თქვენი პლაცენტა ზედმეტად არის მიმაგრებული საშვილოსნოსთან? მოდით ვისაუბროთ პლაცენტა აკრეტაზე!

როგორც დედას, ხანდახან რაღაცეების შიში გაქვს, არა? განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ბავშვის გაჩენას აპირებ, პლაცენტასთან დაკავშირებით. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელიც ზოგიერთ დედას შეიძლება ორსულობის დროს განუვითარდეს, მაგრამ ცოტა ფრთხილად უნდა იყოთ, რადგან ეს შეიძლება საშიშიც კი იყოს. ეს არის მდგომარეობა, რომელსაც პლაცენტა (პლაცენტა აკრეტა) ეწოდება.

რა არის (პლაცენტა აკრეტა)? მარტივად რომ ვთქვათ...

მარტივად რომ ვთქვათ, პლაცენტა აკრეტა არის შემთხვევა, როდესაც პლაცენტა, რომელიც თქვენს პატარას საკვები ნივთიერებებითა და ჟანგბადით ამარაგებს , საშვილოსნოს კედელს ძალიან ღრმად ემაგრება. ნორმალური ორსულობის დროს, ეს პლაცენტა ბავშვის დაბადების შემდეგ ადვილად შორდება საშვილოსნოს კედელს. თუმცა, პლაცენტა აკრეტას შემთხვევაში, პლაცენტა იმდენად არის მიმაგრებული საშვილოსნოს კედელზე, რომ ბავშვის დაბადების შემდეგ ის ადვილად არ შორდება.

წარმოიდგინეთ, ისევე როგორც მაშინ, როდესაც მცენარე მიწაში ირგვება, მისი ფესვები ჩვეულებრივ გაშლილია, ჯანსაღი ორსულობის დროს პლაცენტა საშვილოსნოს კედელს ემაგრება. თუმცა, პლაცენტა აკრეტას დროს, მცენარის ფესვები მოსალოდნელზე უფრო ღრმად მიდის, შესაძლოა, თითქოს ისინი პირდაპირ რაღაც მყარში, მაგალითად ბეტონში, შეაღწიეს და პლაცენტა საშვილოსნოს კედლის კუნთოვან შრეში შეაღწია და მყარად არის მიმაგრებული.

მძიმე შემთხვევებში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ვაგინალური სისხლდენა. ეს შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ამ შემთხვევაში, შეიძლება დაგჭირდეთ სისხლის გადასხმა (ანუ სისხლის გადასხმა) და ჰისტერექტომია. ექიმები, რომლებიც უზრუნველყოფენ პრენატალურ მეთვალყურეობას, ხშირად დიაგნოზს ორსულობის დროს, ან ზოგჯერ მშობიარობის დროსაც სვამენ. მკურნალობა, როგორც წესი, გულისხმობს ბავშვის მშობიარობას დაგეგმილი საკეისრო კვეთით (საკეისრო კვეთით), რათა შემცირდეს სერიოზული გართულებების რისკი, რასაც მოჰყვება ჰისტერექტომია.

არსებობს თუ არა პლაცენტა აკრეტას სხვადასხვა ტიპი?

დიახ, პლაცენტა აკრეტას სამი ძირითადი ტიპი არსებობს. ექიმები ამ ტიპებს იმის მიხედვით განსაზღვრავენ, თუ რამდენად ღრმად არის პლაცენტა მიმაგრებული საშვილოსნოზე.

1. პლაცენტა აკრეტა: ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ამ შემთხვევაში, პლაცენტა მჭიდროდ არის მიმაგრებული საშვილოსნოს კედელზე, მაგრამ არ ვრცელდება კედელში და მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს საშვილოსნოს კუნთებზე.

2. პლაცენტა ინკრეტა: ამ ტიპის დროს პლაცენტა საშვილოსნოს კედელში უფრო ღრმად, კუნთოვან შრეში მიმაგრებულია. ის ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის შეჭრილი კედელში, მაგრამ მყარად არის მიმაგრებული საშვილოსნოს კუნთებზე. ეს პლაცენტა ინკრეტას შემთხვევების დაახლოებით 15%-ში გვხვდება.

3. პლაცენტა პერკრეტა: ეს ყველაზე მძიმე და საშიში შემთხვევაა. ამ შემთხვევაში, პლაცენტა მთლიანად აღწევს საშვილოსნოს კედელში. მას შეუძლია საშვილოსნოს მიღმაც კი გასვლა და თქვენი სხეულის სხვა ორგანოებზე, როგორიცაა შარდის ბუშტი და ნაწლავები, გავლენა მოახდინოს ან თუნდაც მათ მიეკროს. ეს მხოლოდ მცირე რაოდენობის ადამიანებში, დაახლოებით 5%-ში გვხვდება.

ვის აქვს პლაცენტის აკრეტას განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

პლაცენტის აკრეტას განვითარების მაღალი რისკი გაქვთ, თუ შემდეგი მდგომარეობებიდან რომელიმე გაქვთ:

• თუ ადრე გქონიათ საკეისრო კვეთა: რისკი უფრო მაღალია, განსაკუთრებით თუ რამდენჯერმე გქონდათ საკეისრო კვეთა, რადგან ოპერაციის ადგილას შესაძლოა საშვილოსნოს ნაწიბური წარმოიქმნას.
• თუ პლაცენტა საშვილოსნოში არანორმალურ მდგომარეობაშია: მაგალითად, თუ გაქვთ მდგომარეობა, რომელსაც „პლაცენტა პრევია“ ეწოდება, როდესაც პლაცენტა საშვილოსნოს ქვედა ნაწილშია და ფარავს საშვილოსნოს ყელს.
• თუ ადრე ჩაგიტარდათ საშვილოსნოს ოპერაცია: თუ ჩაგიტარდათ ოპერაციები, როგორიცაა საშვილოსნოს მიომის მოცილება ან დილატაცია და კიურეტაჟი, ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს ამ ადგილებში ნაწიბურების გაჩენის გამო.
• თუ ადრე გქონიათ მრავალჯერადი ორსულობა („ერთზე მეტი ორსულობა“).
• თუ დაორსულდით ხელოვნური განაყოფიერების (IVF) მეშვეობით.

წარმოიდგინეთ, გყავთ მეგობარი, ვთქვათ, ნიმალი. ნიმალის წინა ორი ბავშვი საკეისრო კვეთით ჰყავდა. ახლა, როდესაც ის მესამე შვილზეა ორსულად, ექიმი ეუბნება, რომ პლაცენტის მდებარეობასთან დაკავშირებით ცოტა უფრო ფრთხილად უნდა იყოს. რადგან მას ადრე საკეისრო კვეთა ჰქონდა გაკეთებული, საშვილოსნოზე, სადაც ოპერაცია ჩატარდა, შესაძლოა წვრილი ნაწიბურები დარჩეს. სწორედ ამიტომ იზრდება პლაცენტის (Placenta accreta) განვითარების რისკი.

ზიანს მიაყენებს თუ არა პლაცენტა აკრეტა ბავშვს?

პლაცენტა აკრეტა პირდაპირ ზიანს არ აყენებს ბავშვს. თუმცა, ამ მდგომარეობამ ხშირად შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა (ნაადრევი მშობიარობა). ეს ნიშნავს, რომ ბავშვი შეიძლება დაიბადოს 37 კვირამდე. ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს აქვთ რისკები, როგორიცაა სუნთქვის გაძნელება და წონაში მატების პრობლემები. ასევე, უფრო მაღალია შანსი, რომ ბავშვი სპეციალური მკურნალობისთვის ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (NICU) მოთავსდეს.

რა რისკებს შეიცავს პლაცენტა აკრეტა დედისთვის?

შესაძლოა, ეს ცოტა საშიშად ჟღერდეს, მაგრამ მნიშვნელოვანია იცოდეთ. პლაცენტა აკრეტას მქონე დედას შესაძლოა შემდეგი დაავადებების რისკის ქვეშ ედგეს:

• ნაადრევი მშობიარობა.
• საშვილოსნოს და მიმდებარე ორგანოების, როგორიცაა შარდის ბუშტი და ნაწლავები, დაზიანება.
• ნაყოფიერების დაკარგვა ჰისტერექტომიის გამო.
• ჭარბი სისხლდენა, რაც სისხლის გადასხმის აუცილებლობას იწვევს.
• სისხლის შედედების პრობლემები.
• ფილტვის ან თირკმლის უკმარისობა.
• ძალიან იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება სიკვდილიც კი მოხდეს. სწორედ ამიტომ ეს მდგომარეობა ძალიან სერიოზულად ითვლება.

რამდენად გავრცელებულია პლაცენტა აკრეტა?

პლაცენტა აკრეტა, როგორც ამბობენ, 533 ორსულობიდან დაახლოებით 1-ს აღენიშნება. თუმცა,ამ მდგომარეობის შემთხვევები ბოლო ათწლეულების განმავლობაში გაიზარდა, ძირითადად საკეისრო კვეთების (C-კვეთები) რაოდენობის ზრდით.

რა არის პლაცენტის აკრეტის გამომწვევი მიზეზები?

პლაცენტის დაგროვება ძირითადად გამოწვეულია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ზოგიერთი ანომალიით. შესაძლოა, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი დაზიანებული და ნაწიბურები იყოს წინა ჰისტერექტომიის ოპერაციების დროს. თუმცა, ზოგჯერ ეს მდგომარეობა შეიძლება იმ ადამიანებშიც განვითარდეს, რომლებსაც არასდროს ჩაუტარებიათ ჰისტერექტომია, არა?

პლაცენტის აკრეტას ძირითადი რისკ-ფაქტორებია:

• წინა საკეისრო კვეთა („მრავლობითი საკეისრო კვეთა“): ქალებს, რომლებსაც გადატანილი აქვთ მრავალჯერადი საკეისრო კვეთა, პლაცენტა აკრეტას განვითარების მაღალი რისკი აქვთ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ამ ოპერაციების შედეგად საშვილოსნოზე წარმოქმნილი ნაწიბურები შეიძლება მძიმე იყოს. რისკი იზრდება დროთა განმავლობაში ჩატარებული საკეისრო კვეთების რაოდენობის მიხედვით. პლაცენტა აკრეტას შემთხვევების 60%-ზე მეტს წინა საკეისრო კვეთა ჰქონდა გაკეთებული.
• წარსულში საშვილოსნოს მიომის ამოკვეთის ოპერაცია: თუ საშვილოსნოს მიომის (რომლებიც არასიმსივნური სიმსივნეებია) ამოკვეთა ჩაგიტარდათ, ნაწიბურების წარმოქმნამ შეიძლება პლაცენტის შეკუმშვა გამოიწვიოს. ასევე, ისეთმა ოპერაციებმა, როგორიცაა კიურეტაჟი (D&C) ან ენდომეტრიუმის აბლაცია, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაწიბურების წარმოქმნა, რაც ამ მდგომარეობას იწვევს.
• პლაცენტა პრევია: ამ მდგომარეობის დროს პლაცენტა ფარავს საშვილოსნოს ყელს. პლაცენტა პრევიას მქონე და ადრე საკეისრო კვეთის მქონე პირებში პლაცენტა აკრეტას განვითარების რისკი იზრდება ჩატარებული საკეისრო კვეთების რაოდენობის მიხედვით.

რა არის პლაცენტა აკრეტას სიმპტომები?

უმეტეს შემთხვევაში, პლაცენტა აკრეტას მქონე ადამიანებს არ აღენიშნებათ რაიმე სპეციფიკური სიმპტომები. ეს გასათვალისწინებელია. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ვაგინალური სისხლდენა ორსულობის მესამე ტრიმესტრში (ანუ 28-ე კვირიდან 40-ე კვირამდე) ან შეიძლება განუვითარდეთ მუცლის ქვედა ნაწილის ტკივილი, როდესაც პლაცენტა ზეწოლას ახდენს შარდის ბუშტზე ან სხვა ორგანოებზე.

როგორ ამოვიცნოთ (პლაცენტა აკრეტა)?

პლაცენტის აკრეტას დიაგნოზის დასმა ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკანირებით შეიძლება. ზოგჯერ , მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) ჩატარება შესაძლებელია იმის დასადგენად, თუ რამდენად ღრმად არის პლაცენტა ჩაჭედილი საშვილოსნოს კედელში.

სხვა შემთხვევებში, ექიმები პლაცენტას აკრეტას მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ აღმოაჩენენ. როგორც წესი, საშვილოსნო იკუმშება და პლაცენტა გამოდის ბავშვის დაბადებიდან 30 წუთის განმავლობაში. თუ ეს არ მოხდა, ექიმმა შეიძლება პლაცენტა აკრეტაზე იეჭვოს.

რამდენად მნიშვნელოვანია პლაცენტის აკრეტას ადრეული გამოვლენა?

ძალიან მნიშვნელოვანია ამ მდგომარეობის ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა.

რადგან შემდეგ, ორსულობის დროს და ბავშვის დაბადების შემდეგ, სხვადასხვა ჯანდაცვის პროვაიდერს, ანუ სხვადასხვა სპეციალისტს, შეუძლია გაერთიანდეს თქვენთვის და თქვენი ბავშვისთვის საუკეთესო მკურნალობის დაგეგმვის მიზნით. მაგალითად, ნეონატოლოგი შეიძლება იყოს ჩართული თქვენი ბავშვის მოვლაში, ან პერინატოლოგი შეიძლება იყოს ჩართული თქვენს მოვლაში. თქვენი ექიმი ძალიან მჭიდროდ გააკონტროლებს თქვენ და იმუშავებს თქვენთვის და თქვენი ბავშვისთვის საუკეთესო შედეგის უზრუნველსაყოფად.

შესაბამისი სამედიცინო ჯგუფის ჩართვით, შესაძლოა თავიდან აიცილოთ ჰისტერექტომია ან სიცოცხლისთვის საშიში ძლიერი სისხლდენა. ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში, ადრეულმა გამოვლენამ შეიძლება ვერ აიცილოს ჰისტერექტომია ან სისხლის გადასხმა. თუმცა, ადრეულმა გამოვლენამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს სხვა გართულებების რისკი.

როგორ მკურნალობენ პლაცენტას აკრეტას?

ამ დაავადების მკურნალობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანის მიხედვით. თუ ექიმი ამას ბავშვის დაბადებამდე აღმოაჩენს, ის მთელი ორსულობის განმავლობაში ყურადღებით გააკონტროლებს თქვენ. ნაადრევი მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად, შეიძლება მოგთხოვონ საავადმყოფოში დარჩენა ან სახლში წოლითი რეჟიმის დაცვა.

ექიმი დანიშნავს საკეისრო კვეთას (საკეისრო კვეთას) ბავშვის მშობიარობისთვის, როგორც წესი, ორსულობის 34-ე და 37-ე კვირას შორის პერიოდში. ეს კეთდება საშვილოსნოს შეკუმშვებით ან მშობიარობით გამოწვეული ჭარბი სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად. თუ კიდევ რამდენიმე შვილის გაჩენას გეგმავთ, ექიმი ეცდება საშვილოსნოს გადარჩენას.

თუმცა, მძიმე შემთხვევებში, როდესაც პლაცენტა ძალიან ღრმაა, ძლიერ მიმაგრებულია ან სხვა ორგანოებზეა ზემოქმედებული, ჰისტერექტომია ყველაზე უსაფრთხო ვარიანტია. საკეისრო კვეთით ჰისტერექტომია არის პროცედურა, რომლის დროსაც საშვილოსნო ამოკვეთილია საკეისრო კვეთით ბავშვის დაბადების პარალელურად. ამ პროცედურის დროს ექიმი ერთდროულად ამოკვეთს ბავშვს, საშვილოსნოს და პლაცენტას. საშვილოსნოს ამოკვეთა, სანამ პლაცენტა ჯერ კიდევ მიმაგრებულია, მნიშვნელოვნად ამცირებს ჭარბი სისხლდენის რისკს.

ზოგიერთი ექიმი პლაცენტის მცირე ნაწილების საშვილოსნოში დატოვებას ამჯობინებს, რადგან პლაცენტა დროთა განმავლობაში დაიშლება. თუმცა, ამას ასევე თან ახლავს რისკები, როგორიცაა ძლიერი ვაგინალური სისხლდენა, ინფექცია და სისხლის კოლტები. ამან ასევე შეიძლება გაართულოს მომავალში დაორსულება.

რამდენად ადრე უნდა იმშობიაროთ ბავშვი, თუ გაქვთ (პლაცენტა აკრეტა)?

ექიმების უმეტესობა საკეისრო კვეთას ორსულობის 34-ე და 37-ე კვირას შორის გვირჩევს, თუ სხვა გართულებები არ არის. ეს კეთდება იმისათვის, რომ თავიდან ავიცილოთ შეკუმშვა ან მშობიარობის დაწყება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჭარბი სისხლდენა. ექიმმა ასევე შეიძლება დაგინიშნოთ კორტიკოსტეროიდები , რათა ხელი შეუწყოს ბავშვის ფილტვების განვითარებას.

შესაძლებელია პლაცენტის დაგროვების პრევენცია?

მდგომარეობის (პლაცენტა აკრეტა) სრულად პრევენციის ნამდვილად შეუძლებელია.თუმცა, თუ წარსულში რამდენჯერმე გქონდათ საკეისრო კვეთა, ან თუ გაქვთ პლაცენტა პრევია (პლაცენტა პრევია), თქვენი რისკი უფრო მაღალია. ესაუბრეთ ექიმს თქვენი ჯანმრთელობის ისტორიისა და პლაცენტა აკრეტას განვითარების რისკის შესახებ.

რა მომავალი ელით (პლაცენტა აკრეტას) მქონე პირებს?

პლაცენტა აკრეტა, თუ ორსულობის ადრეულ სტადიაზე დიაგნოზირებულია, როგორც წესი, კარგ შედეგს იძლევა. თუმცა, მან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ნაადრევი მშობიარობა და ჰისტერექტომია. თუ ექიმი ამოგიღებთ საშვილოსნოს, თქვენ ვეღარ შეძლებთ ხელახლა დაორსულებას. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა, ნაწლავების ან შარდის ბუშტის დაზიანება და სიკვდილიც კი. სწორედ ამიტომ, ეს არის მდგომარეობა, რომელიც დიდ ყურადღებას მოითხოვს.

შესაძლებელია თუ არა პლაცენტის აკრეტის შემდეგ ბავშვის ხელახლა გაჩენა?

ეს დამოკიდებულია იმაზე, გაიკეთეთ თუ არა ჰისტერექტომია (საშვილოსნოს ამოკვეთის ოპერაცია). თუ მომავალში მეტი შვილის ყოლა გსურთ, ამის შესახებ ექიმს მიმართეთ. შესაძლოა, მან თავიდან აიცილოს ჰისტერექტომია თქვენი ნაყოფიერების (შვილების გაჩენის უნარის) შესანარჩუნებლად.

რა არის პლაცენტა აკრეტას გადარჩენის შანსი?

პლაცენტა აკრეტას შემთხვევაში გადარჩენის მაჩვენებელი ზოგადად კარგია. ბევრ შემთხვევაში, მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის ან სხვა სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ჰისტერექტომია.

როდის უნდა დავურეკო ექიმს?

პლაცენტა აკრეტა ორსულობის მაღალი რისკის მქონე მდგომარეობაა. ექიმი ყურადღებით გააკონტროლებს თქვენ და მოგაწვდით ინფორმაციას ორსულობის, მშობიარობისა და გამოჯანმრთელების დარჩენილი პერიოდის შესახებ. თუ ამ დიაგნოზთან დაკავშირებით რაიმე შეკითხვა გაქვთ, ჰკითხეთ მას. ისინი მზად არიან დაგეხმარონ.

თუ მოულოდნელად ძლიერი სისხლდენა დაგეწყოთ (იმდენად ძლიერი, რომ საფენს ერთ საათზე ნაკლებ დროში დაასველებთ) ან თუ მუცლის ქვედა ნაწილში ძლიერ ტკივილს განიცდით, დაუყოვნებლივ დარეკეთ 911-ზე ან დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოეს საავადმყოფოს.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ჩემს მეან-გინეკოლოგს?

ნორმალურია, რომ ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ, როდესაც აღმოაჩენთ, რომ პლაცენტა აკრეტა გაქვთ. აქ მოცემულია რამდენიმე ხშირად დასმული კითხვა, რომელიც შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ:

• მომიწევს თუ არა ბავშვის ნაადრევად გაჩენა?
• როგორ მკურნალობენ ამ მდგომარეობას?
• წოლითი რეჟიმის დაცვა მჭირდება თუ ყოველდღიური რუტინის შეცვლა?
• როგორ გავიგო, როდის მჭირდება საავადმყოფოში წასვლა?
• შესაძლებელია თუ არა ბავშვის ნორმალურად (ვაგინალურად) მშობიარობა?
• მომავალში კიდევ ერთი ბავშვის გაჩენას შევძლებ?
• მომიწევს თუ არა ჰისტერექტომიის გაკეთება?

საჭირო იქნება თუ არა ჰისტერექტომია პლაცენტა აკრეტას გამო?

ექიმი ყველაფერს გააკეთებს თქვენი საშვილოსნოს გადასარჩენად, თუმცა ამის რისკები შეიძლება გაცილებით დიდი იყოს.(პლაცენტა აკრეტა) მძიმე შემთხვევების მქონე ბევრ ადამიანს სიცოცხლისთვის საშიში სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად საშვილოსნოს ამოკვეთა სჭირდება. ესაუბრეთ ექიმს, აუცილებელია თუ არა ჰისტერექტომია თქვენს სიტუაციაში.

რა შეგვიძლია ვისწავლოთ აქედან? (საშინაო შეტყობინება)

პლაცენტა აკრეტა არის მდგომარეობა, რომელიც, როგორც წესი, ორსულობის დროს არანაირ სიმპტომს არ იწვევს, თუმცა შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. თუმცა, ადრეული გამოვლენა და ულტრაბგერითი სკანირებით ფრთხილად მონიტორინგი ამცირებს გართულებების რისკს. ზოგჯერ მდგომარეობა მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ ვლინდება. თუ თქვენ გაქვთ პლაცენტა აკრეტა, მიმართეთ ექიმს იმის შესახებ, თუ რას უნდა ელოდოთ. გახსოვდეთ, რომ ისინი იქ არიან თქვენი და თქვენი ბავშვის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის უზრუნველსაყოფად. ამიტომ ნუ შეგეშინდებათ მათთან თქვენი შეშფოთებისა და თქვენს ფიქრებზე საუბრის.

პლაცენტა , საშვილოსნო, ორსულობა, საკეისრო კვეთა, მშობიარობა, სისხლდენა, პლაცენტა, ქალის ჯანმრთელობა, ორსულობის გართულებები