შეგიმჩნევიათ ოდესმე, რომ ზოგიერთი ბავშვის თავი მრგვალი კი არა, წაგრძელებული და ვიწროა? ნავის ან კვერცხის ზედა ნაწილის მსგავსად. ნორმალურია, რომ მშობლები ცოტათი შეშფოთდნენ და შეშინდნენ ამის დანახვაზე. „ჩემს პატარას რამე ხომ არ სჭირს?“ შეიძლება იფიქროთ. მნიშვნელოვანია, ასეთ დროს ყურადღებით ვიყოთ. დღეს ვისაუბრებთ ერთ-ერთ მთავარ მიზეზზე, თუ რატომ შეიძლება თავის ფორმა ასე შეიცვალოს. მედიცინაში ამას სკაფოცეფალიას ანუ საგიტალურ კრანიოსინოსტოზს ვუწოდებთ.
რა არის სკაფოცეფალია? მოდით, მარტივად გავიგოთ!
კარგი, ახლა კი მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს. ბავშვის თავის ქალა ერთი ძვლისგან არ შედგება. თავის ქალა ძვლის რამდენიმე ნაწილისგან შედგება. ის თავსატეხის ნაჭრებს ჰგავს, რომლებიც ერთმანეთშია აწყობილი. ამ ძვლებს შორის პატარა ნაპრალებია, ანუ ნაკერები . ეს ნაკერები ბავშვის ტვინს ზრდისა და გაფართოების საშუალებას აძლევს. წარმოიდგინეთ, ეს ნაკერები თავის ქალას „მოქნილობას“ ანიჭებს.
სკაფოცეფალია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ბავშვის თავის ზედა ნაწილში არსებული მთავარი ნაკერი, კერძოდ, წინა-უკანა ნაკერი (საგიტალური ნაკერი) , სწრაფად იხურება , დაბადებამდე ან მის შემდეგ. საგიტალური ნაკერი, როგორც წესი, სრულ დახურვას დაახლოებით 22 წლის ასაკში იწყებს და სრულად არ იხურება 30-დან 50 წლამდე. წარმოიდგინეთ, რა ხდება, როდესაც ნაკერი, რომელიც ამდენი ხნის განმავლობაში ღია უნდა ყოფილიყო, ახალგაზრდა ასაკში იხურება.
როდესაც ეს ნაკერი ასე სწრაფად იხურება, თავის ქალა კარგავს ორივე მიმართულებით ზრდის უნარს. თუმცა, ტვინი აგრძელებს ზრდას. შემდეგ თავის ქალა მხოლოდ სიგრძეზე უნდა გაიზარდოს. სწორედ ამიტომ იღებს თავი გრძელ, ვიწრო ფორმას. ის ნავის ფორმას ჰგავს, ან გვერდზე გადაბრუნებულ კვერცხს. შესაძლოა, წინ ოდნავ უფრო ფართო იყოს, უკანა მხარეს კი - უფრო ვიწრო, მომრგვალებული წვერის მსგავსად.
ასეთ დროს, ექიმები, როგორც წესი, ბავშვის პირველი წლის განმავლობაში ოპერაციას გვირჩევენ, რათა ტვინმა სათანადოდ განვითარდეს.
საშიშია თუ არა სკაფოცეფალიას სახელით ცნობილი ეს მდგომარეობა?
დიახ, ზოგჯერ ეს შეიძლება საშიში იყოს . როგორც ადრე განვიხილეთ, როდესაც ბავშვის თავის ქალას ძვლები ძალიან სწრაფად ერწყმის ერთმანეთს, თავის ქალა ორივე მხარეს ვერ იზრდება. თუმცა, ტვინი აგრძელებს ზრდას. რა ხდება შემდეგ? თავის ქალას შიგნით ტვინზე წნევა იწყებს დაგროვებას. თუ ეს წნევა გაგრძელდება, მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ბავშვის ტვინის ზრდასა და საერთო განვითარებაზე. ამიტომ, თუ ამას დროულად არ ვუმკურნალებთ, არსებობს ბავშვის ზრდა-განვითარებასთან დაკავშირებული პრობლემების ალბათობა.
რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?
რა არის სკაფოცეფალია?კრანიოსინოსტოზი არის მდგომარეობა, რომელიც მიეკუთვნება უფრო ფართო ჯგუფს, რომელსაც კრანიოსინოსტოზი ეწოდება. მარტივად რომ ვთქვათ, კრანიოსინოსტოზი არის თავის ქალაში ერთი ან მეტი ნაკერის ნაადრევი დახურვა. ამერიკის შეერთებულ შტატებში სტატისტიკის მიხედვით, დადგენილია, რომ კრანიოსინოსტოზი 2500 ცოცხლად დაბადებიდან დაახლოებით ერთს აწუხებს.
კრანიოსინოსტოზის ამ ტიპებიდან ყველაზე გავრცელებულია სკაფოცეფალია (საგიტალური კრანიოსინოსტოზი) . კრანიოსინოსტოზის მქონე ბავშვების დაახლოებით 53%-დან 60%-მდე ამ მდგომარეობით იტანჯება. ეს ნიშნავს, რომ ეს არც ისე იშვიათია.
რა არის ამ სკაფოცეფალიის მდგომარეობის სიმპტომები?
მთავარი სიმპტომია ბავშვის თავის არანორმალური ფორმა . ბავშვის ზრდასთან ერთად, ფორმის ეს ცვლილება უფრო აშკარა ხდება. შეიძლება შეამჩნიოთ ქედი ბავშვის თავის ზედა ნაწილში, სადაც ნაკერი დახურულია. ჩვეულებრივ, ბავშვის თავზე არის რბილი ადგილი, რომელსაც შრიფტი ეწოდება , მაგრამ მის ნაცვლად, ასეთი ქედია.
თქვენი ბავშვის თავი ისეთი მრგვალი არ არის, როგორსაც ელოდით. სამაგიეროდ, ზემოდან დანახვისას ის ვიწრო და გრძელია . ის კვერცხის ფორმისაა. ბავშვის სახე, როგორც წესი, შეიძლება მრგვალი იყოს, მაგრამ როდესაც თავის გვერდები უკან იწევს, ის წაგრძელებული და ვიწრო ხდება.
წარმოიდგინეთ, ზოგიერთი დედა პირველად ამ განსხვავებას მაშინ ამჩნევს, როდესაც ბავშვს აბანავებს და თავზე ეხება. შეიძლება იფიქრონ: „ოჰ, ჩემი ბავშვის თავის ზედა ნაწილი სხეულის დანარჩენ ნაწილზე ცოტა მაღლა არ ჩანს? შეხებისასაც უცნაურად იგრძნობა“.
რატომ ხდება სკაფოცეფალია? რა არის მისი გამომწვევი მიზეზები?
სკაფოცეფალია, როგორც ადრე აღვნიშნეთ, იმიტომ ხდება, რომ ბავშვის თავის ქალაში არსებული საგიტალური ნაკერი ძალიან ადრე იხურება. ბავშვი ამ ნაკერის დახურვის შემდეგაც კი აგრძელებს ზრდას. სწორედ ამიტომ აქვს თავს უჩვეულო ფორმა.
ჯერ კიდევ ბოლომდე ნათელი არ არის, თუ რატომ იხურება ეს ნაკერი ასე სწრაფად, მაგრამ კვლევებმა აჩვენა, რომ გარემო და გენეტიკურ ფაქტორებს შესაძლოა გარკვეული როლი ჰქონდეთ.
არსებობს გარკვეული გენეტიკური ვარიაციები (გენეტიკური ვარიანტები/მუტაციები) , რომლებიც ექიმებმა სკაფოცეფალიის მდგომარეობასთან ასოცირებულად დაადგინეს. მაგალითად:
- `SMAD6`
- `TWIST1`
- `TCF12`
- `ERF`
- `MSX2`
თუმცა, სკაფოცეფალიის ყველა შემთხვევა ბავშვის მშობლებისგან მემკვიდრეობით არ გადაეცემა . ზოგჯერ ეს გენეტიკური ცვლილებები შეიძლება შემთხვევით, რაიმე აშკარა მიზეზის გარეშე მოხდეს. უხეშად რომ ვთქვათ, სკაფოცეფალიის მქონე ბავშვების მხოლოდ დაახლოებით 10%-ს აქვს აშკარა გენეტიკური მიზეზი.
ასევე, ზოგჯერ სკაფოცეფალია შეიძლება განვითარდეს, როგორც სხვა გენეტიკური დაავადების სიმპტომი.
რა არის სკაფოცეფალიის რისკ-ფაქტორები?
ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს სკაფოცეფალიის განვითარების მომატებული რისკი. აქ მოცემულია რამდენიმე ასეთი რისკ-ფაქტორი:
- შესაძლოა, დედა ორსულობის დროს იღებდა გარკვეულ მედიკამენტებს, მაგალითად, ვალპროის მჟავას (მედიკამენტი, რომელიც გამოიყენება ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა ეპილეფსია).
- ორსულობის დროს დედის მიერ თამბაქოს ნაწარმის მოხმარება.
- ბავშვის მამა 40 წელზე მეტი ასაკისაა.
გარდა ამისა, დადგინდა, რომ მამრებს სკაფოცეფალიის განვითარების უფრო მაღალი ალბათობა აქვთ, ვიდრე მდედრებს.
რა გრძელვადიანი შედეგები შეიძლება მოჰყვეს მკურნალობის გარეშე დარჩენის შემთხვევაში?
თუ სკაფოცეფალია მძიმეა ან სათანადოდ არ არის ნამკურნალები , ბავშვის თავის ქალაში წნევა (ქალაშიდა წნევა) შეიძლება გაიზარდოს. ეს იმიტომ ხდება, რომ ტვინი აგრძელებს ზრდას, მიუხედავად იმისა, რომ თავის ქალა დახურულია. ამ გაზრდილმა წნევამ შეიძლება დააზიანოს ბავშვის ტვინი. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა:
- განვითარების შეფერხებები: შეიძლება შეფერხდეს ისეთი რამ, როგორიცაა ლაპარაკი, სიარული და ხოხვა.
- კრუნჩხვები: ჩვენ მათ ასევე „ კრუნჩხვებს “ ვუწოდებთ.
- მხედველობის პრობლემები.
ამიტომ, თუ ამ მდგომარეობასთან დაკავშირებით რაიმე ეჭვი გაქვთ, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.
როგორ დასვამს ექიმი ამას დიაგნოზს?
ექიმი, როგორც წესი, სკაფოცეფალიის დიაგნოზს დაბადებისას ან ბავშვთა კლინიკაში რუტინული შემოწმების დროს სვამს. ბავშვის გასინჯვისას ექიმი შემდეგს გააკეთებს:
- ყურადღებით დააკვირდით ბავშვის სახისა და თავის ფორმას.
- ისინი თავის ზედა ნაწილს, სადაც ადრე საგიტალური ნაკერი იყო, იმოწმებენ, ხომ არ არის იქ ამობურცული კვანძი ნორმალური რბილობის ნაცვლად.
- ბავშვის თავი იზომება. ეს ხელს შეუწყობს მდგომარეობის სიმძიმის დადგენას.
ამ ფიზიკური გამოკვლევის გარდა, დიაგნოზის დასადასტურებლად შეიძლება ჩატარდეს თავის ქალის ვიზუალიზაციის ტესტებიც . მაგალითად:
- რენტგენის გამოკვლევა (რენტგენი)
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
- კომპიუტერული ტომოგრაფია
ამ ტესტებს შეუძლიათ ქალას ძვლებისა და ნაკერების მკაფიო სურათის მოცემა.
როგორ გავიგო, ჩემს პატარასაც აქვს თუ არა სკაფოცეფალია?
ბევრი მშობელი ამას პირველად მაშინ ეჭვობს, როდესაც ხედავს: „ოჰ, ჩემი ბავშვის თავი მრგვალი არ არის“. ეს, როგორც წესი, ამ მდგომარეობის პირველი ნიშანია. თუ ბავშვის თავს შეეხებით და შეამჩნევთ, რომ არ აქვს რბილი ადგილი (შრიფტი), არამედ აწეული ამობურცულობა , ეს შეიძლება კიდევ ერთი ნიშანი იყოს.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ თქვენი შვილის თავის ფორმასთან დაკავშირებით ოდნავი ეჭვიც კი გაგიჩნდებათ ან რაიმე უცნაურს გრძნობთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ამის შესახებ ბავშვის ექიმს.ნუ ჩავარდებით პანიკაში, მიმართეთ ექიმს რჩევისთვის.
როგორ მკურნალობენ სკაფოცეფალიას?
სკაფოცეფალიის ძირითადი მკურნალობა ქირურგიული ჩარევაა . ეს ოპერაცია გულისხმობს სწრაფად შერწყმული ნაკერების მოცილებას ან ზოგიერთ შემთხვევაში ბავშვის თავის ქალის ფორმის შეცვლას. ეს ოპერაცია, როგორც წესი, ძალიან წარმატებულია ბავშვის თავის ფორმის აღსადგენად და ტვინის სათანადო ზრდისთვის. ექიმი, როგორც წესი, ამ ოპერაციას გვირჩევს , როდესაც ბავშვი 3-დან 6 თვემდე ასაკისაა .
ექიმი დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ, სჭირდება თუ არა თქვენს შვილს ოპერაცია. ეს გადაწყვეტილება, როგორც წესი, დამოკიდებულია ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა:
- ბავშვის სიმპტომები ან გართულებები.
- ბავშვის თავის ფორმა და მშობლების შეშფოთება ამასთან დაკავშირებით.
- მდგომარეობის სიმძიმე (მსუბუქიდან მძიმემდე). ზოგჯერ ეს შეიძლება იყოს მსუბუქი ან მძიმე.
სკაფოცეფალიის ქირურგიული ოპერაციების სახეები
სკაფოცეფალიის ქირურგიული ჩარევის სამი ძირითადი ტიპი არსებობს:
1. სტრიპ კრანიექტომია (ანუ ენდოსკოპიური ქირურგია): ეს არის მინიმალურად ინვაზიური ოპერაცია. ანუ ის ტარდება დიდი ჭრილობის გარეშე, არამედ ორი პატარა ჭრილობის მეშვეობით, კამერით აღჭურვილი ენდოსკოპის სახელით ცნობილი მოწყობილობის გამოყენებით. ამ გზით ქირურგი აშორებს ძვლის ზოლს, რომელიც მოიცავს სწრაფად დახურულ საგიტალურ ნაკერს. ზოგჯერ, თავის ქალის გვერდებიდან შეიძლება ასევე მოიხსნას ძვლის რამდენიმე პატარა ზოლი, რათა ხელი შეუწყოს ტვინის გაფართოებას.
2. ზამბარიანი ოპერაცია: ეს ოპერაცია ზოლიანი კრანიექტომიის მსგავსია. ქირურგი ბავშვის თავის ქალიდან ძვლის ზოლს აშორებს და ნაპრალში სპეციალური ლითონის ზამბარების სერიას ათავსებს. ეს ზამბარები ტვინის ზრდასთან ერთად თანდათან აფართოებს თავის ქალაში არსებულ ნაპრალს.
3. თავის ქალის სარდაფის რემოდელირება (ღია ოპერაცია): ეს ოდნავ უფრო რთული პროცედურაა . ამ პროცედურის დროს ქირურგი აკეთებს ჭრილობებს ბავშვის თავის ქალაზე და აშორებს თავის ქალაში არსებულ ნაკერებს. შემდეგ, თავის ქალის ძვლები იცვლება და ხელახლა ფიქსირდება სპეციალური ფირფიტების, ხრახნების, ნაკერების და ზოგჯერ ძვლის ტრანსპლანტანტების გამოყენებით. ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად შეცვალოს თავის ფორმის კორექცია.
ჩატარებული ოპერაციის ტიპის მიხედვით, ბავშვს შეიძლება რამდენიმე თვის ან თუნდაც ერთი წლის განმავლობაში სპეციალური სამედიცინო ჩაფხუტის ტარება დასჭირდეს. ეს ჩაფხუტი თავის ქალას სწორი ფორმის მიღებაში ეხმარება.
რა რისკები აქვს სკაფოცეფალიის ოპერაციას?
ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციის მსგავსად, ამ ოპერაციებსაც შეიძლება გარკვეული რისკები ჰქონდეს. ზოგიერთი მათგანია:
- ჰაერის ემბოლია (ჰაერის ბუშტების შეღწევა ბავშვის სისხლში)
- ასიმეტრია, ძვლის დეფექტები ან თავის ქალას ძვლის დარღვევები
- სისხლდენა (ჭრილობის გახსნა), ჭარბი სისხლდენა (შეიძლება საჭირო გახდეს სისხლის გადასხმა)
- ცერებროსპინალური სითხის გაჟონვა
- ინფექცია
- სისხლის კოლტი `(ემბოლია)`
- სისხლის შეგროვება `(ჰემატომა)`
- მეორე ოპერაციის საჭიროება
- კრუნჩხვები
მიუხედავად იმისა, რომ ეს გართულებები ძალიან იშვიათია , ისინი ზოგჯერ შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს და ნაადრევ სიკვდილამდე მიგვიყვანოს. რისკები ოდნავ მაღალია ღია ოპერაციის დროს, ვიდრე ენდოსკოპიური ოპერაციის დროს.
მაგრამ არ ინერვიულოთ. თქვენი ბავშვის ექიმი ოპერაციამდე აგიხსნით ყველა ამ რისკს. თქვენი ბავშვის ქირურგიული გუნდი მაღალკვალიფიციური და გამოცდილია ამ ტიპის ოპერაციებში. ისინი მაქსიმალურ ყურადღებას გამოიჩენენ ამ გართულებების თავიდან ასაცილებლად და თქვენი ბავშვის უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად.
როდის უნდა მივმართო ექიმს?
თუ ფიქრობთ, რომ თქვენი ბავშვის თავი მრგვალი არ არის, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ამის შესახებ ბავშვის ექიმს . ასევე, თუ თქვენი შვილი განვითარების ეტაპებს ვერ აღწევს (მაგალითად, თუ ის აგვიანებს პირველი სიტყვების წარმოთქმას, ხოხვას ან ადგომას), მიმართეთ ექიმს.
თუ კიდევ ერთ შვილს ელოდებით, მიმართეთ ექიმს გენეტიკური კონსულტაციის შესახებ. გენეტიკურ კონსულტანტს შეუძლია გამოიკვლიოს დაავადებასთან დაკავშირებული კონკრეტული გენები. ეს დაგეხმარებათ გაიგოთ სკაფოცეფალიით კიდევ ერთი შვილის გაჩენის რისკი.
რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?
თუ თქვენს შვილს სკაფოცეფალია აქვს, შეგიძლიათ ექიმს შემდეგი კითხვები დაუსვათ:
- ჩემს შვილს ოპერაცია სჭირდება?
- რა რისკები აქვს ოპერაციას?
- როგორ უნდა მოვუარო ჩემს შვილს სახლში ოპერაციის შემდეგ?
- განსაკუთრებით რომელ სიმპტომებს უნდა მივაქციო ყურადღება?
რა არის სკაფოცეფალიის პერსპექტივა?
სკაფოცეფალია თავისით არ უმჯობესდება . ქირურგიული ჩარევის საჭიროების მქონე ბავშვების უმეტესობას ეს ოპერაცია სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში უტარდება. ოპერაცია, როგორც წესი, ძალიან წარმატებულია ბავშვის თავის ფორმის აღსადგენად. თუმცა, ქირურგიული ჩარევის მიუხედავად, ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება განვითარების შეფერხება განუვითარდეს .
დაავადების ადრეული დიაგნოზირებით და მკურნალობის ადრეული დაწყებით, შეგიძლიათ მიაღწიოთ უკეთეს შედეგებს თქვენი ბავშვისთვის.
ბავშვის ზრდასთან ერთად, ექიმმა უნდა გააგრძელოს ბავშვის თავის მონიტორინგი, რათა დარწმუნდეს, რომ ის მოსალოდნელი განვითარების შესაბამისად ვითარდება.
ადრეული ჩარევის სერვისები ხელმისაწვდომია თქვენი ბავშვის სწავლისა და ყოველდღიური აქტივობების დასახმარებლად. ეს პროგრამები მოიცავს მეტყველების თერაპიას , ფიზიოთერაპიას დაშეგიძლიათ მიიღოთ სხვადასხვა დამხმარე სერვისები, როგორიცაა.
მართალია, იმის აღმოჩენა, რომ თქვენი შვილის თავი ანომალიური ფორმისაა, სასიამოვნო გამოცდილება არ არის. ნორმალურია, გაგიჩნდეთ ისეთი ფიქრები, როგორიცაა: „დაჭირდება თუ არა ჩემს შვილს ოპერაცია? როგორი იქნება მისი მომავალი?“ მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია შესაძლებელია, შედეგები, როგორც წესი, კარგია. ის ხელს უწყობს ბავშვის თავისა და ტვინის სწორად განვითარებას.
შესაძლოა, თქვენი ბავშვის პირველი წელი სხვა ბავშვებისგან განსხვავებული იყოს. მაგალითად, შესაძლოა, მას უფრო ხშირად მოუწიოს ექიმთან სიარული, ან სპეციალური ჩაფხუტის ტარება დასჭირდეს. თუმცა, ნუ მისცემთ ამან უფლებას, რომ სიცილი და თამაში შეაფერხოს. თუ თქვენი ბავშვის მდგომარეობასთან დაკავშირებით რაიმე შეკითხვა ან შეშფოთება გაქვთ, მიმართეთ ექიმს. ისინი ყოველ ნაბიჯზე თქვენთან იქნებიან, რათა დარწმუნდნენ, რომ თქვენი ბავშვი ჯანმრთელია და მოსალოდნელი განვითარების შესაბამისად ვითარდება.
საბოლოო საშინაო შეტყობინება
კარგი, აქ მოცემულია რამდენიმე ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ იმის გათვალისწინებით, რაზეც ვისაუბრეთ:
- ნუ შეშინდებით, თუ თავის ფორმის ცვლილებას შეამჩნევთ, მაგრამ ყურადღებით იყავით: თუ თქვენი ბავშვის თავი წაგრძელებულ, ვიწრო ფორმას მიიღებს ან თავის ზედა ნაწილში ამობურცულობა გაუჩნდება, ეს შეიძლება სკაფოცეფალიის ნიშანი იყოს.
- დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს: ეჭვის შემთხვევაში, მიმართეთ თქვენი ბავშვის ექიმს შემოწმებისთვის. ადრეული დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია.
- არსებობს მკურნალობის მეთოდები: სკაფოცეფალიის ძირითადი მკურნალობა ქირურგიული ჩარევაა. ეს თავის ტვინისთვის ადგილს ათავისუფლებს და თავის ფორმას ასწორებს.
- ოპერაცია წარმატებულია, მაგრამ საჭიროა ხანგრძლივი მონიტორინგი: მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია, როგორც წესი, წარმატებულია, ბავშვის განვითარება საჭიროებს მკაცრ მონიტორინგს. შესაძლოა საჭირო გახდეს დამატებითი თერაპია.
- თქვენ მარტო არ ხართ: ექიმები, ექთნები და სხვა ჯანდაცვის პროვაიდერები მზად არიან დაგეხმარონ თქვენ და თქვენს შვილს ასეთ დროს.
გახსოვდეთ, ყველაზე მნიშვნელოვანია თქვენი ბავშვის სიყვარული, მზრუნველობა და სათანადო სამედიცინო დახმარება.
სკაფოცეფალია , საგიტალური კრანიოსინოსტოზი, თავის ქალა, ბავშვის ჯანმრთელობა, ტვინის განვითარება, ქირურგია, კრანიოსინოსტოზი











💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი