გრძნობთ თუ არა ამ განსხვავებას თვალებში? მოდი, პაპილედემაზე ვისაუბროთ!

ხანდახან გაწუხებთ თავის ტკივილი , გრძნობთ, რომ მოულოდნელად კარგავთ მხედველობას ორივე თვალში? ან ხანდახან ხედავთ ორშიც? თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, ეს შეიძლება იყოს მდგომარეობის ნიშანი, რომელსაც პაპილედემა ეწოდება. ნუ ღელავთ, მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის პაპილედემა?

მარტივად რომ ვთქვათ, პაპილედემა ორივე თვალში არსებული მხედველობის ნერვის დისკოს შეშუპებაა . ეს გამოწვეულია ქალასშიდა წნევის მომატებით . წარმოიდგინეთ, ჩვენი ტვინისა და ზურგის ტვინის გარშემო წყლიანი სითხეა. ჩვენ ამას ცერებროსპინალურ სითხეს (ცერებროსპინალურ სითხეს) ვუწოდებთ. ეს სითხე მუდმივად წარმოიქმნება და ორგანიზმი ხელახლა შეიწოვს. სწორედ ეს იცავს ჩვენს ტვინს რხევისა და მცირე ავარიებისგან. ის მანქანის „ამორტიზატორების“ მსგავსია. ახლა, თუ ეს „ცერებროსპინალური სითხე“ სათანადოდ არ შეიწოვება და გროვდება, ან თუ ის სხვა მიზეზით ტვინში გროვდება, თავის ქალაში წნევა თანდათან იზრდება. ეს გაზრდილი წნევა იწვევს თვალსა და ტვინს შორის დამაკავშირებელი მხედველობის ნერვის შეკუმშვას და მისი ფესვის, მხედველობის ნერვის დისკოს, შეშუპებას. მხედველობის ნერვი თვალში შედის. როგორც წესი, როდესაც თავის ქალაში წნევა იზრდება , ორმხრივი პაპილედემა ვითარდება. ეს ნიშნავს, რომ ორივე თვალში მხედველობის ნერვის ფესვები შეშუპებულია. თუმცა, თუ მხედველობის ნერვის ფესვი მხოლოდ ერთ თვალში (ცალმხრივი) შეშუპებულია, მას „მხედველობის ნერვის დისკოს შეშუპებას“ ვუწოდებთ. ეს, როგორც წესი, თავის ქალაში წნევის მატებით არის გამოწვეული. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ეს მდგომარეობა, რომელსაც მხედველობის ნერვის დისკის შეშუპება ეწოდება, შეიძლება სამედიცინო გადაუდებელ შემთხვევად ჩაითვალოს. რადგან თავის ქალაში წნევის მომატება სერიოზული საკითხია, რომელიც ზოგჯერ სიცოცხლისთვის საშიში შეიძლება იყოს.

ვის აწუხებს ყველაზე მეტად ეს პაპილოედემა?

ეს მდგომარეობა, რომელსაც პაპილოედემა ეწოდება , უფრო ხშირია ქალებში. ის განსაკუთრებით ხშირია 20-დან 44 წლამდე ასაკის ქალებში, რომლებსაც აქვთ სხეულის მასის ინდექსი (BMI) 25 ან მეტი, რაც ნიშნავს ჭარბ წონას, ან BMI 30 ან მეტი, რაც ნიშნავს სიმსუქნეს . დადგინდა, რომ ამ ჯგუფში ყოველი 100,000 ადამიანიდან დაახლოებით 13-ს შეიძლება განუვითარდეს ეს მდგომარეობა. თუმცა, ისეთ ქვეყანაში, როგორიცაა შეერთებული შტატები, ეს მდგომარეობა არც ისე გავრცელებულია. ის აღენიშნებათ მთლიანი მოსახლეობის ყოველი 100,000 ადამიანიდან ერთზე ნაკლებს (0.9). ამრიგად, ეს არ არის დაავადება, რომელიც ყველას აწუხებს, მაგრამ ის ისეთი რამაა, რაც გასათვალისწინებელია, მიუხედავად იმისა, თუ ვის განუვითარდება იგი.

რა სიმპტომები ახასიათებს პაპილოედემას?

ზოგჯერ შეიძლება არანაირი სიმპტომი არ გქონდეთ (ასიმპტომური).შეიძლება განვითარდეს პაპილედემა. თუმცა, არსებობს რამდენიმე გავრცელებული სიმპტომი, რომელთა შემჩნევაც შესაძლებელია:

• თავის ტკივილი: ეს არის მთავარი სიმპტომი. თავის ტკივილი, რომელიც მხედველობის ნერვის დისკოს შეშუპებას ახლავს თან , ყველაზე მეტად დილით გაღვიძებისას ან დაწოლისას იგრძნობა . შეიძლება თავი შიგნიდან მოგჭერით.
• მხედველობის დროებითი დაბინდვა: ეს ძალიან სპეციფიკური სიმპტომია. მოულოდნელად , მოკლე პერიოდის განმავლობაში, მაგალითად, 5-დან 15 წამამდე, ერთი თვალი (ცალმხრივი) ან ორივე თვალი (ორმხრივი) ბუნდოვანი, ნაცრისფერი ან შავი ხდება . ეს ჰგავს მთვარის მიერ მზის დაბნელების დროს მზეზე დაფარვას. ეს ყველაზე ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც პოზას იცვლით, მაგალითად, როდესაც დგებით ან ჯდებით.
• მხედველობის გაორება (დიპლოპია): თავის ქალაში წნევის მომატებამ ზოგჯერ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნერვებზე, რომლებიც აკონტროლებენ თვალების მოძრაობას (თავის ქალას ნერვების დამბლა) . ამ დროს ერთი რამ ორს ჰგავს.
• გულისრევა და ღებინება: ეს სიმპტომები შეიძლება თავის ტკივილთან ერთად გამოვლინდეს.
• სხვა ნევროლოგიური სიმპტომები : ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ასევე განუვითარდეს სიარულის გაძნელება და აზროვნების ცვლილებები.

გახსოვდეთ, თუ ამ მდგომარეობას სათანადოდ არ ვუმკურნალებთ, მხედველობა დროთა განმავლობაში შეიძლება თანდათან გაუარესდეს.

წარმოიდგინეთ, არსებობს ახალგაზრდა ქალი, სახელად ნიმალი. ის ოდნავ ჭარბწონიანია. რამდენიმე თვეა, დილით გაღვიძებისას ძლიერი თავის ტკივილი აწუხებს. ზოგჯერ, გაღვიძებისთანავე, მხედველობა რამდენიმე წამით უფერულდება. ეგონა, რომ ეს უბრალოდ დაღლილობა იყო. მაგრამ ერთ დღეს, მოულოდნელად ორმაგად დაინახა. სწორედ მაშინ შეშინდა და ექიმთან წავიდა. მხოლოდ მაშინ აღმოაჩინა, რომ მას თვალების გასინჯვის შემდეგ ჰქონდა მხედველობის ნერვის დისკის შეშუპება.

რა იწვევს პაპილოედემას?

როგორც ადრე განვიხილეთ, პაპილედემა გამოწვეულია თავის ქალაში წნევის მომატებით . ამრიგად, არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც შეიძლება გაიზარდოს ეს წნევა:

• ავთვისებიანი ჰიპერტენზია : თუ თქვენ გაქვთ უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევა , ეს შეიძლება იყოს ამის მიზეზი.
• სიმსივნეები: ტვინში ან მის გარშემო განვითარებულმა სიმსივნეების გარკვეულმა ტიპებმა შეიძლება გამოიწვიოს წნევის მომატება.
• ტვინისა და ტვინის გარსების ინფექცია, სისხლდენა ან შეშუპება/ანთება: თუ არსებობს ტვინის ან ტვინისა და ზურგის ტვინის დამფარავი მემბრანების (მენინგეები) ინფექცია, სისხლდენა ან ანთება, ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს წნევის მომატება.
• თავის ტვინის ვენური სინუსის თრომბოზი:თუ სისხლის კოლტი თავის ტვინის დიდ სისხლძარღვში (ვენაში) წარმოიქმნება, მას ასევე შეუძლია ხელი შეუშალოს ცერებროსპინალური სითხის დინებას, რაც წნევის მატებას იწვევს.
• რკინადეფიციტური ანემია: ასევე დადგინდა, რომ ზოგჯერ ეს დაავადებაც ასოცირდება.
• გარკვეული მედიკამენტები: გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამაზე. მაგალითად, რეტინ-A-ს და რეტინოიდების (A ვიტამინთან დაკავშირებული მედიკამენტები), A ვიტამინის ჭარბი მიღება, ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები, COVID-19 ინფექცია და კორტიკოსტეროიდები (სტეროიდული მედიკამენტები) ასევე ასოცირდება ამასთან.
• იდიოპათიური ქალასშიდა ჰიპერტენზია (IIH): ზოგჯერ თავის ქალას შიგნით წნევა მომატებულია, მაგრამ ზუსტი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია. სიტყვა „იდიოპათიური“ ნიშნავს „უცნობი მიზეზის“ მქონეს. ეს „IIH“ მდგომარეობა განსაკუთრებით ხშირია ახალგაზრდა, ჭარბწონიან ქალებში.

მემკვიდრეობითია თუ არა პაპილოედემა?

არა, პაპილოედემა მემკვიდრეობითი დაავადება არ არის.

შაკიკი იწვევს თუ არა პაპილედის შეშუპებას?

არა, მხედველობის ნერვის დისკის შეშუპება შაკიკით არ ვითარდება. თუმცა, მხედველობის ნერვის დისკის შეშუპებით დაავადებულ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს თავის ტკივილი, რომელიც შეიძლება შაკიკის მსგავსი იყოს. ამიტომ მნიშვნელოვანია ზუსტად გავიგოთ, თუ რა არის ეს.

როგორ ამოვიცნოთ ზუსტად პაპილედემია?

თუ გაქვთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა თავის ტკივილი და მხედველობის ცვლილებები, ექიმთან ვიზიტისას შეიძლება დაგისვან მხედველობის ნერვის დისკოს შეშუპების დიაგნოზი. ოფთალმოლოგი თავდაპირველად გამოგიკვლევთ თვალებს. მან შეიძლება ჩაგიტაროთ სპეციალური ტესტები, როგორიცაა მხედველობის ველის ტესტირება . შემდეგ მან შეიძლება მოძებნოს მხედველობის ნერვის დისკოს შეშუპება. თუ მხედველობის ნერვის დისკო შეშუპებულია, თქვენ გამოგიგზავნიან ვიზუალიზაციის გამოკვლევაზე . ეს ხშირად მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიაა (MRI) . ამით შეიძლება გამოვლინდეს სიმსივნეები ან ტვინში სისხლდენა. ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს წელის პუნქცია (ზურგის პუნქცია) . ამით შეიძლება შემოწმდეს ქალას შიგნით წნევა და ცერებროსპინალურ სითხეში (CSF) ინფექციები. გარდა ამისა, შეიძლება ჩატარდეს სისხლის ანალიზები , მაგალითად, რკინის დონის შესამოწმებლად.

როგორ იზომება პაპილედემის სიმძიმე?

ექიმები იყენებენ მეთოდს, რომელსაც ფრიზენის შკალა ეწოდება მხედველობის ნერვის დისკის შეშუპების სიმძიმის გასაზომად. მას რამდენიმე ეტაპი აქვს.

• 0 ხარისხი: მხედველობის ნერვის ფესვი ნორმალურია, მაგრამ კიდეები შეიძლება ოდნავ ბუნდოვანი ჩანდეს.
• უფრო მაღალ სტადიებზე, როგორიცაა V ხარისხი:მხედველობის ნერვის მთელი ფესვი შეშუპებული და გამობურცულია. შეშუპება იმდენად ძლიერია, რომ ნერვის ფესვზე არსებული და მისგან გამომავალი სისხლძარღვები კარგად არ ჩანს.

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ეტაპები მიუთითებს, თუ რამდენად მძიმეა შეშუპება.

როგორ მკურნალობენ პაპილოედემას?

პაპილედემის მკურნალობა დამოკიდებულია გამომწვევ მიზეზზე .

• თუ პაპილედის შეშუპება გამოწვეულია ქალასშიდა წნევის (IIH) აუხსნელი მატებით:
• ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორი, როგორიცაა აცეტაზოლამიდი . ეს წამალი ხელს უწყობს ცერებროსპინალური სითხის გამომუშავების შემცირებას და წნევის დაწევას.
• ის ასევე დაგეხმარებათ ჯანსაღი წონის შენარჩუნებაში . ეს გრძელვადიანი გადაწყვეტაა.
• თუ ეს მეთოდები წნევის შემცირებას ვერ ახერხებს, ექიმებმა შეიძლება შემოგთავაზონ ქირურგიული პროცედურები თავის ქალაში წნევის შესამცირებლად. მაგალითად, შუნტი არის მილი, რომელიც ცერებროსპინალურ სითხეს (CSF) სხვა ადგილას დრენირების საშუალებას აძლევს.

• თუ პაპილოედემა სხვა მიზეზით განვითარდა:
• ექიმი გამომწვევ მიზეზს უმკურნალებს . მაგალითად, ტვინის სიმსივნეს უმკურნალებენ, მაღალი არტერიული წნევა გაკონტროლდება და ინფექციას მედიკამენტებით უმკურნალებენ.

ყველაზე მნიშვნელოვანია პაპილედემის სწრაფად მკურნალობა, რადგან მკურნალობის გარეშე, მან შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა ერთ ან ორივე თვალში (სიბრმავე).

შეიძლება თუ არა პაპილოედემის განვითარების რისკის შემცირება?

დიახ, თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ პაპილოედემის განვითარების რისკი გარკვეული ფაქტორების დაცვით:

• აკონტროლეთ არტერიული წნევა (განსაკუთრებით სახიფათოდ მაღალი არტერიული წნევის - „ავთვისებიანი ჰიპერტენზიის“ - თავიდან ასაცილებლად).
• შეინარჩუნეთ სხეულის ჯანსაღი წონა . სიმსუქნე შეიძლება ამის ერთ-ერთი მიზეზი იყოს, ამიტომ მნიშვნელოვანია თქვენი წონის კონტროლი.

ასევე, ძალიან მნიშვნელოვანია თვალის რეგულარული გამოკვლევები . როგორც ნებისმიერი დაავადების შემთხვევაში, ადრეული დიაგნოზი საუკეთესო შედეგია .

რა მოხდება, თუ პაპილოედემა მაქვს?

თუ თქვენ და თქვენი ექიმი ამ მდგომარეობას ადრეულ ეტაპზე ამოიცნობთ, შედეგი, როგორც წესი, კარგია . თქვენი ექიმი ფოკუსირდება ძირითადი პრობლემის მკურნალობაზე. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ მნიშვნელოვანია მხედველობის ნერვის დისკის მკურნალობა, რადგან მხედველობის დაკარგვის პოტენციალის გარდა, მას ასევე შეუძლია სხვა ნევროლოგიური ეფექტების გამოწვევა.

როდის უნდა მივმართო ექიმს პაპილოედემის და მისი შესაძლო გამომწვევი მიზეზების გამო?

თუ თავის ტკივილი გაგიძლიერდათ და გულისრევა და ღებინებაც გაწუხებთ , დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს . ასევე, თუ მხედველობაში რაიმე ცვლილებას შეამჩნევთ,თუ არსებობს, აუცილებლად აჩვენეთ ექიმს და შეამოწმეთ.

რა განსხვავებაა პაპილედემასა და ფსევდოპაპილედემას შორის?

ფსევდოპაპილედემა მხედველობის ნერვის დისკოს შეშუპების „ცრუ“ ფორმაა . ეს ასევე იწვევს მხედველობის ნერვის დისკოს გამობერილობას. თუმცა, ეს არ არის გამოწვეული მხედველობის ნერვის შეშუპებით. ზოგიერთი ადამიანი შეიძლება დაიბადოს ოდნავ გამობერილი მხედველობის ნერვის დისკოთი, ან შეიძლება ეს სხვა მდგომარეობებით იყოს გამოწვეული, მაგალითად, მხედველობის ნერვის დრუზენით (კალციუმის მსგავსი დეპოზიტები მხედველობის ნერვის დისკოში). რადგან მხედველობის ნერვის შეშუპების მიზეზები შეიძლება სერიოზული იყოს, მნიშვნელოვანია რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს, თუ მხედველობის ცვლილებები გაქვთ, განსაკუთრებით თუ მათ თან ახლავს თავის ტკივილი, გულისრევა ან ღებინება.

მაშ ასე, რა უნდა გვახსოვდეს ამ ისტორიიდან? (საშინაო შეტყობინება)

კარგი, იმედი მაქვს, ახლა უკეთ გაიგეთ, რაზე ვსაუბრობდით პაპილედემიასთან დაკავშირებით. მოდით, შევაჯამოთ ყველაზე მნიშვნელოვანი საკითხები:

• პაპილედემა ორივე თვალის მხედველობის ნერვის ფესვების შეშუპებაა, რაც თავის ქალას შიგნით წნევის მომატების გამო ხდება .
• შესაძლოა, ეჭვი შეიტანოთ ისეთ სიმპტომებზე, როგორიცაა ძლიერი თავის ტკივილი (განსაკუთრებით დილით), მხედველობის დროებითი დაბინდვა, გაორებული მხედველობა, გულისრევა და ღებინება .
• ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორით, მათ შორის ტვინის სიმსივნეებით, მაღალი არტერიული წნევით, ინფექციებით, გარკვეული მედიკამენტებით და იდიოპათიური ჰიპერტენზიით (IIH) .
• თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებულია და გამომწვევი მიზეზი სათანადოდ არის მკურნალი, მხედველობის შენარჩუნება შესაძლებელია. თუ მკურნალობა დაგვიანდება, მხედველობა შეიძლება მთლიანად დაიკარგოს .
• თუ ეს სიმპტომები შენიშნეთ, ნუ დაკარგავთ დროს და მიმართეთ ექიმს .
• ჯანსაღი წონის შენარჩუნება და არტერიული წნევის კონტროლი ხელს შეუწყობს ამ მდგომარეობის რისკის შემცირებას.

თქვენი თვალები ძალიან ძვირფასია, ამიტომ გაუფრთხილდით მათ. თუ რაიმე უჩვეულოს შეამჩნევთ, არ დააიგნოროთ. გონივრულია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.