რა უნდა იცოდეთ ლორწოვანი გარსის მელანომის შესახებ!

ყველას გვსმენია კანის კიბოს შესახებ, არა? მაგრამ იცოდით, რომ ზოგჯერ ეს სიმსივნეები შეიძლება განვითარდეს ჩვენს ორგანიზმში, ისეთ ადგილებში, რომლებიც გარედან არ ჩანს? ერთ-ერთ ასეთ იშვიათ, მაგრამ საშიშ კიბოს სახეობას ლორწოვანი გარსის მელანომა ეწოდება. თუ ეს ცოტა სერიოზულად ჟღერს, ნუ ინერვიულებთ. მოდით, ამაზე მარტივი, თქვენთვის გასაგები ენით ვისაუბროთ.

რა არის ეს, ეგრეთ წოდებული, ლორწოვანი გარსის მელანომა?

მარტივად რომ ვთქვათ, ლორწოვანი გარსის მელანომა იშვიათი ტიპის სიმსივნეა, რომელსაც მელანომა ეწოდება . ის ჩვენი სხეულის ლორწოვან გარსებში იწყება. ახლა შეიძლება გაინტერესებთ, რა არის ლორწოვანი გარსი. ეს არის თხელი, ტენიანი გარსი, რომელიც ფარავს ჩვენი სხეულის ორგანოებს, როგორიცაა ცხვირის შიდა ნაწილი, პირის ღრუ, ანუსი და საშო. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც თხელი, ტენიანი კანი პირის ღრუში. სწორედ აქ გვხვდება ეს ლორწოვანი გარსები.

ამგვარად, ლორწოვანი გარსის მელანომის სახელით ცნობილი ეს მდგომარეობა შეიძლება დაგემართოთ ნებისმიერ ადგილას, სადაც ლორწოვანი გარსებია. თუმცა, ის ყველაზე ხშირად გვხვდება:

• თავისა და კისრის არეში: განსაკუთრებით ცხვირის, ტუჩების და პირის ღრუს არეში.
• ანორექტალური რეგიონი: ეს გულისხმობს ანუსის გარშემო არსებულ არეს და გასასვლელს, რომლის მეშვეობითაც თქვენი განავალი გამოდის.
• ვულვოვაგინალური რეგიონი: ქალის საშოს გარეთა ნაწილები და მიმდებარე ტერიტორიები .

ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, 70 წელს გადაცილებულ ადამიანებს აწუხებთ. სამწუხაროდ, დიაგნოზის დასმის დროისთვის კიბო ხშირად შეიძლება გავრცელებული (მეტასტაზირებული) იყოს სხეულის სხვა ნაწილებში. ექიმებს ლორწოვანი გარსის მელანომის ამ ტიპის მკურნალობა ქირურგიული გზით შეუძლიათ. თუმცა, შემთხვევათა უმეტესობაში, მას ექიმების მულტიდისციპლინური გუნდი მკურნალობს, რომლებიც ერთად მუშაობენ მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდის გამოყენებით.

ეს საერთო მდგომარეობაა?

არა, სინამდვილეში არა. ეს ძალიან იშვიათია . დაფიქრდით, ამერიკის კიბოს საზოგადოების შეფასებით, 2022 წელს მელანომის დაახლოებით 99 000 ახალი შემთხვევა იქნება. თუმცა, მელანომის ეს ტიპი, რომელსაც ლორწოვანი გარსის მელანომა ეწოდება, მელანომის ყველა შემთხვევის მხოლოდ 1%-ს შეადგენს. ეს დაახლოებით 990 ადამიანია. ასე რომ, ხედავთ, რამდენად იშვიათია ეს.

რა არის ლორწოვანი გარსის მელანომის სიმპტომები?

სწორედ აქ ხდება ყველაფერი ცოტა დამაბნეველი. რადგან ლორწოვანი გარსის მელანომის სიმპტომების შეუმჩნეველი დატოვება ადვილია . ეს იმიტომ ხდება, რომ ეს კიბო ჩვენი სხეულის ფარულ ადგილებში ვითარდება, რომელთა შემოწმებაც ყოველთვის არ შეგვიძლია. წარმოიდგინეთ ჩვენი ცხვირი ან ანუსის გარშემო კანი. ჩვენ ყოველთვის ვერ ვამჩნევთ ცვლილებებს ამ ადგილებში.

უფრო მეტიც, ეს სიმპტომები ზოგჯერ შეიძლება სხვა, ნაკლებად სერიოზული დაავადებების სიმპტომების მსგავსი იყოს. ამიტომ, ბევრი ადამიანი ამ ცვლილებებს უფრო დიდი პრობლემის ნიშნებად არ მიიჩნევს. სიმპტომები ასევე განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ სად იწყება კიბო.

თავსა და კისერთან დაკავშირებული

ლორწოვანი გარსის მელანომის შემთხვევების 31%-დან 51%-მდე თავსა და კისერზე გვხვდება. არსებობს სამი ძირითადი ტიპი მათთან დაკავშირებული სიმპტომებით:

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მელანომა

ეს კიბო აზიანებს პირის ღრუს შიდა ნაწილს, ტუჩებს. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• ენაზე წარმონაქმნი, რომელიც არ შეხორცდება და სულ უფრო და უფრო დიდი ხდება.
• პირის ღრუში წყლული, რომელიც არ შეხორცდება.
• პირის ღრუს ტკივილი.
• სისხლდენა პირიდან.
• პროთეზი სწორად არ ჯდება. (თუ პროთეზს ატარებთ)

სინონაზალური ლორწოვანი გარსის მელანომა

ეს არის კიბო, რომელიც ვითარდება ცხვირის გასასვლელებსა და სინუსებში. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• უწყვეტი სისხლდენა ერთი ნესტოდან (ცხვირიდან სისხლდენა - „ეპისტაქსისი“) .
• ცხვირში რაღაცის გაჭედვის შეგრძნება (ცხვირის გაჭედვა) .
• ხშირი შარდვა.
• სახის ტკივილი.

ხორხის/ხახის ლორწოვანი გარსის მელანომა

ეს ლორწოვანი გარსის მელანომის ყველაზე ნაკლებად გავრცელებული ტიპია. ის ყელზე მოქმედებს. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• ხმის ჩახლეჩა.
• საკვების გადაყლაპვის გაძნელება (დისფაგია) .
• ყელის ტკივილი ან ინფექცია (ფარინგიტი) .
• კისრის გარეთა მხარეს ჩნდება კვანძი ან სიმსივნე.

ანუსში და მის გარშემო

ანორექტალური ლორწოვანი გარსის მელანომა სწორ ნაწლავში და/ან ანუსში ვითარდება. ის პაციენტების 17%-დან 24%-მდე აწუხებს. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• ტკივილი სწორ ნაწლავში ან ანუსში.
• სიმსივნე ან წარმონაქმნი სწორ ნაწლავში ან ანუსში.
• სისხლდენა ანუსიდან ან სწორი ნაწლავიდან.
• ყაბზობა.
• ქავილი ანუსის გარშემო (pruritus ani) .

საშოში და ვაგინის გარეთა არეში

ვულვოვაგინალური ლორწოვანი გარსის მელანომა ქალებში საშოსა და ვულვას კედლებში ვითარდება. ის პაციენტების დაახლოებით 18%-ს აღენიშნება. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• ვაგინალური სისხლდენა მენსტრუაციის დროს ან მენოპაუზის შემდეგ (ანუ მენსტრუაციის სრული შეწყვეტის შემდეგ).
• ვაგინალური ტკივილი.
• შესაძლოა, იყოს უჩვეულო ვაგინალური გამონადენი, თუნდაც სისხლიანი იყოს.
• კვანძი ან წანაზარდი საშოში ან საშოს გარეთა მიდამოში.
• ქავილი საშოში ან ვაგინის გარეთა არეში, რომელიც მკურნალობის მიუხედავად არ უმჯობესდება.

ძალიან მნიშვნელოვანია: ეს სიმპტომები ხშირად შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა გავრცელებული სამედიცინო მდგომარეობებით. თუმცა, თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, განსაკუთრებით თუ ისინი გაგრძელდა, მიმართეთ ექიმს . ადრეული გამოვლენა ყოველთვის დიდ დახმარებას უწევს წარმატებულ მკურნალობას.

რატომ ვითარდება ეს ლორწოვანი გარსის მელანომა? რა არის გამომწვევი მიზეზები?

მოკლე პასუხი ის არის, რომ სამედიცინო მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან ლორწოვანი გარსის მელანომის ზუსტი მიზეზი. ყველა მელანომის მსგავსად, კიბოს ეს ტიპი იწყება უჯრედებში, რომლებსაც მელანოციტები ეწოდებათ. მელანოციტები არის უჯრედები, რომლებიც გამოიმუშავებენ პიგმენტ მელანინს, რომელიც განსაზღვრავს ჩვენი თვალების, თმისა და კანის ფერს. ეს მელანინი იცავს ჩვენს კანსა და თვალებს მზის სხივებისგან.

გასაკვირია, რომ მკვლევრები ჯერ კიდევ იკვლევენ, თუ რატომ არის ეს მელანოციტური უჯრედები, რომლებიც მზის სხივებისგან იცავს, განლაგებული ლორწოვან გარსებში, რომლებიც იშვიათად იღებენ მზის სხივებს.

თუმცა, მკვლევარებმა აღმოაჩინეს, რომ ორ გენეტიკურ მუტაციას შეუძლია ხელი შეუწყოს ლორწოვანი გარსის მელანომების ზოგიერთის განვითარებას. მათ სომატურ მუტაციებს უწოდებენ, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი არ არის ის, რითაც ჩვენ ვიბადებით, არამედ ცვლილებებია, რომლებიც ჩვენს უჯრედებში ხდება ჩვენი ცხოვრების განმავლობაში. KIT გენის და BRAF გენის მუტაციები ლორწოვანი გარსის მელანომით დაავადებული პაციენტების მცირე პროცენტში გვხვდება:

• KIT გენი: KIT გენი აკონტროლებს ზოგიერთი უჯრედის, მათ შორის მელანოციტების, ზრდის სიჩქარეს. BRAF გენის მსგავსად, KIT გენი გამოიმუშავებს ცილას, რომელიც ეხმარება უჯრედებს ზრდაში. როდესაც KIT გენი მუტირებულია, KIT ცილა არასწორად მიმართავს სხვა ცილებს, რაც იწვევს უჯრედების ნორმალურზე სწრაფად დაყოფას და გამრავლებას. კვლევები აჩვენებს, რომ KIT მუტაციები გვხვდება ლორწოვანი გარსის მელანომის შემთხვევების 7%-დან 17%-მდე. ისინი ასევე გვხვდება საშოსა და ვულვის ლორწოვანი გარსის მელანომის შემთხვევების დაახლოებით 30%-ში.

• BRAF გენი: BRAF გენი აკონტროლებს ცილებს, რომლებიც აკონტროლებენ მელანოციტების ზრდას. ეს ცილები BRAF გენიდან იღებენ ინსტრუქციებს იმის შესახებ, თუ რამდენად სწრაფად უნდა გაიყოს და გამრავლდეს უჯრედები. როდესაც BRAF გენი მუტაციას განიცდის, ეს ინსტრუქციები იცვლება, რაც იწვევს უჯრედების უკონტროლო გამრავლებას და საბოლოოდ კიბოს განვითარებას. თუმცა, BRAF მუტაციები შეინიშნება შემთხვევათა მხოლოდ მცირე პროცენტში, ლორწოვანი გარსის მელანომის ყველა შემთხვევის 3%-დან 15%-მდე.

მზის ზემოქმედება კანის მელანომის გამომწვევი მიზეზია. იგივე ეხება ლორწოვანი გარსის მელანომას?

არა, ასე არ ხდება. ლორწოვანი გარსის მელანომა ვითარდება იმ ადგილებში, რომლებიც მზის სხივების ზემოქმედების ქვეშ არ არის, მაგალითად, ცხვირის შიგნით, პირის ღრუში ან ანუსის შიგნით. ამგვარად, მზის სხივები არ არის პირდაპირი მიზეზი.

როგორ სვამენ ექიმები ამ დაავადების დიაგნოზს?

ამ დაავადების დიაგნოზის დასადგენად, ექიმები იყენებენ სხვადასხვა ტესტებს, მათ შორის:

• შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) . მათი დახმარებით შესაძლებელია ორგანიზმში არსებული სიმსივნეების, მათი ზომისა და გავრცელების დადგენა.
• ტარდება ბიოფსიები . ეს ნიშნავს, რომ საეჭვო ადგილიდან აღებულია უჯრედების ან ქსოვილის მცირე ნიმუში და პათოლოგები მას მიკროსკოპით ათვალიერებენ. სწორედ ეს განსაზღვრავს, არის თუ არა ეს კიბო და რა ტიპისაა.
• გენეტიკური ტესტების ჩატარება ასევე შესაძლებელია გენეტიკური მუტაციების შესამოწმებლად.

როგორია ლორწოვანი გარსის მელანომის კიბოს სტადია?

ექიმები კიბოს სტადირების სისტემებს იყენებენ მკურნალობის დასაგეგმად და პროგნოზის, ანუ მოსალოდნელი შედეგის დასადგენად. ზოგადად, ლორწოვანი გარსის მელანომა ადრეულ სტადიაზე არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც კიბო არ არის გავრცელებული საწყისი ეტაპის მიღმა.

თუმცა, ეს ცოტა რთულია . რადგან ლორწოვანი გარსის მელანომის თითოეულ ტიპს (მაგ., პირის ღრუს, ცხვირის, სწორი ნაწლავის) აქვს საკუთარი სტადირების სისტემა და დეტალები ძალიან განსხვავებულია. კიბოს სტადირების გაგება შეიძლება ცოტა რთული იყოს. თუ არ ხართ დარწმუნებული ექიმის მიერ გაკეთებულ რეკომენდაციებში, ან თუ გაქვთ რაიმე შეშფოთება ან შეკითხვა, დამატებითი ინფორმაციისთვის აუცილებლად მიმართეთ ექიმს .

როგორ მკურნალობენ ამას?

რადგან ლორწოვანი გარსის მელანომა რთული დაავადებაა, მკურნალობას ხშირად სხვადასხვა სპეციალობის ექიმებისგან შემდგარი მულტიდისციპლინური გუნდი მართავს. ამ გუნდში შეიძლება შედიოდნენ ქირურგიული ონკოლოგიის სპეციალისტები, სხივური ონკოლოგიის სპეციალისტები და სამედიცინო ონკოლოგიის სპეციალისტები. მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს:

• სიმსივნური სიმსივნეებისა და მიმდებარე ქსოვილების ქირურგიული მოცილება . ოპერაციის ტიპი დიდწილად დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობაზე. ზოგიერთი სიმსივნის ქირურგიული მოცილება ძალიან რთულია.
• სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ, როგორც დამხმარე თერაპია, გამოიყენება დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად.

სამედიცინო მკვლევარები ამჟამად ატარებენ კიბოს იმუნოთერაპიისა და კიბოს მიზნობრივი თერაპიის კლინიკურ კვლევებს . კლინიკური კვლევები არის კვლევები, რომლებიც აფასებენ, არის თუ არა ახალი მკურნალობის მეთოდები უსაფრთხო და ეფექტური. თუ თქვენ გაქვთ ლორწოვანი გარსის მელანომა, შესაძლოა, თქვენ გქონდეთ ამ კლინიკური კვლევებიდან ერთ-ერთის ჩატარების უფლება.ღირს ექიმთან კითხვის დასმა.

რას უნდა ელოდოთ ამ მდგომარეობით ცხოვრებისას?

ლორწოვანი გარსის მელანომა პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში დაავადებაა . ექიმები იყენებენ ქირურგიულ ჩარევას და სხვა მკურნალობას სიმსივნური წარმონაქმნების მოსაშორებლად და კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. თუმცა, ლორწოვანი გარსის მელანომების რეციდივის (განმეორების) ალბათობა უფრო მაღალია. თუ თქვენ გაქვთ ლორწოვანი გარსის მელანომა, შეიძლება დაგჭირდეთ დამატებითი ქირურგიული ჩარევა ან სხვა მკურნალობა.

როგორია დაავადების პროგნოზი?

რაც შეეხება გამოჯანმრთელების ან გადარჩენის შანსებს, ისინი ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდება. თუმცა, საერთო ჯამში, კვლევები აჩვენებს, რომ ლორწოვანი გარსის მელანომის ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 25% -ია. ეს შეიძლება დაბალი ჩანდეს, მაგრამ საშუალო მაჩვენებელია.

გადარჩენის ეს მაჩვენებლები ასევე განსხვავდება ლორწოვანი გარსის მელანომის ტიპის მიხედვით:

• თავი და კისერი: ზოგადად, კვლევები აჩვენებს, რომ დიაგნოზის დასმიდან ხუთი წლის შემდეგ ადამიანების 30%-ზე ნაკლებია ცოცხალი. (გადარჩენის მაჩვენებელი 14%-დან 48%-მდე მერყეობს).
• ვაგინალური და ვულვა: ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანების დაახლოებით 36% დიაგნოზის დასმიდან ხუთი წლის შემდეგაც ცოცხალია.
• სწორი ნაწლავის და ანალური კიბო: ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანების დაახლოებით 20% დიაგნოზის დასმიდან ხუთი წლის შემდეგაც კი ცოცხალია.

ნუ შეგაშინებთ ეს სტატისტიკა. ეს მხოლოდ შეფასებებია, რომლებიც კონკრეტული მდგომარეობის მქონე ადამიანების ჯგუფის გამოცდილებაზეა დაფუძნებული. ის, რაც მათთვის მართალია, შესაძლოა თქვენთვის სიმართლეს არ შეესაბამებოდეს. თუ გადარჩენის ამ მაჩვენებლებთან დაკავშირებით კითხვები გაქვთ, მიმართეთ ექიმს , აგიხსნათ, რას უნდა ელოდოთ თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე.

როგორ უნდა ვიზრუნო ჩემს ჯანმრთელობაზე?

ლორწოვანი გარსის მელანომა სიცოცხლისთვის საშიში დაავადებაა, რომელიც შეიძლება მკურნალობის შემდეგაც კი განმეორდეს . თუ დაავადება რეციდივი გაქვთ, შეიძლება დაგჭირდეთ პალიატიური მზრუნველობის განხილვა სიმპტომებისა და მკურნალობის გვერდითი მოვლენების მართვისთვის. პალიატიური მზრუნველობა არის მზრუნველობა, რომლის მიზანია პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და ტკივილის შემცირება და არა დაავადების განკურნება.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

მიუხედავად იმისა, რომ ლორწოვანი გარსის მელანომის რამდენიმე სახეობა არსებობს, მკურნალობის შემდეგ, როგორც წესი, ყველა ტიპი შეიძლება კვლავ გამოვლინდეს. თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმი დაგინიშნავთ რეგულარულ შემოწმებებს თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის მონიტორინგისა და რეციდივის შესამოწმებლად. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ შეხვედრებზე დაუღალავად დაესწროთ.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

აქ მოცემულია რამდენიმე კითხვა, რომელთა დასმაც შეგიძლიათ ექიმს:

• ლორწოვანი გარსის მელანომის რომელი ტიპი მაქვს?
• რა სტადიაზეა ჩემი დაავადება?
• რა მკურნალობის ვარიანტები მაქვს?
• როგორ იმოქმედებს მკურნალობა ჩემზე? (მაგალითად, გვერდითი მოვლენები)
• როგორია ჩემი დაავადების პროგნოზი?

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

კარგი, ჩვენი განხილვიდან გამომდინარე, იმედი მაქვს, რომ გარკვეული წარმოდგენა შეგექმნათ ლორწოვანი გარსის მელანომის შესახებ. გახსოვდეთ:

• ეს იშვიათი ტიპის სიმსივნეა , რომელიც ჩვენი სხეულის ლორწოვან გარსებში ვითარდება.
• სიმპტომები ადვილად შეუმჩნეველი რჩება და შეიძლება სხვა გავრცელებულ დაავადებებს ჰგავდეს. ამიტომ, მიმართეთ ექიმს, თუ პირის ღრუში, ცხვირში, სწორ ნაწლავში ან საშოში უჩვეულო, მუდმივი სიმპტომები გაქვთ.
• ხშირად, ის შეიძლება გავრცელებულიყო მის აღმოჩენამდეც კი .
• მკურნალობა მოითხოვს სპეციალიზებული სამედიცინო ჯგუფის დახმარებას .
• მნიშვნელოვანია ხანგრძლივი სამედიცინო მონიტორინგი, რადგან დაავადება შეიძლება განმეორდეს .

ვიმედოვნებთ, რომ ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. ამ ტიპის დაავადების შესახებ ინფორმირებულობა დაგეხმარებათ საჭიროების შემთხვევაში სწრაფად მიიღოთ ზომები. ყოველთვის იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე!

` ლორწოვანი გარსის მელანომა, კიბო, მელანომა, ლორწოვანი გარსის კიბო, კიბოს სიმპტომები, კიბოს მკურნალობა, იშვიათი კიბოები