ორსულობის დროს ასთმაც გაქვთ? მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

თუ ორსულად ხართ, ნორმალურია, რომ დროდადრო ოდნავ ქოშინი იგრძნოთ. თუმცა, თუ ასთმა გაქვთ, შესაძლოა ეს ქოშინი უფრო მეტად იგრძნოთ. შემდეგ, გულმკერდის არეში შებოჭილობასთან, ხველასთან და მცირე შიშთან ერთად, იღებთ თუ არა თქვენ და თქვენს პატარას საკმარისი ჟანგბადი, არა? ნუ ღელავთ, მოდით, ამაზე დეტალურად ვისაუბროთ.

რა არის ასთმა ორსულობის დროს?

მარტივად რომ ვთქვათ, ასთმა ხანგრძლივი მდგომარეობაა . ეს არის, როდესაც ჩვენი სასუნთქი გზები ვიწროვდება და იბლოკება. ეს ართულებს სუნთქვას. ორსულობის დროს სუნთქვაში გარკვეული ცვლილებების განცდა ნორმალურია. თუმცა, ასთმით დაავადებული ადამიანისთვის ეს შეიძლება უფრო შესამჩნევი იყოს. ამას შეიძლება თან ახლდეს ხიხინი, მუდმივი ხველა და გულმკერდის არეში მოჭერის შეგრძნება .

თუ ასთმა გაქვთ, ორსულობის შემდეგ გამწვავებების თავიდან ასაცილებლად ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის გაგრძელება . სათანადო მართვის გარეშე, ასთმამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას როგორც თქვენ, ასევე თქვენს პატარას.

მაგრამ გახსოვდეთ ეს: თუ ექიმის მითითებებს ზედმიწევნით დაიცავთ და მედიკამენტებს დროულად მიიღებთ, არაფერი შეგიშლით ხელს ჯანსაღი ორსულობის ჩატარებასა და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენაში.

ორსულობის დროს ასთმა უარესდება?

ეს შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ზოგიერთი ადამიანისთვის ასთმა შეიძლება გაუარესდეს ორსულობის დროს. ბოლოდროინდელი კვლევები აჩვენებს, რომ ორსული ქალების დაახლოებით 40%-ს აღენიშნება ასთმის სიმპტომების მომატება . თუმცა, ეს ძირითადად მათ ეხებათ, ვისაც ორსულობამდე უკვე ჰქონდა მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის ასთმა. დანარჩენი 60% ან არ განიცდის სიმპტომების დიდ ცვლილებას, ან რეალურად განიცდის ასთმის უმნიშვნელო გაუმჯობესებას.

აი, რა აღმოაჩინეს მკვლევარებმა:

• თუ ასთმა გაუარესდება, ეს ყველაზე ხშირად ორსულობის 29-ე და 36-ე კვირას შორის ხდება .
• თუ ასთმა გაუმჯობესდება, ეს თანდათანობით მოხდება მთელი ორსულობის განმავლობაში.
• ასთმის სიმპტომები, როგორც წესი, არ ძლიერდება მშობიარობის დროს .
• თუ ორსულობის დროს ასთმის სიმპტომები შეიცვლება, ისინი, როგორც წესი, ნორმალურად დაუბრუნდება მშობიარობიდან პირველი სამი თვის განმავლობაში .
• თუ წინა ორსულობის დროს ასთმის სიმპტომების ცვლილებები შენიშნეთ, სავარაუდოდ, მსგავსი ცვლილებები შემდგომ ორსულობებშიც შეგხვდებათ.

ორსულობის დროს ასთმა გავლენას ახდენს ბავშვზე?

დიახ, ასთმამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ბავშვის ჯანმრთელობას, თუ სათანადოდ არ იქნება მართვადი.ეს „უმართავი“ ნაწილი ყველაზე მნიშვნელოვანია. ორსულობის დროს ნებისმიერი სამედიცინო მდგომარეობის სათანადო მართვა აუცილებელია როგორც თქვენი, ასევე თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. უკონტროლო ასთმამ შეიძლება შეამციროს სისხლში ჟანგბადის რაოდენობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი ბავშვისთვის საკმარისი ჟანგბადის არ მიღება. ეს ასევე ზრდის ორსულობის გართულებების რისკს.

ხშირად, ორსულობის დროს ასთმით დაავადებულ დედებს გართულებები ექმნებათ, რადგან მათ არ ესმით, როგორ მართონ სწორად ასთმა ორსულობის დროს. მაგალითად, ზოგიერთი ადამიანი ფიქრობს, რომ ასთმის საწინააღმდეგო მედიკამენტები ზიანს აყენებს ბავშვს, ამიტომ წყვეტს მათ მიღებას. თუმცა, სიმართლე ისაა, რომ ასთმის კონტროლის არარსებობამ შეიძლება გაცილებით უარესი გავლენა მოახდინოს ბავშვზე, ვიდრე ნებისმიერი მედიკამენტის ნებისმიერმა გვერდითმა ეფექტმა.

მეორე მხრივ, თუ ასთმის კონტროლისთვის აუცილებელ ნაბიჯებს გადადგამთ (მაგალითად, მედიკამენტებს ზუსტად ექიმის მიერ დანიშნული რეცეპტით მიიღებთ), გაცილებით მეტი შანსი გაქვთ, რომ ჯანმრთელი ორსულობა გქონდეთ და ჯანმრთელი ბავშვი გეყოლოთ.

რამდენად გავრცელებულია ასთმა ორსულ ქალებში?

ამერიკის შეერთებულ შტატებში ორსული ქალების 3%-დან 8%-მდე ასთმაა . ეს არის ყველაზე გავრცელებული ფილტვის დაავადება, რომელსაც ექიმები ორსულობის დროს მკურნალობენ. სიტუაცია შესაძლოა მსგავსი იყოს შრი-ლანკაში.

რა არის ასთმის სიმპტომები ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს ასთმის სიმპტომები მსგავსია იმ სიმპტომებისა, რომლებსაც ზოგადად ასთმით დაავადებული ადამიანი განიცდის. შესაძლოა, სიმპტომები მუდმივი იყოს, ან პერიოდულად გქონდეთ ასთმის შეტევები. ეს ნიშნავს, რომ გამოჯანმრთელების შემდეგ მოულოდნელად გაგიჭირდათ სუნთქვა.

ძირითადი სიმპტომებია:

• ქოშინი
• ხველა (განსაკუთრებით ღამით)
• გულმკერდის შებოჭილობა, ტკივილი ან წნევა
• ხიხინი - ეს ხდება მაშინ, როდესაც სასუნთქი გზები ნაწილობრივ იხშობა.

ამ სიმპტომების სიმძიმე ორსულობის დროს იცვლება. სიმპტომები შეიძლება გაუმჯობესდეს, გაუარესდეს ან უცვლელი დარჩეს.

რა არის ორსულობის დროს ასთმის ცვლილებების მიზეზები?

ორსულობა არ იწვევს ასთმის ახალ ფორმას. თუმცა, ორსულობის დროს თქვენი სხეული იცვლება, ამიტომ შესაძლოა თქვენი მდგომარეობა განსხვავებულად განიცადოთ. აქ მოცემულია რამდენიმე ცვლილება, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს სუნთქვაზე:

• საშვილოსნოს გადიდება: ბავშვის ზრდასთან ერთად, საშვილოსნოც იზრდება. ეს ზეწოლას ახდენს დიაფრაგმაზე - კუნთზე, რომელიც ფილტვებში ჩასუნთქვასა და ამოსუნთქვაში გეხმარებათ. ამან შეიძლება დიაფრაგმის თავისუფლად მოძრაობა და სრული სუნთქვა გაართულოს.
• ორსულობის ჰორმონების მომატება: ორსულობის დროს ჰორმონების დონე იცვლება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სინუსების ანთება.შესაძლოა, ცხვირი გაშრეს და შეშუპდეს. ამან შეიძლება ცხვირის გაჭედვა გამოიწვიოს და სუნთქვა გაართულოს. კერძოდ, ჰორმონ პროგესტერონის დონის მატებამ შეიძლება სუნთქვის სიხშირის მომატება გამოიწვიოს.
• გულისცემის მომატება: თქვენს გულს უფრო მეტად უწევს მუშაობა, რათა სისხლით მომარაგდეს როგორც თქვენ, ასევე თქვენი ბავშვი. ამ დამატებითმა დატვირთვამ შეიძლება დაღლილობა და ქოშინი გამოიწვიოს.

თუ აქამდე არასდროს დაგისვეს ასთმის დიაგნოზი და მოულოდნელად გაგიჭირდათ სუნთქვა, შესაძლოა ეს იყოს ნორმალური სუნთქვის პრობლემა, რომელიც გამოწვეულია ამ ფიზიკური ცვლილებებით. ეს არ არის ასთმა. თუმცა, შესაძლოა, ადრე გქონოდათ მსუბუქი, დიაგნოზირებული ასთმა, რომელიც გამოწვეული იყო ორსულობის დროს მომხდარი ცვლილებებით.

ამიტომ, თუ სუნთქვის რაიმე სირთულე გაქვთ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს რჩევისთვის .

შეიძლება თუ არა ასთმამ გამოიწვიოს გართულებები ორსულობის ან მშობიარობის დროს?

დიახ, უკონტროლო ასთმამ შეიძლება გაზარდოს ორსულობის ზოგიერთი გართულების რისკი . ასევე, მძიმე ასთმის მქონე ადამიანებს უფრო მეტად აქვთ გართულებების განვითარების რისკი, ვიდრე მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის ასთმის მქონე ადამიანებს. ეს გართულებები შეიძლება მოიცავდეს:

• პრეეკლამფსია: ეს არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია მაღალ არტერიულ წნევასთან. მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს თქვენს შინაგან ორგანოებზე და სერიოზული საფრთხე შეუქმნას თქვენს ნაყოფს.
• ნაადრევი მშობიარობა: 37 კვირამდე დაბადებული ბავშვი. ასეთ ბავშვებს შესაძლოა განვითარების პრობლემების გამო ჯანმრთელობის პრობლემები ჰქონდეთ.
• მცირე გესტაციური ასაკი ან დაბალი წონა დაბადებისას: ნორმალურზე პატარა ზომის ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ჯანმრთელობის პრობლემები, რადგან მათი ორგანოების სისტემები სრულად არ არის განვითარებული.

მსუბუქი, საშუალო თუ მძიმე ასთმა გაქვთ, ასთმის გამწვავებების პრევენციისა და კონტროლის სამკურნალო გეგმის ქონა დაგეხმარებათ შეამციროთ პრობლემები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას როგორც თქვენთვის, ასევე თქვენი ბავშვისთვის.

რა ფაქტორები ზრდის გართულებების რისკს?

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გააუარესოს ასთმა ორსულობის დროს და გაზარდოს გართულებების რისკი:

• მოწევა.
• ასთმის სამკურნალოდ დანიშნული მედიკამენტების არ მიღება ან მკურნალობის გეგმის არასათანადოდ დაცვა.
• ჭარბი წონა (BMI 25-დან 29-მდე) ან სიმსუქნე (BMI 30 ან მეტი).

როგორ ამოვიცნოთ ექიმები ასთმას ორსულობის დროს?

შემთხვევათა უმეტესობაში, ასთმის დიაგნოზი ორსულობამდე ისმება. თუმცა, ორსულობის დროს ან მის შემდეგ ასთმის დიაგნოზის დასმის პროცესი ძირითადად იგივეა. ექიმი მხოლოდ ისეთ ტესტებს ჩაგიტარებთ, რომლებიც უსაფრთხოა როგორც თქვენთვის, ასევე თქვენი ბავშვისთვის.

დიაგნოზი შეიძლება მოიცავდეს:

• სამედიცინო ისტორია: დეტალები თქვენი სიმპტომების შესახებ, მაგალითად, როდის ვლინდება ისინი ყველაზე ხშირად.
• ფიზიკური გამოკვლევა.
• სპირომეტრიის ტესტი: ეს ტესტი ზომავს ფილტვებში ჰაერის ნაკადის სიჩქარეს და ეფექტურობას.

შესაძლოა საჭირო გახდეს სისხლის ანალიზები და სხვა ვიზუალიზაციის პროცედურები იმის დასადგენად, სუნთქვის გაძნელების მიზეზი ასთმაა თუ სხვა სამედიცინო მდგომარეობა.

როგორ შემიძლია ორსულობის დროს ასთმის მკურნალობა?

ორსულობის დროს ასთმის მართვის გეგმის დაცვა უნდა გააგრძელოთ. ეს მოიცავს თქვენთვის დანიშნული ასთმის სამკურნალო მედიკამენტების მიღებას. ექიმი დაადასტურებს, რომელი მედიკამენტებია უსაფრთხო როგორც თქვენთვის, ასევე თქვენი ბავშვისთვის.

აი, რას ნიშნავს თქვენი ასთმის კარგად მართვა:

• სიმპტომების მინიმალური (ან საერთოდ არ) შემსუბუქება დღის განმავლობაში.
• მთელი ღამის განმავლობაში კარგად ძილის შესაძლებლობა ასთმის სიმპტომების გარეშე.
• ყოველდღიური დავალებების ნორმალურად შესრულების უნარი.
• ძალიან იშვიათია შემამსუბუქებელი ინჰალატორის (სამაშველო ინჰალატორის) გამოყენების საჭიროება.
• ფილტვების ფუნქცია ნორმალურია ან ნორმასთან ახლოსაა.

ექიმთან ერთად შეადგინეთ მკურნალობის გეგმა.

ბევრი ექიმი გვირჩევს, რომ ჩასახვამდე კონსულტაცია გავიაროთ, სანამ ბავშვის გაჩენის მცდელობას დაიწყებთ. სწორედ ამ დროს შეგვიძლია შევადგინოთ გეგმა, თუ როგორ უნდა ვიმართოთ ორსულობის დროს არსებული ნებისმიერი სამედიცინო მდგომარეობა, მაგალითად, ასთმა, და რა ცვლილებები უნდა შევიტანოთ ორსულობის შემდეგ.

დაორსულების შემდეგ, ესაუბრეთ ექიმს ასთმის მართვის მონიტორინგის გეგმის შესახებ.

აკონტროლეთ თქვენი მდგომარეობა.

ეს გულისხმობს როგორც თქვენი, ასევე თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობის მონიტორინგს. ექიმი გააკეთებს შემდეგს:

• ფილტვებისა და სუნთქვის შემოწმება: შესაძლოა, თქვენი სუნთქვის რეგულარული შემოწმება დაგჭირდეთ. ფილტვების ფუნქციის შესამოწმებლად ასევე შეიძლება ჩაგიტარდეთ სპირომეტრიის ტესტი. ეს ტესტი ტარდება ექიმის კაბინეტში ან საავადმყოფოში. ასევე, სახლში შეიძლება გქონდეთ პიკური ნაკადის მრიცხველი , რათა ყოველდღიურად გაზომოთ ჰაერის ნაკადი.
• ბავშვის ორგანოების ფუნქციისა და განვითარების შემოწმება: შესაძლოა დაგჭირდეთ ანალიზების ჩატარება ბავშვის განვითარების შესამოწმებლად. ორსულობის დროს ხშირად ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა იმის შესამოწმებლად, თუ როგორ იზრდება თქვენი ბავშვი. თუ გაქვთ საშუალო ან მძიმე ასთმა, ან თუ თქვენი ასთმა კარგად არ კონტროლდება, ორსულობის 32 კვირის შემდეგ შეიძლება დაგჭირდეთ ულტრაბგერითი გამოკვლევა ან არასტრესული ტესტი ბავშვის გულისცემის შესამოწმებლად.

რაც შეიძლება მეტად მოერიდეთ ასთმის გამომწვევ მიზეზებს.

თქვენ უნდა იცოდეთ იმ ფაქტორების შესახებ, რომლებიც აუარესებს თქვენს ასთმას, რომელსაც „ტრიგერებს“ უწოდებენ და რაც შეიძლება მეტად უნდა მოერიდოთ მათ. გავრცელებული ტრიგერებია:

• თამბაქოს კვამლი.
• მწერების ექსკრემენტები (ტარაკნები, ვირთხები).
• ქიმიური სუნის მკვეთრი სუნი (მაგალითად, საწმენდი საშუალებების).
• ძლიერი არომატები (მაგალითად, სუნამო, ოდეკოლონი).
• სახლის მტვრის ტკიპები.
• ავად გახდომა (გაციება, სიცხე).
• შინაური ცხოველების ქერტლი. ჩვენს სახლებში ძაღლები კატებს ჰგვანან.
• სტრესი.
• ყვავილის მტვერი.
• ობი.

მიიღეთ მედიკამენტები მკურნალობის გეგმის მიხედვით.

არსებობს ასთმის სამკურნალო რამდენიმე სახის უსაფრთხო და ეფექტური მედიკამენტი. ესენია ინჰალატორული, პერორალური მედიკამენტები (აბი და სითხეები). ორსულობის დროს ასთმის სამკურნალო მედიკამენტების დანიშვნისას ექიმი რამდენიმე ფაქტორს გაითვალისწინებს:

• რომელი მედიკამენტები გამოიყენება ორსულობის დროს უსაფრთხოდ ყველაზე დიდხანს?
• რომელი მედიკამენტებია ყველაზე ეფექტური ასთმის კონტროლში (მისი სიმძიმის მიხედვით)?
• რომელია ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური მედიკამენტები ორსულობის თითოეულ ტრიმესტრში?

ადამიანების უმეტესობას შეუძლია გააგრძელოს ჩვეული რეცეპტით გაცემული მედიკამენტების მიღება ორსულობის, მშობიარობისა და ძუძუთი კვების დროს.

როგორია პერსპექტივა ორსულობის დროს ასთმით დაავადებული ადამიანებისთვის?

ასთმის არმქონე ადამიანებთან შედარებით, ასთმით დაავადებულ ადამიანებს ორსულობის გართულებების ოდნავ მაღალი რისკი აქვთ. თუმცა, ეს რისკი გაცილებით მაღალია, თუ თქვენი ასთმა კარგად არ არის კონტროლირებადი. სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი, რომ მთელი ორსულობის განმავლობაში დაიცვათ თქვენი მკურნალობის გეგმა. არ შეწყვიტოთ არცერთი მედიკამენტის მიღება, თუ ექიმი არ გირჩევთ.

როგორ შევამციროთ ასთმასთან დაკავშირებული გართულებების რისკი ორსულობის დროს?

რისკის შესამცირებლად საუკეთესო გზა მკურნალობის გეგმის ზუსტად დაცვაა. ეს გულისხმობს გამომწვევი ფაქტორების თავიდან აცილებას და მედიკამენტების დროულად მიღებას. ბევრი ადამიანი ორსულობის დროს წყვეტს მედიკამენტების მიღებას, რადგან ეშინიათ, რომ ისინი ბავშვზე იმოქმედებენ.

გახსოვდეთ, რომ ცუდად კონტროლირებად ასთმას შეიძლება გაცილებით უარესი გავლენა ჰქონდეს თქვენს ბავშვზე, ვიდრე მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული მეთოდების გვერდით მოვლენებს. ასევე, ექიმი ყურადღებით გააკონტროლებთ, რათა დარწმუნდეთ, რომ იღებთ ყველაზე უსაფრთხო მკურნალობას.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას, ნუ მოგერიდებათ შემდეგი კითხვების დასმა:

• როგორი ექიმები დამეხმარებიან ასთმის მართვაში? (მაგ., ალერგოლოგი, იმუნოლოგი )
• წამლების შეცვლა მოგვიწევს?
• რამდენად ხშირად მჭირდება ექიმთან ვიზიტი ასთმის მონიტორინგისთვის?
• როგორ შემიძლია ასთმის მონიტორინგი სახლში?
• რა სიმპტომების გამო უნდა მივმართო ექიმს? ან სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში მივიდე?(ETU) გინდა წასვლა?

რა არის „ერთი-სამი წესი“ ორსულობის დროს ასთმასთან დაკავშირებით?

წინა კვლევებმა აჩვენა, რომ ორსულობის დროს ასთმის სიმპტომების ცვლილებების გაგება სამი გზით შეიძლება:

• ყოველი მესამე ადამიანის სიმპტომები უმჯობესდება.
• ყოველი მესამე ადამიანის სიმპტომები უარესდება.
• სიმპტომების ერთი მესამედი უცვლელი რჩება.

თუმცა, ბოლოდროინდელი კვლევები აჩვენებს, რომ იმ ადამიანების რიცხვი, რომელთა სიმპტომებიც გაუარესდება, თითქმის 40%-ს შეადგენს .

უსაფრთხოა თუ არა ალბუტეროლის მიღება ორსულობის დროს?

ალბუტეროლი ორსულობის დროს გამოსაყენებელ ერთ-ერთ ყველაზე უსაფრთხო მედიკამენტად ითვლება. რადგან ეს მედიკამენტი დიდი ხანია გამოიყენება, ბევრმა ორსულმა დედამ, რომლებიც მას ასთმის კონტროლისთვის იყენებდნენ, ჯანმრთელი ბავშვები გააჩინა.

თუმცა, ყველაზე უსაფრთხო მედიკამენტი, რომლის მიღებაც შეგიძლიათ, არის ის, რომელიც საუკეთესოდ აკონტროლებს თქვენს ასთმას და გიცავთ ორსულობის გართულებების რისკისგან. ექიმი გირჩევთ იმ მედიკამენტს, რომელიც ყველაზე მეტად შეესაბამება თქვენს მდგომარეობას.

ორსულობის დროს ალერგიის საწინააღმდეგო აცრების გაკეთება შემიძლია?

ექიმები ორსულობის დროს ალერგიის საწინააღმდეგო ახალ აცრებს არ იწყებენ. თუმცა, თუ უკვე იკეთებთ მათ, ექიმმა შეიძლება განაგრძოს მათი მიღება.

ორსულობის დროს გრიპის საწინააღმდეგო აცრა შეიძლება?

დიახ, აუცილებლად უნდა გაიკეთოთ გრიპის საწინააღმდეგო აცრა. გრიპის საწინააღმდეგო აცრა რეკომენდებულია ორსულობის ნებისმიერ ტრიმესტრში. მას შეუძლია დაგიცვათ ავადმყოფობისგან - ასთმის გამწვავების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზისგან.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

წარმატებული ორსულობისთვის მნიშვნელოვანია საკუთარ თავზე კარგად ზრუნვა. ეს მართალია, გაქვთ თუ არა ისეთი ქრონიკული დაავადება, როგორიცაა ასთმა. ესაუბრეთ თქვენს პრენატალურ ექიმს იმის შესახებ, თუ როგორ შეიძლება ასთმამ გავლენა მოახდინოს თქვენს ორსულობაზე და რა ცვლილებების შეტანა შეიძლება დაგჭირდეთ თქვენს მედიკამენტებში ან ყოველდღიურ რუტინაში. როგორც კი გეგმას შეადგენთ, მიჰყევით მას. ასთმის მართვისთვის ნაბიჯების გადადგმა ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შანსებს გაზრდის.

ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან ნებისმიერი კითხვის დასმის, რაც არ უნდა უმნიშვნელო იყოს ის. თქვენი და თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობა ყველაზე მნიშვნელოვანია!

` ასთმა, ორსულობა, სუნთქვის გაძნელება, ასთმის მედიკამენტები, ბავშვის ჯანმრთელობა, ორსულობის გართულებები, ასთმის კონტროლი`