გული უეცრად უფრო სწრაფად გიცემს? მოდით, ვისაუბროთ პაროქსიზმულ სუპრავენტრიკულურ ტაქიკარდიაზე (PSVT)!

ოდესმე განგიცდიათ გულისცემის უეცარი, წარმოუდგენელი მატება, გულმკერდის არეში ძლიერი ფრიალი და შემდეგ მოკლე დროით ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება? შეიძლება გეგონათ, რომ ეს უბრალოდ ნორმალური მოვლენა იყო ან ისეთი რამ, რაც ხდება, როდესაც ცოტა შეშინდებით. თუმცა, ზოგჯერ ასე არ არის. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელსაც ეწოდება „პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია“ ან „PSVT“, რომელიც იწვევს გულისცემის უეცარ ცვლილებებს. არ ინერვიულოთ, ამაზე ვისაუბრებთ მარტივი და თქვენთვის გასაგები გზით.

რა არის PSVT?

მარტივად რომ ვთქვათ, „PSVT“ გულის რიტმის დარღვევაა, ანუ გულისცემის რიტმის დარღვევა (არითმია). ამ შემთხვევაში, გული მოულოდნელად ძალიან სწრაფად იწყებს ცემას. შემდეგ, ისევე მოულოდნელად, გულისცემა ისევ ნორმალურ რიტმამდე ნელდება. ამ უეცარ აჩქარებულ გულისცემას „პაროქსიზმს“ ვუწოდებთ. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია პათოლოგიური ელექტრული აქტივობით, რომელიც იწყება გულის ორ ზედა საკანში, რომელსაც „წინაგულები“ ​​ეწოდება. გულის ორ ქვედა საკანს, რომელსაც „პარკუჭები“ ეწოდება, ჩვენ ვუწოდებთ. ეს ოთხი კამერა ერთად მუშაობს სისხლის მთელ სხეულში გადატუმბვისთვის.

ამგვარად, „PSVT“ გამოწვეულია ამ წინაგულებში პათოლოგიური ელექტრული აქტივობით, რაც იწვევს მათ ძალიან სწრაფ და უწყვეტ შეკუმშვას. თუმცა, მნიშვნელოვანია, რომ „PSVT“ ყოველთვის არ არის დაავადება, რომელიც მკურნალობას საჭიროებს ან სიცოცხლისთვის საშიშია. ზოგჯერ მისი მკურნალობა შესაძლებელია ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმები გირჩევენ მედიკამენტებს, გულის დაავადებების ზოგიერთ მკურნალობას და ძალიან იშვიათად, „კარდიოსტიმულატორს“. თუ გულის ცემასთან დაკავშირებით რაიმე უცნაურს გრძნობთ, აუცილებლად უმჯობესია ექიმთან ვიზიტი და შემოწმება.

როგორ მუშაობს ჩვენი გული ჩვეულებრივ?

სანამ გავიგებთ, თუ რა არის PSVT, მოდით განვიხილოთ, თუ როგორ მუშაობს ჩვენი გული ჩვეულებრივ. ჯანმრთელ გულში გულისცემა იწყება წინაგულებში არსებული ქსოვილის პატარა ნაჭერში. ჩვენ მას სინოატრიულ კვანძს (SA კვანძი) ვუწოდებთ. ეს არის ის, რაც გულის ბუნებრივი კარდიოსტიმულატორის ფუნქციას ასრულებს.

ეს „სავენტრიკულო კვანძი“ აგზავნის ელექტრულ სიგნალებს, რომლებიც იწვევს წინაგულების შეკუმშვას და სისხლის გადატუმბვას. ეს სიგნალები შემდეგ პარკუჭებამდე მიემართება უჯრედების კიდევ ერთი პატარა კონის, რომელსაც „ატრიოვენტრიკულური კვანძი“ (AV კვანძი) ეწოდება. „AV კვანძი“ პარკუჭებს შეკუმშვისთვის ელექტრულ სიგნალებს უგზავნის. ასე ცემს ჩვენი გული მოწესრიგებულად.

არსებობს PSVT-ის ტიპები?

დიახ, „PSVT“-ის ფართო კატეგორიაში სხვა მრავალი მდგომარეობაც არსებობს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გულის ზედა საკნებიდან ქვედა საკნებში ერთზე მეტი დამატებითი ელექტრული კავშირის არსებობით, პირდაპირ ან „ატრიოვენტრიკულური კვანძის“ მეშვეობით. ეს იწვევს გულის აჩქარებას („ტაქიკარდია“). ზოგჯერ, ეს სწრაფი პულსი შეიძლება ასევე დაიწყოს გულის ზედა საკნებში „გაღიზიანების ფოკუსიდან“.

ამ ტიპის ტაქიკარდიის ზოგიერთი გავრცელებული სახელწოდებაა:

• „ატრიოვენტრიკულური კვანძოვანი რეენტრანტული ტაქიკარდია (AVNRT)“
• ორთოდრომული ორმხრივი ტაქიკარდია (ORT)
• „ანტიდრომული ორმხრივი ტაქიკარდია“
• წინაგულების ტაქიკარდია
• წინაგულების თრთოლვა

მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება გარკვეულწილად სამეცნიერო ჩანდეს, მნიშვნელოვანია, რომ ექიმებმა ზუსტად გაიგონ, რა არის თქვენი მდგომარეობა და უზრუნველყონ ყველაზე შესაფერისი მკურნალობა.

რამდენად გავრცელებულია ეს?

გულის რიტმის დარღვევები (არითმიები) სინამდვილეში ძალიან გავრცელებულია. შრი-ლანკასა და მთელ მსოფლიოში მილიონობით ადამიანი გულის რიტმის დარღვევის რაიმე ფორმით იტანჯება.

სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია (SVT) გულის რიტმის დარღვევის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებსა და ჩვილებში. ისინი ასევე უფრო ხშირია თანდაყოლილი გულის მანკის მქონე ბავშვებში.

რატომ ხდება ეს PSVT? რა არის გამომწვევი მიზეზები?

ფსვტ (ასევე ცნობილია, როგორც უკუმიმართულებითი ტაქიკარდია) გულის რიტმის დარღვევაა, რომელიც წინაგულებში ვითარდება. ის ვითარდება წინაგულებში პათოლოგიური ელექტრული აქტივობის დროს. ეს ნიშნავს, რომ ან წინაგულების ჰიპერმგრძნობიარე უბანი, ან გულის ელექტრულ გზებში მოკლე ჩართვა იწვევს ელექტრული სიგნალების წრეწირზე მოძრაობას. ამ დროს იწყება წინაგულების სწრაფი და უწყვეტი შეკუმშვა.

ეს პათოლოგიური ელექტრული სიგნალები შეიძლება წარმოიშვას, თუ წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის არსებობს დამატებითი ელექტრული გზა („დამატებითი გზა“), პირდაპირ ან „ატრიოვენტრიკულური კვანძის“ მეშვეობით. მაგალითად, „ვოლფ-პარკინსონ-უაითის სინდრომის“ მქონე ადამიანებს ეს დამატებითი გზა გულში აქვთ. შემდეგ, თუ ელექტრული სიგნალები ამ დამატებით გზაზე უფრო სწრაფად გადაადგილდება, ვიდრე ნორმალურ „ატრიოვენტრიკულურ კვანძში“, გული ძალიან სწრაფად იწყებს ცემას.

გულის რიტმის სხვა დარღვევების (არითმიების) მსგავსად, PSVT შეიძლება მემკვიდრეობითი იყოს. ეს ნიშნავს, რომ თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს აქვს ეს დაავადება, თქვენც უფრო მეტად გაქვთ მისი განვითარების შანსი. გარდა ამისა, არსებობს სხვა მიზეზებიც, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა. მოდით განვიხილოთ, თუ რა არის ისინი:

• დაბერებასთან ერთად: რადგან გული ასაკთან ერთად იცვლება.
• ანემია: როდესაც ორგანიზმი საკმარის ჟანგბადს არ იღებს.
• დეჰიდრატაცია და ჭარბი დაღლილობა: ამან შეიძლება გულზე დატვირთვა გამოიწვიოს.
• კოფეინის შემცველი სასმელები და საკვები: ისეთი რამ, როგორიცაა ჩაი, ყავა, შოკოლადი და ზოგიერთი ენერგეტიკული სასმელი.
• გარკვეული საკვები: ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს გულისცემის შეგრძნება ცხიმით, შაქრით ან ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების მიღების შემდეგ. მაგალითად, შეიძლება იგრძნოთ გულმკერდის ფრიალი უხვი ჭამის ან წვეულების შემდეგ.
• ზოგიერთი მედიკამენტი: მაგალითად, ფსევდოეფედრინი, რომელიც გვხვდება ცხვირის შეგუბების სამკურნალო ზოგიერთ დეკონგესტანტში.
• ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება.
• წარსულში გულის შეტევის ან გულის ოპერაციის შედეგად გულის დაზიანების გადატანა.
• გულის დაავადება: განსაკუთრებით კორონარული არტერიის დაავადება (CAD).
• მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია).
• ძლიერი სტრესი და შფოთვა: სტრესი, რომელიც გამოწვეულია მოახლოებული გამოცდით, სამსახურში არსებული პრობლემებით ან ოჯახური პრობლემებით.
• ჰორმონალური ცვლილებები: ქალებში მენოპაუზის დროს ან ორსულობის დროს. სინამდვილეში, გულისცემის შეგრძნება ორსულობის დროს ძალიან ხშირია.
• სიმსუქნე (სიმსუქნე) და ჭარბი წონა.
• მოწევა და თამბაქოს ნაწარმის მოხმარება.
• გულის სტრუქტურული პრობლემები: მაგალითად, გულის სარქვლის დაავადება.
• ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები, განსაკუთრებით „ჰიპერთირეოზი“ (ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია).

რა არის PSVT-ის სიმპტომები?

პაროქსიზმული ვენური სტომატიტის სიმპტომები, როგორც წესი, უეცრად იწყება და უეცრად წყდება. ზოგიერთი ადამიანისთვის ისინი შეიძლება მსუბუქი იყოს, ზოგისთვის კი მძიმე. გულისცემის აჩქარება შეიძლება იგრძნოთ ინტენსიური ვარჯიშის, ცუდი ძილის დღის შემდეგ ან მაღალი სტრესის დროს.

ძირითადი სიმპტომებია:

• გახშირებული, არარეგულარული გულისცემა. როგორც წესი, წუთში 100-ზე მეტი დარტყმა (BPM), მაგრამ ზოგჯერ 250 დარტყმას აღწევს წუთში. PSVT-ით დაავადებულ პატარა ბავშვებს გულისცემა შეიძლება კიდევ უფრო მაღალი ჰქონდეთ.
• გულმკერდში, ყელში ან კისერში პულსაციის, დარტყმის ან ჩხვლეტის შეგრძნება („გულისცემის შეგრძნება“). ზოგიერთი ადამიანი ამბობს, რომ ეს შეგრძნებაა, თითქოს „მკერდში ბარაბანი ცემს“. შეიძლება იგრძნოთ ძლიერი, სწრაფი პულსი.
• გულისცემის უეცარი ცვლილებები. გული შეიძლება რამდენიმე წუთის ან საათის განმავლობაში უფრო სწრაფად ცემს, შემდეგ კი მოულოდნელად ისევ ნორმალურად ცემს. (ზრდასრული ადამიანისთვის ნორმალური გულისცემა წუთში 60-დან 100 დარტყმამდეა.)

როდესაც ეს „PSVT“ მდგომარეობა ვითარდება, შეიძლება განიცადოთ რამდენიმე სხვა სიმპტომი:

• შფოთვისა და თავბრუსხვევის შეგრძნება.
• გულმკერდის ტკივილი, დისკომფორტი ან დაჭიმულობის შეგრძნება გულმკერდის არეში.
• სუნთქვის გაძნელება ან ქოშინი (დისპნეა).
• თავბრუსხვევა და სისუსტე, ცისფერი თვალები.
• გონების დაკარგვა (სინკოპე) ან გულის წასვლა.
• უკიდურესი დაღლილობა ან დაღლილობა.
• გულისრევა.

როგორ გავიგოთ, გაქვთ თუ არა PSVT?

ექიმთან ვიზიტის დროს, ის თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და სტეტოსკოპით მოუსმენს თქვენს გულს. შემდეგ კი დაგინიშნავთ სისხლის ანალიზს. ეს სისხლის ანალიზი ამოწმებს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციას და სისხლში არსებულ სხვა პრობლემებს.

შემდეგ ექიმი ჩაგიტარებთ ელექტროკარდიოგრამას (ეკგ ან ეკგ). ეს არის ტესტი, რომლის ჩატარებაც შესაძლებელია ექიმის კაბინეტში და დაახლოებით 15 წუთი გრძელდება. ელექტროკარდიოგრამა აღრიცხავს თქვენი გულის ელექტრულ აქტივობას და გულისცემას კანზე მიმაგრებული სენსორების მეშვეობით. ზოგჯერ, თუ დაძაბული ვარჯიშის დროს განიცდით PSVT-ს, შეიძლება მოგთხოვონ ფიზიკური დატვირთვის ტესტის ჩატარება.

თუ ელექტროკარდიოგრამა არ აჩვენებს არარეგულარულ გულისცემას, ექიმი, სავარაუდოდ, დაგინიშნავთ ამბულატორიულ მონიტორს, ასევე ცნობილს როგორც ჰოლტერის მონიტორს ან პაჩ-მონიტორს, რომლის ტარებაც რამდენიმე დღის ან თუნდაც ერთი თვის განმავლობაში შეგიძლიათ. ეს არის პატარა მოწყობილობა, რომლის ტარებაც სხეულზე შეგიძლიათ. ის განუწყვეტლივ იწერს თქვენს გულისცემას და ნებისმიერ არარეგულარულ გულისცემას (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).

როგორ მკურნალობენ PSVT-ს?

თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობისა და სიმპტომების მიხედვით, შესაძლოა მკურნალობა არ დაგჭირდეთ. თუ გაქვთ არარეგულარული გულის რიტმი (არითმია), თქვენ კარდიოლოგთან გაგაგზავნიან. მან შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი:

• მოერიდეთ ალკოჰოლს და კოფეინს (ჩაი, ყავა, ზოგიერთი გაზიანი სასმელი). ასევე, შეწყვიტეთ ფსევდოეფედრინის შემცველი ზოგიერთი მედიკამენტის მიღება , მაგალითად, დეკონგესტანტების.
• კარგად დაიძინე და დაისვენე.
• დალიეთ უამრავი წყალი სათანადო ჰიდრატაციის შესანარჩუნებლად.
• მიიღეთ დახმარება სტრესისა და შფოთვის შესამცირებლად და შეასრულეთ რელაქსაციური ვარჯიშები.
• თუ ჭარბი წონა გაქვთ (სიმსუქნე), დაიკელით წონაში და შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა.
• თუ ეწევით, მთლიანად შეწყვიტეთ მოწევა.

ასევე, როდესაც ამ „PSVT“ მდგომარეობას განიცდით, შეგიძლიათ ექიმს მიმართოთ გულისცემის დროებით შენელების რამდენიმე ხერხის შესახებ. ამას „ვაგუსური მანევრები“ ეწოდება. მაგალითები:

• ერთდროულად სახეზე ცივი წყლის შესხურება.
• განსაკუთრებული გზით ხველა.
• დახუჭეთ თვალები და ნაზად დააჭირეთ ქუთუთოებს.

მნიშვნელოვანია: არასდროს სცადოთ ეს „ვაგუსური მანევრები“ დამოუკიდებლად, სათანადო მომზადების გარეშე. აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს და ზუსტად ისე შეასრულოთ, როგორც ის გირჩევთ.

• „ვალსალვას მანევრი“ კიდევ ერთი ასეთი მეთოდია. ამ შემთხვევაში, თქვენ ჩაისუნთქავთ, ცხვირს მოიჭერთ, ისე იკავებთ, თითქოს სავსე ხართ და შემდეგ სწრაფად ამოისუნთქავთ, თითქოს ბუშტს ბერავთ. ამან ასევე შეიძლება ოდნავ შეამციროს თქვენი გულისცემა.

თუ თქვენი გულისცემა ხშირად იცვლება, თუ ეს დისკომფორტს გიქმნით ან თუ გულის სხვა დაავადებები გაქვთ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მკურნალობა. ასეთი მკურნალობა მოიცავს:

• „კათეტერის აბლაცია“:ეს გულისხმობს გულის ქსოვილის იმ ნაწილის მცირე დაზიანებას, რომელიც არარეგულარულ ელექტრულ სიგნალებს აგზავნის. ეს არის მკურნალობა, რომელიც გულისხმობს პატარა მილის (კათეტერის) ვენაში შეყვანას, დიდი ჭრილობის გაკეთების გარეშე.
• „საძილე არტერიის მასაჟი“: ამ შემთხვევაში, ექიმი ნაზად აწვება კისრის კონკრეტულ ადგილს გულისცემის შესანელებლად. ეს მხოლოდ ექიმმა უნდა გააკეთოს და თქვენ არ უნდა გააკეთოთ ეს სახლში.
• მოწყობილობები: ზოგჯერ შეიძლება რეკომენდებული იყოს გულში ისეთი მოწყობილობის იმპლანტაცია, როგორიცაა „იმპლანტირებადი კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორი (ICD), „კანქვეშა ICD“ ან „მუდმივი კარდიოსტიმულატორი“.
• ელექტრო კარდიოვერსია: ამ დროს გულს უტარდება უსაფრთხო ელექტროშოკები (ენერგიის ბიძგები), რაც აჩერებს არარეგულარულ რიტმს და გულს ნორმალურად ცემას აძლევს.
• მედიკამენტები: არსებობს მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ გულის რიტმის აღდგენა და გულის რიტმის დარღვევების თავიდან აცილება.

როგორ შევამციროთ PSVT-ის რისკი?

შესაძლოა, PSVT-ის სრული პრევენცია შეუძლებელი იყოს. თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ რისკი ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით და ჯანმრთელობის შენარჩუნებით. აქ მოცემულია რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ რისკის შესამცირებლად:

• დაიცავით გულისთვის სასარგებლო დიეტა ( ზეთის, მარილისა და შაქრის დაბალი შემცველობა და ბოსტნეულის, ხილისა და მწვანილის მაღალი შემცველობა).
• თუ იცით, რომ გაქვთ რამ („ტრიგერები“), რომლებიც იწვევს ამ „PSVT“ მდგომარეობას, მოერიდეთ მათთან დაკავშირებას.
• კარგად ივარჯიშეთ, იყავით აქტიური და ეცადეთ შეინარჩუნოთ ფიზიკური ფორმა.
• თუ ჭარბი წონა გაქვთ, დაიკელით წონაში, მიმართეთ ექიმს და შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა.
• თუ გაქვთ მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია), აკონტროლეთ იგი.
• შეინარჩუნეთ ჯანსაღი ქოლესტერინის დონე.
• თუ ეწევით, მთლიანად შეწყვიტეთ მოწევა.
• თუ თქვენ ან თქვენს შვილს გაქვთ გულის დაავადება, რომელიც ზრდის პაროქსიზმული ვენური სტომატიტის (PSVT) რისკს, მიმართეთ ამის შესახებ ექიმს. ის მოგცემთ კონკრეტულ რჩევებს, თუ როგორ შეინარჩუნოთ ჯანმრთელობა და შეამციროთ გულის დაავადებების რისკი.

რა ხდება PSVT-ით დაავადებულ ადამიანთან? რა ელის მათ მომავალში?

პაროქსიზმული ვენური სტომატიტის (PSVT) მქონე ადამიანის პროგნოზი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე, მათ შორის თქვენს ასაკსა და ზოგად ჯანმრთელობაზე. თქვენ შეგიძლიათ დაეხმაროთ სიმპტომების მართვაში ცხოვრების წესისა და კვების რაციონის ცვლილებებით.

დროთა განმავლობაში, ფსვტ-მ შეიძლება დაასუსტოს გულის კუნთი. მძიმე შემთხვევებში, ფსვტ-მ შეიძლება გამოიწვიოს გონების დაკარგვა და გულის უეცარი გაჩერებაც კი. ამიტომ, თუ გაქვთ ფსვტ, ძალიან მნიშვნელოვანია რეგულარულად მიმართოთ ექიმს გულის ჯანმრთელობის მონიტორინგისთვის.

კარგი ამბავი ის არის, რომ შემთხვევათა უმრავლესობაში, PSVT-ის სრულად განკურნება შესაძლებელია კათეტერული აბლაციის სახელით ცნობილი მკურნალობით.

როდის უნდა მივმართო ექიმს PSVT-სთან დაკავშირებით?

თუ გულისცემასთან დაკავშირებით რაიმე შეშფოთება გაქვთ ან გულის არარეგულარული რიტმის (არითმიის) სიმპტომები გაქვთ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. თუ დაგისვეს პაროქსიზმული ვენური სტომატიტის დიაგნოზი, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ რეგულარულად მიმართოთ კარდიოლოგს.

თუ ეს მოვლენები მოხდა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს:

• თუ მოულოდნელად, უმიზეზოდ, ძლიერ დაღლილობას გრძნობთ.
• თუ გრძნობთ სისუსტეს ან კარგავთ გონებას.
• თუ განიცდით გულმკერდის ტკივილს, სუნთქვის გაძნელებას ან ქოშინს.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (საშინაო შეტყობინება)

პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია (PSVT) შეიძლება საშიში იყოს მისი განვითარებისას. თუმცა, ის, როგორც წესი, სიცოცხლისთვის საშიში არ არის. თუმცა, თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეშფოთება ან შეკითხვა თქვენი გულისცემის შესახებ, ყოველთვის საუკეთესოა ექიმთან ვიზიტი სრული გამოკვლევისთვის, რათა დარწმუნდეთ, რომ არ არსებობს სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემა.

მიუხედავად იმისა, რომ პაროქსიზმული ვენების სტომატიტი (PSVT) ყოველთვის არ საჭიროებს მკურნალობას, საჭიროების შემთხვევაში, არსებობს მკურნალობის მეთოდები. აქტიური ცხოვრების წესის შენარჩუნებით, კოფეინისა და ალკოჰოლის მსგავსი პროდუქტების შეზღუდვით, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით და კარდიოლოგთან დროული ვიზიტით, შეგიძლიათ შეამციროთ პაროქსიზმული ვენების სტომატიტის გართულებების რისკი. ასე რომ, გაუფრთხილდით თქვენს გულს, რადგან ის თქვენი სიცოცხლის წყაროა!

` გულისცემის აჩქარება, გახშირებული პულსი, პარავენტრიკულური ვენტრიკულური სტომატიტი, პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია, არითმია, გულის დაავადება, ტკივილი გულმკერდის არეში, ტაქიკარდია