იცნობთ თუ არა იშვიათი კიბოს, სარკომატოზური კარცინომის, შესახებ? მოდით, დეტალურად ვისაუბროთ!

კიბო ყველას გვაშინებს, არა? თუმცა, ყველა კიბო ერთნაირი არ არის. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ კიბოს იშვიათ და რთულ ტიპზე. მას სარკომატოიდულ კარცინომას უწოდებენ. სახელი შეიძლება უცნაურად მოგეჩვენოთ, მაგრამ შევეცადოთ მარტივად ავხსნათ. ექიმები მას კიბოს ძალიან სწრაფად მზარდ, აგრესიულ ტიპს უწოდებენ.

რა არის სარკომატოიდული კარცინომა?

მარტივად რომ ვთქვათ, სარკომატოიდული კარცინომა ორი ტიპის კიბოს კომბინაციაა. ანუ მას აქვს როგორც კარცინომის, ასევე სარკომის მახასიათებლები. ახლა ვნახოთ, რა არის კარცინომა და სარკომა.

• კარცინომა: ეს კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ის იწყება ჩვენი ორგანოების ან კანის ზედაპირის დამფარავ ქსოვილებში. ჩვენ ამ ქსოვილებს ეპითელურ ქსოვილს ვუწოდებთ, რადგან ისინი ეპითელური უჯრედებისგან შედგება.
• სარკომა: ეს დაავადება კარცინომაზე ნაკლებად გავრცელებულია. სარკომა იწყება ძვლის, შემაერთებელი ქსოვილის (მაგ., ხრტილის, მყესების) და რბილი ქსოვილის (მაგ., კუნთის, ცხიმის, ნერვების) მსგავსი ადგილებიდან. ისინი შედგება მეზენქიმური უჯრედების სახელით ცნობილი უჯრედებისგან.

ამგვარად, სარკომატოიდული კარცინომის შემთხვევაში, წარმოიქმნება სიმსივნე, რომელიც შეიცავს როგორც კარცინომასთან, ასევე სარკომასთან დაკავშირებულ უჯრედებსა და ქსოვილებს. ეს სიმსივნეები ძალიან სწრაფად იზრდება და შეიძლება გავრცელდეს (მეტასტაზირდეს) სხეულის სხვადასხვა ნაწილში. როდესაც ეს გავრცელდება, ორგანიზმში ჯანსაღი ქსოვილები ზიანდება.

სხეულის რომელ ნაწილში ხდება ეს ყველაზე ხშირად?

როდესაც გესმით სახელი „სარკომატოიდული კარცინომა“, სავარაუდოდ, ის ფილტვებს უკავშირებთ. თუმცა, კიბოს ეს ტიპი, რომელსაც აქვს როგორც კარცინომის, ასევე სარკომის მახასიათებლები, შეიძლება სხეულის სხვა ნაწილებშიც გაჩნდეს. მაგალითად:

• კანი
• ძვალი
• პირი
• ფარისებრი ჯირკვალი
• მკერდი
• კუჭი
• წვრილი ნაწლავი
• ღვიძლი
• პანკრეასი
• საშვილოსნო
• პროსტატა
• შარდის ბუშტი
• თირკმელები
• გულმკერდის შუაში არსებული სივრცე (ამას „შუასაყარი“ ეწოდება. აქ არის გული, ტრაქეა და თიმუსის ჯირკვალი)

სარკომატოიდული კარცინომა, რომელიც ფილტვებში იწყება, ძალიან სწრაფად ვრცელდება. ამ გზით, მას შეუძლია ერთდროულად რამდენიმე ადგილას გავრცელდეს, როგორიცაა თირკმელზედა ჯირკვლები, ტვინი, ძვლები, ღვიძლი, თირკმელები, პერიტონეუმი, პანკრეასი, კანი და გული.

ამის სხვადასხვა სახეობაც არსებობს?

დიახ, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) 2015 წელს სარკომატოზური კარცინომა ხუთ ძირითად ტიპად დაყო. თითოეულ ამ ტიპს „ცუდად დიფერენცირებული არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კარცინომა“ ეწოდება. „ცუდად დიფერენცირებული“ ნიშნავს, რომ უჯრედები იმდენად ანომალიურად დიფერენცირებულია, რომ ძნელია იმის თქმა, თუ ზუსტად რა ტიპისაა ისინი. არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო ფილტვის კიბოს გავრცელებული სახეობაა, რომელიც სწრაფად იზრდება და ვრცელდება.

ეს ხუთი ტიპია:

• პლეომორფული კარცინომა: ამ ტიპის კარცინომებს ძირითადად კარცინომის ნიშნები აქვთ. თუმცა, მათგან სულ მცირე 10%-ს, როგორც წესი, სარკომის ნიშნები აქვს. ეს სარკომატოიდული კარცინომის ყველაზე გავრცელებული ტიპია.
• თითისტარისებრი უჯრედოვანი კარცინომა: კიბოს ამ ტიპმა სახელი მიიღო მიკროსკოპის ქვეშ მისი უჯრედების გარეგნობის მიხედვით. ისინი გრძელი, თხელია და მბრუნავი ბორბლის თითისტარებს ჰგვანან.
• გიგანტურუჯრედოვანი კარცინომა: ეს არის დიდი ზომის უჯრედები, რომლებიც სარკომის მსგავსი სტრუქტურით არიან განლაგებული. ისინი, როგორც წესი, ფილტვების ზედა ნაწილში ყალიბდება.
• კარცინოსარკომა: ეს მოიცავს ქსოვილს კარცინომადან, როგორიცაა ადენოკარცინომა და ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა. ასევე მოიცავს პათოლოგიურ, სუსტად განვითარებულ სარკომის ქსოვილს.
• ფილტვის ბლასტომა: ეს ადენოკარცინომის სახეობაა, რომელიც ნაყოფის ფილტვის ქსოვილს წააგავს. ასევე შეიძლება აღინიშნოს მეზენქიმური უჯრედები (სარკომების მსგავსად).

ვის უფრო მეტად აქვს ამის განვითარების შანსი?

სარკომატოიდული კარცინომა ყველაზე ხშირად მამაკაცებშია გავრცელებული . განსაკუთრებით ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებიც ამჟამად ან წარსულში მოიხმარდნენ თამბაქოს ნაწარმს . დიაგნოზის დასმის საშუალო ასაკი დაახლოებით 65 წელია.

რამდენად გავრცელებულია ეს?

ეს კიბოს უკიდურესად იშვიათი სახეობაა . სარკომატოიდული კარცინომა ფილტვის კიბოს ყველა შემთხვევის ძალიან მცირე პროცენტს, 0.1%-დან 0.4%-მდე შეადგენს.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ ორგანიზმში სად არის გავრცელებული კიბო. თუ გაქვთ ფილტვის სარკომატოიდული კარცინომა, შეიძლება განიცადოთ შემდეგი სიმპტომები:

• ხველა (მუდმივი)
• სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი)
• გულმკერდის ტკივილი
• სისხლდენა ლორწოთი
• წონის დაკლება ყოველგვარი მიზეზის გარეშე

რატომ ხდება ასეთი რამ?

ექიმები თვლიან, რომ სარკომატოზური კარცინომის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი არის პროცესი, რომელსაც „ეპითელურ-მეზენქიმური გარდამავალი პერიოდი“ (EMT) ეწოდება. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის პროცესი, როდესაც არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კარცინომის კიბოს ეპითელური უჯრედები იცვლება და ზოგიერთი მათგანი მეზენქიმურ უჯრედებად გარდაიქმნება. ამ გზით შეცვლილი კიბოს უჯრედები ძალიან სწრაფად ვრცელდება მთელ სხეულში.

უჯრედების ეს ცვლილებები და სწრაფი ზრდა ხშირად ასოცირდება უჯრედებში გენეტიკურ მუტაციებთან . მოგეხსენებათ, ჩვენი გენები არის ინსტრუქციები, რომლებიც უჯრედებს ეუბნება, თუ როგორ მოიქცნენ. გენეტიკური მუტაცია არის ამ ინსტრუქციებში ცვლილება ან შეცდომა. მეცნიერებმა აღმოაჩინეს რიგი გენეტიკური მუტაციები, რომლებიც დაკავშირებულია სარკომატოზურ კარცინომასთან.

რა რისკ-ფაქტორები მოქმედებს ამაზე?

რისკ-ფაქტორი არის ის, რაც ზრდის დაავადების განვითარების შანსს. სარკომატოიდული კარცინომის შემთხვევაში, მოწევა მთავარი და ყველაზე ცნობილი რისკ-ფაქტორია. აღსანიშნავია, რომ ამ ფილტვის კიბოს განვითარების მქონე ადამიანების 80%-დან 90%-მდე ამჟამინდელი ან ყოფილი მწეველია.

არ დაგავიწყდეთ, რომ მოწევისთვის თავის დანებება დაგიცავთ ფილტვების მრავალი დაავადებისგან, მათ შორის კიბოსგან, როგორიცაა ეს დაავადება.

როგორ ამოიცნობს ექიმი ამას?

ექიმი თავდაპირველად გამოგიკვლევთ და, საჭიროების შემთხვევაში, ჩაატარებს რამდენიმე ვიზუალიზაციის პროცედურას. თუმცა, იმის დასადასტურებლად, რომ ეს სარკომატოზური კარცინომაა, საჭიროა ბიოფსია კიბოს უჯრედების გამოსაკვლევად.

• ვიზუალიზაცია: ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს კომპიუტერული ტომოგრაფია სიმსივნის ადგილმდებარეობის დასადგენად. სხეულის შიდა ნაწილის უფრო მკაფიოდ დასათვალიერებლად შეიძლება ჩატარდეს კომპიუტერული ტომოგრაფია/პეზინ-ემისიური ტომოგრაფია ან F-ფტორდეოქსიგლუკოზის (FDG)-პეზინ-ემისიური ტომოგრაფია. კომპიუტერული ტომოგრაფია/პეზინ-ემისიური ტომოგრაფია ერთდროულად აერთიანებს ორ ტესტს (კომპიუტერულ ტომოგრაფიას და პოზინ-ემისიური ტომოგრაფიას). ფტორდეოქსიგლუკოზა არის ქიმიური ნივთიერება, რომელიც ორგანიზმში შეჰყავთ პოზინ-ემისიური ტომოგრაფიის დროს. ის გროვდება სიმსივნური უჯრედების გარშემო, რაც მათ სკანირებაზე უფრო თვალსაჩინოს ხდის.

• ჰისტოპათოლოგია: ჰისტოპათოლოგია არის ბიოფსიიდან აღებული სიმსივნური ქსოვილის ნიმუშის მიკროსკოპული გამოკვლევა. უჯრედების გარეგნული იერსახე ექიმს ეხმარება იმის დადგენაში, არის თუ არა ეს სარკომატოზური კარცინომა და, თუ ასეა, რა ქვეტიპია (მაგ., პლეომორფული კარცინომა, თითისტარისებრი უჯრედოვანი კარცინომა).

• იმუნოჰისტოქიმია:ეს ტესტი ეძებს ნივთიერებებს, რომლებსაც ანტიგენები ეწოდება და რომლებიც დაკავშირებულია უჯრედების გარკვეულ ტიპებთან. ზოგიერთ ანტიგენს შეუძლია უჯრედის პათოლოგიურად ან ავთვისებიანად იდენტიფიცირება.

როგორ მკურნალობენ მას?

ამ კიბოს ყველაზე ეფექტური მკურნალობა ქირურგიული ჩარევაა მთელი სიმსივნის ამოსაკვეთად. ქიმიოთერაპიას შეუძლია ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი კიბოს უჯრედების განადგურება. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, დიაგნოზის დასმის დროისთვის კიბო უკვე გავრცელებულია, ამიტომ ქირურგიული ჩარევა შესაძლოა შეუძლებელი იყოს. თუ არსებობს ისეთი პრობლემები, როგორიცაა ტკივილი, სისხლდენა ან სუნთქვის გაძნელება, შეიძლება დაინიშნოს სხივური თერაპიაც.

სარკომატოზური კარცინომის შემთხვევაში, კლინიკური კვლევა შესაძლოა მკურნალობის საუკეთესო ვარიანტი იყოს. კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც ამოწმებს ახალი მკურნალობის მეთოდების უსაფრთხოებას და ეფექტურობას. მეცნიერები ამჟამად იკვლევენ მკურნალობის მეთოდებს, რომლებიც დაგეხმარებათ ამ კიბოთი სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდაში. ორი მათგანია:

• მიზნობრივი თერაპია: ეს გულისხმობს იმ სპეციფიკური მახასიათებლების მიზანმიმართულად გამოყენებას, რომლებიც იწვევენ კიბოს უჯრედების უკონტროლო გამრავლებას.
• იმუნოთერაპია: ეს ასტიმულირებს თქვენს იმუნურ სისტემას, ეხმარება მას კიბოს უჯრედების აღმოჩენასა და განადგურებაში.

რა შეგვიძლია გავაკეთოთ რისკის შესამცირებლად?

თამბაქოს ნაწარმის მოხმარებისგან თავის შეკავებით, თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ სარკომატოიდული კარცინომის, ასევე ფილტვის სხვა მრავალი კიბოს განვითარების რისკი. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯი, რომლის გადადგმაც შეგიძლიათ.

შეიძლება ამის სრულად განკურნება?

სინამდვილეში, სარკომატოიდული კარცინომა კიბოს ისეთი სახეობაა, რომლის სრულად განკურნებაც, როგორც წესი, რთულია. თუმცა, როდესაც მეცნიერები ამ სიმსივნეების უჯრედული მახასიათებლების, მაგალითად, გენეტიკური მუტაციების შესახებ მეტს შეიტყობენ, მათ შეუძლიათ შეიმუშაონ ახალი მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც მათზე იქნება ორიენტირებული. თუ ამ დაავადების დიაგნოზი დაგისვეს, შესაძლოა, გქონდეთ უფლება, მონაწილეობა მიიღოთ კლინიკურ კვლევაში, რომელიც ახალი მკურნალობის მეთოდებს ცდის. ამის შესახებ მიმართეთ ექიმს.

რამდენ ხანს უნდა იცხოვრო ამ დაავადებით?

ძნელი სათქმელია, რამდენ ხანს იცოცხლებთ ამ სიტუაციაში, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ. საშუალოდ, გადარჩენის საშუალო მაჩვენებელი დაახლოებით 10 თვეა. ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 15%-ია. თუმცა, ეს სტატისტიკა ყველას ერთნაირად არ ეხება. თქვენს სიტუაციაზე მრავალი ფაქტორი შეიძლება იმოქმედოს:

• კიბოს უჯრედის სპეციფიკური ტიპი.
• რა გენის მუტაციები მოხდა?
• რამდენი დრო გავიდა სიმპტომების დაწყებიდან დაავადების დიაგნოზამდე.
• რამდენად შორს გაიზარდა კიბო და გაანადგურა ჯანსაღი ქსოვილი.
• რამდენად შორს არის გავრცელებული კიბო.
• შეუძლია თუ არა ექიმს სიმსივნური სიმსივნის სრულად ამოღება.

ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ ყველაფერზე ღიად ესაუბროთ ექიმს, რათა უფრო ზუსტად გაიგოთ თქვენი მდგომარეობის შესახებ.

რა მნიშვნელოვანი კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

როდესაც გაიგებთ, რომ გაქვთ სარკომატოზური კარცინომა, შეიძლება იგრძნოთ ძალიან შფოთვა და დაბნეულობა, რადგან ეს სიმსივნეები ძალიან მრავალფეროვანი და კომპლექსურია. მნიშვნელოვანია, რომ ექიმთან ღიად ესაუბროთ მკურნალობის ვარიანტებსა და დაავადების მომავალ მიმდინარეობაზე. ექიმს შეუძლია აგიხსნათ, რას უნდა ელოდოთ თქვენი კიბოს უჯრედების მახასიათებლებისა და თქვენს ორგანიზმში კიბოს ლოკალიზაციის საფუძველზე.

აქ მოცემულია რამდენიმე კითხვა, რომელთა დასმაც შეგიძლიათ ექიმს:

• გავრცელდა ჩემი კიბო?
• რამდენად მძიმეა ჩემი კიბო?
• როგორი სახის მკურნალობას გვირჩევთ?
• რა გვერდითი მოვლენები უნდა იყოს მოსალოდნელი მკურნალობისგან?
• როგორ ფიქრობთ, კარგი იქნება თუ არა მეორე სამედიცინო მოსაზრებას მივმართავ?
• უნდა ვითანამშრომლო პალიატიური მზრუნველობის სპეციალისტებთან?
• მაქვს თუ არა კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობის უფლება?

თქვენს ექიმს შეუძლია მოგაწოდოთ საჭირო ინფორმაცია, თუ აკმაყოფილებთ კრიტერიუმებს, გადაგამისამართოთ კლინიკურ კვლევებზე და დაგეხმაროთ პალიატიური მზრუნველობის მიღებაში.

რამ, რაც უნდა გვახსოვდეს

კარგი, სარკომატოზურ კარცინომაზე საუბრის შემდეგ, აქ მოცემულია ძირითადი პუნქტები, რომლებიც უნდა გახსოვდეთ:

• ეს არის კიბოს ძალიან იშვიათი, აგრესიული ტიპი, რომელიც ძალიან სწრაფად ვრცელდება.
• ეს აჩვენებს როგორც კარცინომის, ასევე სარკომის მახასიათებლებს.
• მოწევა ამის მთავარი რისკ-ფაქტორია.
• სიმპტომები დამოკიდებულია კიბოს ლოკალიზაციაზე. ფილტვებში სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს ხველას და სუნთქვის გაძნელებას.
• დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა სპეციალური ტესტები (ბიოფსია, ვიზუალიზაცია).
• მკურნალობის ვარიანტები კომპლექსურია. ქირურგიული ჩარევის, ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის გარდა, ასევე განიხილება მკურნალობის ახალი მეთოდები (მიზნობრივი თერაპიები, იმუნოთერაპია).
• მიუხედავად იმისა, რომ სრული გამოჯანმრთელების შანსები დაბალია, ახალი კვლევები იმედს იძლევა.
• ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ექიმთან ღიად ისაუბროთ თქვენი მდგომარეობის შესახებ და ყველაფერი ნათლად გაარკვიოთ.

იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, გთხოვთ, მიმართოთ ექიმს.

სარკომატოზური კარცინომა, კიბო, ფილტვის კიბო, მოწევა, კიბოს სიმპტომები, კიბოს მკურნალობა, კარცინომა