დიდი ოპერაცია მცირე ჭრილობის მეშვეობით? მოდით ვისაუბროთ მინიმალურად ინვაზიურ ქირურგიაზე (MIS)!

როდესაც ქირურგიაზე ვფიქრობთ, უმეტესობას ისეთი საშიში რამ გვახსენდება, როგორიცაა დიდი ჭრილობა, რამდენიმე დღე საავადმყოფოში ყოფნა და ხანგრძლივი ტკივილი, არა? მაგრამ ახლა სამედიცინო მეცნიერება ძალიან განვითარდა. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ძალიან საოცარ ქირურგიულ პროცედურაზე, რომელიც ტარდება დიდი ჭრილობების გარეშე, არამედ მხოლოდ ძალიან პატარა ხვრელის მეშვეობით. ეს არის ის, რასაც ჩვენ მინიმალურად ინვაზიურ ქირურგიას ვუწოდებთ, ანუ MIS, როგორც მას ექიმებში ხშირად უწოდებენ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის მინიმალურად ინვაზიური ქირურგია (MIS)?

ეს ძალიან მარტივი კონცეფციაა. წარმოიდგინეთ, რომ ჩვეულებრივ ოპერაციას იკეთებთ და ექიმს ოპერაციის ჩასატარებელ ადგილას მისასვლელად დიდი, შესაძლოა რამდენიმე ინჩის სიგრძის, ჭრილობის გაკეთება მოუწევს. თუმცა, MIS-ის დროს ქირურგები კანსა და ქსოვილზე რაც შეიძლება ნაკლებ ჭრილობას აკეთებენ. ეს ნიშნავს, რომ ერთი დიდი ჭრილობის ნაცვლად, ისინი ერთ ან რამდენიმე ნახვრეტის ზომის ჭრილობას აკეთებენ.

ამ პატარა ხვრელების მეშვეობით, სხეულში შეჰყავთ თხელი მილი, რომელზეც მიმაგრებულია კამერა (ჩვენ მას ენდოსკოპი ვუწოდებთ) და სპეციალურად შექმნილი გრძელი, თხელი ქირურგიული ინსტრუმენტები. რადგან კამერიდან გამოსახული სურათები დიდ ეკრანზე (მონიტორზე) აისახება, ექიმს შეუძლია ძალიან მკაფიოდ დაინახოს სხეულის შიგნით და ძალიან ზუსტად ჩაატაროს ოპერაცია. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს თქვენს ტკივილს, გართულებებს და გამოჯანმრთელების დროს.

რა არის ამ ოპერაციების ჩატარების ძირითადი მეთოდები?

MIS ტექნოლოგიაში რამდენიმე განსხვავებული მეთოდი არსებობს. ეს მეთოდები შეირჩევა ქირურგიული ჩარევის ტიპისა და დასამუშავებელი სხეულის ნაწილის მიხედვით.

1. საკეტის ქირურგია

ეს ყველაზე პოპულარული მეთოდია. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ოპერაცია ტარდება რამდენიმე მცირე ზომის ჭრილობის გაკეთებით, ერთ-ერთი მათგანის მეშვეობით კამერის (ენდოსკოპის) შეყვანით, ხოლო მეორეში ქირურგიული ინსტრუმენტების შეყვანით.

• მუცლის ღრუს ოპერაციებში ამ კამერას ლაპაროსკოპი ეწოდება. ჩვენ ამ ოპერაციებს ლაპარასკოპიულ ქირურგიას ვუწოდებთ.
• თორაკოსკოპი არის კამერა, რომელიც გამოიყენება გულმკერდის ღრუსთან დაკავშირებული ოპერაციების დროს.
• ართროსკოპი გამოიყენება სახსრების, მაგალითად, მუხლისა და მხრის, შიგნითა შესასწავლად.

2. რობოტული ქირურგია

ეს MIS ტექნოლოგიის კიდევ ერთი მოწინავე ეტაპია. აქ, აღჭურვილობის უშუალოდ ხელით მართვის ნაცვლად, ქირურგი კომპიუტერის კონსოლთან ზის და აკონტროლებს რობოტურ მკლავებს . ეს რობოტული მკლავები მცირე ჭრილობებიდან შედის. ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა ძალიან დელიკატური, მცირე მასშტაბის ოპერაციების მაღალი სიზუსტით ჩასატარებლად. ცნობილი „და ვინჩის ქირურგიული სისტემა“ ერთ-ერთი ასეთი რობოტული სისტემაა.

3. ენდოვასკულური ქირურგია

ეს ძალიან უცნაური მეთოდია. აქ კეთდება ძალიან პატარა ხვრელი ნემსით და მის მეშვეობით სისხლძარღვში შეჰყავთ თხელი მილი (კათეტერი). შემდეგ, ამ მილში გადის საჭირო ინსტრუმენტები და ტარდება ოპერაციები, როგორიცაა გულში სტენტის ჩადგმა, როგორიცაა „სტენტირება“ და „ანგიოპლასტიკა“. ზოგჯერ, აქ ჭრილობაც კი არ არის საჭირო.

4. ბუნებრივი ხვრელის ქირურგია

ამ მეთოდის დროს სხეულის არცერთ ნაწილში ჭრილობა არ კეთდება. ამის ნაცვლად, ენდოსკოპი შეჰყავთ სხეულში არსებული ბუნებრივი ღიობებიდან, როგორიცაა პირის ღრუ და ცხვირი, და ტარდება ოპერაციები, როგორიცაა კუჭსა და საყლაპავში სიმსივნეების ამოკვეთა.

MIS მეთოდით ყველაზე ხშირად რომელი ოპერაციები ტარდება?

დღესდღეობით, ამ MIS მეთოდით ოპერაციების წარმოუდგენელი რაოდენობა ტარდება. ქვემოთ მოცემული ცხრილი ამის შესახებ კარგ წარმოდგენას შეგიქმნით.

ვისთვის არის ეს ოპერაცია საუკეთესო? ყველას შეუძლია მისი გაკეთება?

ბევრ შემთხვევაში, ეს MIS მეთოდი უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე ტრადიციული ღია ოპერაცია. სინამდვილეში, ზოგჯერ ამ მეთოდით ოპერაციის გაკეთება შეუძლიათ იმ ადამიანებსაც კი, რომლებსაც არ შეუძლიათ დიდი ჭრილობის ატანა ან სხვა სამედიცინო პრობლემები აქვთ.

მაგალითად:

• ეს მეთოდი შეიძლება არ იქნას გამოყენებული იმ შემთხვევებში, როდესაც სასწრაფოდ საჭიროა ოპერაცია, მაგალითად, თუ ადამიანი ავარიის შემდეგ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) მოათავსეს, რადგან ეს გარკვეულ მომზადებას მოითხოვს.
• ლაპარასკოპიული ოპერაციის დროს, ორგანოების ვიზუალიზაციის გასაადვილებლად, მუცლის ღრუში შეჰყავთ ნახშირორჟანგი. ეს შეიძლება საშიში იყოს გულის ან ფილტვების გარკვეული დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის.

ამიტომ, თუ ქირურგიული ჩარევა გსურთ, უმჯობესია , ამ პროცედურის შესახებ ექიმს ესაუბროთ და მისი რჩევა მიიღოთ.

რა არის ამ ოპერაციების დადებითი და უარყოფითი მხარეები?

ნებისმიერი მეთოდის მსგავსად, ამ მეთოდს აქვს თავისი უპირატესობები და გარკვეული ნაკლოვანებები.

უპირატესობები

• სხეულის დაზიანება (ტრავმა) ძალიან დაბალია.
• ოპერაციის დროს სისხლდენა ძალიან მცირეა.
• გართულებების რისკი უფრო დაბალია, ვიდრე ღია ოპერაციის დროს.
• რადგან ჭრილობები ძალიან პატარაა, შეხორცების შემდეგ ნაწიბურები ძალიან მცირეა ან საერთოდ არ არსებობს.
• საავადმყოფოში ყოფნის დღეების რაოდენობა უფრო მოკლეა. ზოგიერთი ოპერაციის შემდეგ, იმავე დღეს შეგიძლიათ სახლში წასვლა.
• შეხორცების დრო ძალიან ხანმოკლეა. მიუხედავად იმისა, რომ დიდი ჭრილობის შეხორცებას შეიძლება თვეები დასჭირდეს, ეს პატარა ჭრილობები რამდენიმე კვირაში იკურნება.
• რადგან ტკივილი ნაკლებია, ტკივილგამაყუჩებლების საჭიროება ნაკლებია.

ნაკლოვანებები

• ეს მოითხოვს სპეციალურად მომზადებულ ქირურგებს და სპეციალურ, ძვირადღირებულ აღჭურვილობას .
• ეს დაწესებულება შესაძლოა ყველა საავადმყოფოში ხელმისაწვდომი არ იყოს .
• ოპერაციას შეიძლება ცოტა მეტი დრო დასჭირდეს , ვიდრე ტრადიციულ ქირურგიას.
• როგორც ზემოთ აღინიშნა, ეს ყოველთვის არ არის შესაფერისი საგანგებო სიტუაციებისთვის.
• ზოგიერთი ადამიანისთვის (განსაკუთრებით გულის/ფილტვის დაავადების მქონე პირებისთვის), ოპერაციის დროს გაზის გამოყენებამ შეიძლება გარკვეული რისკები შექმნას.