თქვენს გულსაც აწუხებს ეს პრობლემა? მოდით, გავიგოთ მეტი მიოკარდიტის შესახებ!

ზოგჯერ გრძნობთ თუ არა უბრალოდ დაღლილობას, ოდნავ ქოშინს? ან გრძნობთ თუ არა, რომ მკერდი ოდნავ გტკივათ, ან გული ჩვეულებრივზე სწრაფად გიცემს? ეს შეიძლება ნორმალური იყოს, მაგრამ ზოგჯერ ეს სიმპტომები გულის პრობლემითაც შეიძლება იყოს გამოწვეული. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ გულის კუნთის ანთებაზე, ანუ შეშუპებაზე. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამას მიოკარდიტს ვუწოდებთ.

რა არის მიოკარდიტი?

მარტივად რომ ვთქვათ, მიოკარდიტი გულის კუნთის, მიოკარდიუმის, ანთება ან შეშუპებაა. წარმოიდგინეთ, რომ კანზე ჭრილობის დროს ეს ადგილი შეშუპებული, წითელი და მტკივნეული ხდება. როდესაც ეს გულის კუნთში ხდება, მას მიოკარდიტს ვუწოდებთ.

როდესაც გულის კუნთი ამგვარად ანთდება, გულის ფუნქცია შეიძლება დაქვეითდეს. ეს გულს სისხლის გადატუმბვაში ართულებს. ეს იშვიათი მდგომარეობაა, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის ძალიან იშვიათია. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება უეცრად განუვითარდეს, ზოგს კი სიმპტომები დროთა განმავლობაში თანდათანობით განუვითარდეს.

მიოკარდიტი განსხვავდება გულის სხვა ანთებითი დაავადებებისგან. მაგალითად:

• პერიკარდიტი არის გულის გარშემო არსებული პარკის ანთება.
• ენდოკარდიტი გულის სარქვლების ინფექცია ან ანთებაა.

ასევე არსებობს მიოკარდიტის რამდენიმე იშვიათი ტიპი:

• ლიმფოციტური მიოკარდიტი
• გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტი
• ფულმინანტური მიოკარდიტი
• ეოზინოფილური მიოკარდიტი

როგორია მიოკარდიტის დროს შეგრძნება?

მიოკარდიტის მქონე ბევრ ადამიანს შეიძლება აღენიშნებოდეს დაღლილობა, ქოშინი, ტკივილი გულმკერდის არეში ან გულისცემის აჩქარება. ზოგიერთ ადამიანს ეს სიმპტომები დროთა განმავლობაში თანდათან განუვითარდება. ზოგს შეიძლება უეცარი, მძიმე შეტევა განუვითარდეს. როდესაც მიოკარდიტი უფრო მძიმე ხდება, შეიძლება განვითარდეს გულის უკმარისობის სიმპტომები. სწორედ ამ დროს წყვეტს გული სწორად მუშაობას.

რა არის მიოკარდიტის სიმპტომები?

შესაძლოა, საერთოდ არ გქონდეთ არანაირი სიმპტომი. ან შეიძლება გქონდეთ ერთი ან მეტი სიმპტომი. ამ სიმპტომების სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. შეამოწმეთ, გაქვთ თუ არა რომელიმე შემდეგი სიმპტომი:

• სუნთქვის გაძნელება (განსაკუთრებით ვარჯიშის ან წოლის დროს)
• ძლიერი დაღლილობა, ამოწურვა;
• ცხელება (თუ ეს ვირუსულ ინფექციას უკავშირდება)
• ტკივილი გულმკერდის არეში (შეიძლება იგრძნობოდეს მკვეთრ, მჭრელი ან გულმკერდის არეში ზეწოლის შეგრძნებას ჰგავდეს)
• გრძნობა, თითქოს გული სწრაფად გიცემსპალპიტაციები ან არარეგულარული გულისცემა
• კუჭის ტკივილი
• ვერტიგო (როგორც ტრიალებ)
• გულის რიტმის დარღვევა
• გულის წასვლა
• მადა
• უსიცოცხლო სხეული
• ფეხების ან კოჭების შეშუპება
• ვარჯიშის შეუძლებლობა

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

მკვლევარების შეფასებით, მსოფლიოში ყოველწლიურად მიოკარდიტის დაახლოებით 1,5 მილიონი შემთხვევა ფიქსირდება. ეს ნიშნავს, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება 100 000 ადამიანიდან 10-დან 20-მდე ადამიანს ემართებოდეს. ამრიგად, მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება ჩანდეს, რომ ეს არც ისე გავრცელებულია, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ის ნებისმიერს შეიძლება განუვითარდეს.

რატომ ვითარდება მიოკარდიტი?

შემთხვევათა უმრავლესობაში, მიოკარდიტის კონკრეტული მიზეზის დადგენა რთულია. თუმცა, ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ვირუსული ინფექციაა. მიოკარდიტის გამომწვევი ზოგიერთი ვირუსია:

• Გრიპის ვირუსი
• ჰერპესის ვირუსი ექვსი
• ადენოვირუსი
• კოქსაკის ვირუსი
• პარვოვირუსი B19
• SARS-CoV-2 (COVID-19) ვირუსი

რა არის სხვა მიზეზები?

ვირუსების გარდა, მიოკარდიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა მიზეზებითაც:

• ბაქტერიული ინფექციები
• სოკოვანი ინფექციები (ეს ძალიან იშვიათია)
• ჩაგასის დაავადება
• რევმატული ცხელება
• აუტოიმუნური დაავადებები - მაგალითად, რევმატოიდული ართრიტი ან წითელი მგლურა. ეს არის დაავადებები, რომელთა დროსაც ორგანიზმის იმუნური სისტემა საკუთარ უჯრედებს ესხმის თავს.
• გარკვეული ნივთიერებების ზემოქმედება - მაგალითად, რადიაცია ან მძიმე მეტალები.

შეიძლება ეს რაიმე მედიკამენტის ბრალი იყოს?

დიახ, მიოკარდიტი შეიძლება განვითარდეს ზოგიერთი მედიკამენტის გვერდითი ეფექტის სახით. ზოგიერთი ამ მედიკამენტს მიეკუთვნება:

• გულის დაავადებების სამკურნალო ზოგიერთი მედიკამენტი
• დეპრესიის სამკურნალო მედიკამენტები (ანტიდეპრესანტები)
• კრუნჩხვების სამკურნალო მედიკამენტები
• ანტიბიოტიკები
• წონის დაკლებისთვის განკუთვნილი ზოგიერთი მედიკამენტი
• შარდმდენები (მედიკამენტები, რომლებიც ორგანიზმიდან წყალს გამოდევნიან)
• ბენზოდიაზეპინები (მედიკამენტების ტიპი, რომელიც იწვევს ძილიანობას და ამცირებს შფოთვას)
• ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემების სამკურნალო ზოგიერთი მედიკამენტი

არსებობს თუ არა კავშირი მიოკარდიტსა და Covid-19 ვაქცინას შორის?

დიახ, ესეც მნიშვნელოვანია. ძალიან იშვიათად , მიოკარდიტის შემთხვევები დაფიქსირდა იმ ადამიანებში, რომლებმაც მიიღეს Pfizer-BioNTech®-ის ან Moderna®-ს COVID-19 ვაქცინა, განსაკუთრებით ახალგაზრდებში. სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ვაქცინის მიღებიდან პირველი კვირის განმავლობაში.

მაგრამ გახსოვდეთ, ეს ძალიან იშვიათი შემთხვევაა.ბევრი ადამიანი, ვისაც ამ ვაქცინის შედეგად მიოკარდიტი განუვითარდა, მკურნალობის შემდეგ სწრაფად გამოჯანმრთელდა და ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდა. თუმცა, თუ მიოკარდიტი განგივითარდათ, ვარჯიშის ხელახლა დაწყებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ კარდიოლოგს.

დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC) აცხადებენ, რომ COVID-19-ით დაინფიცირების რისკი გაცილებით აღემატება ამ იშვიათი გვერდითი ეფექტის რისკს, ამიტომ ისინი მაინც გვირჩევენ ვაქცინის გაკეთებას.

ვის აქვს მიოკარდიტის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

ზოგიერთი რისკ-ფაქტორის შეცვლა შეუძლებელია. მიოკარდიტის განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია, თუ გაქვთ:

• თუ ახალგაზრდა ხართ. თუმცა, ეს შეიძლება ნებისმიერი ასაკის ადამიანს დაემართოს.
• თუ მამაკაცი ხართ. თუმცა ქალებსაც შეუძლიათ მისი განვითარება.
• თქვენი ორგანიზმის რეაქცია ანთებაზე სუსტია. მიოკარდიტი მემკვიდრეობითი დაავადება არ არის. თუმცა, თქვენს გენებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ იმაზე, თუ როგორ რეაგირებს თქვენი სხეული ანთებაზე და მიოკარდიტის განვითარების რისკზე.
• თუ თქვენ იღებთ ექიმის მიერ დანიშნულ დოზაზე მეტ ალკოჰოლს.

ზოგიერთმა სამედიცინო მკურნალობამ ასევე შეიძლება გაზარდოს მიოკარდიტის რისკი. ესენია:

• დიალიზი (დიალიზი - სისხლის ფილტრაცია თირკმლის უკმარისობის დროს)
• იმპლანტირებული გულის მოწყობილობები
• სხივური თერაპია
• გულის დაავადებების ზოგიერთი მკურნალობა
• ცენტრალური ვენური ხაზის ვენაში შეყვანა

მიოკარდიტის განვითარების რისკი უფრო მაღალია, თუ გაქვთ შემდეგი მდგომარეობები:

• დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი)
• აივ ინფექცია/შიდსი
• კანის ჭრილობები ან ინფექციები
• კიბოს მკურნალობა გარკვეული მედიკამენტებით
• კვებითი დარღვევები
• თირკმლის დაავადების ბოლო სტადია
• გულმკერდის არეში უბედური შემთხვევა

რა სხვა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას მიოკარდიტის გამო?

ზოგიერთ ადამიანს მიოკარდიტის გამო შეიძლება სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები განუვითარდეს. ზოგიერთი მათგანია:

• კარდიომიოპათია - გულის კუნთის შესუსტება ან გაფართოება.
• ფილტვების პრობლემები
• არითმია - არარეგულარული გულისცემა
• გონების დაკარგვა
• გულის უკმარისობა - გულის უკმარისობა
• კარდიოგენური შოკი - სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია გულის უუნარობით, გადატუმბოს საკმარისი რაოდენობით სისხლი
• უეცარი გულის სიკვდილი

როგორ სვამს ექიმი მიოკარდიტის დიაგნოზს?

ექიმი გამოიყენებს შემდეგ ფაქტორებს იმის დასადგენად, გაქვთ თუ არა მიოკარდიტი:

• ფიზიკური გამოკვლევა: ექიმი მოგისმენთ გულს და შეამოწმებთ პულსს.
• სამედიცინო ისტორია: თქვენ გკითხავენ წარსულში გადატანილი დაავადებების შესახებ, აქვს თუ არა თქვენს ოჯახის რომელიმე წევრს გულის დაავადება და რა მედიკამენტებს იღებთ.
• სპეციალური ტესტები: დაავადების დასადასტურებლად შესაძლებელია სხვადასხვა ტესტის ჩატარება.

რა ტესტები ტარდება?

იმის დასადგენად, არის თუ არა ეს მიოკარდიტი ან სხვა პრობლემა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი გამოკვლევები:

• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): გულის დეტალური გამოსახულებების მიღება შესაძლებელია.
• გულის ბიოფსია: დაავადების დასადასტურებლად საუკეთესო გზაა გულის ქსოვილის მცირე ნაწილის აღება და მიკროსკოპით გამოკვლევა.
• პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია (PET): ხელს უწყობს გულში ანთების უბნების აღმოჩენას.
• გულმკერდის რენტგენი: გულის ზომის შესამოწმებლად და ფილტვებში სითხის დაგროვების შესამოწმებლად.
• გულის კათეტერიზაცია: გულის კამერებში წნევის გაზომვა და კორონარული არტერიების ბლოკირების აღმოჩენა.
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): გულის ელექტრული აქტივობის აღრიცხვა. გულისცემის დარღვევების აღმოჩენა შესაძლებელია.
• ექოკარდიოგრაფია: გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. მისი მეშვეობით შესაძლებელია ისეთი ფაქტორების შეფასება, როგორიცაა ზომა, ფორმა და ის, თუ რამდენად კარგად ტუმბავს გული სისხლს.
• სისხლის ანალიზები: შეამოწმეთ ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა გულის კუნთის დაზიანებისას სისხლში დაგროვილი ფერმენტების დონე და ანთებითი მარკერები.

შესაძლებელია თუ არა მიოკარდიტის განკურნება? რა არის მკურნალობის მეთოდები?

თუ მიოკარდიტის მსუბუქი შემთხვევა გაქვთ, შესაძლოა, ის თავისით გაიაროს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება მედიკამენტები დაგინიშნოთ.

შეიძლება მისი განკურნება მედიკამენტებით?

დიახ, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი მედიკამენტები მიოკარდიტის სამკურნალოდ:

• გულის უკმარისობის სამკურნალო მედიკამენტები: ისინი ხელს უწყობენ გულის ფუნქციის გაუმჯობესებას და სიმპტომების შემცირებას. მაგალითად, აგფ ინჰიბიტორები, ბეტა-ბლოკატორები, შარდმდენები.
• კორტიკოსტეროიდები: ეს არის მედიკამენტების ტიპი, რომელიც ამცირებს ანთებას.
• ინტრავენური (IV) იმუნოგლობულინი (IVIG): ეს ასევე მკურნალობაა, რომელიც ცვლის იმუნური სისტემის ფუნქციას და ამცირებს ანთებას.

ოპერაცია საჭირო იქნება?

თუ მიოკარდიტი იწვევს გულის უკმარისობას ან გულის რიტმის დარღვევას და მდგომარეობა მძიმეა, შესაძლოა საჭირო გახდეს ოპერაცია ასეთი მოწყობილობის იმპლანტაციისთვის:

• მარცხენა პარკუჭის დამხმარე მოწყობილობა (LVAD): მოწყობილობა, რომელიც გულის მარცხენა პარკუჭს სისხლის გადატუმბვაში ეხმარება.
• კარდიოსტიმულატორი: მოწყობილობა, რომელიც იმპლანტირებულია არარეგულარული გულისცემის გამოსასწორებლად.
• გულის გადანერგვა (დონორის გული): უკიდურეს შემთხვევაში, შესაძლოა საჭირო გახდეს სხვისგან მიღებული ჯანმრთელი გულის გადანერგვა.

რა შეგვიძლია გავაკეთოთ მიოკარდიტის განვითარების რისკის შესამცირებლად?

სამწუხაროდ, მიოკარდიტის მრავალი მიზეზის (განსაკუთრებით ვირუსული ინფექციების) პრევენცია რთულია. საუკეთესო, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, ხელების ხშირი დაბანა და ჯანმრთელობის შენარჩუნებაა. ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ მიოკარდიტის გამომწვევი ინფექციების.

ასევე მნიშვნელოვანია გრიპის საწინააღმდეგო აცრის დროულად ჩატარება. რისკ-ფაქტორები, რომელთა კონტროლიც შეგიძლიათ, ასევე ალკოჰოლის მოხმარების შეზღუდვა და უკანონო ნარკოტიკების გამოყენებისგან თავის შეკავებაა.

რა მელის მომავალში, თუ მიოკარდიტი განმივითარდება?

მიოკარდიტის პროგნოზი დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმეზე და გულში ანთების ხარისხზე. მკურნალობის შემდეგ ბევრი ადამიანი წლების განმავლობაში ცოცხლობს პრობლემების გარეშე. სხვებს შეიძლება დასჭირდეთ მედიკამენტების მიღების გაგრძელება. ასევე, მიოკარდიტის ხელახლა განვითარების მცირე რისკი არსებობს.

ზოგიერთი ადამიანისთვის მიოკარდიტმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, როგორიცაა დილატაციური კარდიომიოპათია. ეს არის შემთხვევა, როდესაც გული გადიდებული და სუსტი ხდება. დროთა განმავლობაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობა, რამაც შეიძლება გულის გადანერგვა დასჭირდეს. ასევე, ამბობენ, რომ მიოკარდიტი ახალგაზრდებში უეცარი სიკვდილის დაახლოებით 20%-ის მიზეზია. მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანების უმეტესობა გამოჯანმრთელდება, ეს შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა იყოს.

როგორც წესი, ვირუსული მიოკარდიტის მქონე ადამიანების 50%-დან 80%-მდე დიაგნოზის დასმიდან ხუთი წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში ცოცხლობს. ბევრი ადამიანი, განსაკუთრებით ახალგაზრდები, სრულად გამოჯანმრთელდებიან და ჯანსაღ, აქტიურ ცხოვრებას ეწევიან.

როგორ ვუმკურნალოთ მიოკარდიტს?

თუ მიოკარდიტი ერთხელ განგივითარდათ, ის შეიძლება წლების შემდეგაც განმეორდეს. ამიტომ, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს, თუ რაიმე სიმპტომი კვლავ შეგინიშნებათ. ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად, გააკეთეთ შემდეგი:

• აუცილებლად მიდით ექიმთან დანიშნულ თარიღებში.
• მიიღეთ დანიშნული მედიკამენტები ზუსტად და დროულად.
• არ ივარჯიშოთ მანამ, სანამ ექიმი არ გეტყვით.
• შეამცირეთ მარილი თქვენს რაციონში.
• შეწყვიტეთ თამბაქოს ნაწარმის გამოყენება.
• არ დალიოთ ალკოჰოლი.

ასევე, ექიმს შეიძლება დასჭირდეს დიაგნოზის დასმისთვის გამოყენებული ზოგიერთი ტესტის გამეორება (მაგ., ექოკარდიოგრამა, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია).

მნიშვნელოვანი კითხვები, რომლებიც ექიმს უნდა დაუსვათ

ექიმთან ვიზიტისას შეგიძლიათ დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• რატომ განმივითარდა მიოკარდიტი?
• დამჭირდება თუ არა მიოკარდიტის მკურნალობა?
• რა შემიძლია გავაკეთო ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად?

და ბოლოს, გასახსენებელი რამ

მიოკარდიტი იშვიათი მდგომარეობაა, რომელსაც შეუძლია გულის კუნთის დასუსტება. სამწუხაროდ, მისი გამომწვევი მრავალი ფაქტორის პრევენცია რთულია. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს მძიმე სიმპტომები, ბევრი ადამიანი მკურნალობის შემდეგ წლების განმავლობაში ცოცხლობს პრობლემების გარეშე.

საუკეთესო, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის ექიმთან დროულად ვიზიტი, დანიშნული მედიკამენტების ზუსტად დანიშნულებისამებრ მიღება და სიმპტომების განახლების შემთხვევაში ექიმს აცნობოთ. ნუ ჩავარდებით პანიკაში, მაგრამ გაითვალისწინეთ ეს.

მიოკარდიტი , გულის, გულის კუნთის ანთება, ტკივილი გულმკერდის არეში, ქოშინი, გულის დაავადება, ვირუსული ინფექციები