არტერიული წნევის წამლებსაც იღებთ, მაგრამ ის მაინც არ იკლებს? შესაძლოა, ექიმმა გითხრათ: „რამდენიმე სახის წამლის მიღების შემდეგაც კი , თქვენი არტერიული წნევა არ იკლებს“. ზოგჯერ, რაც არ უნდა შეცვალოთ ცხოვრების წესი, აკონტროლოთ დიეტა და ივარჯიშოთ, თქვენი არტერიული წნევა მაინც შეიძლება მაღალი იყოს. ასეთ დროს უნდა ვიფიქროთ, რომ მიზეზი შეიძლება თირკმელების პრობლემა იყოს. დღეს სწორედ ასეთ სიტუაციაზე ვისაუბრებთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის რენოვასკულარული ჰიპერტენზია?
მიუხედავად იმისა, რომ სახელი ცოტა რთულად ჟღერს, ისტორია ძალიან მარტივია. რენოვასკულარული ჰიპერტენზია არის მაღალი არტერიული წნევა, რომელიც გამოწვეულია თირკმელების პრობლემით.
დაფიქრდით ამაზე ასე. თირკმელები ჩვენი სხეულის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი ორგანოა. მათი მთავარი ფუნქციაა სისხლის ფილტრაცია და შარდის სახით ნარჩენების პროდუქტების გამოდევნა. ამ ფუნქციის სწორად შესასრულებლად, თირკმელებს კარგი სისხლით მომარაგება სჭირდებათ. თირკმელებში სისხლის მიმწოდებელ მთავარ სისხლძარღვებს ( არტერიებს ) „თირკმლის არტერიები“ ეწოდება.
ახლა წარმოიდგინეთ, რომ რაიმე მიზეზით ეს სისხლძარღვები თანდათან ვიწროვდება ან თხელდება. თითქოს წყლის მილი შუაში იჭედება. რა ხდება შემდეგ? თირკმელებში მოხვედრილი სისხლის რაოდენობა მცირდება.
როდესაც სისხლის მიმოქცევა ასე მცირდება, ჩვენი ინტელექტუალური თირკმელები ფიქრობენ: „ოჰ, ჩემი არტერიული წნევა მთელ სხეულში დაბალია, ამიტომაც ნაკლებ სისხლს ვიღებ“. ამიტომ, რადგან მათ სურთ თავიანთი სამუშაოს სწორად შესრულება, ისინი დგამენ ნაბიჯებს ორგანიზმში არტერიული წნევის გასაზრდელად. ამისათვის ისინი ააქტიურებენ ორგანიზმში ჰორმონალურ სისტემას. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამას რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემას (RAAS) ვუწოდებთ. როდესაც ეს ჰორმონალური სისტემა აქტიურდება, მთელ სხეულში სისხლძარღვები ვიწროვდება და არტერიული წნევა მატულობს.
მარტივად რომ ვთქვათ, რადგან თირკმელებში საკმარისი სისხლი არ მიდის, თირკმელები თავად ზრდიან წნევას მთელ სხეულში. ამას რენოვასკულარული ჰიპერტენზია ეწოდება.
ეს არ არის იგივე, რაც ნორმალური არტერიული წნევა. ეს მიეკუთვნება მეორადი ჰიპერტენზიის კატეგორიას. ეს არის მაღალი არტერიული წნევა, რომელიც გამოწვეულია სხვა სამედიცინო მდგომარეობით.
რა სიმპტომები ახასიათებს ამ მდგომარეობას? როგორ მივიჩნიოთ ეჭვი?
აქ ყველაზე დიდი პრობლემა ის არის, რომ ამ მდგომარეობისთვის, როგორც წესი, არ არსებობს სპეციფიკური სიმპტომები. ეს ნიშნავს, რომ შეიძლება ვერაფერი განსხვავებული ვერ შეამჩნიოთ. თუმცა, როდესაც ექიმი თქვენს სამედიცინო ისტორიას და თქვენს მიერ მიღებულ მედიკამენტებს ათვალიერებს, მან შეიძლება გარკვეული მინიშნებები შენიშნოს. სწორედ ეს ფაქტორები აფიქრებინებს ექიმს ამ საკითხზე.
ვნახოთ, რა არის ეს მინიშნებები.
| საეჭვო ნიშანი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| წნევის დაწყება უჩვეულო ასაკში | მაღალი არტერიული წნევა, როგორც წესი, მოულოდნელად 30 წლამდე ან 50 წლის შემდეგ ვლინდება. |
| წნევის უეცარი მატება, რომელიც კარგად იყო კონტროლირებადი | წნევა, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში მედიკამენტებით კარგად კონტროლდებოდა, მოულოდნელად უკონტროლო დონემდე გაიზარდა. |
| მედიკამენტებზე რეაგირების შეუძლებლობა | ექიმმა არტერიული წნევის დასაწევი რამდენიმე სახეობის მედიკამენტი (სამი ან მეტი) დაგინიშნათ, მაგრამ არტერიული წნევა არ დაქვეითებულა. ჩვენ ამას „რეზისტენტულ ჰიპერტენზიას“ ვუწოდებთ. |
| ჰიპერტენზიული კრიზისი | არტერიული წნევის განმეორებითი მატება სახიფათო დონემდე (მაგ., 180/120 მმ.ვწყ.სვ-ზე მეტი). |
| ფილტვების შეშუპების მომენტალური გამოვლინება | ფილტვების უეცარი, აუხსნელი სითხით შევსების რამდენიმე შემთხვევა. |
| ცხიმოვანი დეპოზიტები სხვა სისხლძარღვებში | გულის, კისრის ან ფეხების სისხლძარღვებში ცხიმოვანი დეპოზიტების (ფოლაქების) ისტორია. |
| თირკმლის უკმარისობა | თირკმლის ფუნქციის თანდათანობითი დაქვეითება სხვა აშკარა მიზეზის გარეშე. |
| განსაკუთრებული ხმა, რომელსაც ექიმი ესმის (Bruit) | როდესაც ექიმი სტეტოსკოპს მუცელზე იდებს, სისხლი დახშულ სისხლძარღვში მოძრაობს და „შრიალის“ ხმას გაიგონებთ. |
რატომ ხდება ეს? რა არის ძირითადი მიზეზები?
თირკმელებში მიმავალი სისხლძარღვების ბლოკირების ძირითადი მიზეზი თირკმლის არტერიის სტენოზია . ეს ნიშნავს, რომ თირკმელებში არტერიები შევიწროებულია. ამის ორი ძირითადი მიზეზი არსებობს.
1. ათეროსკლეროზი: ეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის სისხლძარღვების თანდათანობითი შევიწროება სისხლძარღვების კედლებში ცხიმისა და ქოლესტერინის (რომელსაც „ნადები“ ეწოდება) დაგროვების გამო. ეს უფრო ხშირია ასაკის, დიაბეტის, მაღალი ქოლესტერინის და მოწევის დროს.
2. ფიბრომუსკულური დისპლაზია (FMD): ეს იშვიათი მდგომარეობაა. ის ვითარდება, როდესაც სისხლძარღვების კედლებში არსებული უჯრედები (კუნთოვანი და ფიბროზული უჯრედები) ანომალიურად იზრდება, რაც იწვევს სისხლძარღვების შევიწროებას. ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ახალგაზრდა ქალებშია გავრცელებული.
ამ ორი ძირითადი მიზეზის გარდა, შეიძლება არსებობდეს კიდევ რამდენიმე იშვიათი მიზეზი.
| იშვიათი მიზეზები | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| ვასკულიტი | სისხლძარღვები ანთების გამო თხელდება. |
| თირკმლის არტერიის ანევრიზმა | თირკმლის არტერიის კედლის შესუსტება, რაც იწვევს მის ბუშტის მსგავსად გამობერვას. |
| სიმსივნისგან გამოწვეული ზეწოლა | სიმსივნე, რომელიც ყალიბდება თირკმლის ან არტერიის მახლობლად და იწვევს ზეწოლას სისხლძარღვის გარეთა მხარეს. |
| სხივური თერაპიით გამოწვეული ნაწიბურები (ფიბროზი) | ისეთი მდგომარეობის გამო, როგორიცაა კიბო, სხივური თერაპიის მიღების შემდეგ, ამ ადგილას სისხლძარღვები სქელდება, ნაწიბურდება და იხშობა. |
რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას, თუ ამას უგულებელყოფთ?
ნებისმიერი სახის მაღალი არტერიული წნევის მსგავსად, ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, თუ დიდი ხნის განმავლობაში უკონტროლოდ დარჩება.
- გულის დაზიანება: ხანგრძლივმა მაღალმა არტერიულმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის უფრო გაძლიერებული მუშაობა, რაც იწვევს ისეთ მდგომარეობებს, როგორიცაა გულის კუნთის გასქელება, გულის შეტევა და გულის უკმარისობა.
- თირკმელების შემდგომი დაზიანება: თირკმელები, რომლებსაც ისედაც შემცირებული აქვთ სისხლის მიმოქცევა, შეიძლება კიდევ უფრო დაზიანდეს მაღალი წნევით, რაც თირკმლის უკმარისობას გამოიწვევს.
- თვალის დაზიანება: თვალის ნაზი სისხლძარღვების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა (ბადურის დაავადება).
- ინსულტი: ტვინში მიმავალი სისხლძარღვების დაზიანება ზრდის ინსულტის რისკს.
როგორ აღმოაჩენს ექიმი ამას ზუსტად?
თუ ექიმი ამ მდგომარეობაზე ეჭვობს, ის დეტექტივის მსგავსად იმუშავებს და დასკვნამდე მიმავალ მინიშნებებს შეაგროვებს. ეს პროცესი რამდენიმე ძირითად ეტაპს მოიცავს.
1. ფიზიკური გამოკვლევა: ექიმი გასინჯავს თქვენ, კერძოდ, სტეტოსკოპს მუცელზე დაადებს, რათა შეამოწმოს ზემოთ ნახსენები „შუილის“ ხმა.
2. თქვენი სამედიცინო ისტორიის შესახებ კითხვების დასმა: თქვენ დაგისმევენ უამრავ კითხვას, მაგალითად, რა ასაკში განუვითარდათ მაღალი არტერიული წნევა, აქვს თუ არა ეს თქვენს ოჯახის რომელიმე წევრს, რა მედიკამენტებს იღებთ და გაქვთ თუ არა სხვა დაავადებები.
3. სპეციალური ტესტები: ეჭვის დასადასტურებლად საჭირო იქნება რამდენიმე ტესტის ჩატარება.
- სისხლის ანალიზები: შეამოწმეთ თირკმლის ფუნქცია (კრეატინინი, eGFR) და RAAS სისტემის ჰორმონების დონე.
- შარდის ანალიზი: შეამოწმეთ შარდში ცილის არსებობა.
- თირკმლის ულტრაბგერითი დოპლერი: ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტია. ის ზომავს სისხლის ნაკადის სიჩქარეს არტერიებში, რომლებიც სისხლს თირკმელებში გადაჰყავთ და შეუძლია ზუსტად აღმოაჩინოს ნებისმიერი ბლოკადა.
- სხვა სკანირება: ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება რეკომენდებული იყოს უფრო რთული სკანირება, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
კარგი, ახლა კი მკურნალობაზე ვისაუბროთ.
ამ მდგომარეობის დიაგნოზის დასმის შემდეგ, არაფრის შიში არ არსებობს. ამისთვის ეფექტური მკურნალობის მეთოდები არსებობს. მკურნალობის მთავარი მიზანია არტერიული წნევის კონტროლი და თირკმელებისა და სხვა ორგანოების დაცვა.
მედიკამენტები (წამლები)
შემთხვევათა უმრავლესობაში, ამ მდგომარეობის კონტროლი მედიკამენტებით კარგად შეიძლება. ნორმალური არტერიული წნევისთვის დანიშნული მედიკამენტების გარდა, ექიმი დაგინიშნავთ ამ მდგომარეობისთვის სპეციფიკურ მედიკამენტებს.
- ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (აგფ) ინჰიბიტორები: მაგალითად, მედიკამენტები, როგორიცაა ენალაპრილი და ლიზინოპრილი.
- ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები (ARB): მაგალითად, მედიკამენტები, როგორიცაა ლოზარტანი და ტელმისარტანი.
ორივე ეს მედიკამენტი აკონტროლებს RAAS ჰორმონალური სისტემის აქტივობას, რომელზეც ადრე ვისაუბრეთ და ხელს უშლის არტერიული წნევის მატებას.
მნიშვნელოვანია: ამ მედიკამენტების მიღების დაწყებისას შესაძლოა თირკმლის ფუნქციაზე უმნიშვნელო გავლენა იქონიოს. ამიტომ, ამ მედიკამენტების მიღების დაწყებიდან დაახლოებით ერთი ან ორი კვირის შემდეგ, ექიმი კვლავ შეამოწმებს თქვენი თირკმლის ფუნქციას. არ ინერვიულოთ, ეს ნორმალური პროცესია.
გარდა ამისა, თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება დაინიშნოს სხვა მედიკამენტები, როგორიცაა ქოლესტერინის დამწევი სტატინები, კალციუმის არხის ბლოკატორები და შარდმდენები.
საჭიროების შემთხვევაში შესასრულებელი პროცედურები
ზოგჯერ მხოლოდ მედიკამენტებით არტერიული წნევის კონტროლი რთულია. ან თუ სისხლძარღვი ძლიერ არის დახშული, ექიმმა შეიძლება სპეციალური პროცედურა შემოგთავაზოთ.
- თირკმლის არტერიის ანგიოპლასტიკა და სტენტირება: ეს პროცედურა გულის სისხლძარღვების ანგიოპლასტიკის მსგავსია. თხელი მილი შეჰყავთ ფეხის ან მკლავის ვენაში და გადაჰყავთ დახშული თირკმლის არტერიამდე. შემდეგ მილი იბერება პატარა ბუშტით დახშული ადგილის გასაფართოებლად. მისი ხელახლა დახშობის თავიდან ასაცილებლად, ამ ადგილას თავსდება პატარა ბადისებრი მილი (სტენტი).
- თირკმლის დენერვაცია: ეს შედარებით ახალი მკურნალობის მეთოდია. ის იყენებს სითბოს ან ულტრაბგერით ენერგიას თირკმლის არტერიის გარშემო არსებული ნერვების აქტივობის შესამცირებლად. სწორედ ეს ნერვები აგზავნიან სიგნალებს ტვინში წნევის გაზრდის შესახებ. ამგვარად, მათი აქტივობის შემცირებით შესაძლებელია არტერიული წნევის შემცირება.
ქირურგია
ქირურგიულ ჩარევას იშვიათად მიმართავენ. ქირურგიულ ჩარევას მხოლოდ იმ შემთხვევაში მიმართავენ, თუ სისხლძარღვების სტრუქტურა იმდენად რთულია, რომ ანგიოპლასტიკის მსგავსი პროცედურების ჩატარება შეუძლებელია, ან თუ ეს მეთოდები უშედეგოა.
- ქირურგიული თირკმლის რევასკულარიზაცია: ამას ასევე თირკმლის შუნტირების ოპერაციას უწოდებენ.ამ შემთხვევაში, ქირურგი იყენებს სხეულის სხვა ნაწილიდან აღებულ სისხლძარღვის ნაწილს ან ხელოვნურ მილს, რათა შექმნას ახალი გზა (შემოვლითი გზა) სისხლით თირკმელში გადასატანად, დაბლოკილი ნაწილის გვერდის ავლით.
რა ხდება მკურნალობის შემდეგ?
ნუ იფიქრებთ, რომ მკურნალობის დაწყების შემდეგ ყველაფერი დამთავრდა. აუცილებელია ექიმის დანიშნულებისამებრ დასწრება.
ამ კლინიკებში, დოქტორი.
- ისინი გაზომავენ თქვენს არტერიულ წნევას და აჩვენებენ, თუ რამდენად წარმატებულია მკურნალობა.
- სისხლის ანალიზები ტარდება თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგისთვის.
- საჭიროების შემთხვევაში, თქვენი მედიკამენტების დოზა შეიცვლება ან ახალი მედიკამენტები დაემატება.
ეს ვიზიტები თქვენთვისაც ძალიან მნიშვნელოვანია. ეს კარგი შესაძლებლობაა, ექიმს დაუსვათ ნებისმიერი შეკითხვა ან შეშფოთება, რომელიც შეიძლება გაგიჩნდეთ.
შეიძლება ამ მდგომარეობის სრულად განკურნება?
რენოვასკულარული ჰიპერტენზია მკურნალობადი მდგომარეობაა. ეს ნიშნავს, რომ სწორი მედიკამენტებით და, საჭიროების შემთხვევაში, შესაბამისი ჩარევებით, თქვენი არტერიული წნევა შეიძლება დაქვეითდეს ჯანსაღ დონემდე. თუმცა, უფრო ზუსტი იქნება თუ ვიტყვით, რომ მისი „კარგად კონტროლირებადი“ მდგომარეობაა და არა „სრული განკურნება“.
გახსოვდეთ, თქვენი წვლილი ამ გზაზე ძალიან მნიშვნელოვანია. რამდენადაც კარგი არ უნდა იყოს ექიმის მკურნალობა, თუ თქვენ სწორად არ მოიქცევით, შედეგი კარგი არ იქნება.
- მიიღეთ მედიკამენტები დროულად: მიიღეთ მედიკამენტები ზუსტად ისე, როგორც ექიმმა დაგინიშნათ, ერთი დღის გამოტოვების გარეშე.
- გაუფრთხილდით თქვენს დიეტას: შეამცირეთ მარილის, ზეთის და შაქრის შემცველი საკვების მიღება. თუ ექიმი გირჩევთ სპეციალურ დიეტას, როგორიცაა DASH დიეტა , დაიცავით იგი.
- ვარჯიში: ჰკითხეთ ექიმს, რომელი ვარჯიშებია თქვენი სხეულისთვის შესაფერისი და რამდენ ხანს უნდა შეასრულოთ ისინი და შესაბამისად იმოქმედეთ.
როგორც კი გაიგებთ, რომ ეს არის თქვენი უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევის მიზეზი, დიდ შვებას იგრძნობთ. რადგან ახლა, როდესაც იცით მიზეზი, შეგიძლიათ მიიღოთ შესაბამისი მკურნალობა. ასე რომ, თუ ამასთან დაკავშირებით რაიმე შეკითხვა გაგიჩნდებათ, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან საუბრის.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- მაღალი არტერიული წნევა, რომლის კონტროლიც რამდენიმე მედიკამენტითაც კი შეუძლებელია, შესაძლოა თირკმლის პრობლემით იყოს გამოწვეული.
- ამის მთავარი მიზეზი თირკმელებში სისხლის მიმწოდებელი არტერიების შევიწროებაა.
- ეს მდგომარეობა გულის, ტვინისა და თირკმელების დაზიანების რისკს წარმოადგენს.
- ამ მდგომარეობის ზუსტი დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია სკანირების ტესტების მეშვეობით.
- არ არის საჭირო შიში, რადგან არსებობს ეფექტური მკურნალობის მეთოდები, როგორიცაა მედიკამენტები და ანგიოპლასტიკა.
- ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების ზუსტად დაცვა და კლინიკაში დროულად მისვლა.
რენოვასკულარული ჰიპერტენზია, ჰიპერტენზია, წნევა, თირკმელი, თირკმლის არტერიის სტენოზი, მაღალი არტერიული წნევა, მაღალი არტერიული წნევა სინჰალური, თირკმლის დაავადება სინჰალური, თირკმლის დაავადება, წნევის გამომწვევი მიზეზები
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი