SERM პრეპარატის ტიპი: სარძევე ჯირკვლის კიბოს და ოსტეოპოროზის სპეციალური მკურნალობა (სელექციური ესტროგენის რეცეპტორების მოდულატორები - SERM)

თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს ძუძუს კიბოს დიაგნოზი დაუსვეს, ნორმალურია, რომ დიდი შიში და შოკი იგრძნოთ. ანალოგიურად, ასაკის მატებასთან ერთად, ძვლები სუსტდება და მცირე დაცემამაც კი შეიძლება მათი მოტეხილობა გამოიწვიოს. თუმცა, მედიცინის განვითარების წყალობით, ამ მდგომარეობების ეფექტური მკურნალობა არსებობს. დღეს ჩვენ ერთ-ერთ ასეთ კონკრეტულ მკურნალობაზე ვისაუბრებთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს SERM-ები?

SERM-ები არის სელექციური ესტროგენის რეცეპტორების მოდულატორების შემოკლება. ეს ჰორმონოთერაპიის ერთ-ერთი სახეობაა. ეს გულისხმობს ჩვენს ორგანიზმში ჰორმონ ესტროგენის მოქმედების მართვას. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც ჭკვიან მენეჯერი. ის ბლოკავს ესტროგენის ეფექტებს სხეულის ზოგიერთ ნაწილში და მოქმედებს ესტროგენის მსგავსად სხეულზე.

ამ კლასის ორი ძირითადი პრეპარატია ტამოქსიფენი და რალოქსიფენი . ისინი ამჟამად გამოიყენება, როგორც მაღალეფექტური მკურნალობა სარძევე ჯირკვლის კიბოს ზოგიერთი სახეობისა და ოსტეოპოროზის სამკურნალოდ.

როგორ მოქმედებს ეს SERM პრეპარატები ორგანიზმში?

შესაძლოა, ეს ცოტა რთულად გასაგები ჩანდეს, მაგრამ სინამდვილეში საკმაოდ მარტივია. მოდით, მაგალითით გავიგოთ.

• სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს: ზოგიერთ სარძევე ჯირკვლის კიბოს უჯრედს (რომელსაც ჰორმონ-რეცეპტორ-პოზიტიურ ან ER-პოზიტიურ კიბოს უწოდებენ) ზრდისა და გაყოფისთვის ესტროგენის სახელით ცნობილი გასაღებიდან მიღებული სიგნალი სჭირდება. SERM პრეპარატები მოქმედებენ ამ კიბოს უჯრედებზე კარის (რეცეპტორის) ბლოკირებით. ეს ჰგავს კარის გასაღების ხვრელში სხვა რამის ჩადებას. შემდეგ ნამდვილი ესტროგენი ვერ აღწევს გასაღებამდე და ვერ აღებს კარს. შედეგად, კიბოს უჯრედები კარგავენ ზრდის შესახებ სიგნალს და მათი ზრდა ჩერდება ან ანელებს.

• ძვლებში: ამავდროულად, როდესაც ეს SERM პრეპარატი ჩვენს ძვლებში აღწევს, ის იქ ესტროგენის მსგავსად მოქმედებს. ანუ ის ძვლებში არსებულ კარებამდე აღწევს და ამ კარებს აღებ, რაც ხელს უწყობს ძვლების სიმტკიცის შენარჩუნებას და კალციუმის შენარჩუნებას. ეს ხელს უშლის ოსტეოპოროზს.

გინახავთ ამ წამლის საოცარი უნარი? ერთი და იგივე წამალი ორ ადგილას სრულიად განსხვავებული გზით მოქმედებს. სწორედ ამიტომ ჰქვია მას „შერჩევითი“.

რა არის SERM-ების ძირითადი გამოყენება?

ექიმები ამ მკურნალობას ძირითადად ორ შემთხვევაში გვირჩევენ.

1. ძუძუს კიბოსთვის

SERM-ები ძალიან მნიშვნელოვანი მკურნალობის მეთოდია, განსაკუთრებით ჰორმონმგრძნობიარე (ER-პოზიტიური) სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს.

• კიბოს მაღალი რისკის მქონე პირებისთვის: თუ ოჯახის რომელიმე წევრს ჰქონდა ძუძუს კიბო, ან თუ გენეტიკურმა ტესტებმა დაადასტურა, რომ მათ აქვთ გენეტიკური მუტაციები, რომლებიც ზრდის კიბოს რისკს, მათ ეძლევათ ეს წამალი კიბოს განვითარების პრევენციის მიზნით.
• კიბოს ოპერაციის შემდეგ: კიბოს ქირურგიული გზით მოცილების შემდეგ, SERM-ები გამოიყენება კიბოს რეციდივის („რეციდივის“) თავიდან ასაცილებლად და მეორე სარძევე ჯირკვალში კიბოს განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
• DCIS-ის დროს: სარძევე ჯირკვლის სადინარებში განვითარებული ადრეული სტადიის კიბოს, სადინრის ინ სიტუ კარცინომის (DCIS) რეციდივის პრევენციის მიზნით.
• მთელ სხეულში გავრცელებული კიბოს შემთხვევაში: სხეულის სხვა ორგანოებში გავრცელებული კიბოს (მეტასტაზური სარძევე ჯირკვლის კიბო) კონტროლისთვის.
• მამაკაცებში ძუძუს კიბოს დროს: მიუხედავად იმისა, რომ მამაკაცებში ძუძუს კიბოს განვითარება იშვიათია, ეს მკურნალობა მის შემთხვევაშიც გამოიყენება.

2. ოსტეოპოროზისთვის

რალოქსიფენის სახელით ცნობილი SERM გამოიყენება ძვლის დაკარგვის კონტროლისთვის, ძვლების გასამაგრებლად და მოტეხილობების რისკის შესამცირებლად, განსაკუთრებით პოსტმენოპაუზურ ქალებში.

რამდენად წარმატებულია ეს მკურნალობა?

დიახ, ეს ძალიან ეფექტური მკურნალობაა. კვლევებმა აჩვენა, რომ კერძოდ, პრეპარატ ტამოქსიფენს შეუძლია ძუძუს კიბოს რისკი დაახლოებით 40% -ით შეამციროს.

• თუ ადამიანი, რომელსაც ერთი სარძევე ჯირკვლის კიბოს გამო ოპერაცია ჩაუტარდა, ტამოქსიფენს მიიღებს, მეორე სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკი 50% -ით მცირდება.
• იმ პირებში, რომლებსაც მენოპაუზამდე ჰქონდათ კიბო, კიბოს რეციდივის რისკი შეიძლება შემცირდეს 30%-დან 50% -მდე.
• ასევე დადგინდა, რომ რალოქსიფენი მნიშვნელოვნად ამცირებს მენოპაუზის შემდეგ ოსტეოპოროზით გამოწვეული ხერხემლის მოტეხილობების რისკს.

რა ხდება მკურნალობის დროს?

ეს მკურნალობა, როგორც წესი, მიიღება აბების ან სითხის სახით, რომელიც მიიღება ყოველდღიურად. მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენი მდგომარეობისა და ექიმის რეკომენდაციების მიხედვით.

• ტამოქსიფენი: ადამიანები, რომლებიც მას სარძევე ჯირკვლის კიბოს პრევენციის ან მკურნალობის მიზნით იღებენ, ამ პრეპარატს, როგორც წესი, ზედიზედ 5 წლის განმავლობაში იღებენ. ექიმმა შეიძლება ეს პერიოდი 10 წლამდე გაახანგრძლივოს. ასევე, რამდენიმე წლის შემდეგ შეიძლება სხვა პრეპარატზე (მაგალითად, არომატაზას ინჰიბიტორზე) გადასვლა.
• რალოქსიფენი: მათ, ვინც მას სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკის შესამცირებლად ან ოსტეოპოროზის სამკურნალოდ იღებს, ის ყოველდღიურად აბების სახით უნდა მიიღონ ექიმის მიერ რეკომენდებული ხანგრძლივობით.

რა არის ამ მკურნალობის შესაძლო გვერდითი მოვლენები?

როგორც ნებისმიერი კიბოს მკურნალობის შემთხვევაში, SERM-ებსაც შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გვერდითი მოვლენები. თუმცა, ყველა მათგანი არ განიცდება. მათი უმეტესობა მართვადია.

რალოქსიფენს შეიძლება ჰქონდეს მსგავსი გვერდითი მოვლენები (მაგ., ალები, ფეხის ტკივილი), მაგრამ საშვილოსნოს კიბოს რისკი უფრო დაბალია, ვიდრე ტამოქსიფენის შემთხვევაში. ექიმი ამას უფრო დეტალურად აგიხსნით.

რა შემიძლია გავაკეთო გვერდითი მოვლენების სამართავად?

არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ დამოუკიდებლად, რათა ამ გვერდით მოვლენებთან ცხოვრება გაგიადვილდეთ.

• ცხელების დროს: შეამცირეთ კოფეინის შემცველი სასმელების, მაგალითად, ყავისა და ჩაის მიღება. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება შვება ჰპოვოს ფიტოესტროგენების შემცველი საკვების, მაგალითად, სოიოს, მუხუდოსა და ოსპის მიღებით.
• უძილობის დროს: რეგულარულ ვარჯიშს შეუძლია გააუმჯობესოს ძილის ხარისხი.
• ვაგინალური სიმშრალე: არსებობს სპეციალური ვაგინალური დამატენიანებლები, რომელთა გამოყენებაც შესაძლებელია. მიმართეთ ექიმს ამის შესახებ.

როდის უნდა მიმართოთ დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას?

თუ გავრცელებული გვერდითი მოვლენები მძიმე გახდება, აცნობეთ ექიმს. თუმცა, თუ შეამჩნევთ ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელიმე სიმპტომს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) ან დარეკეთ 1990-ზე. ეს შეიძლება იყოს სერიოზული მდგომარეობის ნიშნები, როგორიცაა ინსულტი ან ფილტვებში სისხლის კოლტი (ფილტვის ემბოლია).

• დაბუჟება ან სისუსტე სხეულის ან სახის ერთ მხარეს.
• მეტყველების გაძნელება, სიტყვების გაურკვევლობა.
• უეცარი ძლიერი თავის ტკივილი.
• სუნთქვის უეცარი გაძნელება.
• მწვავე ტკივილი გულმკერდის, ხელის, მხრის ან ყბის არეში, რომლის მიზეზიც უცნობია.

ნუ უგულებელყოფთ ამ სიმპტომებს. დაუყოვნებლივი ზომების მიღება სიცოცხლეს გადაარჩენს.