ყოველთვის დაღლილი ხართ? ფერმკრთალი? გაიგეთ მეტი ამ იშვიათი სისხლის დაავადების შესახებ: სუფთა წითელი უჯრედების აპლაზია (PRCA)

გრძნობთ თუ არა მუდმივ დაღლილობას, თავბრუსხვევას ან გიჭირთ კიბეებზე ასვლა? შესაძლოა, ვინმემ გკითხოთ: „რატომ ხართ ასე ფერმკრთალი ამ ბოლო დროს?“ ეს ხშირად ანემიის სიმპტომებია. თუმცა, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იშვიათ მდგომარეობაზე, რომელიც იწვევს ანემიას და რომლის შესახებაც ბევრ ადამიანს არ სმენია, მაგრამ უნდა ვიცოდეთ. ეს არის სუფთა წითელი უჯრედების აპლაზია , ანუ შემოკლებით PRCA .

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის სუფთა წითელი უჯრედების აპლაზია (PRCA)?

წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენი დიდი ძვლების შიგნით, ძვლის ტვინი, სისხლის წარმომქმნელ დიდ ქარხანას ჰგავს. ეს ქარხანა არის ადგილი, სადაც ჩვენი ორგანიზმისთვის საჭირო სამი ტიპის უჯრედი წარმოიქმნება: სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები და თრომბოციტები. სისხლის წითელი უჯრედების მთავარი ფუნქციაა ფილტვებში სუნთქვის დროს შემოსული ჟანგბადის შეწოვა და მისი სხეულის ყველა სხვა უჯრედში გადანაწილება.

ახლა, სუფთა ერითროციტული აპლაზიის (PRCA) დროს, სისხლის წითელი უჯრედების მწარმოებელი ქარხნის წარმოების ხაზი მოულოდნელად წყვეტს მუშაობას. სხვა ტიპის უჯრედების, კერძოდ, ლეიკოციტების და თრომბოციტების წარმოება, როგორც წესი, დიდად არ იცვლება. როდესაც მხოლოდ სისხლის წითელი უჯრედების წარმოება წყდება, ორგანიზმში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა თანდათან მცირდება. ეს არის ის, რასაც ანემიას ვუწოდებთ. როდესაც არ არის საკმარისი უჯრედები მთელ სხეულში ჟანგბადის გადასატანად, იწყება ზემოთ ნახსენები სიმპტომების გამოვლენა, როგორიცაა დაღლილობა და სისუსტე.

რა არის PRCA-ს ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები?

PRCA არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს მძიმე ანემიას, ამიტომ სიმპტომები უფრო აშკარაა, ვიდრე ნორმალური ანემიის დროს.

რატომ ხდება ასეთი იშვიათი სიტუაცია?

PRCA-ს ერთი კონკრეტული მიზეზი არ არსებობს. არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც მას ხელს უწყობს. ზოგჯერ ის შეიძლება სხვა ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობის გვერდითი ეფექტის სახითაც განვითარდეს.

• აუტოიმუნური დაავადებები: მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის შემთხვევა, როდესაც ჩვენი ორგანიზმის დამცავი სისტემა (იმუნური სისტემა) შეცდომით ესხმის თავს საკუთარ სხეულს. ზოგჯერ ეს შეტევა შეიძლება ასევე მიმართული იყოს ძვლის ტვინის იმ უჯრედებზე, რომლებიც სისხლის წითელ უჯრედებს წარმოქმნიან. მაგალითად, PRCA შეიძლება განვითარდეს ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა „(სისტემური წითელი მგლურა - SLE)“ და „(რევმატოიდული ართრიტი)“.
• სისხლის კიბო: სისხლთან დაკავშირებული კიბოს გარკვეული ტიპების, განსაკუთრებით ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის (CLL) და მსხვილმარცვლოვანი ლიმფოციტური ლეიკემიის (LGL) დროს არსებობს PRCA-ს განვითარების რისკი.
• კიბოს სიმსივნეები: თიმომა არის კიბოს სიმსივნე, რომელიც ვითარდება გულმკერდის თიმუს ჯირკვალში. ეს ასევე შეიძლება იყოს PRCA-ს ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი.
• ვირუსული ინფექციები: პარვოვირუსი B19PRCA-ს გამომწვევი ვირუსი ძირითადი გამომწვევია. ეს ვირუსი პირდაპირ ესხმის თავს ძვლის ტვინში არსებულ ღეროვან უჯრედებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნაზე. მისი გამომწვევი ასევე შეიძლება იყოს აივ ინფექცია, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი და ჰეპატიტის ვირუსები.
• ბაქტერიული ინფექციები: მძიმე ბაქტერიულმა ინფექციებმა, როგორიცაა ტუბერკულოზი, ასევე იშვიათად შეიძლება გამოიწვიოს PRCA.
• გარკვეული მედიკამენტები: PRCA ასევე შეიძლება განვითარდეს გარკვეული მედიკამენტების გვერდითი ეფექტის სახით.
• ორსულობა: ძალიან იშვიათად, ზოგიერთ ქალს შეიძლება განუვითარდეს დროებითი PRCA ორსულობის დროს. თუმცა, მდგომარეობა, როგორც წესი, მშობიარობის შემდეგ სპონტანურად ქრება.

როგორ ახდენს ექიმი ამ დაავადების დიაგნოზს?

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გაქვთ, ექიმი თავდაპირველად გასინჯავს და შემდეგ დიაგნოზის დასადასტურებლად რამდენიმე ტესტს გირჩევთ.

• სისხლის სრული ანალიზი (CBC): ეს ანალიზი ზომავს სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობას. PRCA-ს დროს სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა ძალიან დაბალია.
• რეტიკულოციტების რაოდენობა: ეს მაჩვენებელი ზომავს ძვლის ტვინში ახლად წარმოქმნილი და სისხლში დამატებული მოუმწიფებელი სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობას. PRCA-ს დროს ეს რიცხვიც ძალიან დაბალია.
• პერიფერიული სისხლის ნაცხი: სისხლის ერთი წვეთი აღებულია და მიკროსკოპით გამოკვლეულია სისხლის წითელი უჯრედების ფორმისა და ბუნების შესამოწმებლად.
• პარვოვირუს B19 ტესტი: ეს ტესტი ტარდება ვირუსული ინფექციის ეჭვის შემთხვევაში.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია: ეს ტესტი შეიძლება ჩატარდეს, თუ არსებობს გულმკერდში სიმსივნის, მაგალითად „თიმომის“, ეჭვი.
• ძვლის ტვინის ასპირაცია/ბიოფსია: ეს დაავადების დასადასტურებლად ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტია. ანესთეზიის ქვეშ, ძვლის ტვინის ნიმუშის აღებისთვის გამოიყენება პატარა ნემსი, მაგალითად, ბარძაყის ძვლიდან. PRCA-ს დროს, ამით შეიძლება დადასტურდეს, რომ ძვლის ტვინი მთლიანად გამოფიტულია სისხლის წითელი უჯრედების წარმომქმნელი უჯრედებისგან.

როგორ მკურნალობენ PRCA-ს?

PRCA-ს მკურნალობა დაავადების მიზეზის იდენტიფიცირებით და ამ გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრით ხდება.

მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი არსებობს:

• იმუნოსუპრესანტები: თუ დაავადების გამომწვევი მიზეზი იმუნური სისტემის ფუნქციონირების პრობლემაა, მის გასაკონტროლებლად ინიშნება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა „(კორტიკოსტეროიდები)“ (მაგ., პრედნიზონი) და „(ციკლოსპორინი)“.
• სისხლის გადასხმა:თუ სისხლის ანალიზი ძალიან დაბალია და სიმპტომები მძიმეა, სწრაფი შვების მიზნით სისხლის გადასხმა ტარდება. თუმცა ეს დროებითი გამოსავალია. რადგან სისხლის უწყვეტმა გადასხმებმა შეიძლება ორგანიზმში რკინის დაგროვება გამოიწვიოს, ზედმეტი რკინის მოსაშორებლად ცალკე მკურნალობა (ჩელაციური თერაპია) საჭიროა.
• ქირურგიული ჩარევა: თუ დაავადების გამომწვევი მიზეზი თიმუსის ჯირკვლის სიმსივნეა (თიმომა), ტარდება ოპერაცია ჯირკვლის ამოსაკვეთად (თიმექტომია).
• ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა: ზოგიერთი გენეტიკური მდგომარეობის დროს, ჯანმრთელი ადამიანისგან აღებული ღეროვანი უჯრედები გადანერგილია ახალი, ჯანსაღი ძვლის ტვინის სისტემის შესაქმნელად.
• იმუნოგლობულინური თერაპია: თუ PRCA გამოწვეულია პარვოვირუს B19 ინფექციით, ეს მკურნალობა აკონტროლებს ვირუსს.

ასევე, მოდით გავეცნოთ მკურნალობის გვერდით მოვლენებს.

ყველა მკურნალობის მსგავსად, PRCA მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გვერდითი მოვლენები. თუმცა, ექიმი წინასწარ აგიხსნით ამ ყველაფერს.

იმუნოსუპრესორული პრეპარატების გვერდითი მოვლენები

• აკნეს წარმოქმნა
• დიაბეტის განვითარების რისკი
• მაღალი არტერიული წნევა
• ოსტეოპოროზი
• წონის მატება
• კუჭის აშლილობა და გულისრევა

სისხლის გადასხმის გვერდითი მოვლენები

• ცხელება და ალერგია (ქავილი)
• ინფექციის რისკი
• რკინის ჭარბი რაოდენობა

როგორია PRCA-სთან ცხოვრება და როგორ უნდა ვიზრუნო საკუთარ თავზე?

PRCA ზოგჯერ შეიძლება ქრონიკული მდგომარეობა იყოს. დაავადება შეიძლება ან მთლიანად გაქრეს მკურნალობის შემდეგ, ან შეიძლება რეციდივი განვითარდეს. ამიტომ, ამ მდგომარეობით ცხოვრებისას რამდენიმე ფაქტორია გასათვალისწინებელი.

• რეგულარულად მიმართეთ ექიმს: მაშინაც კი, თუ მკურნალობის შემდეგ სიმპტომები გაქრება, აუცილებლად გაიარეთ შემოწმება ექიმის მიერ დანიშნული ინტერვალებით. ეს დაგეხმარებათ დაავადების დაბრუნების ნებისმიერი რისკის ადრეულ ეტაპზე აღმოჩენაში.
• შემანარჩუნებელი დოზები: ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს მედიკამენტების მიღების გაგრძელება უფრო დაბალი დოზით, რათა თავიდან აიცილოს დაავადების დაბრუნება.
• ჯანსაღი ცხოვრების წესი:
• კარგი დიეტა: ჰკითხეთ ექიმს რკინით მდიდარი საკვებისა და მკვებავი დიეტის შესახებ.
• დალიეთ საკმარისი წყალი: თავიდან აიცილეთ ორგანიზმის გაუწყლოება.
• ვარჯიში: ექიმის რეკომენდაციის შესაბამისად, ჩაერთეთ თქვენთვის შესაფერისი უსაფრთხო ვარჯიშებში.
• დაიცავით თავი ინფექციებისგან:ხშირად დაიბანეთ ხელები. ფრთხილად იყავით ხალხმრავალ ადგილებში. მიმართეთ ექიმს ყველა საჭირო ვაქცინაციის შესახებ.
• ყურადღება მიაქციეთ თქვენს სიმპტომებს: თუ შეამჩნევთ რაიმე ცვლილებას თქვენს ორგანიზმში ან რაიმე ახალ სიმპტომს, აცნობეთ ამის შესახებ ექიმს.