წარმოიდგინეთ, თქვენს წინ მყოფი ადამიანი მოულოდნელად გონებას კარგავს და მიწაზე ეცემა. თქვენ გააფთრებით დარბოდით, კისერში პულსს უმოწმებდით, მაგრამ პულსი არ ისმის. ისინი არც კი სუნთქავენ. გგონიათ, რომ ეს გულის გაჩერებაა. მაგრამ გასაკვირია, რომ როდესაც ისინი საავადმყოფოში მიჰყავთ, ექიმები ელექტროკარდიოგრამას იღებენ და ის გულში ელექტრულ აქტივობას აჩვენებს. ელექტროენერგიაა, მაგრამ გული არ ცემს. ამ უცნაურ, საშიშ მდგომარეობას მედიცინაში „პულსური ელექტრული აქტივობის“ სახელს ვუწოდებთ. შემოკლებით მას PEA-ს ვუწოდებთ. ეს ძალიან გადაუდებელი სიტუაციაა. ასე რომ, მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის PEA?
პეა გულის გაჩერების ერთ-ერთი სახეობაა. ამ შემთხვევაში ხდება ის, რომ გულში ელექტრული აქტივობის მიუხედავად, გულის კუნთი არ იკუმშება და არ გადატუმბავს სისხლს ამ ელექტრული სიგნალის შესაბამისად. ეს ჰგავს იმას, რომ ნათურა არ ინთება, რადგან ძაფი დაიწვა ელექტროენერგიის მიუხედავად.
ამ ელექტრული აქტივობის გაზომვა შესაძლებელია ელექტროკარდიოგრამით (ეკგ). თუმცა, როდესაც პულსს უყურებთ, პულსს ვერ იგრძნობთ, რადგან გული არ ცემს და არ ტუმბავს სისხლს მთელ სხეულში.
რაც მთავარია, PEA არის „არაშოკური“ გულის რიტმის ნიმუში. ეს ნიშნავს, რომ მისი აღდგენა შეუძლებელია დეფიბრილატორიდან შოკით, როგორც ეს ფილმებშია ნაჩვენები. ამიტომ, თუ სათანადო მკურნალობა სწრაფად არ იქნება მიღებული, სიკვდილი შეიძლება რამდენიმე წუთში დადგას.
PEA-ს ორი ტიპი არსებობს
ექიმები ამ მდგომარეობას ორ ძირითად ტიპად ყოფენ.
1. ფსევდო-PEA: ამ დროს გულის კუნთი ძალიან სუსტად იკუმშება გულის ელექტრული აქტივობის გამო. მაშინაც კი, თუ ის მცირე რაოდენობით სისხლს გადატუმბავს, ის ისეთი ძლიერი არ არის, როგორც ნორმალური გულისცემა. შესაბამისად, სხეულში პულსის შესაგრძნობად საკმარისი სისხლის ნაკადი არ არის.
2. ნამდვილი PEA: ამ შემთხვევაში, მიუხედავად იმისა, რომ გულში ელექტრული აქტივობის არსებობაა, გულის კუნთი საერთოდ არ რეაგირებს . ეს ნიშნავს, რომ სისხლი საერთოდ არ გადატუმბდება. პულსი საერთოდ არ იგრძნობა.
რა განსხვავებაა PEA-სა და ასისტოლიას (ბრტყელ-ბრტყელი შეხორცება) შორის?
ალბათ ფილმებში გინახავთ, როდესაც ვინმე კვდება, მონიტორზე სწორი ხაზი ჩნდება „ბიიპ...“ ხმით. სწორედ ამას ვუწოდებთ ჩვენ „(ასისტოლიას)“ ან „ბრტყელხაზოვან ხაზს“.
- PEA: გულში ელექტროენერგიაა, მაგრამ გული არ მუშაობს. (ისევე როგორც ტელევიზორი, რომელსაც ელექტროენერგია აქვს, მაგრამ გაფუჭებულია).
- ასისტოლია: გულს ელექტროენერგია არ აქვს და გული არ ცემს. ის სრულიად უძრავადაა (როგორც დენის წყაროდან გამორთული ტელევიზორი).
მიუხედავად იმისა, რომ ორივე შემთხვევა გულის გაჩერების შემთხვევაა, განსხვავების დადგენა შესაძლებელია ეკგ-ს სურათის მიხედვით.
რა არის PEA-ს ძირითადი მიზეზები?
PEA-ს გამომწვევი მრავალი ფაქტორი არსებობს. მათი დამახსოვრების გასაადვილებლად, ექიმები იყენებენ შემოკლებულ სისტემას, რომელსაც „H“ და „T“ ეწოდება. მოდით განვიხილოთ, თუ რას წარმოადგენენ ისინი.
| მიზეზის კატეგორია | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| სისხლის მოცულობის შემცირება (ჰიპოვოლემია) | ორგანიზმში სისხლის რაოდენობის შემცირება ისეთი მიზეზით, როგორიცაა ძლიერი ავარიის ან ძლიერი დეჰიდრატაციის შედეგად გამოწვეული ჭარბი სისხლდენა. |
| ჟანგბადის დონის შემცირება (ჰიპოქსია) | ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობა სუნთქვის გაძნელებისა და დახრჩობის გამო. |
| ორგანიზმის მჟავა-მარილის ბალანსის ცვლილებები (წყალბადის იონები - აციდოზი) | ორგანიზმში მჟავიანობის მომატება, რაც გამოწვეულია ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა თირკმლის უკმარისობა. ელექტროლიტების დონის მკვეთრი ცვლილებები, როგორიცაა კალიუმი. |
| სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება (ჰიპოთერმია) | სხეულის ტემპერატურა ძალიან დაბალ დონეზე ეცემა. |
| ტოქსინების მიღება | გარკვეული მედიკამენტების, ნარკოტიკების ან სხვა ტოქსიკური ნივთიერებების დოზის გადაჭარბება. |
| გულის გარშემო სითხის დაგროვება (ტამპონადა - გულისმიერი) | გულის გარშემო არსებული ღრუ სისხლით ან სხვა სითხით ივსება, რაც გულზე ზეწოლას იწვევს. ეს ხელს უშლის გულის თავისუფლად ცემას. |
| დაჭიმვის პნევმოთორაქსი | ფილტვი სკდება, გულმკერდის ღრუ ჰაერით ივსება, გული და სისხლძარღვები იკუმშება. |
| სისხლის კოლტები (თრომბოზი) | ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა გულის შეტევა („მიოკარდიუმის ინფარქტი“) ან ფილტვებში სისხლის კოლტი („ფილტვის ემბოლია“). |
| ფიზიკური დაზიანებები (ტრავმა) | გულის დაზიანება გულმკერდის მძიმე დაზიანების გამო. |
როგორ მკურნალობენ ამას?
როდესაც ადამიანს აქვს PEA, საავადმყოფოს გარეთ დიაგნოზის დასმა შეიძლება რთული იყოს, რადგან მისი დადგენა ელექტროკარდიოგრაფიის გარეშე შეუძლებელია. საბედნიეროდ, გულის გაჩერების შემთხვევაში პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გაკეთდეს, არის ერთი რამ: გულ-ფილტვის რეანიმაცია (CPR).
1. დაუყოვნებლივ დაიწყეთ გულ-ფილტვის რეანიმაცია: თუ ვინმე უგონო მდგომარეობაშია, არ აქვს პულსი და სუნთქვა, დაუყოვნებლივ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და განაგრძეთ გულმკერდის კომპრესიები მათ მოსვლამდე. ეს სიცოცხლის გადარჩენის საუკეთესო შანსია. თუ არ იცით, როგორ გააკეთოთ გულ-ფილტვის რეანიმაცია, სასწრაფო დახმარების სამსახურს შეუძლია გასწავლოთ, თუ როგორ გააკეთოთ ეს.
2. მკურნალობა საავადმყოფოში: საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) მოთავსების შემდეგ, ექიმები გააგრძელებენ გულ-ფილტვის რეანიმაციის ჩატარებას და სხვა მკურნალობის მეთოდებს.
- ეპინეფრინი: მას ასევე ადრენალინს უწოდებენ. ეს წამალი გულის ნორმალური რიტმის აღსადგენად გამოიყენება.
- მიზეზის მკურნალობა: აუცილებელია PEA-ს მიზეზის სწრაფად იდენტიფიცირება (ზემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემული ერთ-ერთი მიზეზი) და მისი მკურნალობა. მაგალითად, თუ სისხლის დაკარგვაა, მიეცით სისხლი, თუ ჟანგბადი არასაკმარისია, მიეცით ჟანგბადი, თუ გულის გარშემო სისხლია, ამოიღეთ შპრიცით.
გახსოვდეთ, რომ დეფიბრილატორის შოკი „არაშოკური“ რიტმია. ეს ნიშნავს, რომ დეფიბრილატორიდან შოკი არ დაგეხმარებათ. თუმცა, კარგი გულ-ფილტვის რეანიმაციის დროს, ზოგჯერ გულის რიტმი შეიძლება შეიცვალოს შოკურ რიტმად (მაგ., „პარკუჭოვანი ფიბრილაცია“). ამ დროს, დეფიბრილატორიდან შოკი გულს გადატვირთვის შანსს აძლევს. სწორედ ამიტომ არის გულ-ფილტვის რეანიმაცია ასეთი მნიშვნელოვანი.
რა უნდა გავაკეთოთ საგანგებო სიტუაციაში?
გულის გაჩერება ყოველთვის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა, ამიტომ აუცილებელია დაუყოვნებელი ზომების მიღება.
ვიღაც თქვენს წინ:
- თუ მოულოდნელად გონებას დაკარგავთ და დაეცებით,
- თუ კისერში ან მაჯაში პულსს ვერ გრძნობთ,
- თუ სუნთქვა შეწყდა ან უჩვეულოდ გაძნელდა,
დაუყოვნებლივ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. შემდეგ კი რაც შეიძლება მალე დაიწყეთ გულ-ფილტვის რეანიმაცია. ყოველი წამი მნიშვნელოვანია.
მიუხედავად იმისა, რომ პეა ძალიან სერიოზული მდგომარეობაა, თანამედროვე მედიცინის განვითარებასთან ერთად მის შესახებ ჩვენი გაგება მნიშვნელოვნად გაიზარდა. თუმცა, პირველი რამდენიმე წუთი უფრო კრიტიკულია, ვიდრე ეს ყველაფერი. ამიტომ, თუ ვინმეს მსგავსი რამ უვითარდება, ნუ ჩავარდებით პანიკაში, დაუყოვნებლივ დაიწყეთ გულ-ფილტვის რეანიმაცია და სწრაფად მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, რამაც ნამდვილად შეიძლება გაზარდოს სიცოცხლის გადარჩენის ალბათობა.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- PEA არის ძალიან სერიოზული სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა, რომლის დროსაც გულს აქვს ელექტრული აქტივობა, მაგრამ არ აქვს პულსი.
- თუ ადამიანი მოულოდნელად გონებას კარგავს, დაუყოვნებლივ შეამოწმეთ მისი პულსი და სუნთქვა.
- თუ პულსი და სუნთქვა არ არის, დაუყოვნებლივ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და დაუყოვნებლივ დაიწყეთ გულმკერდის კომპრესიები (CPR).
- მიუხედავად იმისა, რომ PEA-ს დროს შოკური თერაპია (დეფიბრილაცია), როგორც წესი, წარმატებული არ არის, უწყვეტი გულ-ფილტვის რეანიმაციით შესაძლოა გული შოკურ რიტმზე გადაიყვანოთ.
- საავადმყოფოში მკურნალობის მთავარი მიზანია გულ-ფილტვის რეანიმაციის ჩატარებისას PEA-ს გამომწვევი მიზეზის პოვნა და მკურნალობა.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი