რა არის ტროპონინის ტესტი? რით არის ის მნიშვნელოვანი გულის შეტევის დიაგნოსტიკაში?

როდესაც მოულოდნელად ვგრძნობთ მკერდის შუაში მკვეთრ ტკივილს, შებოჭილობის შეგრძნებას ან სუნთქვის გაძნელებას, ყველას გვეშინია, არა? პირველი, რაც გვახსენდება, არის: „ეს გულის შეტევაა?“ ასეთ დროს, როგორც კი სასწრაფოდ გადაგიყვანენ საავადმყოფოში, განსაკუთრებით გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU), ექიმები ჩაგიტარებენ რამდენიმე ანალიზს თქვენი ზუსტი მდგომარეობის დასადგენად. მათ შორის, ძალიან მნიშვნელოვანი და მთავარი სისხლის ანალიზია ტროპონინის ანალიზი. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრმა ადამიანმა გაიგო ამის შესახებ, მათ ზუსტად არ იციან, რას აკეთებს ის და რატომ არის ასე მნიშვნელოვანი. ამიტომ, დღეს მოდით ვისაუბროთ ამაზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს ტროპონინის ტესტი?

კარგი, მოდით, ასე გავიგოთ. ტროპონინი არის ცილის განსაკუთრებული ტიპი, რომელიც ჩვენი გულის კუნთის უჯრედებში გვხვდება. წარმოიდგინეთ ჩვენი გულის კუნთის უჯრედები პატარა სახლებად. ტროპონინი ჰგავს ამ სახლებში არსებულ ნივთიერებას. ნორმალურ ჯანმრთელ ადამიანში ეს ნივთიერებები, რომლებსაც ტროპონინი ეწოდება, სახლებშია. ისინი სისხლში არ ხვდებიან. და მაშინაც კი, თუ ხვდებიან, ისინი იმდენად მცირე რაოდენობით მოდიან, რომ მათი აღმოჩენა შეუძლებელია.

თუმცა, გულის შეტევის მსგავს სიტუაციაში, გულის მომმარაგებელი სისხლძარღვი იხშობა და გულის კუნთის უჯრედები საჭირო ჟანგბადს ვეღარ იღებენ და ეს უჯრედები კვდომას იწყებენ. ეს სახლების დაზიანების მსგავსია. რა ხდება, როდესაც სახლის კედლები ინგრევა? შიგნით არსებული შიგთავსი გარეთ გამოიყოფა, არა? ანალოგიურად, როდესაც გულის კუნთის უჯრედები ზიანდება, მათში არსებული ტროპონინის ცილა სისხლში გამოიყოფა.

ტროპონინის ტესტი გულისხმობს სისხლის ნიმუშის აღებას და მასში ტროპონინის არსებობის განსაზღვრას და თუ არსებობს, რა რაოდენობით. რაც უფრო მაღალია ტროპონინის დონე სისხლში, მით უფრო მეტად ზიანდება გულის კუნთი. ეს ექიმებს გულის შეტევის სიმძიმის გაგებაში დაეხმარება.

ახალი ტროპონინის ტესტები (მაღალი მგრძნობელობის ტროპონინის ტესტები) ძალიან მგრძნობიარეა. ეს ნიშნავს, რომ ამ ტესტებს შეუძლიათ სისხლში ტროპონინის ძალიან მცირე რაოდენობით აღმოჩენაც კი. ამან მნიშვნელოვნად შეამცირა გულის შეტევის დიაგნოსტიკისთვის საჭირო დრო. ასევე, ზოგჯერ, მაშინაც კი, როდესაც სიმპტომები აშკარა არ არის და ეკგ-ზე მნიშვნელოვანი ცვლილება არ არის, ამ ტესტს შეუძლია დაადასტუროს, არის თუ არა გულის შეტევა.

არსებობს ტროპონინის ორი ტიპი?

დიახ, გულის დაზიანებისას სისხლში გამოიყოფა ტროპონინების ორი ძირითადი ტიპი. ექიმები მათ ასოებით „I“ და „T“ უწოდებენ.

• ტროპონინ I (ტროპონინ I ან cTnI): ეს ძალიან განსაკუთრებულია, რადგან ტროპონინის ეს ტიპი მხოლოდ გულის კუნთში გვხვდება.ეს ჩვენი სხეულის სხვა არცერთ კუნთში არ გვხვდება. ამიტომ, თუ სისხლში ტროპონინ I-ის დონე მომატებულია, ეს გულის კუნთის დაზიანების ძალიან მკაფიო მანიშნებელია. ეს გულისთვის დამახასიათებელი საიდენტიფიკაციო ბარათის მსგავსია.

• ტროპონინ T (ტროპონინ T ან cTnT): ტროპონინ T-ს ეს ტიპი სინამდვილეში მცირე რაოდენობითაა წარმოდგენილი ჩვენი სხეულის სხვა კუნთებში (მაგალითად, ძვლებზე მიმაგრებულ კუნთებში). თუმცა, არ ინერვიულოთ. გულში ტროპონინ T-ს სტრუქტურა ოდნავ განსხვავდება სხვაგან აღმოჩენილი სტრუქტურისგან. დღევანდელი ტესტებით მხოლოდ გულისთვის სპეციფიკური ტროპონინ T-ს შერჩევა და გაზომვაა შესაძლებელი.

გულის შეტევის შემდეგ, ტროპონინის დონე, როგორც წესი, სწრაფად იზრდება 3-დან 12 საათამდე პერიოდში . პიკს დაახლოებით 24 საათში აღწევს. ამის შემდეგაც კი, სისხლში მისი დონე მომატებული რჩება რამდენიმე დღის განმავლობაში. ამიტომ, მაშინაც კი, თუ გულმკერდის ტკივილი გაქვთ და ერთი ან ორი დღის შემდეგ საავადმყოფოში მიდიხართ, ამ ტესტით შეგიძლიათ დაადგინოთ, გადაგიტანიათ თუ არა გულის შეტევა.

ეს ტესტი მხოლოდ გულის დაავადებების დროს კეთდება?

არა. ტროპონინის ტესტი ყველაზე ხშირად გამოიყენება გულის შეტევის დიაგნოსტიკისთვის, თუმცა ტროპონინის დონე შეიძლება მომატებული იყოს ნებისმიერი სხვა მდგომარეობის დროსაც, რომელმაც შეიძლება დააზიანოს გულის კუნთი. ეს ნიშნავს, რომ ტროპონინის მომატებული დონე ყოველთვის არ ნიშნავს გულის შეტევას. ექიმი ზუსტ დიაგნოზს დასვამს თქვენი სიმპტომებისა და ყველა სხვა ტესტის შედეგის საფუძველზე.

აქ მოცემულია ტროპონინის დონის მომატების სხვა მიზეზები:

• ქრონიკული თირკმლის დაავადება: როდესაც თირკმელები სათანადოდ არ ფუნქციონირებს, ორგანიზმში არსებული ისეთი ნივთიერებები, როგორიცაა ტროპონინი, სათანადოდ არ იფილტრება და გამოიყოფა. შესაბამისად, სისხლში ტროპონინის დონე შეიძლება უბრალოდ მაღალი იყოს.
• ფილტვის ემბოლია: ეს გადაუდებელი შემთხვევაა. ეს გულზე დიდ ზეწოლას ახდენს, რაც გულის კუნთის დაზიანებას და ტროპონინის გამოყოფას იწვევს.
• გულის შეგუბებითი უკმარისობა: როდესაც გული სუსტდება და ვეღარ ახერხებს ორგანიზმში საკმარისი სისხლის მიწოდებას, გულის კუნთი შეიძლება კვლავ დაზიანდეს.
• გულის ოპერაცია: გულის ოპერაციის დროს გულის კუნთის დაზიანება ხშირია, ამიტომ ოპერაციის შემდეგ ტროპონინის დონე იზრდება.
• გულის სარქვლების დაავადებები: როდესაც გულის სარქველები სწორად არ ფუნქციონირებენ, გულს უფრო ინტენსიურად მუშაობა უწევს. ამან დროთა განმავლობაში შეიძლება გულის კუნთი დააზიანოს.
• არითმიები: როდესაც გული არანორმალურად სწრაფად ცემს , მას შეუძლია გულის კუნთის დაზიანება.
• მძიმე ინფექცია, რომელიც მთელ სხეულში გავრცელდა (სეფსისი): ამ შემთხვევაში, ორგანიზმის რეაქციებმა შეიძლება დააზიანოს ორგანოები, მათ შორის გული.
• ზედმეტი ვარჯიში: ძალიან დაძაბულმა, აუტანელმა ვარჯიშმაც კი შეიძლება ზოგჯერ დროებით გაზარდოს ტროპონინის დონე.
• ზედმეტი სტრესი ან ტრავმა: ჰორმონალური აქტივობა, რომელიც ხდება აუტანელი სევდის, ტრავმის ან სტრესის განცდის დროს, ასევე შეიძლება დააზიანოს გულის კუნთი.

როგორ ტარდება ეს ტესტი? რა უნდა იცოდეთ?

ეს ძალიან მარტივი ტესტია. ის გულისხმობს სისხლის მცირე ნიმუშის აღებას ხელის ვენიდან. თუ უკვე გაქვთ ინტრავენური ხაზი, შეგიძლიათ იქიდან აიღოთ სისხლი. ასე რომ, ნემსის გაკეთება არ დაგჭირდებათ.

რადგან ეს ტესტი, როგორც წესი, საგანგებო სიტუაციის შემთხვევაში ტარდება, წინასწარ მომზადება საჭირო არ არის. თუმცა, არის ერთი ძალიან მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა იცოდეთ.

თუ იღებთ ვიტამინებს ან დანამატებს, რომლებიც შეიცავს B7 ვიტამინს, ანუ ბიოტინს, აუცილებლად უნდა აცნობოთ ამის შესახებ ექიმს. ზოგიერთი სილამაზის პროდუქტი, განსაკუთრებით თმის, კანისა და ფრჩხილების ჯანმრთელობისთვის განკუთვნილი ვიტამინები, შეიცავს დიდი რაოდენობით ბიოტინს. ამ ბიოტინმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტროპონინის ტესტის შედეგებზე. ეს ნიშნავს, რომ მაშინაც კი, თუ თქვენი ტროპონინის დონე რეალურად მაღალია, ბიოტინის გამო შესაძლოა ანგარიშში დაბალი იყოს. ეს საშიში არ არის? ამიტომ, თქვენი პასუხისმგებლობაა, ამის შესახებ აცნობოთ ექიმს.

როგორც წესი, ექიმები გულის შეტევის ეჭვის შემთხვევაში ტროპონინის შემცველი ანალიზის შედეგებს არ ელოდებიან. ისინი აკვირდებიან სიმპტომებს და ელექტროკარდიოგრამას და დაუყოვნებლივ იწყებენ გულის შეტევის სამკურნალო მედიკამენტების მიღებას. რადგან ასეთ დროს ყოველი წამი ძვირფასია. შემდეგ, როდესაც ტროპონინის შემცველი ანალიზის შედეგები მოდის, საჭიროების შემთხვევაში, შესაბამისად ცვლიან მკურნალობას.

როგორ გავიგო ტესტის ანგარიში?

ტროპონინის ტესტის პასუხი, როგორც წესი, ერთ ან ორ საათშია ხელმისაწვდომი. შედეგების მიღების შემდეგ, ექიმი აგიხსნით მათ.

ჩვეულებრივ, ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში ტროპონინის დონე ძალიან დაბალია, ან საერთოდ არ არის განსაზღვრული. ეს მაჩვენებლები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ლაბორატორიის მიხედვით და გამოყენებული აპარატის მიხედვით. თუმცა, ეს ზოგადად მიღებული მაჩვენებლებია.

ამ ანგარიშში „ნგ/მლ“ აღნიშნავს ნანოგრამებს მილილიტრზე. დაფიქრდით, ნანოგრამი გრამის ერთი მილიარდი ნაწილია. ეს წარმოუდგენლად მცირე რაოდენობაა. ეს წარმოდგენას შეგიქმნით იმის შესახებ, თუ რამდენად მცირეა ტროპონინის რაოდენობა ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში.

თუ თქვენი ტროპონინის შედეგი ამ ნორმალურ დიაპაზონზე მაღალია, ამას „ტროპონინის მომატებული დონე“ ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ გულის კუნთი დაზიანებულია და ტროპონინი სისხლში დაგროვდა.

რატომ უნდა გავიმეოროთ ტესტი?

შესაძლოა, საავადმყოფოში მოთავსებისას ერთხელ ექიმმა ტროპონინის ტესტი ჩაგიტარათ და რამდენიმე საათის შემდეგ (მაგ., 3 საათის, 6 საათის შემდეგ) ტესტი ხელახლა ჩაგიტარათ. ისინი ამას გარკვეული მიზეზის გამო აკეთებენ.

• ნახეთ, იმატებს თუ არა დონე: თუ მეორე ანგარიშში ტროპონინის დონე უფრო მაღალია, ვიდრე პირველ ანგარიშში („ზრდის ნიმუში“), ეს გულის შეტევის განვითარების ძლიერი მტკიცებულებაა.
• დაზიანების მასშტაბის გაგება: დაზიანების სიმძიმის შესახებ წარმოდგენას იძლევა ტროპონინის დონის მატება და მისი მაღალი ხანგრძლივობის შენარჩუნება.

ტროპონინ I-ის დონე გულის შეტევიდან დაახლოებით 5-7 დღის განმავლობაში რჩება მომატებული. ტროპონინ T-ს დონე შეიძლება მომატებული დარჩეს 3 კვირამდე.

ტროპონინი, ტროპონინის ტესტი, გულის შეტევა, ტკივილი გულმკერდის არეში, გულის დაავადება, გულის ტროპონინი, cTnI, cTnT, სისხლის ანალიზი