უნდა ვიცოდეთ თუ არა წყლის პარკის გახეთქვის შესახებ ბავშვის დაბადებამდე? (მემბრანების ნაადრევი გახეთქვა - PROM)

ორსულობის დროს შფოთვა ნორმალურია, არა? ალბათ გსმენიათ „წყლების გამოსვლის“ შესახებ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მშობიარობის ვადა ახლოვდება. ზოგჯერ შეიძლება ცოტა საშიში იყოს იმაზე ფიქრი, თუ რა მოხდება, თუ ეს მშობიარობის ვადამდე მოხდება. არ ინერვიულოთ, ამაზე დეტალურად და მარტივად ვისაუბრებთ.

რა არის მემბრანების ნაადრევი რღვევა (PROM)?

მარტივად რომ ვთქვათ, „მემბრანების ნაადრევი გახევა“ ან „PROM“ თქვენი ბავშვის „მშობიარობაა“, რაც ნიშნავს, რომ თქვენი „წყლის პარკი“ ანუ „ამნიონური პარკი“ მშობიარობის დაწყებამდე სკდება. ზოგიერთი ექიმი ამას ასევე „მემბრანების მშობიარობამდელ გახევას“ უწოდებს. ეს ნიშნავს, რომ „მემბრანები“ ან მემბრანები სკდება „მშობიარობამდე“.

ახლა შეხედეთ, ეს „ამნიონური პარკი“ სითხით სავსე პარკს ჰგავს. ამ სითხეს ჩვენ „ამნიონურ სითხეს“ ვუწოდებთ. ეს არის ის, რაც ორსულობის განმავლობაში აკრავს და იცავს თქვენს პატარას. ის ბავშვისთვის პატარა უსაფრთხოების ბალიშს ჰგავს. ეს „ამნიონური სითხე“ იცავს ბავშვს მიკრობებისგან, იცავს მას მოძრაობის დროს სილურჯეები და დაზიანებებისგან და ასევე ეხმარება ბავშვის კუნთებისა და ძვლების განვითარებას.

როდესაც ვამბობთ „შენი წყლები სკდება“ ან „შენი წყლები სკდება“, ეს იმიტომ ხდება, რომ ეს მემბრანები სკდება. როდესაც ეს მემბრანები სკდება, ბავშვის გარშემო არსებული ამნიონური სითხე იწყებს საშოდან გამოჟონვას, ნელა ან უეცრად. ეს შეიძლება პრობლემა იყოს. რადგან როდესაც ამნიონური სითხე იკლებს, თქვენ და თქვენს პატარას ინფექციის და სხვა გართულებების, მაგალითად, ნაადრევი მშობიარობის , უფრო მაღალი რისკის ქვეშ ხართ.

ამიტომ, თუ ფიქრობთ, რომ თქვენი გარსები გასკდა, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ თქვენს მეან-გინეკოლოგს ან ოჯახის ექიმს.

რა არის ნაადრევი PROM (PPROM)?

ახლა კი მოდით ვისაუბროთ „ნაადრევი PROM“-ზე ან „PPROM“-ზე . ეს არის შემთხვევა, როდესაც თქვენი „სანაყოფე პარკი“ ორსულობის 37 კვირამდე სკდება. წარმოიდგინეთ, თქვენი ორსულობა 37 კვირაზე ნაკლებია, მაგრამ თქვენი წყლები სკდება. ამ ეტაპზე ექიმი გადაწყვეტს, დაუყოვნებლივ „იმშობიაროს“ ბავშვი თუ „მშობიარობა“ კიდევ რამდენიმე დღით გადადოს.

ეს ცოტა რთული გადაწყვეტილებაა. რადგან ორსულობის გახანგრძლივება წყლების გამონადენის შემდეგ ზრდის ინფექციის და სხვა გართულებების რისკს. თუმცა, მეორე მხრივ, ბავშვის ნაადრევად, ანუ ნაადრევად დაბადებასთან დაკავშირებით გარკვეული რისკებიც არსებობს. ამიტომ, ექიმმა საუკეთესო გადაწყვეტილების მიღებამდე ორივე ეს რისკი კარგად უნდა აწონ-დაწონოს.

რა შეიძლება მოხდეს, თუ წყლის ტომარა ასე გატყდება?

თუ წყლის პარკი ძალიან სწრაფად გასკდება, ბავშვს ნაადრევი დაბადების რისკი ემუქრება .ინფექციის რისკი არსებობს. თუ თქვენი ორსულობა 37 კვირაზე დასრულდება, ნაადრევი მშობიარობით გამოწვეული გართულებების ალბათობა ნაკლებია. თუმცა, თუ ბავშვი 37 კვირამდე დაიბადება, მას ნაადრევი მშობიარობით გამოწვეული გართულებების წინაშე დგომა მოუწევს.

ამის მაგალითებია:

• სასუნთქი გზების პრობლემები .
• სხეულის ტემპერატურის შენარჩუნების სირთულე .
• ამან შეიძლება შეცვალოს ნაყოფის პოზიცია საშვილოსნოში , რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს მშობიარობაზე.

გარდა ამისა, როდესაც სანაყოფე სითხე და სანაყოფე პარკი დაუცველი რჩება, ბავშვი და თქვენი საშვილოსნო ინფექციების განვითარების უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან. ეს ინფექციები ზოგჯერ შეიძლება საშიში იყოს.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

მდგომარეობა, რომელსაც „PROM“ ეწოდება, ორსულობების დაახლოებით 10% -ში გვხვდება. თუ „PROM“ ვადაზე (37 კვირაზე) ვლინდება, შემთხვევათა 95%-ში ბავშვი 28 საათის განმავლობაში იბადება.

მრავლობითი ორსულობის დროს მრავლობითი ორსულობის სინდრომი იშვიათი მდგომარეობაა, რომელიც ორსულობების დაახლოებით 3% -ში გვხვდება. კვლევებმა აჩვენა, რომ მრავლობითი ორსულობის სინდრომი უფრო მეტად გვხვდება მრავალნაყოფიანი ორსულობის დროს.

რატომ ხდება ეს? რა არის `PROM`-ის და `PPROM`-ის ძირითადი მიზეზები?

`PROM`-ის და `PPROM`-ის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს.

• თუ თქვენი წყლები საჭირო დროს, ანუ 37 კვირის შემდეგ , გაისკდება, მთავარი მიზეზი ის არის, რომ თქვენი სანაყოფე გარსები თანდათან სუსტდება მშობიარობის დროს შეკუმშვების ზეწოლის გამო. ნორმალურია, რომ გარსები სპონტანურად გაისკდეს, მაგრამ ეს ხშირად მშობიარობის დაწყების შემდეგ ხდება.

მნიშვნელოვანია, რომ მაშინაც კი, თუ შეკუმშვებს არ გრძნობთ, შესაძლოა თქვენი სხეული მშობიარობისთვის ემზადებოდეს. ეს ნიშნავს, რომ თქვენი გაუცნობიერებლად, საშვილოსნო შეიძლება შეიკუმშოს, საშვილოსნოს ყელი შეიძლება გათხელდეს (გაქრეს) და საშვილოსნოს ყელი გაიხსნას (გაფართოებული იყოს). ამან შეიძლება გამოიწვიოს სანაყოფე პარკის დასუსტება და საბოლოოდ მისი გახევა.

• ნაადრევი POM (PPROM) ჩვეულებრივ გამოწვეულია ორსულობის დროს არსებული სამედიცინო მდგომარეობით ან გართულებით, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება უმიზეზოდ მოხდეს.

ზოგიერთი ძირითადი მიზეზია:

• ვაგინალური სისხლდენა .
• საშვილოსნოს თანდაყოლილი დაავადებები (მაგალითად, ელერს-დანლოსის სინდრომი ).
• საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა .

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას? როგორ ამოვიცნოთ ეს?

სასქესო ორგანოების დაზიანების ყველაზე აშკარა ნიშანი ის არის, რომ გრძნობთ, თითქოს საშოდან უეცრად დიდი რაოდენობით სითხე გედინებათ. თუმცა, ეს ყოველთვის დიდი რაოდენობით არ არის. ზოგიერთ ადამიანს აქვს შეგრძნება, რომ ოდნავ, წვეთ-წვეთად ჟონავს. სითხის გამოჟონვას ვერ აკონტროლებთ. თითქოს შარდვას ვერ წყვეტთ.

ზოგჯერ ძნელია იმის გარკვევა, ეს სანაყოფე სითხეა, ვაგინალური გამონადენი თუ შარდი . ასეთ შემთხვევებში, შეგიძლიათ აიღოთ თეთრი ქაღალდის ხელსახოცი და სითხეში ჩაასველოთ.

• თუ ყვითელია ან ცუდი სუნი აქვს , სავარაუდოდ, ეს შარდია .
• თუ ის უფერო და უსუნოა , დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

თუმცა, თუ ოდნავი ეჭვიც კი გეპარებათ იმის შესახებ, თუ რა გამოდის თქვენი საშოდან, აუცილებლად აცნობეთ ამის შესახებ ექიმს.

როგორ სვამენ ექიმები ამას დიაგნოზს?

ექიმი საშვილოსნოს ყელის ფორმირების დადასტურებას სტერილური სარკისებური გამოკვლევით დაადასტურებს. ეს გულისხმობს სარკის საშოში შეყვანას. ეს ექიმს საშუალებას აძლევს, საშვილოსნოს ყელის სანახავად საშოს კედლები გაშალოს. შემდეგ სითხის ნიმუში აღებული და გამოკვლეული იქნება. ზოგჯერ, თუ ექიმი ამ გამოკვლევის დროს საშოს ზედა ნაწილში ამნიონური სითხის დაგროვებას დაინახავს, ​​შესაძლოა, მემბრანები დაზიანებული იყოს.

გარდა ამისა, შეიძლება ჩატარდეს ულტრაბგერითი სკანირება ბავშვის პოზიციისა და საშვილოსნოში ამნიონური სითხის რაოდენობის შესამოწმებლად.

კიდევ რა ტესტები არსებობს?

• ნიტრაზინის ქაღალდის ტესტი: ეს გამოიყენება თქვენი საშოს pH-ის (სხვადასხვა ნივთიერების მჟავიანობის საზომი) გასაზომად. ამ ფურცელზე თქვენი საშოს გამონადენის წვეთს ათავსებენ და ამოწმებენ, ლურჯდება თუ არა. თუ ლურჯდება, სითხის pH 6.0-ზე მეტია, ამიტომ, სავარაუდოდ, ეს სანაყოფე სითხეა. (ნორმალური საშოს გამონადენის pH უფრო დაბალია, ვიდრე სანაყოფე სითხე.)
• გვიმრის ტესტი: გვიმრის ტესტი არის გამხმარი ამნიონური სითხის სახელი, რომელიც გვიმრის ფოთოლს წააგავს. ეს ასევე გულისხმობს სითხის ნიმუშის აღებას და მიკროსკოპით გამოკვლევას.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობა დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე , ბავშვის ჯანმრთელობაზე და თქვენი მდგომარეობის სიმძიმეზე .

როგორც წესი, არსებობს ორი ვარიანტი: ერთი არის ბავშვის „მშობიარობა“ და მეორე არის „მოლოდინის მართვა“. „მოლოდინის მართვა“ არის მკურნალობა, რომელიც აჭიანურებს „მშობიარობას“. ეს მოიცავს წოლით რეჟიმს, მედიკამენტებს და ინფექციის ან ნაყოფის დისტრესის მუდმივ მონიტორინგს.

PROM-ის მკურნალობა 37 კვირის შემდეგ

თუ თქვენი ორსულობა 37-დან 40 კვირამდეა და წყლულები გეწყებათ, ქალების დაახლოებით 90%-ს მშობიარობა 24 საათის განმავლობაში სპონტანურად დაეწყება. ექიმმა შესაძლოა დაგინიშნოთ მშობიარობის ინდუქციის მედიკამენტები, ან მშობიარობის ბუნებრივად წარმართვის საშუალება მისცეს.როგორც წესი, ბავშვის 24 საათის განმავლობაში მშობიარობა ყველაზე უსაფრთხო ვარიანტია.

მკურნალობა, თუ „PROM“ 34-დან 37 კვირამდე პერიოდში განვითარდება

ამ შემთხვევაში, ექიმი შეაფასებს ნაადრევი მშობიარობის რისკებს ინფექციისა და სხვა გართულებების რისკებთან შედარებით . თუ ექიმი გადაწყვეტს ბავშვის მშობიარობას, ის უზრუნველყოფს, რომ ბავშვი დაბადების შემდეგ მიიღებს ნებისმიერ განსაკუთრებულ ზრუნვას (მაგალითად, ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში - ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ).

ნაადრევი PROM-ის (PPROM) მკურნალობა 34 კვირამდე

თუ თქვენი ბავშვის ორსულობა 34 კვირაზე ნაკლებია, ნაადრევი მშობიარობის გართულებების რისკი უფრო მაღალია. ამ ეტაპზე ექიმი ეცდება, რომ საავადმყოფოში დატოვოთ, წოლითი რეჟიმი დაგინიშნოთ და ორსულობის ხანგრძლივობის ოდნავ გაზრდას შეეცდება.

მათ ასევე შეიძლება მოგცეთ ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა:

• კორტიკოსტეროიდები: ხელს უწყობენ ბავშვის ფილტვების განვითარებას.
• ანტიბიოტიკები: ინფექციების პრევენცია და ორსულობის გახანგრძლივება.
• ტოკოლიზური საშუალებები: მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება მშობიარობის შესაჩერებლად.
• მაგნიუმის სულფატი: ხელს უწყობს ბავშვის ტვინის განვითარებას.

ექიმი რეგულარულად შეგამოწმებთ ინფექციის ნიშნებს. ის ასევე გააკონტროლებს თქვენი ბავშვის გულისცემას და მოძრაობებს, რათა დარწმუნდეს, რომ ბავშვი არ განიცდის დისკომფორტს. ამ მკურნალობის მიზანია თქვენი ორსულობის მინიმუმ 34 კვირამდე გახანგრძლივება.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ ინფექცია წყლულების გამონადენისთანავე გაგიჩნდათ ან მოგვიანებით გაგიჩნდათ, აუცილებლად მოგიწევთ ბავშვის მშობიარობა.

არსებობს თუ არა ამის თავიდან აცილების გზა?

ორსულობის მეორე ნახევრის პრევენციის კონკრეტული გზა არ არსებობს. საუკეთესო, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის მოწევის სრულად შეწყვეტა, ჯანსაღი ორსულობა და ყველა პრენატალური შემოწმების ჩატარება. თამბაქოს მოხმარება ორსულობის მეორე ნახევრის პრევენციის (და ორსულობის დროს მრავალი სხვა გართულების) რისკ-ფაქტორია.

ვის აქვს „PROM“-ის და „PPROM“-ის განვითარების მომატებული რისკი? (რისკ-ფაქტორები)

თუ გაქვთ მდგომარეობა, რომელიც ასუსტებს თქვენს ქორიოამნიონურ მემბრანას (სანაყოფე პარკის გარეთა შრე) ან თუ ის ახლახან განვითარდა, თქვენ გაქვთ PPROM-ის ან PROM-ის განვითარების მომატებული რისკი. ამის მაგალითებია:

• ინფექციები: სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები (სგგი) ბაქტერიული ვაგინოზის მსგავსი ინფექციებია.
• საშვილოსნოს ყელის მოკლე სიგრძე.
• თუ ადრეც გქონიათ `PROM`-ზე მონაწილეობის ისტორია .
• თუ თქვენ ელოდებით ბავშვებს, როგორიცაა ტყუპები ან სამეული („მრავალნაყოფიანი ნაყოფის მოლოდინი“).
• პოლიჰიდრამნიონი (რაც ნიშნავს ამნიონური სითხის ჭარბი რაოდენობას).
• ვაგინალური სისხლდენა.
• `ამნიოცენტეზი`თუ (წყლის ტესტი) ჩატარდა.
• თუ არსებობს ნაადრევი მშობიარობის ისტორია .

რა არის ძირითადი რისკები, როდესაც წყლის ტომარა იშლება?

ნაადრევი მშობიარობის ყველაზე დიდი რისკი ნაადრევი მშობიარობაა. ნაადრევი მშობიარობა მაშინ ხდება, როდესაც თქვენი ბავშვი 37 კვირამდე იბადება. ნაადრევი მშობიარობის გართულებებია სუნთქვის პრობლემები, სხეულის დაბალი ტემპერატურა და ზრდის პრობლემები. ზოგიერთ ნაადრევ ახალშობილს შეიძლება ასევე ჰქონდეს განვითარების შეფერხება მოგვიანებით ცხოვრებაში.

როდესაც ამნიონური სითხე არ არის დაცული, ორსულობის დროს შეიძლება წარმოიშვას შემდგომი გართულებები, მაგალითად:

• ინფექციები , როგორიცაა ქორიოამნიონიტი (სანაყოფე გარსების და ამნიონური სითხის ინფექცია).
• პლაცენტის აშრევება .
• ჭიპლარის კომპრესია ან ჭიპლარის პროლაფსი .

ექიმი გაითვალისწინებს როგორც ნაადრევი მშობიარობის რისკს, ასევე ინფექციის და სხვა გართულებების რისკს, რათა განსაზღვროს ბავშვის მშობიარობისთვის საუკეთესო დრო.

წყლულების გამოყოფის შემდეგ რამდენ ხანში უნდა ვიმშობიარო?

კვლევებმა აჩვენა, რომ ქალებს, რომლებიც სანაყოფე გარსის გახევებიდან 24 საათის განმავლობაში მშობიარობენ, ინფექციის უფრო დაბალი რისკი აქვთ, ვიდრე მათ, ვინც 24 საათის შემდეგ მშობიარობს . თუმცა, ეს რისკი უნდა შეფასდეს ნაადრევი ბავშვის გაჩენის რისკთან. ექიმი დაგეხმარებათ თქვენთვის და თქვენი ბავშვისთვის საუკეთესო გადაწყვეტილების მიღებაში.

რამდენ ხანს შეიძლება ორსულობის შენარჩუნება წყლულების გამოსვლის შემდეგ?

ეს დამოკიდებული იქნება თქვენს სიტუაციაზე და ორსულობის რამდენი კვირის პერიოდზე, როდესაც წყლები გეწყებათ. თუ წყლები 37 კვირამდე გეწყებათ, ექიმი დაგეხმარებათ ყველაზე უსაფრთხო გადაწყვეტილების მიღებაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინფექციისა და გართულებების რისკი ძალიან მაღალია, ამიტომ შესაძლოა ბავშვის მშობიარობა დასჭირდეს.

გადარჩება თუ წყლების პარკი ნაადრევად გასკდება ბავშვი?

დიახ, შესაძლებელია. მაშინაც კი, თუ წყლულების პარკი სწრაფად გაისკდება, ბავშვი მაინც გადარჩება. ეს ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული, მაგალითად, ორსულობის სტადიაზე და დარჩენილი სანაყოფე სითხის რაოდენობაზე. ექიმი ხშირად დააკვირდება ბავშვს ნაყოფის დისტრესის და ინფექციის ნიშნების აღმოსაჩენად და გადაწყვეტს, როდის უნდა იმშობიაროს ბავშვი.

დაიმახსოვრეთ ყველაზე მნიშვნელოვანი (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

ორსულობის დროს, სითხით სავსე პარკი, რომელსაც სანაყოფე პარკი ეწოდება, გარს აკრავს და იცავს ბავშვს. ჩვეულებრივ, ეს პარკი მშობიარობის დროს სკდება. თუმცა, ზოგჯერ ის შეიძლება მშობიარობის დაწყებამდე ან მშობიარობის დაწყებამდე რამდენიმე კვირით ადრეც კი გასკდეს. ამას მემბრანების ნაადრევი გახევა (PROM) ეწოდება.

• თუ ეს 37 კვირის შემდეგ მოხდება, ექიმი ბავშვს გააჩენს.
• ეს 37 კვირამდეა.„ნაადრევი მშობიარობის შემდგომი რეპროდუქციული ფუნქციის“ შემთხვევაში, ექიმი გადაწყვეტილების მიღებამდე აწონ-დაწონის ნაადრევი ბავშვის გაჩენის რისკებს და გართულებების რისკებს, როგორიცაა ინფექცია და ჭიპლარის კომპრესია.

შეიძლება შოკისმომგვრელი იყოს წყლულების ნაადრევად გამოსვლის გაგება. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ თქვენი ექიმი ყველაფერს აკეთებს იმისათვის, რომ თქვენ და თქვენი ბავშვი უსაფრთხოდ და ჯანმრთელად იყოს. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვა ან შეშფოთება, მიმართეთ ექიმს. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია.

ორსულობის შემდგომი მშობიარობა ( PROM), ორსულობის შემდგომი მშობიარობა (PPROM), წყლის ბუშტის გახეთქვა, ორსულობის გართულებები, ნაადრევი მშობიარობა, სანაყოფე სითხე, ორსულობის ჯანმრთელობა