როდესაც ექიმს ოდესმე უსაუბრია თქვენს არტერიულ წნევაზე ან აუხსნა, თუ რა მედიკამენტებს იღებთ არტერიული წნევის შესამცირებლად, შესაძლოა გსმენიათ ისეთი სახელები, როგორიცაა აგფ ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინ-რეზორბტორების ბლოკატორები. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ამ ყველაფრის უკან მდგომ სისტემაზე, სისტემაზე, რომელიც მუდმივად არეგულირებს ჩვენს არტერიულ წნევას, როგორც ჩვენს ორგანიზმში არსებული სუპერმენეჯმენტის გუნდი. ჩვენ ამას რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემას, ანუ შემოკლებით RAAS-ს ვუწოდებთ. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მისი ფუნქცია ძალიან მარტივი და ძალიან მნიშვნელოვანია.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის RAAS?
წარმოიდგინეთ, რომ თქვენს სხეულს აქვს დამცავი სისტემა, რომელიც მუდმივად აკონტროლებს თქვენს არტერიულ წნევას და სწრაფად რეაგირებს, როდესაც ის ძალიან დაბლა ეცემა. სწორედ ეს არის რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონული სინდრომი (RAAS). ეს არის ჰორმონების, ფერმენტების და ცილების ერთობლიობა. ამ სისტემის მთავარი დანიშნულებაა ჩვენი არტერიული წნევის და სისხლის მოცულობის ხანგრძლივი კონტროლის შენარჩუნება.
ეს სისტემა ხელს უწყობს ჩვენი წნევის გაზრდას სამი ძირითადი გზით:
- თირკმელების მიერ ნატრიუმის (მარილის) რეაბსორბციის გაზრდა: როდესაც ორგანიზმში მარილის დონე იზრდება, წყალიც რჩება ორგანიზმში.
- წყლის რეაბსორბციის გაზრდა (შეკავება): ეს ზრდის ორგანიზმში სისხლის მოცულობას.
- სისხლძარღვთა ტონუსი: ჩვენი სისხლძარღვების შევიწროება . ისევე, როგორც წყლის მილზე დაჭიმვა აჩქარებს წყლის ნაკადს, სისხლძარღვების შეკუმშვისას წნევა იზრდება.
ამ სუპერგუნდში სამი ძირითადი მოთამაშეა. მოდით, გავიცნოთ ისინი.
| მთავარი ინგრედიენტი | შესრულებული სამუშაო |
|---|---|
| რენინი | ეს არის ფერმენტი, რომელსაც ჩვენი თირკმელები გამოიმუშავებს. ის მორიგეობას ჰგავს. ეს არის პირველი სიგნალი, რომელიც ამ სისტემას ააქტიურებს, როდესაც ის ხედავს, რომ არტერიული წნევა ეცემა. |
| ანგიოტენზინ II | ეს ამ ჯგუფის ლიდერია. ეს ძალიან ძლიერი ჰორმონია. ის ბევრ მნიშვნელოვან რამეს აკეთებს, მაგალითად, სისხლძარღვების შევიწროებას და ორგანიზმს მარილისა და წყლის შეკავებისკენ მითითებას. |
| ალდოსტერონი | ეს ჰორმონი გამომუშავდება თირკმელზედა ჯირკვლებიდან, რომლებიც ჩვენი თირკმელების ზემოთ მდებარეობს. მისი მთავარი ფუნქციაა თირკმელებისთვის მითითებების მიცემა, რომ ორგანიზმში ნატრიუმი (მარილი) შეინარჩუნონ და შარდში კალიუმი გამოყონ. |
როგორ მუშაობს ეს RAAS სისტემა?
ეს ჯაჭვურ რეაქციას ჰგავს. როდესაც ერთი რამ ხდება, ეს სხვა რამეს იწვევს. მოდით, ეს ნაბიჯები მარტივი ისტორიის სახით გავიგოთ.
წარმოიდგინეთ, რომ რაიმე მიზეზით (მაგალითად, ორგანიზმიდან დიდი რაოდენობით წყალი დაკარგეთ - დეჰიდრატაცია, ან მცირე ავარიის დროს სისხლი დაკარგეთ) თქვენი არტერიული წნევა ეცემა.
1. პირველი ნიშანი: თქვენი თირკმელები სენსორებს ჰგავს. როდესაც ისინი წნევის ვარდნას გრძნობენ, აღიგზნებიან და სისხლში რენინის სახელით ცნობილი ფერმენტი გამოყოფენ.
2. პირველი თარგმანი: სისხლში მოძრაობისას ეს რენინი ხვდება ცილას, რომელსაც ანგიოტენზინოგენი ეწოდება, რომელიც ჩვენს ღვიძლში წარმოიქმნება და სისხლში გამოიყოფა. რენინი შლის ამ ცილას და იყენებს მას ჰორმონის, ანგიოტენზინ I-ის , წარმოსაქმნელად. თუმცა, ეს ანგიოტენზინ I არააქტიურია, რაც იმას ნიშნავს, რომ მას დიდი სამუშაოს შესრულება არ შეუძლია.
3. ლიდერის დაბადება: როდესაც ეს მიძინებული ანგიოტენზინ I მოძრაობს სისხლში, განსაკუთრებით ფილტვებში, იქ არის სპეციალური ფერმენტი. ეს არის ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტი (აგფ) . ეს აგფ ფერმენტი იღებს ამ მიძინებულ ანგიოტენზინ I-ს და გარდაქმნის მას ძალიან ძლიერ, აქტიურ ანგიოტენზინ II-ად . ახლა ნამდვილი ლიდერი იბადება.
4. ლიდერის ბრძანებები: ახლა ეს ძლიერი ანგიოტენზინ II ერთდროულად ბევრ საქმეს აკეთებს:
- ის პირდაპირ ჩვენს ორგანიზმში არსებული პაწაწინა სისხლძარღვების კედლებზე აღწევს და ავიწროებს მათ, თითქოს წყლის მილზე ვაჭერ. ეს მყისიერად ზრდის არტერიულ წნევას.
- ის პირდაპირ თირკმელების ზემოთ მდებარე თირკმელზედა ჯირკვლებში მიდის და მათ ალდოსტერონის სახელით ცნობილი ჰორმონის გამომუშავებისკენ უბრძანებს.
- ის ასევე აგზავნის სიგნალს თავის ტვინში არსებულ ჰიპოფიზს ანტიდიურეზული ჰორმონის (ADH) გამოსამუშავებლად.
5. საბოლოო შედეგი: ახლა, როდესაც ალდოსტერონი და ADH ერთად მუშაობენ, რათა თირკმელებს უთხრან: „ ნუ გამოყოფთ ნატრიუმს (მარილს) და წყალს ორგანიზმიდან, შეინახეთ ისინი ორგანიზმში “. ამავდროულად, ალდოსტერონი შარდში გამოყოფს კალიუმს, რომელიც ორგანიზმს არ სჭირდება.
- როდესაც ორგანიზმში მარილი ინახება, წყალიც ინახება.
- როდესაც ორგანიზმში წყლის რაოდენობა იზრდება, ჩვენს სისხლძარღვებში სისხლის საერთო რაოდენობა (სისხლის მოცულობა) იზრდება.
- როდესაც სისხლის მოცულობა იზრდება და სისხლძარღვები ვიწროვდება, არტერიული წნევა ავტომატურად უბრუნდება ნორმალურ დონეს.
მარტივად რომ ვთქვათ, RAAS სისტემა არის ავტომატური მექანიზმი, რომელიც არტერიული წნევის ვარდნისას ზრდის წნევას ორგანიზმში მარილისა და წყლის შენარჩუნებით, სისხლძარღვების შევიწროებით და ა.შ.
რა კავშირია ამ RAAS სისტემასა და გულის უკმარისობას შორის?
ეს ძალიან მნიშვნელოვანი საკითხია. ნორმალურ პირობებში, RAAS სისტემა გვეხმარება სიცოცხლის გადარჩენაში. თუმცა, გულის უკმარისობის მსგავსი ხანგრძლივი დაავადებების დროს, ეს კარგი სისტემა ჩვენს წინააღმდეგ იწყებს მუშაობას.
წარმოიდგინეთ, რომ ვინმეს გული სუსტია და არ შეუძლია საკმარისი რაოდენობის სისხლის გადატუმბვა ორგანიზმში. ამას გულის უკმარისობას ვუწოდებთ.
- როდესაც გულის ტუმბოს უნარი მცირდება, მცირდება სასიცოცხლო ორგანოებში, როგორიცაა თირკმელები, მოხვედრილი სისხლის რაოდენობა.
- როდესაც თირკმელებში სისხლის მიწოდება მცირდება, ისინი ფიქრობენ: „ოჰ, წნევა დაბალია, დიდი პრობლემაა!“ ამიტომ თირკმელები სწრაფად და სრული დატვირთვით ააქტიურებენ RAAS სისტემას.
- შემდეგ ორგანიზმი ჭარბად გამოიმუშავებს ანგიოტენზინ II-ს და ალდოსტერონს . ეს ნივთიერებები ზრდის არტერიულ წნევას და იწვევს ორგანიზმში მარილისა და წყლის შეკავებას.
- მაგრამ პრობლემა ის არის, რომ გაზრდილი წნევა და სისხლის მოცულობის ზრდა კიდევ უფრო დიდ დატვირთვას ქმნის ისედაც სუსტ და უკმარის გულზე. ეს იგივეა, კიდევ ერთი ტვირთი დააწვეთ ადამიანს, რომელსაც მძიმე ტვირთის აწევა არ შეუძლია.
- როდესაც გული დროთა განმავლობაში ამ დამატებითი დატვირთვის ქვეშ მოექცევა, გული სუსტდება, გულის კუნთი სქელდება და გული დიდდება. ეს კი გულის უკმარისობას აუარესებს.
სწორედ ამ მიზეზით, ექიმების მიერ გულის უკმარისობისა და მაღალი არტერიული წნევის მქონე ადამიანებისთვის დანიშნული მრავალი მედიკამენტი პირდაპირ მიმართულია ამ RAAS სისტემის აქტივობის კონტროლზე.
მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ RAAS სისტემაზე
მაღალი არტერიული წნევის და გულის დაავადებების სამკურნალო რამდენიმე ძირითადი მედიკამენტი ბლოკავს ამ RAAS სისტემის სხვადასხვა ეტაპს.
| მედიკამენტის ტიპი | როგორ მუშაობს |
|---|---|
| აგფ ინჰიბიტორები | გახსოვთ ის აგფ ფერმენტი, რომელიც ანგიოტენზინ I-ს ძლიერ ანგიოტენზინ II-ად გარდაქმნის? ეს პრეპარატები ამ ფერმენტს ბლოკავენ. შემდეგ ამ „ლიდერის“ გამომუშავება მცირდება. |
| ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები (ARB) | ეს პრეპარატები არ აჩერებენ ანგიოტენზინ II-ის გამომუშავებას. თუმცა, ისინი ბლოკავენ „კარიბჭეებს“ (რეცეპტორებს), რომლებიც ანგიოტენზინ II-ს საშუალებას აძლევს, შევიდეს სისხლძარღვების მსგავს ადგილებში და იმოქმედოს. ეს ჰგავს ლიდერის მიერ ბრძანებების გაცემას, მაგრამ არავინ უსმენს. |
| მინერალოკორტიკოიდური რეცეპტორების ანტაგონისტები (MRA) | ეს პირდაპირ ბლოკავს ჰორმონ ალდოსტერონის მოქმედებას, რაც ამცირებს ორგანიზმში მარილისა და წყლის შეკავებას. |
| ბეტა-ბლოკატორები | მიუხედავად იმისა, რომ ეს ნივთიერებები პირდაპირ გავლენას არ ახდენს რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემაზე, ისინი ხელს უწყობენ თირკმელების მიერ რენინის გამომუშავების შემცირებას, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი აკონტროლებენ მთელ სისტემას დაწყებიდანვე. |
რა განსხვავებაა RAAS-სა და ბარორეცეპტორულ რეფლექსს შორის?
კიდევ ერთი სისტემა, რომელიც აკონტროლებს არტერიულ წნევას, არის ბარორეცეპტორული რეფლექსი . მოდით, უბრალოდ გავიგოთ, რა განსხვავებაა ამ ორს შორის.
- ბარორეცეპტორული რეფლექსი: ეს არის სისტემა, რომელიც მყისიერად, წამებში მუშაობს. წარმოიდგინეთ, რომ ზიხართ და შემდეგ მოულოდნელად დგებით. შემდეგ წნევა ოდნავ იკლებს. ამ დროს, თავში სისხლის მიმოქცევა მცირდება და შეიძლება თავბრუსხვევა იგრძნოთ. მაგრამ ეს ასე არ ხდება, არა? ამის მიზეზი ბარორეცეპტორული რეფლექსია. ის რამდენიმე წამით ზრდის გულისცემას, ოდნავ ავიწროებს სისხლძარღვებს და არეგულირებს წნევას. ის მანქანის ამორტიზატორების მსგავსია, რომლებიც უეცარ ცვლილებებს აკონტროლებენ.
- RAAS სისტემა: ეს არის გრძელვადიანი , გარკვეულწილად ნელი სისტემა. მის მუშაობას საათები, დღეებიც კი სჭირდება. ის აკონტროლებს არტერიულ წნევას ხანგრძლივ პერსპექტივაში ორგანიზმში სითხისა და მარილის რაოდენობის შეცვლით. ეს ჰგავს მანქანის ძრავის მართვის სისტემას, რომელიც გრძელვადიან მუშაობას აკვირდება.
ორივე ეს სისტემა ერთად მუშაობს, რათა ჩვენი არტერიული წნევა ჯანსაღ დონეზე შენარჩუნდეს.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა (RAAS) არის ავტომატური სისტემა, რომელიც აკონტროლებს ჩვენი სხეულის არტერიულ წნევას და სითხის მოცულობას ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.
- როდესაც არტერიული წნევა ეცემა, ეს სისტემა აქტიურდება, ორგანიზმში მარილსა და წყალს ინარჩუნებს, სისხლძარღვებს ავიწროებს და წნევას ნორმალურ დონეს აღადგენს.
- გულის უკმარისობისა და მაღალი არტერიული წნევის მსგავს პირობებში, ეს სისტემა შეიძლება გახდეს ზედმეტად აქტიური, რაც აზიანებს გულსა და სხეულს.
- მაღალი არტერიული წნევის და გულის დაავადებების სამკურნალოდ გამოყენებული მრავალი მედიკამენტი (მაგალითად, აგფ ინჰიბიტორები და ARBs) პირდაპირ მიმართულია ამ RAAS სისტემის აქტივობის კონტროლზე.
- თუ გაქვთ მაღალი არტერიული წნევა ან გულის დაავადება, ძალიან მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მიღება ზუსტად ექიმის მიერ დანიშნული წესით. არასოდეს შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება ან შეცვალოთ დოზა ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න