სუნთქვის დროს არტერიული წნევის დაქვეითება სერიოზული დაავადების ნიშანია? (პულსუს პარადოქსი)

გსმენიათ ოდესმე, რომ ექიმს არტერიული წნევის შემოწმებისას ეთქვას მსგავსი რამ: „ღრმად ჩაისუნთქეთ... ახლა ამოისუნთქეთ...“? ზოგჯერ გვგონია, რომ ეს უბრალოდ გამონათქვამია. სინამდვილეში კი, ზოგჯერ ექიმი ამოწმებს, ხომ არ არის თქვენი არტერიული წნევის კონკრეტული ცვლილება სუნთქვის რიტმთან ერთად. ამას ძალიან მნიშვნელოვანი მიზეზი აქვს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ განსაკუთრებულ სამედიცინო ნიშანზე, რომელიც არის „პარადოქსული პულსი“. ეს სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მაგრამ მოდით, მარტივად ავხსნათ.

რა არის სინამდვილეში პულსუს პარადოქსი?

მარტივად რომ ვთქვათ, პულსის პარადოქსია, როდესაც თქვენი არტერიული წნევა, განსაკუთრებით მისი ზედა რიცხვი (სისტოლური წნევა), ჩასუნთქვისას მოსალოდნელზე მნიშვნელოვნად მეტად ეცემა.

ახლა შეიძლება იფიქროთ: „მაშ, რა არის ამაში ასეთი უცნაური?“ პარადოქსი ის არის, რომ ჩვეულებრივ, როდესაც ჯანმრთელი ადამიანი ჩაისუნთქავს, მისი არტერიული წნევა მხოლოდ ოდნავ უნდა გაიზარდოს ან დიდად არ შეიცვალოს. ამ შემთხვევაში კი პირიქით ხდება. ანუ წნევა მოულოდნელად ეცემა. ეს დაავადება არ არის, არამედ ძალიან მნიშვნელოვანი ნიშანია , რომელიც გვეუბნება, რომ თქვენს ორგანიზმში, განსაკუთრებით გულში ან ფილტვებში, რაღაც რიგზე არ არის.

დაფიქრდით, ჩვენი გული არის ის, ვინც სისხლს მთელ სხეულში გადატუმბავს. როდესაც ვსუნთქავთ, გულმკერდში წნევა იცვლება. ეს ცვლილებები მცირე გავლენას ახდენს იმაზე, თუ რამდენად კარგად ივსება გული სისხლით. თუმცა, თუ გული ვერ ახერხებს სათანადოდ გაფართოებას რაიმე სამედიცინო მდგომარეობის გამო, ან თუ გულის გარშემო დიდი წნევაა, სუნთქვის დროს გულში შემავალი სისხლის რაოდენობა მნიშვნელოვნად მცირდება. შედეგად, მცირდება სისხლის რაოდენობა, რომელსაც გული ტუმბავს სხეულში, რის გამოც არტერიული წნევა უეცრად ეცემა.

როგორ ზომავს ექიმი ამას?

ამის გაზომვა სახლში ციფრული წნევის მრიცხველით შეუძლებელია. რადგან ეს ისეთი რამაა, რისი გაზომვაც ძალიან ფრთხილად უნდა მოხდეს. ამისათვის ექიმი, როგორც წესი, იყენებს ხელით ამოტუმბულ წნევის მანჟეტს და სტეტოსკოპს (ხელით არტერიული წნევის მანჟეტი).

აი, როგორ უნდა გააკეთოთ ეს:

1. პირველ რიგში, ექიმი თქვენს ხელზე დაამაგრებს წნევის მანჟეტს და გაბერავს მას მანამ, სანამ პულსი აღარ გესმით.

2. შემდეგ, მანჟეტის ძალიან სწრაფად (წამში დაახლოებით 2 მილიმეტრი ვერცხლისწყლის სვეტის სიჩქარით) გაცხელებისას, სტეტოსკოპი გამოიყენება იმ ადგილის დასადგენად, სადაც პულსის ხმა ისმის. ამ ეტაპზე ხმა ისმის ამოსუნთქვისას (ამოსუნთქვისას). ეს მნიშვნელობა ფიქსირდება.

3. შემდეგ, მანჟეტის ოდნავ გაბერვისას, თქვენ იპოვით წერტილს, სადაც პულსის მოსმენა კვლავ შეგიძლიათ ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვისას . თქვენ ასევე ჩაიწერთ ამ მნიშვნელობას.

4. და ბოლოს, გამოითვლება ამ ორ ჩაწერილ ზედა წნევის მნიშვნელობას შორის სხვაობა.

რა არის პარადოქსის პულსუსის ძირითადი მიზეზები?

თუ პარადოქსული პულსის ნიშანს ხედავთ, ეს ნიშნავს, რომ რაღაც ხელს უშლის გულს გამართულად მუშაობაში. ამას რამდენიმე მიზეზი შეიძლება ჰქონდეს.

მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზი გულის გარშემო სითხის დაგროვებაა, რაც გულის ტამპონადას იწვევს. მოდით, ეს ცოტა უფრო დეტალურად ავხსნათ. ჩვენი გული მდებარეობს თხელი, ტომრისებრი გარსის შიგნით, რომელსაც „პერიკარდიუმი“ ეწოდება. ის, როგორც წესი, შეიცავს ძალიან მცირე რაოდენობით სითხეს გულის დასაცავად და შესაზეთად. თუმცა, თუ რაიმე სამედიცინო მდგომარეობის გამო, ამ პარკში ძალიან ბევრი სითხე (მაგალითად, წყალი) გროვდება, ამას პერიკარდიული ეფუზია ეწოდება. თუ ეს სითხე გაიზრდება, პერიკარდიული პარკი იჭიმება და საბოლოოდ გულის ტამპონადას იწვევს. ეს სერიოზული მდგომარეობაა, რომელიც სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას საჭიროებს. ეს პარადოქსული პულსის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

გარდა ამისა, ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია პარადოქსის პულსუსის რამდენიმე სხვა შესაძლო მიზეზი.

როგორ მკურნალობენ ამას?

ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც ყველამ უნდა გავიგოთ, არის ის, რომ პარადოქსული პულსის სიმპტომის პირდაპირი მკურნალობა არ არსებობს. რადგან ეს დაავადება არ არის. ის ჰგავს გამაფრთხილებელ ნათურას, რომელიც მანქანის ძრავთან დაკავშირებული პრობლემის დროს დაფაზე ანთდება. ჩვენ არა ნათურის ჩაქრობასა და ჩართვას, არამედ ძრავში არსებული პრობლემის მოგვარებას ვაკეთებთ.

მკურნალობის მეთოდი განისაზღვრება მიზეზით.

• თუ მიზეზი გულის ტამპონადაა , გადაუდებელი მკურნალობა გულისხმობს გულის გარშემო ზედმეტი სითხის ამოღებას შპრიცისა და ნემსის გამოყენებით (პერიკარდიოცენტეზი). შესაძლოა, ქირურგიული ჩარევაც გახდეს საჭირო.
• თუ მიზეზი მძიმე ასთმაა , ასთმის კონტროლისთვის ინიშნება მედიკამენტები და ნებულაიზერი.
• თუ მიზეზი პნევმოთორაქსია (ფილტვის კოლაფსი), გულმკერდში შეჰყავთ მილი ზედმეტი ჰაერის მოსაშორებლად.
• კონსტრიქციული პერიკარდიტის მსგავს შემთხვევებში, შესაძლოა საჭირო გახდეს გასქელებული პერიკარდიუმის ქირურგიული მოცილება.

ამ გზით, ექიმი თავდაპირველად დაადგენს ზუსტ მიზეზს და დაგინიშნავთ მისთვის შესაფერის საუკეთესო მკურნალობას. ამიტომ, თუ ექიმი გეტყვით მსგავსი სიმპტომის შესახებ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ შეგეშინდეთ და სრულად ითანამშრომლოთ გამოკვლევებსა და მკურნალობასთან, რომელიც ტარდება მიზეზის დასადგენად.