენ ვიკავებთ სუნთქვას, როდესაც ძალიან გვეშინია. ამ მომენტში, სქელი სითხე (და მეკონიუმი, თუ ის იქ არის) ბავშვის ფილტვებში ხვდება. შემდეგ სქელი მეკონიუმი ფილტვების საჰაერო პარკებში („(ალვეოლებში)“ იჭედება, რაც სუნთქვას ართულებს.

როგორ გავიგოთ, წყალში მეკონიუმია თუ არა?

ამნიონური სითხე, როგორც წესი, გამჭვირვალეა. თუმცა, როდესაც მას მეკონიუმს უმატებენ, წყლის გასკდომისას გამომავალი სითხე მომწვანო-ყავისფერ ფერს იღებს . ასევე, მეკონიუმის ზემოქმედების ქვეშ მყოფ ბავშვებს დაბადებისას შეიძლება ყვითელი კანი და ფრჩხილები ჰქონდეთ. თუმცა, არ ინერვიულოთ, თქვენი ექიმები და ექთნები კარგად აცნობიერებენ ამას. ისინი ყურადღებით აკვირდებიან ასეთ ნიშნებს.

პრობლემაა თუ არა, თუ ბავშვი მეკონიუმს გადაყლაპავს?

ეს ასევე პრობლემაა, რომელიც ბევრ დედას აქვს. ბავშვისთვის ნორმალურია საშვილოსნოში ყოფნისას სანაყოფე სითხის გადაყლაპვა. ის ასევე აუცილებელია ბავშვის განვითარებისთვის. ასე რომ, თუ სანაყოფე სითხეს ცოტა მეკონიუმი შეერევა და ბავშვი გადაყლაპავს, ეს დიდი პრობლემა არ იქნება. საშიშია მეკონიუმის ფილტვებში შესუნთქვა და არა გადაყლაპვა.

როგორ სვამენ ექიმები ამის დიაგნოზს? რა მკურნალობა არსებობს?

თუ წყლები გასკდება და სანაყოფე სითხეში მეკონიუმს შეამჩნევთ, ექიმები დაბადების შემდეგ ძალიან ყურადღებით დააკვირდებიან თქვენს პატარას „MAS“-ის ნიშნების გამოსავლენად. როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ყველა ბავშვს ეს მდგომარეობა მეკონიუმის გამო არ უვითარდება.

ძირითადი დიაგნოზებია:

• ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი: კონტროლდება ბავშვის სუნთქვა, სხეულის ფერი და აქტივობა.
• გულმკერდის მოსმენა: ბავშვის გულმკერდს სტეტოსკოპით უსმენენ უჩვეულო ხმების შესამოწმებლად.
• გულმკერდის რენტგენი:ამით ნათლად ჩანს, ფილტვებში მეკონიუმია თუ სითხე დაგროვდა.
• სისხლის აირების ანალიზი: ეს ტესტი ხელს უწყობს ბავშვის სისხლში ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის დონის და რესპირატორული დისტრესის ხარისხის დადგენას.

როგორ მიმდინარეობს მკურნალობა?

მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი მეკონიუმი მიიღო ბავშვმა, რამდენად სქელია ის და რამდენად უჭირს ბავშვს სუნთქვა.

• თუ ბავშვი დაბადებისას კარგად ტირის და ძალიან აქტიურია, სპეციალური მკურნალობა ხშირად არ არის საჭირო.
• შეწოვა: ეს პირველი ნაბიჯია. პატარა შპრიცი გამოიყენება ბავშვის პირიდან, ცხვირიდან და ყელიდან მეკონიუმის ამოსაღებად. ზოგჯერ, პატარა მილი ასევე შეჰყავთ ბავშვის ტრაქეაში, რათა ამოიღონ იქ გაჭედილი მეკონიუმი.
• ჟანგბადის მიცემა: თუ ბავშვს კვლავ უჭირს სუნთქვა, მიეცით ჟანგბადი სახეზე ჟანგბადის ნიღბის დადებით.

ზოგიერთ ბავშვს, რომელსაც მძიმე MAS აქვს, შეიძლება დასჭირდეს ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (NICU) სპეციალიზებული მკურნალობისთვის მოთავსება. ესენია:

• ვენტილატორთან დაკავშირება: თუ ბავშვს დამოუკიდებლად სუნთქვა უჭირს, ეს აპარატი დაგეხმარებათ.
• ზედაპირულად აქტიური ნივთიერებების თერაპია: ფილტვების გახსნის დასახმარებლად ხელოვნურად შეჰყავთ ნივთიერება, რომელსაც ზედაპირულად აქტიური ნივთიერება ეწოდება.
• ანტიბიოტიკები: თუ ფილტვებში ინფექციაა, ისინი მის სამკურნალოდ ინიშნება.
• ECMO (ექსტრაკორპორალური მემბრანული ოქსიგენაცია): ეს არის სპეციალიზებული მკურნალობა, რომელიც გამოიყენება ძალიან მძიმე შემთხვევებში. ბავშვის გული და ფილტვები ისვენებენ და სისხლს ჟანგბადით ამარაგებენ აპარატით.
• გამათბობელი: ხელს უწყობს ბავშვის სხეულის ტემპერატურის კონტროლს.
• CPAP (უწყვეტი დადებითი სასუნთქი გზების წნევა) აპარატი: ეხმარება ბავშვის ფილტვების გახსნას.

გახსოვდეთ, რომ ყველა ეს მკურნალობა თქვენი ბავშვის სწრაფად გამოჯანმრთელებისთვის კეთდება. ექიმები და ექთნები თქვენს პატარას საუკეთესო მოვლას გაუწევენ.

შესაძლებელია თუ არა მეკონიუმის ასპირაციის პრევენცია? რა რისკ-ფაქტორები არსებობს?

სიმართლე გითხრათ, ბავშვში მეკონიუმის ასპირაციის სრულად პრევენციის გზა არ არსებობს . რადგან ეს ბავშვის სტრესის შედეგია. თუმცა, ექიმები ყოველთვის ყურადღებით აკვირდებიან, არის თუ არა მეკონიუმი ამნიონურ სითხეში და ხომ არ არის ბავშვი „ნაყოფის დისტრესში“. თუ ეს მდგომარეობა ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება, შესაძლებელია მეკონიუმის მძიმე ასპირაციის პრევენცია და მკურნალობის სწრაფად დაწყება.

არსებობს რამდენიმე რისკ-ფაქტორი , რომელიც შეიძლება ხელს უწყობდეს მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომის განვითარებას:

• ვადაგასული ორსულობა:ეს ნიშნავს ორსულობის 42 კვირაზე მეტხანს გახანგრძლივებას.
• დედას აქვს შაქრიანი დიაბეტი ან მაღალი არტერიული წნევა.
• გახანგრძლივებული ან რთული მშობიარობა.
• ორსულობის დროს ბავშვში ჟანგბადის დონის შემცირება.
• ნაყოფის ზრდის შეფერხება (FGR).

ექიმები უფრო მეტ ყურადღებას აქცევენ იმ ბავშვებს, რომლებიც ამ რისკ-ფაქტორების მქონე დედებისგან დაიბადნენ.

რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს? რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

MAS-ის გრძელვადიანი გართულებები იშვიათია და, როგორც წესი, მათი მართვა და განკურნება რამდენიმე დღეშია შესაძლებელი.

თუმცა, „MAS“-ის მქონე ჩვილებს შესაძლოა ამ მდგომარეობების განვითარების ოდნავ მაღალი რისკი ჰქონდეთ, ვიდრე სხვა ჩვილებს:

• პნევმონია ( ფილტვის ინფექცია)
• ასთმა
• ახალშობილის ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია (PPHN)
• ფილტვის კოლაფსი (პნევმოთორაქსი)
• ჟანგბადის დეფიციტი (ჰიპოქსია)

თუმცა, გახსოვდეთ, რომ მეკონიუმის გადაყლაპვისას ყველა ბავშვს არ უვითარდება „(MAS)“ და ეს გართულებები ყველა ბავშვს, რომელსაც აქვს „(MAS)“ არ უვითარდება. თუ ეს ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება და მკურნალობა დაიწყება, ეს მდგომარეობა, ძირითადად, განკურნებადია.

მეკონიუმის ასპირაციის შემდეგ ჩვილების უმეტესობა რამდენიმე საათში გამოჯანმრთელდება. უფრო მძიმე შემთხვევებში, ბავშვს შეიძლება რამდენიმე დღე ან კვირა დასჭირდეს ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში დარჩენა, ან დამატებით ჟანგბადზე დაყრდნობა.

რა უნდა გვახსოვდეს (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი სერიოზული, მაგრამ მკურნალობადი მდგომარეობაა, რომელიც შეიძლება ახალშობილებშიც განვითარდეს. ექიმი დაბადებისას შეამოწმებს თქვენი ბავშვის ამნიონურ სითხეს მეკონიუმის არსებობაზე. თუ თქვენს პატარას აღენიშნება რაიმე დისტრესის ნიშანი, ის დაუყოვნებლივ მიიღებს ზომებს ცხვირიდან და პირიდან მეკონიუმის მოსაშორებლად.

ყველაზე მნიშვნელოვანია ამ მდგომარეობის ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა და მისი სწრაფი მკურნალობა. ამ გზით გართულებების ალბათობა ძალიან დაბალია. ჩვილების უმეტესობა რამდენიმე დღეში სრულად გამოჯანმრთელდება და გრძელვადიანი გვერდითი მოვლენები იშვიათია.

ასევე, გახსოვდეთ, რომ ყველა ბავშვს, რომელსაც ამნიონურ სითხეში მეკონიუმი აქვს, არ განუვითარდება მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი. ამიტომ, ნუ შეშინდებით ზედმეტად. ენდეთ თქვენს სამედიცინო გუნდს. ისინი საუკეთესო მკურნალობას გაგიწევენ თქვენ და თქვენს პატარას.

` მეკონიუმი, მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი, ახალშობილი, ბავშვის სუნთქვა, ბავშვის პირველი ხველა, ფილტვების ინფექციები, მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი, ახალშობილის სუნთქვის პრობლემები, ამნიონური სითხე, ნაყოფის დისტრესი